Pneumothorax - signes, diagnostic, premiers soins, traitement chirurgical, complications et rééducation

Pneumothorax pour maladies pulmonairesou pneumothorax se caractérise par un symptôme d'accumulation dans les poumons de gaz et d'air, dont les causesce sont des maladies d'organes ou leurs blessures.Selon le facteur qui a provoqué la maladie, celle-ci est divisée en primaire, secondaire et artificielle.Les symptômes de la pathologie sont une douleur thoracique, un essoufflement.Les complications sont le manque d'oxygène, une chute de pression et un arrêt cardiaque.

Qu’est-ce que le pneumothorax

Pour bien comprendre le pneumothorax, il est nécessaire de connaître la structure de la plèvre, qui consiste en une gaine viscérale recouvrant le poumon et la membrane pariétale, quicouvre la cavité thoracique.L'espace en forme de fente (cavité pleurale) qui les sépare est rempli d'un liquide spécial offrant une protection supplémentaire aux organes.

La pénétration et l’accumulation d’air dans la cavité pleurale entraînent l’apparition d’une pathologie menaçant le pronostic vital - le pneumothorax - dans laquelle la respiration, les vaisseaux et le cœur sont fortement restreints.Dans la classification internationale des maladies de maladies, code attribué - J 93. Dans cette sectionles codifications comprennent plusieurs variétés de pathologie.

Causes

Selon la cause de l'entrée d'air dans la cavité pleurale, la maladie est classée en primaire et en secondaire.Les causes du pneumothorax spontané primaire sont caractérisées par un flou et un manque de spécificité.Nous ne pouvons parler que des groupes à risque que les jeunes de moins de 30 ans fument.Les facteurs pathologiques supplémentaires incluent:

• les pertes de charge (plongée, levage);
• une faiblesse pleurale due à la génétique, entraînant une rupture, par exemple à cause d'une toux sévère;
• déficit congénital en alpha-1-antitrispine.

Le pneumothorax secondaire est caractérisé par des pathologies spécifiques dans lesquelles les poumons sont porteurs de charges destructives importantes:

• pathologies du tissu conjonctif, syndrome de Marfan, dermatomyosite, poliomyosite, polyarthrite rhumatoïde;
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• les soins intestinaux;
• pathologies pulmonaires dans lesquelles le tissu conjonctif du poumon est atteint (sclérose tubéreuse, sarcoïdose)
• pathologies pulmonaires infectieuses: tuberculose, abcès pulmonaire, pneumonie.
• Cancer: sarcome, cancer du poumon;
• pathologie des voies respiratoires (asthme bronchique, fibrose kystique).

Chez les nouveau-nés

Le pneumothorax présente le risque le plus élevé chez les nouveau-nés. Il est donc important de prendre en compte les causes pouvant entraîner la maladie.Ceux-ci comprennent:

• Un kyste pulmonaire pouvant survenir chez un nouveau-né à la suite de malformations congénitales;
• pathologies génétiques de la région pulmonaire, entraînant une distorsion des formes d'alvéoles expansées emphysémateuses;
• ventilation urgente des poumons du bébé;
• rupture d'un abcès du poumon à la suite de pleurs larmoyants.

Symptômes

La symptomatologie du pneumothorax est typique de nombreuses maladies, mais le trait distinctif de cette maladie est la gravité de tous ses traits caractéristiques.Autrement dit, les symptômes peuvent être graves ou très graves, en fonction du degré d'effondrement des poumons.Les signes de la maladie sont les suivants:

• un essoufflement;
• protrusion de tissu intercostal (en particulier avec la toux);
• gonflement de la poitrine;
• douleurs thoraciques sévères;
• respiration fréquente;
• tachycardie;
• larmoiement;
• sentiments d'inquiétude;
• pâleur de la peau.

Son de percussion dans un pneumothorax

La technique du tapotement spécial (percussion) du patient, l'analyse des sons obtenus peut apporter de la clarté à la détection de la maladie.Lorsque le pneumothorax est ouvert, la pression à l'intérieur de la cavité pleurale est identique à la pression atmosphérique et le son est faible.Avec le type fermé, la pression est généralement plus élevée, le volume est perdu.La difficulté à tapoter peut introduire un facteur dans l'intensité de la poitrine car dans ce cas, le son perd ses caractéristiques.Le côté malade du tapotement reçoit un écho plus fort et plus clair.

Types

Selon les divers paramètres, la classification des espèces de pneumothorax peut être complexe.Par type de développement de processus pathologiquela maladie peut être compliquée (saignement et autres) et simple.Lorsqu'un poumon est atteint, un type unilatéral est diagnostiqué, deux par analogie avec le précédent sont bilatéraux.

Selon le volume et la nature de la recherche d'air dans la région pleurale, la maladie est classée dans la catégorie complète (remplissage total de la cavité pleurale par voie aérienne).près du mur (pénétration d'air limitée);sommés (les adhérences entre la plèvre stoppent la zone de pénétration).Différences significatives dans la nature du lien entre la cavité pleurale et l'environnement:

1. . Forme fermée.Le volume d'air est insignifiant, il n'augmente pas.
2. Type ouvert.Il y a un message avec l'environnement, la pression à l'intérieur de la cavité est identique à celle de l'atmosphère.
3. Forme de la vanne (la plus dangereuse).Des valves sont formées à travers lesquelles l'air est pompé dans la cavité pleurale à partir du poumon ou de l'environnement externe.

Diagnostic

Le médecin évalue les plaintes du patient d'essoufflement, de douleur thoracique sévère, de respiration superficielle et d'absence de sensation.l'air.La peau, les bruits d'expiration et d'inhalation (auscultation) sont également examinés.Les tests de laboratoire et les méthodes d'évaluation sont utilisés pour un diagnostic précis:

• l'analyse des gaz sanguins artériels (hypoxémie dans 75% des cas);
• La taille du pneumothorax est déterminée par intelligence et électrocardiogramme (avec type intense).
• La tomodensitométrie est utilisée pour les petites lésions et permet de détectertaureaux emphysémateux, kystes et causes de maladies spontanées secondaires.

Rayons X

La méthode de diagnostic du pneumothorax la plus courante est la radiographie.Il est optimal de le porter dans la version antéropostérieure en plaçant le patient à la verticale.Le diagnostic repose sur la visualisation d'une fine ligne de plèvre viscérale séparée du thorax de moins d'un millimètre.La garantie de la maladie n'est pas un déplacement médiastinal, et 15% des cas peuvent être accompagnés de l'apparition d'un épanchement pleural.

Complications

Le pneumothorax des poumons est facile dans 50% des cas, les autres patients sont victimes de complications:

• de la pleurésie exsudative;
• hémopneumothorax (entrée de sang dans la cavité pleurale);
• empyème pleural (pyopneumothorax);
• rigidité pulmonaire;
• collapsus pulmonaire gauche ou droit;
• insuffisance respiratoire aiguë;
• Emphysème sous-cutané ou médiastinal.

Traitement des pneumothorax

Un petit hydropneumothorax soudain passe sans traitement spécifique.Si la maladie diffère par son volume ou son parcours sévère, l'air est aspiré avec une seringue ou impose un drainage unilatéral facile.Si le tube de drainage est inefficace ou si un type spontané récurrent se produit, un traitement chirurgical est utilisé.

Le traitement consiste principalement à aspirer de l'air de la cavité pleurale et à rétablir la pression négative:

1. Pneumothorax fermé nécessite l'utilisation de gaz de ponction d'aspiration de la cavité dans des conditions de fonctionnement.Si l'aiguille ne vous aide pas, faites appel à Bulau pour un drainage étroit ou à la création d'un système d'aspiration active à l'aide d'appareils à aspiration électrique.
2. Un pneumothorax ouvert nécessite une thoracotomie et une thoracoscopie, un audit des organes et la réparation des lésions du parenchyme pulmonaire thoracique.Conséquences: La cavité est drainée et suturée.Si le reste de la déchirure se déchire, le segment ou la partie des poumons est retiré, une pleurodèse chimique ou physique est effectuée.
3. Après le traitement, le patient se voit prescrire des analgésiques, des diurétiques, une oxygénothérapie et une thérapie de soutien du cœur et des poumons.

Premiers soins

L'état du pneumothorax étant urgent, une personne est hospitalisée immédiatement.Au début de la maladie, il est nécessaire de calmer le patient, de lui fournir suffisamment d'oxygène.Une condition ouverte nécessite l'application d'un pansement occlusif qui scelle le défaut de la paroi thoracique.Le pneumothorax valvulaire nécessite une ponction de la cavité pleurale pour éliminer les gaz libres, pour redresser le tissu pulmonaire et pour éliminer le déplacement d'organes.

Opération

Si le pneumothorax intense est caractérisé par des complications et que le drainage n’aide en rien, la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale.Ses objectifs sont le colmatage du défaut, la résection du tissu marginal et le retrait de la plèvre.Le résultat est un agrandissement des poumons et de la paroi thoracique pour éviter la récurrence de la maladie.(Efficacité de 97%).La chirurgie est réalisée à l'aide d'un endoscope: 3 à 4 petites incisions sont pratiquées dans le sein.L'opération dure 45 minutes, le patient est déchargé au bout de 4 jours.

Prédiction

Si le pneumothorax spontané n'est pas compliqué, le résultat est dans la plupart des cas favorable.Autrement, des récidives fréquentes de la maladie sont possibles s'il existe des pathologies pulmonaires.La vitesse de récupération de la fonction respiratoire dépend du degré de lésion pulmonaire et du développement du système respiratoire.Pronostic défavorable pour les plaies et les blessures.

Prévention

Pour que l'air dans les poumons fonctionne correctement et que le pneumothorax ne se développe pas, il existe des méthodes préventives spéciales:

• pour un diagnostic et un traitement rapides.maladies pulmonaires;
• Afin d'éviter les rechutes et les complications, les patients doivent limiter leur activité physique et faire l'objet d'un dépistage des pneumopathies chroniques non spécifiques, de la tuberculose;
• prévention des lésions à la poitrine;
• Cessation du tabagisme et mauvaises habitudes.

Vidéo

Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.