Traitement chirurgical de la prostatite - préparation du patient, méthodes d’intervention et contre-indications

En cas de traitement conservateurn'aide pas à faire face à la prostatite alorsle patient est prescrit une chirurgie.La chirurgie est un traitement radical, elle est donc utilisée dans les cas extrêmes.La chirurgie contribue à améliorer la qualité de vie, à éliminer les effets dangereux et à rétablir une miction normale.Elle est réalisée de différentes manières, y compris par une invasion minimale, qui entraîne moins de complications.Peu importe le type de chirurgie, sa mise en œuvre nécessite une récupération adéquate qui réduit le risque d'effets indésirables.

Indications pour le traitement chirurgical de la prostatite

La chirurgie est rarement le cas pour l'inflammation de la prostate.Le traitement principal de la prostatite est la thérapie conservatrice, qui comprend les médicaments, la physiothérapie, les massages et la thérapie physique.Si une série de telles mesures ne produit pas de résultat positif pendant une longue période, alors une intervention chirurgicale est nécessaire.Il vise à éliminer les complications et les conséquences de la maladie, telles que:

• abcès purulent;
• le sperme et l'hématurie;
• troubles dysuriques, y compris rétention urinaire aiguë;
• hyperplasie de la prostate causée par une prostatite aiguë ou en cours d'exécution;
• calcifications dans les tissus glandulaires;
• tumeur maligne;
• infections fréquentes des voies urinaires;
• paraproctite;
• l'apparition constante de sang dans les urines.

Limitations chirurgicales

Même si un traitement chirurgical de la prostatite est nécessaire, il n'est pas effectué dans tous les cas.L'opération a un certain nombre de contre-indications.Les facteurs suivants sont pris en compte pour rendre le verdict final:

1. Restrictions d'âge.Si un patient a plus de 70 ans, il risque de subir un arrêt cardiaque.
2. Maladies.La chirurgie est contre-indiquée dans les cas de diabète, pathologies cardiovasculaires, altération de la fonction hépatique, hémophilie, hypothyroïdie, infections virales respiratoires aiguës.
3. Ulcères et saignements internes.L'opération n'est pas réalisée pour les fissures de l'anus et des hémorroïdes, ainsi que pour les maladies aiguës du rectum.

Méthodes de traitement chirurgical de la prostatite

Toutes les opérations de prostatite se divisent en deux groupes: invasif et mini-invasif.Ces derniers sont utilisés plus souvent car ils entraînent moins de complications et ne nécessitent pas de longue rééducation.Si des méthodes peu invasives peuvent être utilisées, une prostatectomie est alors réalisée - une chirurgie ouverte pour la prostate.La liste générale des méthodes de chirurgie pour la prostatite comprend:

1. transuréthralrésection de la prostate.Montré avec l'élargissement modéré de la prostate.Elle est réalisée avec un résectoscope, qui est inséré dans le canal urétral.
2. Prostatectomie ouverte.Il s'agit d'une méthode de traitement radical dans laquelle la vessie est ouverte pour la résection de la prostate.Après le retrait de l'organe, des sutures sont appliquées.
3. Résection laser.Les tissus pathogènes de la prostate sont brûlés par le laser, ce qui en réduit le volume.
4. Drainage des abcès.Le chirurgien ouvre le double fermé à travers le périnée ou le rectum en pré-disséquant la peau et les tissus sous-cutanés.Le pus est éliminé par drainage en caoutchouc.
5. Incision transurétrale de la prostate.Le tissu de la prostate n'est pas retiré lors de cette opération.Le but de l’intervention est de réduire la pression de la prostate sur l’urètre.Ceci est réalisé par plusieurs incisions dans la prostate.

Résection transurétrale de la prostate

Il s'agit d'une chirurgie de la prostatite destinée à retirer la partie interne de la prostate.La méthode est le plus souvent utilisée dans le cas de l'hyperplasie bénigne de la prostate.Avant la chirurgie, nommer des tests sanguins: générale, biochimique et de la coagulation.L'intervention est plus souvent réalisée sous anesthésie locale.L'anesthésique est injecté dans la zone entourant la moelle épinière.Parfois, une anesthésie générale est également utilisée.Pour éviter l'anesthésie, il n'y a aucun problème à boire et à manger le jour de l'opération.L'opération est réalisée comme suit:

• Le patient est placé sur le dos sur la table d'opération, les jambes tendues sur les côtés.
• Sexeles organes sont traités avec antiseptique;
• un gel est appliqué sur l'urètre, après quoi un résectoscope est introduit - un outil composé de 2 tubes et d'un élément opératoire;
• En raison du courant électrique, les tissus affectés sont aspirés et pompés par la pompe;
• si nécessaire, hémostase - arrêt du saignement;
• Le résectoscope est retiré de l'urètre.

Même avec une hémostase, les saignements peuvent prendre jusqu'à 4 jours.La raison en est le rejet du site de coagulation.Pour cette raison, le cathéter de Faley avec l'urine reste dans l'urètre jusqu'à 4 jours.Pour la résection transurétrale de la prostate (TURP), la patiente est hospitalisée pendant 3-4 à 7 jours.Parmi les inconvénients de cette méthode, il y a la miction douloureuse dans les premiers jours suivant l'intervention.Les avantages de la TURP incluent:

• il n’y aura pas de cicatrices externes après la chirurgie;
• La durée de la période de récupération est beaucoup plus courte que celle de la prostatectomie.
• La procédure apporte moins de complications.

Prostatite ouverte

Il s'agit du moyen le plus radical de traitement chirurgical de la prostatite.La prostatectomie ouverte est réalisée avec une forte hypertrophie de la prostate.Les indications incluent des complications de la prostatite et des lésions de la vessie.Avant l'opération, on prescrit au patient une série de procédures:

• cystoscopie;
• imagerie par résonance magnétique;
• analyses d'urine et de sang;
• test de l'antigène spécifique - PSA.

Quand la bandelette est ouvertechirurgien prostatectomie fait une incision entre le scrotum et l'anus.Ensuite, le resecteur enlève une partie de la prostate et l'organe entier.En variante, plusieurs incisions sont pratiquées dans le bas de l'abdomen à travers lesquelles un instrument chirurgical est inséré.La méthode du groupe est extrêmement rare.Méthode de préférence peu invasive.L'avantage de la prostatectomie ouverte est sa capacité à traiter la prostatite et ses problèmes connexes.Les inconvénients d'un tel traitement chirurgical sont plus importants:

• séjours de longue durée à l'hôpital;
• longue période de récupération;
• risque élevé de perte de sang;
• la probabilité que des fibres nerveuses soient endommagées, entraînant des difficultés d'érection ou un dysfonctionnement érectile.

Chirurgie au laser

Sinon, cette méthode est appelée vaporisation au laser ou cautérisation au laser.L’opération consiste essentiellement à détruire les tissus enflammés de la prostate.Dans ce cas, les vaisseaux sanguins sont endommagés, mais ils semblent être "scellés" au laser, ils ne saignent donc pas.Avant la procédure, le patient doit subir un certain nombre d'examens:

• tests sanguins généraux et biochimiques;
• analyses d'urine;
• Échographie urinaire;
• Biopsie de la prostate - sur recommandation du médecin.

Le jour de la procédure, il est interdit au patient de boire et de manger.La technique de cautérisation au laser présente un inconvénient: elle ne produira pas d’effet sur des volumes importants de la prostate.Parmi les avantages d’une telle opération, on peut citer:

• le fait de tenir l’instrument par l’urètre sans incisions;
• pas de saignement;
• court séjour à l'hôpital;
• période postopératoire de 3 jours seulement;
• améliorant la qualité de vie des patients;
• élimination des symptômes associés à la miction.

Drainage d'abcès.

L'indication d'un tel traitement chirurgical est une prostatite purulente.Si l'inflammation ne se prête pas à un traitement conservateur, du pus se forme dans la prostate.Pour éliminer l'abcès à un stade précoce, le médecin décide de la nécessité de laver le tissu prostatique avec des solutions antiseptiques.L'opération est réalisée comme suit:

• dans le périnée ou le rectum, disséquer la peau et les tissus sous-cutanés (autre option - perforer et insérer une aiguille de ponction);
• l’exsudat purulent est éliminé par drainage;
• , les tissus sont ensuite lavés avec une solution antiseptique.

L'inconvénient du drainage par abcès est le risque de propagation d'agents bactériens dans tout le corps.Les inconvénients incluent la possibilité d'une élimination incomplète de l'exsudat purulent.Cette méthode de traitement chirurgical présente plusieurs avantages:

• période de rééducation brève;
• aucun risque de perte de la fonction sexuelle.

Incision transurétrale de la prostate

L'essence de cette méthode de chirurgie de la prostatite consiste à réduire la pression exercée sur la vessie.Pour obtenir cet effet, plusieurs incisions sont effectuées sur la prostate.En conséquence, le processus de miction est amélioré.L'incision transurétrale est parfois réalisée par électrovaporisation.La technique consiste à chauffer et à évaporer les tissus de la prostate.Pendant la procédure, la coagulation sanguine se produit immédiatement, ce qui réduit considérablement le risque de perte de sang.

L'inconvénient de cette méthode est qu'il est nécessaire de poursuivre le traitement de la prostatite avec un traitement médicamenteux conservateur.Les avantages de la procédure comprennent:

• une réduction significative du risque d'éjaculation rétrograde, comme dans le cas de la TURP;
• courte durée d'hospitalisation - 2-3 jours;
• pas besoin de récupération prolongée.

Préparation au traitement chirurgical de la prostatite

Quelle que soit la méthode choisie, la chirurgie représente un stress important pour le corps.Les dangers sont les complications potentielles, la perte de sang et la détérioration de la fonction érectile.Une bonne préparation à la chirurgie aide à réduire le risque de tels effets.Elle se déroule en plusieurs étapes:

1. Enquête générale.Après avoir passé toutes les procédures nécessaires au patient, l’urologue choisit une méthode chirurgicale entraînant moins d’effets secondaires.Au même stade, le spécialiste informe l'homme sur les conséquences possibles, donne des recommandations pour corriger le mode de vie habituel.
2. Sélection de médicaments anesthésiologistes pour l'anesthésie.Il prend en compte l'âge et l'état du coeur du patient, la présence d'allergies, l'état psychologique.
3. Prendre des médicaments.Une semaine avant le traitement chirurgical, on prescrit des antibiotiques et des médicaments hémostatiques au patient.Vous devez exclure les anticoagulants qui fluidifient le sang.

Conséquences possibles de la chirurgie

Même le traitement chirurgical invasif mineur de la prostatite peut entraîner un certain nombre de complications.La raison en est que la chirurgie n'élimine que la douleur et les manifestations dysuriques, à savoir que la maladie ne passe pas.Cela est dû à la rareté des techniques chirurgicales.Parmi les complications possibles, citons:

1. Recapse.Après quelques mois, le processus inflammatoire peut revenir.Ceci est observé dans 10-15% des cas.Les signes d'exacerbation sont une fièvre persistante, une incision lors de la miction et des rapports sexuels, une douleur intense.
2. Formation d'adhérences.Ils sont dangereux car ils peuvent entraîner une infertilité temporaire ou chronique.
3. Intoxication à l'eau.Lorsqu'elle est ingérée en rinçant la cavité prostatique avec une solution, de l'eau peut pénétrer dans le sang, provoquant un empoisonnement général.
4. Saignement.Parmi toutes les complications, il est plus fréquent que d'autres.Le problème est résolu par transfusion.
5. Troubles dysuriques.Ceux-ci incluent la rétention urinaire aiguë, la miction involontaire.Ces symptômes finissent par disparaître d'eux-mêmes.

Rééducation après chirurgie

Le traitement chirurgical de la prostatite dépend non seulement du bon fonctionnement, mais également de la rééducation.Pendant les premières heures, le patient a besoin d'une forte consommation d'alcool qui élimine les caillots sanguins de l'urètre.Les anesthésiques locaux sont utilisés pour soulager la douleur.Autres règles de conduite pendant la période de rééducation:

1. Les premiers jours, une administration d'antibiotiques est nécessaire pour:exclusion des infections.Les anti-inflammatoires aident à prévenir l'inflammation.Si des troubles dysuriques sont observés, le patient reçoit un drainage.Lorsque la miction se normalise, son appareil est retiré.
2. Des exercices médicaux et une thérapie physique sont nécessaires pendant plusieurs mois.Ces procédures aident à restaurer plus rapidement les fonctions érectiles et urinaires.

Vidéo

Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.