Paraproctite - classification de la maladie, traitement chirurgical et médicamenteux, conséquences dangereuses

Causes

L'abcès parrectal a un caractère infectieux, provoqué plus souvent par une activité accrue du staphylocoque, du streptocoque, de l'entérocoque, d'Escherichia coli.La performance d'autres bactéries anaérobies qui pénètrent dans la lumière du rectum n'est pas exclue.Le processus d'infection et la formation d'abcès sous-cutanés s'opposent aux facteurs de provocation suivants:

• les hémorroïdes progressives;
• fissures anales;
• athérosclérose;
• diabète sucré;
• alcoolisme chronique;
• processus inflammatoire pelvien;
• infections chroniques;
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• ont affaibli l'immunité;
• propension à la constipation chronique;
• le processus digestif est altéré.

Symptômes

En cas d'exacerbation inattendue d'une paraproctite nécrotique, le patient ressent une douleur aiguë, exacerbée uniquement par la défécation.De plus, le patient cesse de prêter attention aux sécrétions anales de la consistance muqueuse, aux troubles de la chaise, à l'instabilité du système nerveux.Les patients cliniques se plaignent de:

• forte fièvre;
• crises de migraine aiguë;
• frissons et fièvre;
• le risque d'ouverture de la région purulente;
• diminution de l'appétit;
• myalgie et arthralgie;
• douleurs pelviennes récurrentes;
• transpiration;
• insomnie chronique;
• retard de la présidence;
• irritation et démangeaisons du sphincter anal;
• inconfort à la fourche;
• Les troubles urinaires sont altérés.

Paraproctite aiguë

La destruction nécrotique est une caractéristique distinctive à ce stade de la maladie.tissus.Le patient est caractérisé par des rechutes d'intoxication aiguë qui réduisent considérablement la qualité de vie, confinées temporairement au lit:

• du syndrome douloureux;
• hyperémie de la peau;
• gonflement des tissus de l'anus;
• hyperthermie tissulaire;
• génétiquement.

Chronic

Si la forme aiguë de la maladie n'est pas traitée à temps, le patient est confronté à un diagnostic désagréable et non guérissable de "paraproctite chronique", caractérisé par des rechutes récurrentes.La douleur progresse après la défécation puis s'atténue progressivement.Les rechutes ont les symptômes suivants:

• sélection dans le périnée ou le pus;
• irritation cutanée;
• démangeaisons du périnée;
• foyers de rougeur du derme autour de l'anus;
• pauses abcès.

Classification

Selon la localisation du site de la pathologie, les médecins distinguent certaines formes de la maladie, qui ont un excellent tableau clinique et exprimésymptomatologie.La classification en fonction de l'emplacement de la région inflammatoire est présentée ci-dessous:

1. Paraproctite sous-cutanée.Une inflammation purulente du tissu sous-cutané de la zone périanale est observée.
2. Rectorectal.Cette paraproctite purulente est localisée derrière le rectum.
3. Abcès ischiorectal.Le centre de l'inflammation est la fosse iléo-rectale avec les lésions des muscles qui soulèvent le canal rectal.
4. Sous-muqueuse.Le processus pathologique implique la couche sous-muqueuse du canal rectal.
5. Pelviorectal.Le foyer de la pathologiese localise dans un petit bol dans la zone de sa frontière avec les organes péritonéaux.
6. Necrotic.La propagation de l'agent pathogène se produit sur les tissus du bassin, ce qui entraîne une nécrose à grande échelle des tissus mous du bassin.

Complications

Si elle n'est pas traitée, elle devient chronique - elle ne peut plus être guérie.En cas de paraproctite récidivante, les médecins craignent la pénétration de pus dans l'espace du bassin rempli de pelvis et n'excluent pas la fonte purulente de toutes les couches de la paroi intestinale au-dessus de la ligne ano-rectale.De plus, le processus pathologique peut être impliqué dans la région du péritoine pelvien.En cas de paraproctite aiguë après excision retardée de la fistule, l'apparition d'abcès récurrent, l'attachement d'une infection secondaire, la formation de fistule n'est pas exclue.

Dans le cas d'une maladie chronique, les effets ne sont également pas favorables.Parmi celles-ci figurent les complications de la structure de la fistule (formation d'infiltrats purulents dans les cavités), les modifications cicatricielles de l'anus, les fuites du contenu intestinal.En outre, les médecins mettent en garde contre les pecténoses récurrentes des parois du canal anal et réduisent leur élasticité.N'oubliez pas non plus l'apparition de sténoses du rectum, l'incapacité du sphincter anal.

Diagnostic

Après la propagation de l'infection, un abcès rectal doit être diagnostiqué rapidement.Il est important d'identifier les principales causes de la maladie caractéristique, sinon la dynamique positive du traitement aux antibiotiques et pas seulement à long terme, pas toujours réussie.En plus de détecter l'anus avec la méthodeLa palpation nécessite les méthodes de diagnostic suivantes en milieu hospitalier:

• Rectromanoscopie;
• anoscopie;
• fistulographie;
• échographie;
• Échographie du périnée;
• TDM et IRM (dossiers médicaux);
• Fistule sonnant.

Traitement de la paraproctite

Une fois les principales causes et symptômes de la paraproctite identifiés, il est nécessaire de passer à la chirurgie en temps voulu, suivie d'une période de rééducation.Les médecins recommandent une opération pour ouvrir et drainer le foyer purulent avec une période de rééducation ultérieure.Pour le retrait de l'abcès par des méthodes chirurgicales, des indications médicales sont requises.Au stade initial de la maladie, on peut se passer de la chirurgie, mais le traitement conservateur a plus de chances d'avoir un effet sélectif.

Traitement sans chirurgie

Afin d'éviter l'ouverture d'un abcès, le traitement peut être instauré avec un traitement médicamenteux.Base - thérapie antibactérienne complète.Il est souhaitable d'appliquer les antibiotiques par voie systémique et locale.Les positions pharmacologiques d’action systémique suivantes dans l’organisme affecté sont particulièrement populaires: Céfotaxime, gentamicine, métronidazole.Parmi les antibiotiques locaux, il est souhaitable de choisir les pommades Levomekol, Levosin.En outre, les médecins recommandent les procédures de physiothérapie suivantes:

• irradiation UV;
• électrophorèse;
• magnétothérapie;
• rayonnement ultra-haute fréquence;
• irradiation par rayons infrarouges.

Chirurgietraitement

Pour l’ouverture du contenu purulent, il est nécessaire de pratiquer une chirurgie de la région de la glande anale.Les complications photo de ce diagnostic effraient les patients, il est donc préférable de ne pas tarder avec des manipulations chirurgicales.L'opération de la paraproctite aiguë est réalisée dans le cadre d'une procédure d'urgence comportant les étapes suivantes:

1. Dans la première étape, une section de l'abcès est ouverte, elle est purifiée et purgée et le drainage est effectué.
2. Une semaine après la première intervention chirurgicale, le chirurgien retire la glande ou le sinus touché par une inflammation purulente.

Le choix de la chirurgie devrait être guidé par les données des diagnostics obtenus et par les recommandations générales d'un spécialiste instruit.Les types de chirurgie pour le traitement des maladies chroniques sont présentés ci-dessous:

1. L'exérèse complète de la fistule.Une technique efficace, cependant, comporte un risque d'insuffisance musculaire de l'anus.
2. Collage des parois de la fistule avec de la colle de fibrine.C'est une technique mini-invasive sans anesthésie générale.Cependant, l'efficacité de la méthode est de 50: 50%.
3. Introduction d'un écouvillon occlusal dans le sacrum.Cette méthode n'est pratiquée qu'au stade initial d'une maladie caractéristique.
4. Excision et ligature de la fistule.L'installation de la ligature fournit une dynamique positive stable.
5. Excision de fistule avec restauration du sphincter.Parmi les complications potentielles, les médecins soulignent le risque élevé d'altération de la fonction anale de l'anus.

Pronostic

Il est dangereux de traiter une maladie pendant la grossesse, notamment à l'aide d'une intervention chirurgicale consistant à:anesthésie générale.Le pronostic pour les femmes enceintes n'est pas le plus favorable non exclu des pathologies intra-utérines.Par conséquent, il est préférable de contrôler la paraproctite, de mener un traitement d'entretien.C'est plus facile avec le bébé: la maladie dans l'enfance est extrêmement rare.Pour les autres catégories de patients, en particulier les patients à risque, les médecins vous recommandent de consulter un proctologue en temps opportun.L'auto-guérison superficielle est complètement exclue.

Si la paraproctite prédomine sous forme chronique, il est possible que les fistules présentes dans la fissure anale finissent par modifier des tumeurs malignes dangereuses avec un risque potentiel de décès pour le patient.Dans ce cas, seule une intervention chirurgicale immédiate donne une chance réelle d'obtenir un résultat clinique favorable tout en maintenant la vitalité du corps.

Prévention

Pour prévenir la propagation de l'infection et prévenir une exacerbation extrêmement désagréable (des photos sont disponibles en ligne sur des sites thématiques), préviennent les médecinssur les mesures préventives accessibles au public.Voici des recommandations précieuses des spécialistes dans la direction donnée:

• le traitement rapide et la prévention de la constipation;
• contrôle du poids régulier (élimine l'obésité);
• adhérence à un régime thérapeutique;
• le traitement rapide des hémorroïdes, des déchirures anales, de la rectite et du diabète;
• respect quotidien des règles d'hygiène personnelle;
• traitement opportun des foyers d'infection endogène chronique.

Vidéo

Les informations sont présentées dans l'article.est éducatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.