Nystagmus - cause d'apparition chez l'enfant et l'adulte, méthode de traitement médico-chirurgicale

On appelle nystagmus un trouble ophtalmique dans lequel des mouvements oscillatoires involontaires des yeux se produisent dans différentes directions.Lorsque la maladie survient, la capacité d'adaptation est perdue, il y a une déficience visuelle.Les thérapies conservatrices sont utilisées pour soulager les convulsions et les symptômes épileptiques.En cas d'urgence, une opération chirurgicale est effectuée pour amener le globe oculaire à la position souhaitée.

Qu'est-ce que le nystagmus?

Les mouvements involontaires des globes oculaires sont dus à la tonicité accrue d'un côté du labyrinthe de l'oreille interne.Chez une personne en bonne santé, le signal de l'analyseur vestibulaire parvient aux globes oculaires à une vitesse constante, ce qui contribue à la combinaison de leurs mouvements ou au maintien de l'immobilité.Avec le nystagmus, un labyrinthe hypertonique se produit, ce qui perturbe la synchronisation des signaux et les globes oculaires commencent à fluctuer dans différentes directions.Les anomalies ophtalmiques qui se produisent pendant les mouvements du corps indiquent des problèmes avec les tubules semi-circulaires de l'oreille interne.

Le nystagmus se produit même chez les adultes en bonne santé, lors d'une rotation rapide du tronc, observant des objets se déplaçant rapidement.Si ça vientsur la pathologie, alors parmi les causes les plus courantes: problèmes avec le système nerveux central, maladies de l'oreille interne ou des yeux.Les troubles ophtalmiques sont souvent dus à des maladies de n'importe quel organe, ce qui entraîne une détérioration de la vision.

Causes du nystagmus

La maladie peut survenir soudainement, la forme acquise est le résultat d'une intervention chirurgicale, d'un traumatisme ou d'un malaise chez l'adulte, mais le plus souvent, le nystagmus est congénital.Ce dernier est diagnostiqué dans l'enfance.Le nystagmus congénital se manifeste dans un contexte de troubles neurologiques.Un facteur génétique joue un rôle s'il est né de l'amaurose ou de l'albinisme de Leber.Causes du nystagmus chez l'adulte:

• Lésion cérébrale traumatique.En cas de lésion du lobe occipital du cortex cérébral ou des nerfs optiques, des vibrations oculaires se produisent.
• Pathologie cérébrale.La pathologie peut indiquer que le patient a la sclérose en plaques ou une tumeur maligne, et le trouble ophtalmique est le symptôme d'un accident vasculaire cérébral.
• Intoxication.La maladie découle d'une lésion toxique provoquée par une intoxication par des boissons alcoolisées de qualité médiocre, par une surdose de somnifères ou d'anticonvulsivants.
• Manque d'acuité visuelle.La maladie est une conséquence d'autres maladies telles que la cataracte, les lésions oculaires, la cécité (amaurose).
• Troubles de l'appareil vestibulaire.En cas de dommages à ses divisions centrales ou périphériques.Une perturbation ophtalmique se produit lorsqu'il y a une lésion des canaux semi-circulaires de l'oreille interne.

Symptômes du nystagmus

PremièreLes symptômes de la maladie se manifestent généralement dans la petite enfance.La forme acquise peut survenir à tout âge.Tout d'abord, il commence à s'inquiéter du fait que les yeux effectuent des mouvements incontrôlables.Ils sont souvent de nature verticale ou horizontale. Dans certains cas, les globes oculaires peuvent se déplacer en diagonale ou en cercles.Il est difficile de se concentrer, les yeux sont moins sensibles aux changements de l'environnement.Il existe une déficience visuelle générale résultant d'une diminution de la réserve d'hébergement.

Arrêtez complètement les fluctuations de la maladie ne fonctionnera pas.Ils diminuent légèrement en bougeant la tête, en changeant les yeux et en se concentrant sur quelque chose.Pour éviter les fluctuations, le patient trouve la condition dans laquelle elles seront le moins fréquentes.Souvent, avec une certaine position de la tête, la fréquence d'oscillation diminue, la capacité d'adaptation augmente.De toute évidence, la maladie se manifeste par le stress, la fatigue ou l’état agité.

Dans le type à pendule, la maladie dure plus longtemps que sous la forme du muguet.Les fluctuations elles-mêmes peuvent varier en fonction de l'apparence de tout objet, du changement de lumière ou d'autres paramètres.On pense que l'humeur dans laquelle se trouve le patient, ainsi que l'attention de la personne sur ce que l'on voit, peuvent influer sur la manifestation de la maladie.Toutes les formes de nystagmus sont accompagnées des symptômes suivants:

• le sentiment que les objets sont constamment en mouvement;
• est provoqué par des vertiges;
• problèmes de coordination des mouvements et de la marche;
• troubles du tonus musculaire;
• problèmes avecvision et audition;
• l'apparition du strabisme et de la diplopie où le visible commence à doubler.

Types de nystagmus

La maladie est classée selon certains paramètres.Le moment d'apparition du nystagmus est:

• contracté (la maladie se manifeste après une intervention chirurgicale, un traumatisme ou toute autre maladie);
• est congénitale (diagnostiquée après la naissance du bébé).

Pour se concentrer sur les causes de la maladie, il est:

• un nystagmus optocinétique ou physiologique (de nature temporaire, visible lorsque clignote rapidement devant les yeux)objets);
• pathologique (résultant de la pathologie de l'appareil vestibulaire ou du cerveau).

Le type physiologique présente également des différences.Les sous-espèces suivantes existent:

• nystagmus vestibulaire;
• installation;

Les mouvements des yeux se font souvent dans des directions différentes.Sur la base de ce critère, on distingue les formes suivantes:

• horizontales (de gauche à droite);
• nystagmus vertical (haut /bas);
• en diagonale;
• en rotation (nystagmus rotatif);
• associés (les fluctuations dans chaque œil sont différentes);
• dissociés (les globes oculaires se déplacent d'un côté);
• monoculaire (un seul œil est sujet au nystagmus).

La nature des mouvements des globes oculaires a aussi ses variétés.Il existe un nystagmus:

• pendule;
• en forme d'impulsion;
• de type mixte;

Il existe une classification de Grigoriev.Il offre les options suivantes:

• nystagmus spontané (se produit avec unerotation de la tête, souvent avec ostéochondrose cervicale);
• gravité (complications dans les tumeurs cérébrales);
• nystagmus positionnel (se manifestant lorsqu'une personne change soudainement la position de la tête).

Diagnostic

Un examen est nécessaire pour établir un diagnostic précis.Le neuropathologiste ophtalmologiste, qui, après examen externe, sera capable de voir les mouvements oscillatoires involontaires des yeux, devrait participer au diagnostic.Les médecins peuvent déterminer l’orientation d’un médecin par un simple test.Le patient doit concentrer son regard sur la poignée ou la direction.Le médecin guide l'instrument dans différentes directions, déterminant ainsi le type de trouble ophtalmique.Pour choisir d'autres tactiques de traitement et d'étude de l'étiologie du nystagmus, il est fait appel à:

• Electronystagmography (ENG).Objet de l'enquête: enregistrement des biopotentiels apparaissant entre la rétine et la cornée.Chez les patients atteints de nystagmus, l'axe électrique se déplace, augmentant la différence du biopotentiel cornéoréthinal jusqu'à 100-300 μV.
• Microperimétrie.La méthode pour déterminer le point de fixation à l’intérieur du globe oculaire, enregistrer les paramètres du nystagmus optique et étudier la sensibilité de la rétine.La microperimétrie permet de surveiller le patient afin de déterminer l'efficacité des traitements.
• Réfractométrie.Définissez le type de réfraction clinique.Les patients sont souvent diagnostiqués avec une myopie (myopie), une capacité d'adaptation réduite, une hypermétropie (hyperopie).
• Visométrie.Diagnostic de l'acuité visuelle (peut être réduit grâce àtroubles fonctionnels de l'analyseur visuel).
• TDM (cerveau) du cerveau.La méthode détectera la présence de néoplasmes ou la dislocation des structures cérébrales.

Traitement de la maladie

Pour éliminer la maladie, le médecin prescrit un traitement faisant appel à diverses méthodes: médicale, optique et chirurgicale.La thérapie dure longtemps, la maladie est difficile à traiter.Il est important que le résultat des procédures soit une vision complète.Méthodes de traitement utilisées:

• Correction optique.En cas d’acuité visuelle, le médecin recommande des lentilles de contact ou des lunettes.Si le patient présente un albinisme, une atrophie optique ou une dystrophie rétinienne, des lunettes à filtres bruns, orange, jaunes ou neutres sont utilisées.Si ces derniers sont denses, ils protègent les yeux des effets néfastes de l'environnement.
• Traitement pléopathique.Il consiste à effectuer des exercices qui contribueront à augmenter la capacité d'accueil de l'œil en stimulant la rétine.
• Traitement médicamenteux.Ce n'est pas la méthode principale mais auxiliaire.Les médecins prescrivent les groupes de médicaments suivants: améliorer la nutrition des yeux (Actovegin) et des multivitamines;les vasodilatateurs (Cavinton, Theobromine, Angiotrophin, Trental);neurotropes (anticonvulsivant, antiépileptique).

Thérapie pléopathique

Augmentez la capacité d'adaptation des yeux et normalisez l'amblyopie au moyen d'exercices spéciaux.Le traitement pléopathique implique une stimulation rétiniennede la manière suivante:

• Tests (couleur et fréquence de contraste) effectués sur l'ordinateur et le périphérique Illusion (Zebra, Crosses, Spider).
• Lumières monobinoscopiques.Un filtre rouge est utilisé pour stimuler la rétine (partie centrale).

Pour réduire l'amplitude, le médecin recommande des méthodes de traitement diploptique.Il existe des exercices qui sont effectués d’abord pour chaque œil séparément, puis simultanément pour les deux:

• jumelles;
• binarimétrie.

Chirurgie

Sous forme de point, la correction de la pathologie consiste à affaiblir le muscle fort du côté de la phase forte tout en renforçant le muscle faible.C'est comme ça que la position médiane est fixée.L'opération comporte plusieurs étapes, la seconde étant manquante si le nystagmus diminue fortement:

1. Une intervention symétrique dans les deux sens (récession) se produit sur les muscles responsables de la phase lente.
2. Si aucun effet n'est observé, une récession se produit sur les muscles responsables de la phase rapide.

En présence de strabisme, une résection plus petite est effectuée du côté de la déviation et une résection de grande taille du côté opposé.Les méthodes efficaces de laser et de radiothérapie sont considérées comme douces: les vaisseaux et les terminaisons nerveuses sont préservés au maximum.Les résultats de la chirurgie sont consolidés par les méthodes de traitement conservateur.Selon les statistiques, dans 78% des cas, la rééducation après une intervention chirurgicale est un échec.

Nystagmus chez l'enfant

DiagnostiquerImmédiatement après la naissance du bébé, la maladie est impossible car les nouveau-nés ne fixent aucun objet.Les parents devraient commencer à s'inquiéter si, à l'âge de 1 à 1,5 mois, le bébé n'est pas capable de se concentrer sur le jouet.Vous devriez consulter un ophtalmologue qui établira un diagnostic précis.Le développement de l'appareil visuel se produit au cours de la première année de vie, mais s'il existe de bonnes conditions préalables à l'apparition de la maladie, il est important de consulter régulièrement un neurologue et un ophtalmologiste.Parmi les causes de maltraitance chez les enfants:

• albinisme;
• traumatisme à la naissance;
• Pathologie du développement intra-utérin.

Pour traiter la maladie, il est nécessaire que l’enfant maintienne son acuité visuelle.Après examen, cet ophtalmologue recommandera des lunettes spéciales et prescrira un traitement (matériel, chirurgie ou traitement médicamenteux).Si le traitement du nystagmus chez les enfants est effectué correctement et que la maladie n’est pas déclenchée, l’acuité visuelle ne s’aggravera pas.

Vidéo

Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.