Coxarthrose - qu'est-ce que c'est et comment le traiter avec des médicaments, la physiothérapie, la chirurgie ou des méthodes folkloriques

L'une des maladies dégénératives dystrophiques les plus courantes.Les fractures de la hanche sont des coxarthroses, qui peuvent se développer pour diverses raisons.En l'absence de traitement conservateur ou chirurgical, cette maladie peut entraîner une perte totale de la capacité de mouvement et une invalidité grave.La coxarthrose est ce qu’elle est du point de vue de la médecine clinique, des symptômes de lésion de la hanche, des traitements.

Qu'est-ce que la coxarthrose? hanche, ligament.En règle générale, la coxarthrose est susceptible de toucher les personnes âgées de plus de 60 ans, le plus souvent les femmes (en raison des caractéristiques de la structure anatomique).

Causes

La coxarthrose de l'articulation de la hanche peut être primaire ou secondaire.La coxarthrose primaire se développe en raison d'anomalies de la structure de l'articulation de la hanche,par exemple, la dépression congénitale de la hanche.En outre, les maladies génétiques responsables de la dysplasie du tissu conjonctif incluent le syndrome de Marfan, la maladie d'Ehlers-Danlos et d'autres.La coxarthrose secondaire est appelée lorsque l'articulation était initialement en bonne santé et que la pathologie s'est développée en raison d'autres maladies systémiques ou d'influences externes.

Les causes de la destruction secondaire du tissu articulaire de la hanche peuvent être les suivantes:

• la croissance osseuse;
• en surpoids;
• exacerbations fréquentes d'arthrite chronique;
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• maladies du système endocrinien;
• dystrophie de la hanche;
• ischémie de la hanche;
• blessures au fémur ou au pelvis.

Symptômes

Le principal symptôme de la maladie est douloureux ou aigu après une activité physique prolongée ou au repos (au troisième stade de la maladie).De nombreux patients subissent une irradiation de la douleur à l'aine (souvent avec des lésions du côté gauche) ou à la taille.La gravité des symptômes et leur association dépendent du type de lésion et du stade de développement.Les signes de coxarthrose sont les suivants:

• boiterie;
• raideur des mouvements;
• atrophie musculaire;
• raccourcissement des membres.

Douleur associée à la coxarthrose de la hanche

La douleur survient généralement lors de la marche et de la tentative de se lever d'une position assise.Les premières étapes sont particulièrement douloureuses.Ensuite, lorsque le patient diverge, la douleur diminue un peu, mais après une période prolongéemarcher, s'intensifie à nouveau.Au repos, assis ou couché, des sentiments désagréables passent.Au début de la maladie, la douleur irradie à l'aine, au sacrum ou à la cuisse, avec un caractère faible et douloureux.

Variétés de pathologies

Selon la cause de la maladie, les pathologies associées, il existe plusieurs variétés de lésions de l'articulation de la hanche:

1. Coxarthrose déformante.Il s’agit d’un changement pathologique dans la structure de l’articulation: les tissus s’atrophient, le cartilage devient plus fin, ce qui fait que le patient perd l’occasion de se déplacer complètement.
2. Coxarthrose dysplasique.La maladie est due à la dégénérescence des tissus conjonctifs et à des modifications de leur composition.La dysplasie est une conséquence des maladies génétiques.
3. forcé.Il se développe à la suite de changements dans les tissus liés à l'âge.Les deux articulations de la hanche (coxarthrose bilatérale) sont souvent frappantes.
4. Postinfectious.La cause du développement est l'arthrite chronique.Dans ce cas, la composition du cartilage et du liquide synovial change, ce qui augmente le risque de blessure.
5. Posttraumatique.Ce type de pathologie est provoqué par des blessures directes: fractures de la tête et du cou du fémur, microtraumatismes qui se produisent avec une charge constante et prolongée sur l'articulation.La coxarthrose post-traumatique entraîne la destruction du tissu conjonctif.
6. Idiopathic.Il est établi que les causes de la maladie sont inconnues.

Étape

Selon la classification clinique, les déformations des os et du cartilage se déroulent en trois étapes:

1. .Les signes de la première étape sont pratiquement indétectables.La démarche, le tonus musculaire est normal, l’amplitude des mouvements n’est pas perturbée.A ce stade, la douleur à la cuisse fait mal, apparaît après une activité physique, mais passe après un repos et une activité physique.Il est possible de détecter la coxarthrose uniquement à la radiographie: l'interligne articulaire est réduit et de petites excroissances osseuses sont notées.
2. La deuxième étape est caractérisée par une perturbation de la fonctionnalité.Après une longue marche, il y a une douleur aiguë et molle.Le patient ressent une certaine raideur de mouvement en raison d'une diminution de l'amplitude du mouvement.Une hypotonie et une hypotrophie se développent dans les groupes musculaires environnants.La radiographie montre des surcroissances obliques au-delà du cartilage.Il y a déformation de la tête fémorale, des tumeurs kystiques ou bénignes peuvent se former à la base du chargement.L'écart entre les joints se réduit de manière inégale.
3. La troisième étape se caractérise par une nette limitation de la mobilité.La douleur devient constante, le repos et la limitation des charges n'apportent pas de soulagement.Voyager n'est possible qu'avec des aides (canne ou fauteuil roulant).En raison d'une charge insuffisante sur les muscles (fémurs, fesses), leur atrophie se produit.En raison de la faiblesse du groupe musculaire de la cuisse, il existe une inclinaison constante du bassin vers l'avant, ce qui entraîne un raccourcissement fonctionnel du membre affecté.Les rayons X montrent de grandes excroissances du tissu osseux et un rétrécissement important de la fente.Le col fémoralles os sont considérablement raccourcis et dilatés.

Grossesse avec coxarthrose

L’éventualité d’un déroulement physiologique normal de la grossesse sans complications dépend du stade de la maladie, des mesures thérapeutiques prisesutilisé pour éliminer la pathologie.La gestation avec coxarthrose comporte de nombreux risques, même lorsque la maladie est dans sa première phase de développement, car des changements dans le corps de la femme peuvent devenir un facteur supplémentaire d'accélération de la déformation des tissus conjonctifs.

Aux deuxième et troisième degrés de coxarthrose, la grossesse est dangereuse à la fois pour la femme enceinte et pour le fœtus. Il est donc nécessaire d'étudier soigneusement toutes les conséquences et tous les dangers possibles avant la conception.Plusieurs facteurs peuvent nuire à la santé de la femme:

1. La grossesse du corps de la femme est une restructuration du fond hormonal qui entraîne des modifications du fonctionnement des systèmes de tout l'organisme.
2. L'augmentation du poids corporel et le déplacement du centre de gravité entraînent une surcharge importante de l'articulation et peuvent provoquer une fracture du fémur ou une fragmentation de l'articulation en plusieurs parties.
3. Réduction des éléments nutritifs, des vitamines et des minéraux (en particulier du calcium et du phosphore).
4. L'effet indésirable sur le fœtus des préparations pharmacologiques prescrites pour la coxarthrose.

Diagnostic

Un certain nombre d'études de laboratoire et d'instrument sont nécessaires pour confirmer le diagnostic et prescrire un traitement efficace:

1. La perforation du liquide articulaire pendantles exceptionsla présence d'un processus infectieux.
2. Radiographie pour déterminer la zone de la lésion.
3. Tomographie par ordinateur.
4. Imagerie par résonance magnétique.
5. Collection d'anamnèse, inspection visuelle du membre affecté.

Traitement de l'arthrose de la hanche

Le traitement complexe de la coxarthrose de la hanche comprend un traitement médicamenteux visant à éliminer la douleur, l'inflammation, à améliorer la microcirculation des tissus touchés etrégénération du cartilage.En cas d'inefficacité des médicaments et de la physiothérapie, la chirurgie est utilisée.Afin de maintenir la fonctionnalité du membre malade, la thérapie physique et le massage sont recommandés. La physiothérapie (magnétothérapie, électrophorèse) est recommandée.

Médicaments

Le traitement conservateur de la coxarthrose implique l’utilisation de médicaments sous forme de pommades, d’injections et de comprimés.Les chondroprotectants sont indiqués pour l'élimination des lésions inflammatoires pathologiques et pour la régénération des tissus conjonctifs.En outre, en présence d'indications, prescrire des relaxants musculaires et des médicaments vasodilatateurs.Voici quelques-uns des médicaments indiqués pour la prescription avec coxarthrose:

1. Ibuprofène.Un anti-inflammatoire non stéroïdien sous forme de pilules ou de pommades qui combat efficacement les processus inflammatoires de type aseptique.Il a un fort effet analgésique.De plus, le médicament est polyvalent et peu coûteux, et l’inconvénient est le risque élevé d’effets secondaires.
2. Chondroïtine.Drogue dansgélules dont le principe actif est le sulfate de chondroïtine, composant du cartilage hyalin.Le médicament favorise la régénération accélérée des tissus endommagés.L'avantage du médicament est sa composition naturelle et une petite liste de contre-indications, et moins - un risque élevé de développer des troubles digestifs avec une utilisation prolongée.
3. Chlorhydrate de papavérine.Médicament en poudre ou en solution injectable.Développe les vaisseaux de petite et moyenne taille, améliorant la microcirculation.De plus, le médicament est sa polyvalence et son bas prix, et l’inconvénient est la forte probabilité d’effets secondaires.

Massage thérapeutique

Un massage thérapeutique régulier est nécessaire pour rétablir la circulation sanguine et la fonction locomotrice.La procédure des premier et deuxième stades de la maladie est prescrite après que le patient a suivi un traitement médicamenteux.Au cours du massage thérapeutique, il est recommandé de boire un complexe de multivitamines et de minéraux, afin de procéder à la physiothérapie par ondes.De plus, les procédures sont prescrites en même temps que les exercices thérapeutiques.

Cette procédure doit être strictement suivie par un spécialiste ayant une formation médicale.Le patient est placé sur une surface ferme de l'abdomen ou du dos, il est nécessaire que tous les muscles soient détendus.S'il y a une douleur dans l'articulation de la hanche touchée, la zone autour de celle-ci est déjà pétrie.Ensuite, pendant 10-15 minutes, des mouvements caressants masquent tout le dos, puis frottez-le des omoplates à la taille.

Suivantla scène est effectuée massage de la zone sacro-iliaque: dans les 5-10 minutes, effectuez des caresses en douceur et en appuyant sur le bord de la paume.La manipulation est répétée 2-3 fois.Puis massez la zone de l'articulation touchée, tandis que le symptôme de douleur du patient doit être faiblement exprimé ou être absent.Le spécialiste effectue un frottement circulaire avec la paume ou les doigts au moins cinq fois.Tous les mouvements doivent être lents, prudents, sans effort.Le massage doit être effectué 3 à 5 fois par semaine pendant 30 minutes.

Gymnastique de guérison

Une activité physique modérée augmente l'endurance des muscles qui soutiennent l'articulation et soulagent la charge.Les exercices doivent être avec le mouvement de l'articulation dans une amplitude indolore, afin de renforcer les muscles du dos et de la pression abdominale.Utile pour les patients atteints de coxarthrose bilatérale nageant dans la piscine.Un corset musculaire fort dans les zones inflammatoires limites peut aider à développer des mécanismes compensatoires, même au dernier stade de la maladie.Il est important de surveiller attentivement le bon déchargement de l'articulation.

Voici quelques exercices efficaces qui contribueront à soulager la douleur et à accélérer le rétablissement de la mobilité:

1. Position de départ: Avec vos mains, placez-vous sur le dos d'une chaise ou contre un mur.Effectuer des mouvements sur les côtés dans un mouvement lisse 4-5 fois par jambe.Lors de l'amélioration, le nombre de répétitions doit être augmenté à 10-15 fois.
2. Position de départ: debout, jambes écartées de la largeur des épaules, bras à la taille.Effectuez des mouvements circulaires lisses dans différentes directions pendant 2 à 5 minutes.

Intervention chirurgicale

En cas de traitement conservateur inefficace, un traitement chirurgical est prescrit au patient. Ce traitement est effectué de deux manières: arthroplastie et endoprothèse.Le plastique est fabriqué si la partie osseuse de l'articulation n'est pas endommagée et permet de former une nouvelle articulation sur sa base, sinon, mettre une construction artificielle.Pour les personnes âgées (après 55 ans), il est recommandé aux médecins de mettre une prothèse immédiatement, car le cartilage est peu régénéré et le plastique peut être inefficace.

Arthroplastie de l'articulation de la hanche

L'intervention chirurgicale visant à restaurer la fonction de l'articulation touchée est appelée arthroplastie. Elle consiste à former de nouvelles extrémités articulaires et à les entourer de matière plastique (peau du patient, fascia, cartilage).L'indication d'un tel traitement chirurgical est la sévérité du symptôme douloureux, la coxoporose, une activité motrice déficiente grave menaçant l'invalidité.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.Une fois que le médecin a détaché les tissus mous, la capsule de l'articulation est ouverte et coupée.Ensuite, la tête du fémur se disloque dans la plaie.Si elle est préservée, pour créer un joint entre les surfaces articulaires formées du côté opposé de la cuisse, prenez le fascia et formez son creux.Une fois la tête insérée dans l'articulation, les muscles sont suturés et la plaie fermée.Après l'opération, le membre est mobilisé avec un pneu ou un pansement.Après trois ou quatre semaines, ils commencent progressivement à se réadapter.

Chirurgie endoprothétique

Le remplacement chirurgical de la hanche est l’une des méthodes les plus courantes de remplacement de l’articulation touchée.En fonction de la nature du changement pathologique dans les tissus conjonctifs, le médecin orthopédiste détermine le type de construction et le matériau de l'endoprothèse à utiliser.Avant l'opération, le patient fait l'objet d'un diagnostic détaillé et d'un examen de son état de santé général, des causes de la maladie et des pathologies associées.

Le remplacement de la hanche par une invasion minimale prend environ deux à trois heures.Le patient est fixé sur la table d'opération en position "couché sur le côté".L'opération se déroule en plusieurs étapes:

1. La première étape est la préparation de l'accès.Le chirurgien pratique une incision longitudinale d'environ 15-20 cm de long le long de l'articulation.Au cours de cette phase de l'opération, l'orthopédiste retire les os, le cartilage et les ligaments touchés à l'aide d'instruments chirurgicaux spéciaux et se prépare à la pose d'implants.
2. La deuxième étape est l'installation directe d'une prothèse artificielle.Tout d'abord, une tige métallique est insérée dans la partie supérieure du fémur, puis une tête et une chemise sont installées pour assurer un mouvement sans heurt.Le médecin ajuste la tête, vérifie la longueur de la jambe, la mobilité de la prothèse.Ensuite, il est fixé avec un ciment osseux médical spécial, qui se développe jusqu'à l'os.
3. La troisième étape de l'opération est la dernière.La plaie chirurgicale est soigneusement lavée avec des antiseptiques, le tissu est suturé en couches, des agrafes et un bandage stérile sont appliqués.

Méthodes traditionnelles

MéthodesLe traitement des patients ne peut pas complètement remplacer l’administration de médicaments et le traitement chirurgical, mais servira d’excellent complément au traitement de base.Certaines des recettes les plus courantes de la médecine traditionnelle pour la coxarthrose:

1. Prenez 2-3 citrons de taille moyenne, 300 g de céleri-rave et une tête d'ail.Retournez le tout dans le hachoir à viande, mettez la masse obtenue dans un bocal en verre, versez de l'eau bouillante, fermez le couvercle et insistez un jour.Il est nécessaire de prendre un entrepôt le matin pour le petit-déjeuner sur 2 cuillères à soupe pendant un mois.
2. Prenez 200 g de la racine de l’herbe du transgresseur de blanc, broyez et remplissez avec du saindoux fondu, maintenez pendant un moment sur le feu (pas plus de deux minutes, au frais, passez la nuit dans la zone enflammée.

Prévention

Le développement de l'inflammation et la destruction du cartilage, ainsi que la prévention de la progression de la coxarthrose, peuvent être prévenus en suivant quelques règles simples:

• afin d'éviter des charges prolongées;
• adhérer aux principes d'une bonne nutrition;
• prendre des chondroprotecteurs à titre préventif;
• pratiquer la gymnastique ou
• sont soumis à un examen préventif effectué par un médecin orthopédiste au moins une fois par an

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas d'auto-traitement, mais seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.