Régime alimentaire pour pancréatite du pancréas (aiguë et chronique): produits autorisés et interdits, exemple de menu hebdomadaire

La pancréatite est appelée inflammation du pancréas. Elle peut survenir pour diverses raisons, parfois même sans rapport avec des maladies de l'organe lui-même.Des systèmes de nutrition spéciaux ont été mis au point pour atténuer les symptômes et prévenir la récurrence de la maladie.

On a longtemps pensé que la pancréatite était cause d’abus d’alcool.Cette fausse impression est due au fait qu’elle a été découverte et décrite sur l’exemple de personnes souffrant d’alcoolisme.Mais on sait maintenant que son stade le plus dangereux et le plus aigu n’est presque jamais rencontré: c’est la "prérogative" des personnes qui ont une attitude saine à l’égard des boissons fortes.

La pancréatite peut résulter de la suralimentation (désormais considérée comme une forme de dépendance), d’autres pathologies du système digestif, de troubles endocriniens.Indépendamment de l'étiologie, de la forme et du stade du cours, cela perturbe grandement la digestion, menace l'état du système métabolique et parfois même la vie du patient.La nutrition dans la pancréatite est construite principalement sur une base protéique (les protéines sont digérées par l'estomac) et implique un broyage soigneux des aliments.

Fonctions de l'organe

Le pancréas présente une structure et une fonction hétérogènes.De baseune partie de ses cellules produit du suc pancréatique - un alcali concentré contenant des enzymes qui y sont dissoutes (ou plutôt leurs précurseurs inactifs).Le suc pancréatique constitue le support digestif de l'intestin.Les bactéries qui habitent ses différents départements jouent un rôle important mais porteur.

Le tractus biliaire principal traverse également le tissu pancréatique.Il conduit de la vésicule biliaire au duodénum et tombe à la sortie de sa lumière dans le canal principal de la glande elle-même.En conséquence, les alcalis, les enzymes et la bile pénètrent dans les intestins non pas séparément, mais sous la forme d'un "mélange" prêt à l'emploi.

Des cellules d'un autre type sont également regroupées dans les tissus des glandes.Ils sont appelés insulaires et synthétisent non pas un alcali, mais l'insuline, l'hormone responsable de l'absorption des glucides par la nourriture.Les anomalies dans le développement, le fonctionnement ou la dégradation de telles cellules (généralement de nature héréditaire sont l’un des scénarios possibles du diabète. Le second consiste à augmenter l’insensibilité des cellules du corps à l’insuline normale qu’elles produisent.]

Au stade aigu, la pancréatite entraîne le blocage de petits conduits de la glande, après quoi le suc pancréatique s'écoule dans la partie principale et ensuite dans la lumière du duodénum.t peut être causée par les raisons suivantes.

• les calculs biliaires. Il maladie inflammatoire du foie ou de la vésicule biliaire, les anomalies de la composition biliaires (sont causées par la septicémie, la réceptionmédicaments pour l'athérosclérose, le diabète sucré, les maladies du foie).
• Infection.Virale (oreillons, hépatite, etc.) ou parasitaire (helminthiases).L'agent pathogène affecte les cellules de la glande, provoque un gonflement des tissus et altère sa fonction.
• Médicaments.Effets toxiques de l’athérosclérose, des stéroïdes et de certains antibiotiques.
• Écarts de structure ou de montage.Ils peuvent être congénitaux (mort de la vésicule biliaire, conduits trop étroits, etc.) ou acquis (cicatrices après une chirurgie ou un examen traumatique, une tumeur).

On observe le plus souvent une pancréatite chronique chez les alcooliques et les diabétiques alcooliques «ayant de l'expérience» d'au moins cinq ans.Ce qui compte ici, c’est le processus auto-immun de la glande qui a provoqué une inflammation ou l’utilisation d’antidiabétiques (Metformin).Mais il peut aussi accompagner de telles maladies.

• Pathologie intestinale.En particulier le duodénum, ​​y compris la duodénite (inflammation des parois) et l’érosion.
• Maladies des navires.Toutes les glandes doivent être activement alimentées en sang.Les anomalies congénitales et les troubles de la coagulation (hémophilie, thrombose) jouent ici un rôle particulier.
• Blessures.Blessures pénétrantes, interventions, coups violents à l'abdomen.

Une telle cause de pancréatite est moins commune que le spasme du sphincter d'Oddi, qui se termine par la vésicule biliaire et les conduits pancréatiques.Le sphincter d'Oddi est situé à la sortie de celui-ci dans le duodénum.Normalement, il régule l’apport de "portion" de suc pancréatique et de bile dans sa cavité, permet presquearrêtez-le dans l'intervalle entre les repas et augmentez brusquement lorsqu'une personne est assise à une table.Il empêche également le reflux du contenu intestinal avec divers agents pathogènes (bactéries, composés étrangers, vers) dans la cavité du pancréas ou de la vésicule biliaire.

Le sphincter d'Oddi n'est pas aussi spasmodique que tous les diviseurs de muscles lisses de ce type.Pendant longtemps, son propre dysfonctionnement médical n'existait pas.Il a été remplacé par divers "syndromes" de "dyskinésie biliaire" et de "post-cholécystectomie" (complications de l'ablation de la vésicule biliaire).En fait, son spasme n'est rare que dans le fonctionnement normal du système nerveux.Mais il se rattrape souvent avec des troubles neurologiques ou à la suite de l'activation des récepteurs de la douleur - quand il est agacé en sortant de la vésicule biliaire de la pierre, il se blesse.

La répartition des causes de pancréatite aiguë et de pancréatite chronique est conditionnelle, car la première, même avec un traitement qualitatif, passe dans la grande majorité des cas à la seconde.Et ce qu'il "nourrit" après l'élimination des facteurs de causalité - n'est pas clair.Dans certains cas (environ 30%), l'explication de l'apparition d'une pancréatite chez un patient échoue dans l'un de ces processus.

Signes

La pancréatite aiguë commence et s'accompagne de douleurs intolérables (jusqu'à la perte de conscience) et de douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, sous les côtes.Les spasmolytiques, les analgésiques et les antibiotiques ne l'enlèvent pas, ne vous aident pas et les médicaments courants "du cœur" - "Corvalol", la nitroglycérine.Manger trop ne soulagera pas la douleur- un médecin est nécessaire ici, pas un régime.Habituellement, bien que pas toujours, on note son irradiation vers le haut, dans la région du cœur, sous la clavicule, la colonne vertébrale thoracique, en raison de laquelle les patients peuvent confondre les symptômes de la pancréatite avec une crise cardiaque ou une exacerbation de l’ostéochondrose.Ceci est facilité par les réactions en cascade du corps à l'irritant de la force critique:

• des sauts de tension artérielle (l'hypertension et l'hypotension sont également probables);
• insuffisance cardiaque;
• évanouissement;
• transpiration froide et collante.

La pancréatite se caractérise par des selles liquides - des selles molles, contenant des fragments d'aliments semi-digérés et de la graisse.Il apparaît quelques heures après le début de la maladie.À la fin du premier jour, il devient visible et une décoloration des matières fécales avec l'urine.Normal B est une couleur jaune-brun qui souille leur bilirubine de la bile par laquelle la digestion a eu lieu.Et en raison du débordement du conduit, il ne pénètre pas dans l'intestin.Le deuxième ou le troisième jour, la patiente développe des flatulences, «suçant à la cuillère et vomissant sous forme d'aliments gras ou épicés.

La pancréatite chronique survient également avec douleur, mais de manière moins prononcée.Ils peuvent s’intensifier moins d’une heure après l’ingestion, surtout s’il est inapproprié - froid, frit, fumé, gras, épicé, puis alcool.La douleur est exacerbée en décubitus dorsal, la digestion est altérée jusqu'à la dyspepsie (lorsqu'un aliment presque inchangé est obtenu à la place des matières fécales).

L’une des principales victimes de la pancréatite aiguë (beaucoup deles experts soulignent la probabilité d'un ulcère à l'estomac) est devenue la princesse Henrietta English - épouse du duc Philip d'Orléans, frère du roi-soleil Louis XIV.En raison de l'évolution douloureuse typique de la maladie, elle était convaincue d'avoir été empoisonnée par l'un des favoris de son mari.Cependant, il s’est avéré que lors de l’ouverture, destiné à confirmer ou à dissiper cette rumeur.

Conséquences

La pancréatite aiguë est dangereuse car elle "ronge" rapidement (deux à trois jours) les tissus pancréatiques, provoquant ainsi son passage par les enzymes alcalines, biliaires et digestives caustiques ".fistule »directement dans l'abdomen.Ce scénario se termine par une péritonite renversée (inflammation du péritoine qui se propage rapidement aux organes abdominaux), une érosion multiple et une issue fatale.

La péritonite est caractéristique de nombreuses pathologies, notamment ulcère de percée, cancer de l'estomac ou des intestins, appendicite, si elle est accompagnée d'un abcès de percée (à cause de ce scénario, le magicien Harry Goodini a été tué).Si la pancréatite n'a pas été causée par un obstacle mécanique (spasme du sphincter d'Oddi, calculs, cicatrice, tumeur, etc.) et par une infection, un abcès purulent du pancréas peut se développer.Son traitement prématuré se termine également par une percée dans la cavité abdominale.

Les enzymes et le suc digestif du pancréas provoquent parfois une pleurésie enzymatique - une inflammation de la plèvre du même type que dans le cas du péritoine.La pancréatite chronique est généralement retardée dans le temps, mais son fonctionnement et celui d'autres organes sont gravement compromis.

• Cholécystite.Et cholangite - inflammation des conduits hépatiques.Ils peuvent eux-mêmes causer une pancréatite en raison de la cholélithiase qui les accompagne, mais ils se forment souvent dans l'ordre inverse.
• Gastrite.L'estomac n'est pas relié au pancréas aussi étroitement que le foie, bien qu'il soit situé juste en dessous.Son inflammation à la pancréatite survient non pas au prix d'entrer dans sa cavité de substances étrangères de la glande enflammée, mais au prix d'une insuffisance constante de la digestion intestinale qu'il est obligé de compenser.Le régime alimentaire pour la pancréatite est conçu pour réduire le fardeau de tous les organes digestifs, mais les "intérêts" concernant un estomac sain sont considérés avec moins de soin.Plus la dégradation pancréatique est grave, plus le risque de gastrite est élevé.
• Hépatite réactive.Il se développe également en réponse à la stagnation constante de la bile et à l'irritation des conduits du foie.Parfois, la cholestase, qui survient lors d’une autre exacerbation de la pancréatite, est accompagnée d’une jaunisse.C'est pourquoi les aliments nécessitant une séparation accrue de la bile ne peuvent pas être inclus dans le régime alimentaire de la pancréatite.Parmi ceux-ci figurent les produits gras, frits, viande et poisson épicés, le caviar de poisson, d'autres sous-produits animaux, les produits fumés, les boissons alcoolisées - stimulants digestifs.
• Cystose et pseudocystose.Ces néoplasmes bénins ou simulent leurs centres de stagnation du suc pancréatique résultent des mêmes difficultés d’excrétion dans le duodénum.Les kystes ont tendance à être enflammés et gonflés périodiquement.
• Cancer du pancréas.Toute chroniquel'inflammation est considérée comme un facteur cancérigène car elle provoque une irritation, une destruction accélérée des tissus affectés et une augmentation de la croissance en réponse.Et il n'est pas toujours bénin.Il en va de même pour la pancréatite chronique.
• Diabète sucré.Ce n'est en aucun cas la première complication "en ligne" de la pancréatite chronique.Mais plus la glande est dégradée rapidement et de manière plus visible, plus les cellules d'îlots survivantes ont du mal à compenser le déficit en insuline résultant de la mort de leurs "homologues" dans des zones déjà mortes.Ils sont épuisés et commencent également à mourir.La perspective du diabète dans sept à dix ans (souvent - même plus rapidement, en fonction du pronostic et des caractéristiques de l'évolution de la pancréatite) "d'expérience" pour le patient moyen devient de plus en plus perceptible.En raison de sa menace, le régime alimentaire contre la pancréatite devrait idéalement prendre en compte la teneur réduite en graisses mais également en glucides simples.

L'inflammation récurrente chronique dans les tissus glandulaires provoque des cicatrices et une perte de fonctionnalité.L'insuffisance progressive de la digestion intestinale est inévitable.Mais en général, vous pouvez vivre avec une pancréatite pendant 10 à 20 ans.Le "pronostic" de son évolution, de sa qualité et de son espérance de vie est influencé par divers "écarts" par rapport au régime alimentaire et à leur type, en particulier pour tout ce qui concerne les boissons alcoolisées.

Thérapie par le régime alimentaire

Le stade aigu de la maladie nécessite souvent une désintoxication urgente, des antibiotiques (généralement un large spectre, comme pour l'établissement du type d'agent pathogène).parfois) et parfoisde la chirurgie.Il est nécessaire que la cause de la maladie soit un spasme du sphincter d’Oddi, coincé dans la pierre du conduit ou tout autre obstacle (tumeur).À la fin du traitement, le traitement doit reposer sur un régime thérapeutique spécial.

À la base, les gastro-entérologues prennent généralement le régime n ° 5 mis au point par Manuel Pevzner à l'époque soviétique pour les patients atteints de cholécystite et d'autres pathologies qui compliquent la synthèse et le flux de la bile.Mais plus tard, l'auteur lui-même l'a changé, créant un régime numéro 5p.

Dispositions générales

Pour les adultes gravement atteints, le tableau 5p sans épargne mécanique est approprié - il ne nécessite pas de broyer les aliments en une masse homogène.Et le menu des enfants doit souvent être composé d'aliments essuyés.Il existe plusieurs règles générales obligatoires dans le régime alimentaire lors de l’exacerbation d’une pancréatite chronique (en particulier au cours des trois premiers jours de son apparition) et lors du premier stade aigu.

• Simplicité.Les recettes des plats doivent être aussi simples que possible - pas de poitrines farcies ni de salades de viande, même si tous les ingrédients qui composent leur composition "s'intègrent" séparément dans le régime.
• Famine complète dans les premiers jours.Avec exacerbation de la pathologie, une faim est nommée.C'est-à-dire que seule une boisson alcaline chaude supporte l'injection intraveineuse (vitamines, glucose, chlorure de sodium).
• Seulement les ragoûts, bouillants (dans l'eau, cuits à la vapeur).Les autres façons de faire cuire et rôtir les tables №№ 5 et 5п ne fournissent pas.
• Le minimum de graisse.Surtout si l'attaque est accompagnée (ou provoquée)cholangite, cholécystite.Les graisses végétales et animales doivent être limitées de la même manière car elles sont scindées avec le même agent, la bile.En une journée, ils ne peuvent être consommés pas plus de 10 g, mais dans n'importe quelle proportion.
• Pas d'épices.Surtout épicé et épicé.
• Pas de noix.Les graines sont également interdites.Ces types d'aliments sont riches en huile végétale et sont trop raides pour être consommés même en poudre.
• Sel au goût.Sa consommation n'affecte en rien le cours de la pathologie, le taux journalier de sel reste le même que chez les individus en bonne santé - jusqu'à 10 g par jour.
• Moins de fibres.Cela est généralement apprécié par les nutritionnistes et les personnes souffrant de problèmes digestifs lorsque l'inflammation pancréatique est sévèrement limitée à la consommation.Le secret de son effet "magique" sur l’intestin réside dans le fait que la fibre n’est pas digérée, n’est pas absorbée et irrite les différents départements de l’intestin, stimule le péristaltisme et l’excrétion de l’eau.La fibre aide à former des matières fécales, car elles sont affichées sous forme inchangée.Dans l'inflammation du pancréas, toutes ces propriétés des fibres ne font qu'aggraver la situation.Vous ne pouvez manger que des aliments riches en amidon et en pulpe, mais relativement pauvres en fibres, carottes, courgettes, pommes de terre et citrouilles.Le chou blanc et rouge est interdit, mais le chou-fleur peut être mangé (seules les inflorescences, les brindilles et les boutures sont exclus).
• Petites portions.Comme auparavant, il y a trois fois par jour des portions d'un poids total égal ou supérieur à un kilogramme, la pathologie du pancréas étant impossible.Doit être au moins cinq repas par jour, et totalle poids de tous les produits consommés à la fois ne doit pas dépasser 300 g
• Interdiction de l'eau gazeuse, du café, de l'alcool et du kvas.Il est préférable d'exclure ces boissons de votre alimentation pour toujours.Mais s'ils ne doivent tout simplement pas être admirés pendant la rémission, ils sont strictement interdits lorsqu'ils sont exacerbés.

Les légumes acides (par exemple, les tomates), ainsi que les baies et les fruits sont également interdits.Ils stimuleront davantage l'excrétion de la bile.La nutrition devrait mettre l’accent sur les produits laitiers non acides et faibles en gras, les crevettes et les œufs (tous les deux jours, ni crus ni frits).On utilise comme source de glucides les céréales essuyées, principalement le sarrasin, le riz et les flocons d'avoine.

Exemple de menu

Le menu de régime contre la pancréatite doit contenir suffisamment de protéines et de glucides.Mais il est préférable d'éviter le "buste" avec ce dernier en limitant l'ajout de sucre, de miel dans les boissons et les plats.Il est nécessaire d'inclure plus souvent dans le régime alimentaire du sarrasin - la bouillie préférée des diabétiques, car il est composé de glucides complexes.Le sucre peut être remplacé par des agents diabétiques - fructose, xylitol et sorbitol (lorsqu'ils sont ajoutés à des plats chauds, ils donnent un goût désagréable), à ​​l'aspartame.Le régime à un moment où l'exacerbation ou l'inflammation primaire du pancréas est déjà en déclin peut ressembler à ceci.

lundi

• Premier petit-déjeuner.Purée de poitrine de poulet bouillie.Le riz est frotté.
• Le deuxième petit déjeuner.Côtelettes de poisson à la vapeur.
• Déjeuner.Soupe de riz sur bouillon de poulet, diluée à moitié avec de l'eau.Gelée de lait.
• midi.Omelette de deux oeufs.
• Le premier souper.Boulettes de poulet(viande hachée avec du riz).Sarrasin râpé avec une cuillère à soupe d'huile.
• Deuxième souper.Fromage rapide et acide, moulu dans un mélangeur avec une cuillère à thé de crème sure.

Mardi

• Premier petit déjeuner.Gruau.Chou-fleur bouilli.
• Le deuxième petit déjeuner.Pâté de boeuf faible en gras avec du beurre.Du thé avec du lait et plusieurs chapelures trempées.
• Déjeuner.Soupe de poisson faible en gras avec riz et eau.Lait ou gelée de fruits sans fruit.
• Midi.Pâte de fromage à la crème sure.
• Le premier souper.Soufflé à la vapeur avec poitrine de dinde.Essuyé sarrasin liquide.
• Le deuxième souper.Purée de crevettes bouillies avec du riz bouilli.

mercredi

• Premier petit déjeuner.Boulettes de poisson avec du riz (broyer le riz avec du poisson).Purée de carottes cuites.
• Le deuxième petit déjeuner.Deux cuillères à soupe de fromage râpé faible en gras.
• Déjeuner.Soupe de purée d'avoine, bouillon de poulet dilué et poitrine écrasée.Pâte de fromage à la crème sure.
• Midi.Plusieurs inflorescences de chou-fleur bouilli.
• Le premier souper.Pâtes râpées au fromage.Omelette cuite à la vapeur avec deux œufs.
• Le deuxième souper.Bouillie de citrouille.Du thé avec quelques craquements blancs trempés.

jeudi

• Premier petit déjeuner.Purée de courgettes.Poulet vapeur côtelettes.
• Le deuxième petit déjeuner.Deux cuillères à soupe de fromage râpé faible en gras.
• Déjeuner.Soupe de pommes de terre en purée au beurre.Purée de boeuf faible en gras.
• Midi.Soufflé avecpoitrine de dinde.
• Le premier souper.Sarrasin essuyé.Soufflé de poisson faible en gras.
• Le deuxième souper.Bouillie de carottes et de citrouilles.

vendredi

• Premier petit déjeuner.Pâte de fromage à la crème sure.Purée de courgettes.Boulettes de poulet (broyer le riz et la viande).
• Le deuxième petit déjeuner.Purée de pommes de terre au beurre.
• Déjeuner.Soupe au lait avec pâtes mélangées.Omelette de deux œufs accompagnée de fromage râpé.
• Midi.Plusieurs inflorescences de chou-fleur.Riz au lait.
• Le premier souper.Crevettes hachées à la crème sure.Purée de sarrasin.Thé aux croûtons blancs.
• Deuxième souper.Purée de carottes.Lait ou gelée de fruits sans fruit.

samedi

• Premier petit déjeuner.Bouillie de citrouille.Soufflé au boeuf.
• Deuxième petit déjeuner.Boulettes de poisson.
• Déjeuner.Soupe de riz au bouillon de poulet faible et à la viande hachée.Pâtes feutrées au lait.
• Midi.Gruau.
• Le premier souper.Pâté de boeuf faible en gras avec du beurre.Purée de pommes de terre.
• Le deuxième souper.Bouillie citrouille-carotte.Thé avec plusieurs craquements blancs

dimanche

• Premier petit-déjeuner.Pâte de fromage à la crème sure.Omelette
• Le deuxième petit déjeuner.Courgettes sous un manteau de fromage.Thé au lait et croque blanche
• Déjeuner.Soupe de sarrasin sur bouillon de bœuf dilué avec purée de boeuf bouilli.Soufflé à la vapeur avec poitrine de dinde.
• Midi.Gruau avoine.
• Le premier souper.Purée de pommes de terre.Escalopes De Poulet.
• Deuxième souper.Fromage et riz au lait.

Le régime chezLa pancréatite exige que toutes les confiseries et pâtisseries, y compris le chocolat et le cacao, soient exclues du régime alimentaire.Il est nécessaire de limiter la consommation de graisses, d'acides alimentaires et de fibres.Vous ne devriez pas non plus manger de pain frais.Interdit mil, blé, maïs.Ces céréales ne peuvent pas être écrasées à l'aide d'un mélangeur.Toutes les légumineuses, y compris le soja, sont également supprimées.Ils sont riches en protéines végétales, raison pour laquelle ils sont appréciés par les végétariens.Mais ils sont aussi "coupables" de la formation accrue de gaz, une augmentation de l'acidité de l'estomac, ce qui dans la période aiguë est extrêmement indésirable.