Déficience auditive neurosensorielle - signes, symptômes, diagnostic et remplacement de l'audition

Selon les statistiques médicales officielles, 2% de la population mondiale souffre de problèmes d’audition, principalementx personnes atteintes d'une perte auditive neurosensorielle ou neurosensorielle.Il est particulièrement fréquent chez les personnes de plus de 65 ans, mais il ne contourne pas même les jeunes enfants car il peut être spécifique.Comment cette maladie se manifeste-t-elle comme dangereuse et traitable?

Qu'est-ce que la surdité neuro-sensorielle?

La déficience de la fonction auditive à divers degrés (de la reconnaissance du discours calme à la quasi-surdité) a été qualifiée de "surdité".Le préfixe "neurosensoriel" (dans certaines sources, "sensoneural" ou "perceptuel") est ajouté en cas de détérioration de l'appareil sonore.Le processus pathologique peut être localisé sur différents sites:

• conducteurs nerveux (le nerf auditif est endommagé);
• tronc cérébral ou cortex;
• des cellules d'escargot de l'oreille interne;
• les services centraux de l'analyseur auditif(l'audition est bonne, mais les sons sont inaudibles).

En plus du type neurosensoriel de la Classification internationale des maladies (CIM-10), mixte et conducteur sont également mentionnés.Ce dernier est une surdité, qui perturbe la conduction et l'amplification de l'onde sonore vers l'oreille interne au milieu (osselets auditifs) et à l'extérieur.Les caractéristiques mixtes incluent les deux types, de sorte que le tableau clinique de la déficience auditive neurosensorielle décrite ci-dessous s’applique à celle-ci.

Classification

Il existe plusieurs critères pour considérer les types de sourdine neurosensorielle d'un personnage.Sur la base de son origine, il sera né ou acquis: ce dernier est beaucoup plus commun.Les principaux critères de classification de ce type de perte auditive sont:

• la localisation de la pathologie;
• le taux de développement de la maladie;
• Surdité.

Étant donné que le défaut d'audition neurosensoriel est causé par une lésion du tronc nerveux uniquement et que le cerveau n'est pas affecté, la pathologie est principalement unilatérale (droite ou gauche).La perte auditive neurosensorielle bilatérale est diagnostiquée moins souvent et se subdivise en:

• symétriques - lorsque les mêmes problèmes d'audition sont observés des deux côtés;
• asymétrique - lorsque la différence de perturbations sonores (la première oreille entend mieux que la deuxième).

Enfin, le critère est le taux de développement de la maladie, qui prend en compte la rapidité avec laquelle la pathologie se fait connaître et la durée de persistance des principaux symptômes.Dansla médecine officielle distingue les formes suivantes de perte auditive par type neurosensoriel:

• Soudain - les symptômes se développent rapidement (principalement 12 heures), persistent pendant plusieurs semaines (jusqu'à trois).
• Aiguë - Les signes de la maladie commencent à se manifester et augmentent en intensité pendant 3 jours, persistent pendant un mois.
• Subaiguë - le développement des symptômes survient en 1 à 3 semaines et gêne le problème d’un mois à trois.
• Chronique - le taux de développement est le même que sous la forme subaiguë, mais la maladie se manifeste pendant plusieurs mois (plus de 3) et peut provoquer des troubles irréversibles (y compris une atrophie du nerf auditif).

Degré

La classification la plus courante de la maladie est sa division en 5 étapes, où cette dernière est l'anacusie ou la surdité absolue avec un seuil d'audition de 90dB ou plus.Vous trouverez d'autres variations dans le tableau:

Motifs

Les conditions préalables au développement de problèmes d'audition neurosensoriels peuvent être acquises ou congénitales: osbon marché sont moins communs.Quand ils sont génétiques dans lesquelsLa surdité est héréditaire, 2 versions de son développement sont possibles:

• Si l'un des parents possède un gène autosomique dominant qui cause la surdité, l'enfant avec 50% de probabilité le recevra.
• Si les deux parents ont un gène récessif qui cause cette maladie, l'enfant ne recevra que par la réception simultanée des gènes du père et de la mère.

Le développement de la surdité congénitale de ce type peut également être facilité par une altération du développement du fœtus survenue dans un contexte de dépendance alcoolique maternelle (64% de tous les cas), ou si une femme a contracté la syphilis pendant la grossesse.Les facteurs qui contribuent au développement d'une perte auditive congénitale sont les suivants:

• naissances prématurées;
• infection intra-utérine par le virus de la rubéole;
• infectant un enfant par la chlamydia lors de l'accouchement;
• hyperplasie de l'épithélium plat de l'oreille moyenne (tumeur invasive qui détruit les structures de l'oreille moyenne);
• aplasie d'escargot mi-oreille;
• défauts chromosomiques.

Les causes de l'acquisition de la muqueuse neurosensorielle acquise sont bien plus importantes, mais le mécanisme de la défaite n'est que 2: altération de la microcirculation des récepteurs auditifs ou compression des nerfs par les tissus qui l'entourent.Les principaux groupes de facteurs de risque sont:

• Les infections transmises sont principalement virales (certains agents pathogènes sont capables d’affecter le tissu nerveux), bactériennes.Ceux-ci comprennent la grippe, le virus parainfluenza, le virus de l'herpès simplex, la syphilis, la rougeole, les oreillons, la rubéole, la scarlatine, le sida et les processus inflammatoires de la méningite.(inflammation des méninges), otite moyenne, labyrinthes purulents (inflammation de l'oreille moyenne) et même des végétations adénoïdes.
• Maladies vasculaires chroniques - diabète, hypertension récente, athérosclérose.
• Maladies de la colonne vertébrale - spondylose, spondylolisthésis, arthrose non vertébrale de 1 à 4 vertèbres cervicales.
• Les blessures sont acoustiques (exposition prolongée à un bruit élevé - plus de 90 dB dans la gamme de fréquences à partir de 4000 Hz), barotraumatismes (perte de charge), mécaniques.Ces dernières incluent des fractures et même de petites fractures de l'os temporal, des lésions du huitième nerf crânien (par une coupure), une lésion cérébrale traumatique dans laquelle les centres auditifs du cerveau sont perturbés.
• Irradiation - en cas de radiothérapie dans les tumeurs malignes, contre le contact prolongé avec un objet radioactif.
• Les lésions chimiques sont médicales (administration d'aminosides, en particulier de diurétiques, de cytostatiques, d'antipaludiques, de Vicodin), toxiques (intoxication au mercure, aniline, etc.), domestiques (alcool, nicotine).
• Maladies auto-immunes, réactions allergiques (la rhinite allergique persistante entraîne le développement d'une otite allergique chronique).
• L'otospongiose est une pathologie de la croissance osseuse de l'oreille moyenne qui se développe contre les troubles métaboliques.
• Changements liés à l'âge - dans le contexte d'une atrophie générale de l'appareil neuronal-récepteur.

Symptômes

Selon les médecins, le tableau clinique de la déficience auditive de type neurosensoriel est presque indépendant des causes de la maladie.les symptômes sont similaires.Les personnes atteintes de méningite cérébro-spinale sont la seule exception.La principale caractéristique de la maladie est la perte d'audition, qui inquiète d'un côté ou des deux immédiatement et pas nécessairement la même chose.Par exemple, l'oreille gauche peut presque complètement perdre sa fonction et l'oreille droite ne peut pas simplement murmurer.Le développement du problème est principalement le suivant:

1. On commence à avoir des problèmes d'audibilité des sons graves.
2. La perception des hautes fréquences en souffre à mesure que la maladie se développe.

La déficience auditive neurosensorielle acquiert progressivement (ou très rapidement - en fonction de la nature de la maladie) des symptômes supplémentaires, parmi lesquels les acouphènes sont les plus fréquents: les acouphènes, diagnostiqués chez 92% des patients.Cela peut se manifester par la cloche, les vibrations du son du plus bas au plus haut, le sentiment d'interférence radio, un bourdonnement plat.L'acouphène affecte également 1 oreille et 2 à la fois.Si une surdité sensoneurale se développe sur le fond du traumatisme, il peut y avoir une douleur dans l'oreille affectée.En outre, les problèmes suivants ne sont pas exclus:

• vertiges, en particulier lors de la marche;
• nausées permanentes, vomissements (sur le fond du syndrome de kohleovestiboulyarnye - perte d'équilibre);
• instabilité de la démarche, balancement en marchant, risque de chute en virage;
• ont compromis la coordination dans l'exécution des tâches domestiques.

Surdité aiguë

L'apparition soudaine de symptômes, principalement dans l'obscurité, est ce qui est particulièrement caractérisé par une perte auditive neurosensorielle aiguë.Pourl'intervalle de 3 à 12 heures chez une personne qui n'a pas encore reçu d'indication sur la détérioration de la perception sonore, se rend compte des principaux signes de cette maladie: diminution de l'audition, bruit dans les oreilles.La plupart des formes aiguës se manifestent sur le fond d’une maladie infectieuse, le stress.Le tableau clinique complet apparaîtra dans les 3 jours et durera plusieurs semaines (jusqu’à un mois).Les manifestations les plus évidentes sont:

• une perte auditive;
• acouphènes croissants (grincements, bourdonnements);
• vertige constant accompagné de nausée;
• troubles du sommeil.

Chronic

Compte tenu de l'évolution prolongée de la maladie, dans laquelle la perte auditive devient plus apparente, jusqu'à l'incapacité du patient à percevoir une parole encore plus forte à ses côtés, la perte auditive sensoneurale chronique s'accompagne de troubles psycho-émotionnels.Parmi les plus évidentes:

• des sautes d'humeur constantes;
• perte de contacts sociaux;
• Invalidité.

Les symptômes mentionnés ci-dessus (troubles de la coordination, vertiges, problèmes de démarche) sont exacerbés et aggravés - seuls l'audition et les acouphènes sont permanents.Chez les personnes âgées, si une personne souffre de surdité partielle et que la surdité de type neurologique est accompagnée de problèmes vasculaires affectant le cerveau, la situation se complique:

• par l'apparition d'hallucinations;
• troubles de la mémoire (au fur et à mesure qu'ils se développent, ils augmentent);
• Problèmes de pensée.

Complications

Le principal danger qui se pose en l'espècele manque de traitement approprié, l'ignorance des symptômes ou des mesures thérapeutiques mal choisies est une surdité complète.La déficience auditive neurosensorielle réversible n’est envisagée qu’au stade initial (principalement sous cette forme aiguë) et, une fois que le médecin ne peut que ralentir le processus pathologique et se traduire par un état lent, les fibres nerveuses ne se régénèrent pas.

Diagnostic

Un oto-rhino-laryngologiste à qui un patient se plaint d'audition, d'acouphène étrange, afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic de "surdité de perception" est non seulement clinique.image basée sur les symptômes décrits.Plusieurs études sur l’acuité auditive jouent un rôle important, parmi lesquels l’audiométrie est particulièrement efficace:

• Le seuil tonal - technique qui utilise un appareil spécial appelé audiomètre pour déterminer le seuil d’audition (unité de changement (dB), conduction aérienne et osseuse.S'il existe une déficience auditive neurosensorielle, la ligne sera inclinée (normalement horizontale) sur le graphique.
• Audition auditive de la parole - la perception du chuchotement par le patient est principalement évaluée, le médecin s’éloignant de lui sur une distance de 6 m pour chaque oreille et faisant l’objet d’un contrôle séparé.L'étude est menée en prononçant des mots avec des sons faibles (doivent être perçus à une distance spécifiée) et élevés (normalement capturés à une distance avec une source sonore de 20 m).
• Les diapasons (études du diapason dans Weber, Federichi ou Rinne) - en tant qu'élémentton audiométrie.Les diapasons d'ajustement basse et haute fréquence utilisés dans les tests d'audition à mi-tête, au niveau de la mastoïde, dans le conduit auditif (selon la technique choisie) sont utilisés.En cas de déficience auditive neurosensorielle, le test de Weber produira des sons dans le cadre d’une oreille en meilleure santé, puis d’un test. La conduction aérienne précoce sera meilleure pour les os.

Le résultat de cette recherche est un audiogramme, un graphique qui reflète l'acuité auditive.Il est construit séparément pour chaque oreille, conformément aux règles internationales. Pour la gauche, il est utilisé en bleu et pour la droite, en rouge.L'audiogramme pour la perte auditive neurosensorielle est toujours une ligne inclinée, dans l'apparence de laquelle le médecin détermine la gravité de la maladie.Les applications mobiles d'audiométrie à correction automatique présentent un tableau similaire, mais elles ne remplacent pas un examen médical.En outre, peuvent être prescrits:

• Tests vestibulométriques - Réalisation de tests avec irritation des récepteurs vestibulaires: par rotation du patient, infusion de fluide dans le conduit auditif externe, variations de la pression atmosphérique dans celui-ci.
• Électrocochlérographie - étude menée à l'aide d'une microélectrode placée sur le tympan sous anesthésie.L'intervention dure 1 heure et demie.

Afin de clarifier l'étiologie de la maladie, il peut être nécessaire de consulter un cardiologue, un otoneurologue, un endocrinologue,ophtalmologiste.En cas de suspicion de problèmes de la colonne vertébrale, de traumatismes, de maladies du système nerveux, on peut lui attribuer une IRM (rarement - tomographie par ordinateur) de la tête, du cou, un encéphalogramme.En outre, un diagnostic différentiel est effectué pour distinguer la déficience auditive neurosensorielle de:

• otites moyennes chroniques;
• sclérose en plaques;
• Maladie de Ménière;
• labyrinthite;
• neurones du nerf auditif;
• maladies cérébrovasculaires.

Traitement de la déficience auditive neurosensorielle

Toutes les mesures thérapeutiques prises par les spécialistes ont pour objectif de stopper la progression de la maladie, de maintenir l'acuité auditive au niveau actuel et d'éliminer les symptômes sous-jacents,complexe de traitement.Il fait référence à une intervention médicale et à la physiothérapie.Les méthodes sont choisies en fonction de la nature de la maladie, du degré de surdité:

• , sauf en ce qui concerne les sons forts (conversation, musique, bruit domestique) - pour tous les cas de perte auditive;
• glucocorticoïdes par voie intraveineuse en cas de névrite subite de l’oreille;
• l'administration d'antioxydants et les injections améliorent le flux sanguin des médicaments jusqu'au stade aigu de la maladie;
• traitement des comorbidités (liées aux facteurs de risque) au stade chronique de la perte auditive;
• ont suivi un traitement de soutien tous les six mois (ou plus) afin de prévenir les rechutes chez les patients présentant une forme subaiguë ou chronique.

En cas de déficience auditive neuro-sensorielle aiguë, l'hospitalisation est indiquée.dans le département neurologique (rarement - oto-rhino-laryngologie) et les traitements ultérieurs à l'hôpital.Dans une telle situation, le risque de récupération de l'audition lors d'une perte auditive neurosensorielle est de 93% au premier mois de traitement.Après le congé, on peut prescrire au patient les mêmes groupes de médicaments que ceux utilisés à l’hôpital, mais oralement.La forme chronique peut être influencée par les patients ambulatoires (à la maison).

Traitement médicamenteux

Au début de la maladie, l’efficacité des médicaments est nettement supérieure à celle d’une exposition à une perte auditive.Le choix des médicaments est fait uniquement avec le médecin et en fonction de la forme que prend la maladie.De préférence, les remèdes suivants sont prescrits:

• Corticostéroïdes (Dexaméthasone) - le plus efficace contre l’apparition soudaine de troubles de l’audition neurodéveloppementaux lorsqu’il est utilisé le premier jour.Durée du traitement - jusqu'à une semaine, posologie élevée, utilisation par voie intraveineuse.
• Antiviraux (Remantadine, Interféron) - pour le contrôle des troubles de l’audition dans le contexte des maladies virales.
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• Histominomimetics (Betaserc) - sont prescrits avec le vertige sévère.
• Antispasmodiques (Papaverine, Dibazole) - en tant qu’agent symptomatique.
• Agents métaboliques (Cocarboxylase) - pour stimuler les processus métaboliques.
• Médicaments antibactériens - si une infection bactérienne est observée (attachée ou provoquée par la maladie sous-jacente).

En outre, des médicaments psychotropes peuvent être prescrits si le patienttroubles psychiatriques observés), antihypertenseur (pour l'hypertension).Ils seront également utiles pour améliorer la microcirculation sanguine (Cavinton) et les vitamines à base de vitamine B (Neurorubin) afin de stimuler la réparation du tissu nerveux.Les médicaments suivants appartenant à différents groupes méritent une attention particulière:

• Trental - Les angioprotecteurs, qui affectent l’état du sang, réduisent sa viscosité, augmentent la microcirculation dans les zones où la circulation est altérée, améliorent l’élasticité des érythrocytes.Fonctionne sur la pentoxifylline.Nommé pour des problèmes de circulation cérébrale, d'otospongiose.Il est interdit dans la tendance à saigner, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral hémorragique.L'utilisation est intraveineuse ou intramusculaire, la dose est choisie par un docteur.Trental peut provoquer un grand nombre d'effets indésirables, il n'est donc pas utilisé pour l'automédication.
• Neurovitan - un complexe relativement sans danger de vitamines B, est prescrit pour les maladies du système nerveux.Interdit pour ulcère gastrique, thromboembolie, érythrémie.Peut causer une faiblesse, une tachycardie, de la fièvre, des fluctuations de pression, des nausées.Il est utilisé pendant le mois à raison de 4 comprimés par jour.Chez les enfants de plus de 8 ans, la dose quotidienne maximale est de 3 comprimés.
• La bétahistine, un médicament qui agit sur la microcirculation du labyrinthe, est prescrite aux patients présentant des pathologies de l’appareil vestibulaire.Travaille sur une substance du même nom, est un analogue synthétique de l'histamine, agoniste des récepteurs des réceptacles de l'oreille interne et du vestibulaire.noyaux du système nerveux central.Aide à éliminer les vertiges, les nausées et les acouphènes.Il n'est pas prescrit pendant la grossesse, l'intolérance au lactose, aux personnes de moins de 18 ans.Posologie - 1 comprimé jusqu'à 3 g /jour.Effets indésirables de nature principalement allergique: éruption cutanée, urticaire.

Physiothérapie

Le traitement initial de la perte d'audition neurosensorielle est traité par la physiothérapie, qui arrête le processus pathologique et aide à faire face aux vertiges, nausées, problèmes d'équilibre, troubles nerveux et mentaux.La physiothérapie est associée à la pharmacothérapie car elle n’est pas efficace en elle-même.Les oto-rhino-laryngologistes prescrivent souvent les procédures suivantes:

• Acupuncture Acupuncture, influence des fines aiguilles sur des points particuliers responsables de l'état des organes et des systèmes internes.Méthodologie d'origine orientale, le cours comprend 10 sessions.
• Au cours de la procédure d'oxygénation hyperbare, le patient inhale l'air, qui est activement oxygéné et sous haute pression, ce qui améliore l'apport sanguin aux cellules de l'oreille interne.Le cours de traitement comprend également 10 séances.
• La magnétothérapie est un effet local d'un champ magnétique statique à fréquences variables ou constantes, qui a un effet positif sur l'état des vaisseaux sanguins et du système nerveux, élimine la douleur et l'inflammation.
• Phonoelectrophoresis - fournit la livraison la plus rapide possible de médicaments à la région affectée de l'oreille interne, améliore les processus métaboliques.La procédure est effectuée en appliquant des jointsélectrodes (avec substance thérapeutique) sur la peau.

Prothèse pour perte auditive neuro-sensorielle

Si le patient cesse de faire la distinction entre le langage et le problème, le médecin oto-rhino-laryngologiste peut proposer de prendre un appareil auditif: un appareil fixé dans l'oreille et dans l'oreille.Cette technique convient aux personnes atteintes d'une perte auditive neurosensorielle de 2 ou 3 degrés.Les cas plus graves nécessitent la pose chirurgicale d'implants:

• L'oreille moyenne - de par le principe de fonctionnement, le dispositif est similaire à un appareil auditif, mais il est invasif, introduit dans l'oreille moyenne.Opération attribuée lorsqu'il est impossible d'utiliser un périphérique externe.
• Cochléaire - avec lésions bilatérales, manque d’appareil auditif, dernier stade de la maladie.Grâce à cet implant, le signal audio transmis par les électrodes de stimulation nerveuse est transmis aux centres du cerveau.

Prévention

L'élimination des facteurs de risque décrits précédemment est le seul moyen fiable de vous protéger des troubles de l'audition neurosensorielle.Il est important que les femmes enceintes évitent les infections et traitent rapidement les maladies virales (grippe, parainflux, etc.).Il est important que les personnes de sexe et d’âge différents:

• évitent le contact avec des substances toxiques et des drogues;
• ne pas abuser de l'alcool;
• évitez le contact avec des sources de niveau de bruit élevé (écoute de la musique forte, randonnées fréquentes lors de concerts acoustiques);
• fournissentprotection des aides auditives dans les activités professionnelles liées aux charges acoustiques (bruit, vibrations).

Vidéo

Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.