La température de l’appendicite en tant que premier signe d’inflammation, traitement chirurgical et prévention

Tous ceux qui n'ont pas retiré le caecum (appendice) courent un risque d'appendicite.L'inflammation de cette structure du corps est l'une des pathologies les plus courantes du profil chirurgical.Il représente 89,1%.La pathologie survient chez les individus des deux sexes, quel que soit leur âge.Le pic d'incidence est de 10 à 30 ans.Le traitement implique l'ablation d'un organe enflammé (appendicectomie).

Qu'est-ce que l'appendicite?

L'appendice rudimentaire (germe) du caecum est appelé l'appendice.Il a l'aspect d'un petit tube, dont la longueur est de 5-15 cm, l'épaisseur de 7-10 mm, la paroi du corps est constituée de quatre couches: muqueuse, sous-muqueuse, musculaire et séreuse.Une extrémité de l'appendice se termine à l'aveuglette, l'autre se connecte à la cavité.Tient et assure la mobilité du processus en forme de ver de sa propre ondulation (une structure spéciale pour attacher des organes creux).Appendicite - inflammation aiguë ou chronique de l'appendice rudimentaire.

Les médecins américains ont pratiqué la chirurgie pour retirer l’annexe à un âge précoce etexhorté les parents d'enfants en bas âge à ne pas attendre que le processus inflammatoire commence.Les patients qui ont subi une chirurgie prophylactique pour retirer l'annexe au début de leur enfance avaient une faible protection immunitaire.La signification de l'organe vestigial n'est pas entièrement comprise, mais il est prouvé que l'appendice remplit un certain nombre de fonctions importantes:

  • sécrétoires;
  • barrière;
  • endocrinien;
  • maintient une microflore intestinale normale;
  • est impliqué dans la formation de défenses immunitaires.

Causes

L'appendicite se développe chez 5 personnes sur 1 000 par an.Les causes les plus courantes d'inflammation dans le processus en forme de ver sont:

  • Blocage mécanique de la lumière des calculs ou des parasites.Dans le premier cas, l'inflammation provoque la constipation, dans le second cas, l'accumulation de parasites (ascaris, amibes).
  • Corps étrangers avalés.
  • Inflexion du processus.
  • Tumeurs, kystes, adhérences.
  • Hyperplasie des tissus lymphoïdes (prolifération).
  • Perturbation de l'apport sanguin à la suite d'une thrombose.
  • Caractéristiques anatomiques individuelles qui entraînent une déformation d'organe.
  • ​​
  • Grossesse.Chez les femmes, lors de la naissance du bébé, le processus de déplacement se produit.
  • Inflammation des organes génitaux féminins (ovaires, trompes de Fallope).
  • Maladies infectieuses.
  • Violation de la microflore intestinale (dysbiose, diarrhée, flatulence).
  • La coloscopie augmente le risque d'inflammation de l'appendice de 4 fois.Avec cette technique, le cancer du côlon est diagnostiqué.

Classification

Le processus pathologique se présente sous deux formes: aiguë et chronique.Chacun d'entre eux a un tableau clinique caractéristique.L'appendicite aiguë est classée comme simple (catarrhale ou) et destructive.Ce dernier comprend les variétés suivantes:

  • phlegmoneux;
  • ulcère phlegmoneux;
  • apostémateux;
  • gangréneux.

Dans un processus inflammatoire progressif, une forme de pathologie est transformée en une autre.L'appendicite de catarrhe se caractérise par des troubles circulatoires et une circulation de la lymphe dans le processus en forme de ver.Dans la couche muqueuse, des foyers d'inflammation se forment, l'annexe gonfle.La progression de ce processus conduit à une inflammation aiguë purulente.En 24 heures, l'inflammation s'étend à toutes les membranes du processus.Paroi épaissie, mésentère hyperémique (débordement de sang) et enflée, écoulement de pus - signes d'appendicite phlegmoneuse.

La formation de micro-abcès multiples caractérise la forme apostémateuse du processus pathologique.La détection des muqueuses (petits ulcères) est un signe d'ulcère phlegmoneux.La progression de la maladie conduit à une appendicite gangréneuse.La lésion purulente s'étend aux tissus adjacents (périapendicitis).Perforation du processus, péritonite, formation d'infiltrat dans la cavité abdominale - complications de la forme avancée de la pathologie.

Résiduelles, primitives chroniques, récurrentes - formes d'appendicite chronique.Il est caractérisé par:

  • atrophique (réduction du volume des tissus), sclérotique (consolidation de la paroi).vaisseaux sanguins) changements dans l'annexe;
  • processus inflammatoires destructeurs;
  • la croissance de tissu conjonctif dans la lumière et la paroi du processus;
  • la formation d'adhésions entre la membrane séreuse de l'appendice et les tissus environnants;
  • formation d'un kyste en cas d'accumulation d'un liquide séreux dans la lumière.

Les premiers signes d'appendicite

.Une douleur abdominale persistante, piquante ou sourde, qui survient soudainement sans cause, dans l'après-midi (chez la plupart des patients) est le principal symptôme de l'inflammation pathologique de l'appendice lorsqu'elle est classique.

Au début, la douleur apparaît près du nombril, puis monte plus haut (région épigastrique).La douleur change progressivement.Ils deviennent prononcés, intenses, localisés dans le bas de l'abdomen droit (dans la région iliaque).En marchant, en toussant, en riant, les attaques de douleur aiguë s'intensifient.La position à droite et à l'arrière facilite l'état du patient.Au niveau de l'appendice atypique de l'appendice, les autres symptômes sont les suivants:

Le symptôme principal de la pathologie est la diarrhée muqueuse, la fièvre.La douleur peut être absente ou se produire dans tout l'abdomen.Dans la plupart des cas, les symptômes désagréables sont localisés dans la région lombaire.La douleur se dégagedans le pied droit.
  • La localisation pelvienne est plus fréquente chez les femmes - 21% des cas, chez les hommes - 11%.Selles fréquentes avec beaucoup de mucus, difficulté à uriner - symptômes caractéristiques.Les autres signes d'inflammation semblent flous.La douleur se produit au bas de l'abdomen et donne à la zone péritonéale.
  • Le côté gauche se trouve dans la position en miroir des organes internes ou dans la motilité accrue de l'intestin.Le tableau clinique est similaire à celui de l'appendicite conventionnelle, mais les symptômes apparaissent du côté gauche.
  • L'arrangement sous-hépatique de la pousse avec inflammation provoque une douleur dans l'hypochondre droit.
  • Le tableau clinique de la maladie est différent avec l'empyème.C'est une forme rare d'inflammation de l'annexe.Les symptômes de la pathologie se développent lentement.Détérioration de la santé, la fièvre survient plusieurs jours après le début du processus inflammatoire.Dans le même temps, une faible douleur à l'endroit où se trouve l'appendice se produit immédiatement.

    Comment se manifeste la crise d'appendicite

    Le développement de l'inflammation appendiculaire se produit en 48 heures et passe par trois étapes, au cours desquelles la forme de la maladie change:

    1. .Le stade initial de l'inflammation de la pousse est une forme catarrhale.Les symptômes de la maladie sont cachés.Durée de la phase initiale - Les 12 premières heures d'attaque.
    2. Au cours de la deuxième étape, une forme phlegmoneuse se développe.Cela dure 36 heures.Les principaux symptômes de la maladie se manifestent.Le retrait de l'annexe à ce stade n'entraîne pas de complications graves.
    3. Troisième -un stade abandonné et destructeur.La forme gangréneuse se développe.Sans chirurgie, la mort vient.

    Le tableau clinique d'un processus inflammatoire aigu change toutes les heures.Les signes caractéristiques de la maladie se manifestent comme suit:

    .
    stade I stade II stade III
    Appétit et état général Perte d'appétit, inconfort général Il n'y a pas d'appétit.Le patient ne peut que mentir (côté droit ou à l'arrière) Cet état ressemble à une intoxication alimentaire grave
    Douleur Faible (fort avec thrombose appendiculaireartères) Renforcement Très fort
    Faiblesse Petit Plus fort Incapacité absolue, perte de conscience possible
    Température Normale ou 37,3-37,5 ° C Augmentation à 38 ° C 38 ° C-40 ° C, hyperthermie, fièvre
    Langue Revêtement blanc spécifique à la base, pourcentage sec.Tout blanc, pas sec Tout blanc, sec
    Nausée, vomissements 6 heures après.début de l'attaque Les vomissements se produisent une à deux fois, réaction du corps à la douleur, n'apportent pas de soulagement
    ., formation excessive de gaz)
    Pouls Troubles en présence de maladies concomitantes 80-85 battements par minute Tachycardie
    Pression artérielle augmente avec le compagnonmaladies Augmentation

    Une appendicite chronique survient dans 1% des cas.La plupart des patients avec ce diagnostic sont des femmes jeunes.La maladie se développe lentement, plusieurs années.Le symptôme principal est une augmentation de la douleur dans la partie droite de l'abdomen pendant l'exercice, la toux, les selles, dans les situations où les muscles abdominaux sont tendus.Périodiquement, la maladie est exacerbée.Il existe des nausées, des vomissements, un trouble de l'estomac, d'autres symptômes d'appendicite aiguë.

    Chez les enfants

    L’organe rudimentaire est enflammé chez les enfants de tous les âges.Les nouveau-nés et les nourrissons sont rarement malades.Cela est dû à l'anatomie de l'annexe et aux caractéristiques de leur nutrition.L'incidence commence à augmenter à partir de 2 ans.Le tableau clinique de l'appendicite chez les enfants ne diffère pas de celui des adultes.Chez les enfants de 5 à 7 ans, il est difficile de diagnostiquer la maladie.De peur d'être opérés, ils cachent la détérioration de l'état.Le médecin doit montrer certaines compétences pour placer le bébé.

    Les caractéristiques du développement mental des enfants âgés de 6 mois à 5 ans le rendent difficile à diagnostiquer.Les tout-petits ne peuvent pas clairement dire et montrer où et comment ça fait mal.Chez la plupart des patients jeunes, la maladie débute de manière aiguë.L'élévation de température à l'appendicite atteint la marque de 38,5 ° C à 39,5 ° C.Le bébé devient agité à cause de fortes douleurs abdominales, de crises de vomissements répétés, d'un tabouret.Ce sont des symptômes d'un stade tardif de la maladie.

    Tout écart dans le comportement et l'état de l'enfant devraitgarder les parents.Sommeil agité, caprices non motivés dans l'après-midi, squat additif aigu avec pleurs tout en jouant, manque d'appétit, fièvre allant jusqu'à 37,3 ° C-37,5 ° C - tous ces signes indiquent une possible inflammation de la pousse en forme de ver et provoquent un traitement immédiatsoins médicaux.

    Chez les personnes âgées

    Le tableau clinique de l'appendicite chez les patients âgés et chez les patients âgés n'est pas exprimé et ne correspond pas aux modifications destructrices de l'annexe.Le diagnostic précoce de la maladie est difficile.Les patients indiquent une douleur abdominale faible, dont la localisation est absente.L'abdomen est mou, même avec une palpation rugueuse, la douleur dans la région iliaque droite est modérée.Une appendicite sans fièvre et un nombre de leucocytes admissible compliquent le diagnostic de la pathologie.

    Le rôle déterminant dans la détermination de l’inflammation de l’appendice est joué par des techniques matérielles - ultrasons (ultrasons), rayons X, tomodensitométrie.La plupart des patients âgés ont des comorbidités.Dans le contexte de l'inflammation du processus en forme de ver, ils sont exacerbés.Par exemple, il y a décompensation du diabète, insuffisance cardiaque, crises hypertensives.Tout cela doit être pris en compte lors de la préparation du patient pour la chirurgie, la prise en charge thérapeutique dans la période postopératoire.

    Chez les femmes enceintes

    Aux trimestres I et II de la grossesse, l’appendicite n’a pas de caractéristiques caractéristiques.Au troisième trimestre, lorsque l'utérus grossit considérablement et que l'appendice se déplace, le diagnostic de la maladiecompliqué.L'attaque commence par une douleur intense dans la partie droite de l'abdomen. L'hospitalisation principale a donc lieu dans un service de gynécologie ou d'obstétrique.Après 6 à 12 heures, la douleur est localisée dans l'hypochondre droit et après 12 à 24 heures, les femmes enceintes se plaignent d'un manque de sommeil en raison d'une douleur intense et constante.

    Dans la seconde moitié de la grossesse, pour déterminer la pathologie, il est nécessaire d'analyser soigneusement le tableau clinique en recourant à des méthodes de recherche supplémentaires.L'échographie diagnostique le stade précoce de l'inflammation de l'annexe, c'est la méthode la plus sûre qui peut être utilisée à tout moment de la grossesse.Les rayons X et la laparoscopie sont contre-indiqués.Toutes les études supplémentaires assignées doivent être effectuées avec le plus de soin et le plus tôt possible.

    Quelle est la température à l'appendicite?

    La température à l'appendicite chez l'adulte et l'enfant est importante pour poser un diagnostic précis.Ce symptôme est caractéristique d'une forme aiguë de la maladie.Au stade catarrhal de l'appendicite, la température reste normale ou monte à 37,5 ° C.La marque de 38 ° C et plus (fébrile) est fixée au stade phlegmoneux.Le deuxième ou troisième jour de l'attaque est caractérisé par une baisse de la température en dessous de 36 ° C ou une augmentation à 39 ° C, au stade gangrené.

    Une température d'environ 40 ° C est caractéristique de l'appendicite perforative et de la péritonite.Ces conséquences de l'attaque se développent jusqu'à la fin du troisième jour de la maladie, à moins que le patient n'ait consulté un médecin.La fièvre est observée chez les enfants, chez les patients âgésL’inflammation de l’annexe chez l’âge et chez la femme enceinte ne provoque pas d’augmentation de la température.

    Symptôme de Pascalis-Madelunga-Lennander

    La mesure de la température est nécessaire pour diagnostiquer et déterminer la forme de la maladie.Si vous suspectez une inflammation de l'appendice, il est nécessaire de mesurer la température 2 fois - sous les aisselles et dans le rectum (rectal).Les mesures doivent être effectuées le matin après le réveil à l'aide d'un thermomètre à mercure (donne des indicateurs plus précis).L'intestin répondra par une hyperthermie au début du processus inflammatoire.La différence de température de neuf dixièmes de degré est un indicateur d'appendicite.Ce phénomène s'appelle un symptôme de Pascalis-Madelung-Lennander.

    Mesure des symptômes

    Il est possible de prouver une inflammation du processus caecum en déterminant le symptôme Mesure.Dans ce but, 2 mesures de température dans les creux axillaires sont effectuées en alternance.Lorsque l'appendice est enflammé, la température de l'aisselle droite sera supérieure à celle de l'aile gauche.Cette technique de diagnostic simple permet de déterminer la forme aiguë du processus pathologique.

    Diagnostic

    Les symptômes d'inflammation de l'annexe sont similaires à ceux d'autres maladies des organes abdominaux.Il est difficile de déterminer la localisation de l'inflammation.L'appendicite est diagnostiquée à l'aide d'un ensemble de techniques:

    1. . Collection d'anamnèse.Le médecin demande au patient la nature de la douleur, le moment de son apparition, les facteurs qui ont provoqué l'aggravation des maladies récemment transmises.
    2. Évaluation du patient.Il existe des méthodes de palpation par lesquellesdétecter l'appendice enflammé.Déterminer les maladies avec des réponses abdominales caractéristiques au toucher.
    3. Épreuves de laboratoire sur le sang.La forme aiguë se caractérise par les signes suivants: leucocytose, décalage de la formule leucocytaire vers la gauche, augmentation des modifications en 3-4 heures.
    4. Echographie, scanner des organes abdominaux.Permet de voir l'organe enflammé et d'évaluer le degré de développement de l'inflammation.
    5. Laparoscopie.Il est également effectué si, par d’autres méthodes, il est impossible de détecter la maladie.Utiliser une petite caméra (endoscope) pour inspecter les organes internes.
    6. L'irrigoscopie par contraste radiographique du gros intestin permet de diagnostiquer une inflammation chronique de l'appendice ou dans un tableau clinique non standard.

    Traitement

    Tactique appliquée pour le traitement de l'appendicite - élimination rapide de l'appendicite enflammée.Une chirurgie creuse ou laparoscopique est effectuée.Avant une hospitalisation avec une appendicite aiguë présumée, le patient a besoin de repos au lit.Pour clarifier le diagnostic est strictement interdit:

    • manger et boire;
    • appliquent une chaleur froide sur la région iliaque droite;
    • pour prendre des laxatifs et des analgésiques.

    En cas de maladie compliquée de péritonite, une révision, une rééducation, un drainage de la cavité abdominale sont effectués.L'hyperthermie après une chirurgie de plusieurs jours est normale.Avec l'apparition plus longue des symptômes, un traitement médicamenteux complexe est nécessaire.Les patients reçoivent des antibiotiques, des antipyrétiques,anti-inflammatoire.L'automédication est inacceptable, avec le mauvais dosage et le choix du médicament, le risque de complications dangereuses est élevé.

    L'appendicite chronique avec des symptômes relativement légers est traitée de manière conservatrice.Les médicaments prescrits qui éliminent la constipation, les antispasmodiques.Physiothérapie efficace.Les patients doivent éviter une tension excessive des muscles abdominaux.Avec une douleur constante, qui aggrave l'état général du patient, réduit les performances, une appendicectomie est réalisée.

    Prévention

    Il est possible de prévenir l'inflammation du processus du caecum.À cette fin, il est important de prendre des mesures préventives:

    • Bien manger.Le menu devrait inclure suffisamment de fruits et de légumes.
    • Pratiquer des programmes de médicaments antiparasitaires.
    • Traiter la constipation, la dysbiose.
    • Éliminer les troubles digestifs, dysfonctionnement du système digestif.
    • Fournir un traitement opportun pour les maladies infectieuses.
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    Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

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