Propranolol - Indications d'utilisation du médicament, effets secondaires, analogues et critiques

Les maladies cardiaques sont à la première place du classementdans toutes les maladies, dont les gens meurent plus souvent.Il est nécessaire de les combattre avec des préparations spéciales.Le propranolol est l’un des médicaments complexes utilisé dans le traitement de l’ischémie, de l’angor et des conséquences de l’infarctus du myocarde.Il a des effets antihypertenseurs, anti-angineux et anti-arythmiques, normalise le muscle cardiaque.

Instructions pour l'utilisation du propranolol

Le bloqueur non sélectif du propranolol (propranolol) est utilisé dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, de la cardiomyopathie hypertrophique, de la thyréotoxicose et de la dystonie.Il peut être utilisé pour traiter l'hémangiome.Le médicament contient la même substance active, fabriquée par la société pharmaceutique allemande Weimer Pharma et l’usine russe Vector.

Composition et forme de la libération

Le produit est disponible sous forme de comprimés, de dépôt de capsules et de solutions, parfois vendu sous d'autres noms.Composition des médicaments:

mécanisme d’action du propranolol

Comment agit le médicamentsur la base du blocage aveugle des récepteurs bêta-adrénergiques, réduisant la formation d'adénosine monophosphate cyclique et réduisant le flux d'ions calcium dans la cellule lors d'une stimulation par les catécholamines.De ce fait, une action inotrope négative se forme, elle diminue la vitesse du myocarde, le pouls devient plus rare, l'excitabilité et la conduction sont supprimées.

Le premier jour de traitement par Propranolol élimine l'effet stimulant des bêta-adrénocepteurs sur le muscle squelettique et augmente l'activité des récepteurs alpha-adrénergiques.Après trois jours de prise des comprimés, l’effet revient à la base.L'effet antihypertenseur du médicament est dû à la stimulation sympathique des vaisseaux périphériques, réduisant la sensibilité des barorécepteurs dans la crosse aortique, réduisant l'activité du système rénine-angiotensif.La stabilisation de la pression a lieu pendant la deuxième semaine de traitement.

anti-angineuxl'effet du médicament est obtenu en réduisant les besoins en tissu myocardique en oxygène.La diminution de la fréquence cardiaque améliore la perfusion et prolonge la diastole.L'action antiarythmique est due à l'élimination des facteurs arythmogènes, ce qui réduit la vitesse des conducteurs dont le rythme est altéré.La suppression de la conduction des impulsions est fixée dans le sens antérograde (mouvement en avant).

Le propranolol est inclus dans le deuxième groupe de médicaments antiarythmiques.Il réduit la létalité post-infarctus, empêche le développement de maux de tête, la sévérité des tremblements.L'augmentation des doses du médicament augmente les propriétés athérogènes du sang, provoque un effet sédatif, augmente le tonus des bronches et augmente la contraction des parois de l'utérus dans le contexte de médicaments stimulant le myomètre.

Indications d'utilisation

L'usage du médicament présente une grande variété d'indications.Les principales directions sont les maladies du système cardiovasculaire:

• angine de poitrine;
• hypertension;
• tachycardie sinusale;
• angor instable;
• fibrillation auriculaire;
• tachycardie supraventriculaire;
• infarctus du myocarde;
• sevrage alcoolique;
• extrasystole ventriculaire;
• tremblements essentiels;
• crises thyréotoxiques;
• goitre toxique par diffusion;
• crises sympatho-surrénaliennes;
• phéochromocytome;
• anxiété.

Mode d'administration et dosage

Les comprimés et les gélules sont pris par voie orale, la solution est utilisée par voie parentérale.En fonction de la maladiedose différente du médicament:

La posologie pour les personnes âgées de plus de 65 ans ne diffère pas de la norme, mais est choisie en fonction du thérapeute.effet chnoho et la tolérance.Le médicament doit être arrêté progressivement sur deux semaines, en réduisant de 10 à 40 mg tous les 5 à 7 jours.La posologie du médicament chez les enfants de moins de 12 ans est calculée en fonction du poids corporel.La dose initiale est de 0,5 à 1 mg par kg de poids corporel /jour, la dose thérapeutique est de 2 à 4 mg par kg de poids corporel /jour en deux doses.

Instructions spécifiques

Pendant le traitement.Propranolol devrait être vérifié régulièrement pour les niveaux de sucre dans le sang, suivis de pression, pouls, électrocardiogramme.Chez les personnes âgées, le contrôle des reins est nécessaire.Autres instructions spécifiques:

1. Avant de prendre des comprimés ou des gélules, un patient souffrant d’insuffisance cardiaque chronique se voit prescrire un diurétique, Digitalis.Les fumeurs ont réduit l'efficacité du traitement.
2. Lors de l'utilisation de lentilles de contact, il convient de rappeler que le liquide lacrymal est réduit pendant le traitement.
3. L'arrêt brutal du médicament chez les patients atteints de thyrotoxicose n'est pas autorisé en raison de la gravité accrue des symptômes.La prise de propranolol contre la thyrotoxicose peut masquer les signes de la maladie.
4. Le médicament doit être administré avec prudence aux patients qui prennent des médicaments hypoglycémiques depuis longtemps en raison d’une possible hypoglycémie.Les signes d'hypoglycémie (tachycardie, tremblements) peuvent également être masqués.Il devrait être annulé lorsque l'hyperhidrose, une transpiration accrue.
5. L'activation du nerf vague est éliminée par administration intraveineuse d'atropine.
6. Lorsque les personnes âgées découvrent une arythmie ventriculaire, un blocage auriculo-ventriculaire, un bronchospasme, une hypotension, des maladies graves du foie, des reins, une bradycardie, la posologie de Propranolol est réduite ou annulée.L'annulation est sujette à thérapie même dans le développement de la dépression.
7. Un arrêt brutal du médicament peut provoquer un infarctus du myocarde et une arythmie sévère.Le traitement est abandonné en 14 joursen réduisant la dose de 25% tous les trois jours.
8. Pendant la grossesse et l'allaitement, le but de la drogue est de nature exceptionnelle, lorsque l'avantage pour la mère est dépassé et que le risque pour le bébé est dépassé.Les conséquences possibles de la prise des comprimés sont les suivantes: fausse couche, naissance prématurée, développement retardé du fœtus, dépression respiratoire, hypoglycémie, bradycardie.Pendant le traitement, une surveillance attentive du fœtus et de l’état de santé de la femme est nécessaire.Le médicament est arrêté 2-3 jours avant l'accouchement.
9. Le propranolol affecte négativement la capacité d’attention et l’aptitude à conduire des véhicules.
10. Le médicament est retiré du marché avant les analyses pour la détermination des catécholamines, de l'acide vanillylmindalique;titres d'anticorps antinucléaires.
11. Le propranolol n'est pas officiellement utilisé dans les hémangiomes chez les enfants et les adultes, bien que cette méthode ait montré une efficacité et une sécurité élevées.
12. Le psoriasis peut être exacerbé pendant le traitement, les taux d'urée et les transaminases hépatiques peuvent être augmentés.Avec l'hypertension portale, il existe une probabilité de développer une encéphalopathie du foie.Avec une fréquence cardiaque lente et sévère pouvant atteindre 50 battements /minute, la posologie doit être réduite.

Interactions médicamenteuses

Le propranolol est un médicament puissant qui peut donc affecter d'autres médicaments.Interaction des médicaments:

1. Pour le phéochromocytome, le médicament est prescrit uniquement après avoir reçu des alpha-bloquants (phentolamine, nitsergoline, proroxan).
2. Les comprimés doivent être interrompus plusieurs jours avantanesthésie générale à l'éther ou au chloroforme.Si l'admission a été réalisée, le patient est sélectionné par un autre anesthésique ayant l'effet ionotrope négatif le moins prononcé.
3. Les médicaments abaissant les catécholamines (réserpine) exacerbent les bêta-bloquants, pouvant entraîner une bradycardie et une hypotension.
4. Interdit l’association de médicaments avec des tranquillisants, des anxiolytiques, des neuroleptiques, des antipsychotiques.
5. La combinaison du médicament avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase, des agents psychoactifs et une thérapie au cours de plus de deux semaines est administrée avec prudence.
6. L'administration à long terme du médicament peut être accompagnée par l'utilisation de glycosides cardiaques (Corglycon, Strophanthin).
7. Le traitement par le propranolol implique le retrait de la dialyse par voie intraveineuse, du vérapamil et de l’alcool.
8. L'administration concomitante de clonidine nécessite le retrait du traitement plusieurs jours après l'arrêt du traitement.
9. Des extraits d'allergènes pour les tests cutanés et des allergènes pour l'immunothérapie seule, associés au médicament, augmentent le risque d'allergies graves.Les produits de contraste radiographiques à base d'iode augmentent le risque d'anaphylaxie.L'administration intraveineuse de Phénytoïne augmente les effets cardio-dépressifs et conduit à une chute de la pression artérielle.
10. Le propranolol augmente la concentration de xanthines, la lidocaïne.Son effet est affaibli par les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
11. Association avec la nifédipine, l'hydralazine,Clonidine, antihypertenseurs, sympatholytiques, diurétiques entraînent une chute de pression.
12. Le médicament prolonge l'effet anticoagulant des coumarines, des relaxants musculaires.Lorsqu'il est associé à des hypnotiques, nipsychotiques, sédatifs, neuroleptiques, antidépresseurs tétra et tricycliques, un effet suppresseur se développe sur le système nerveux central.
13. Le médicament renforce l'action des utérotoniques, des thyrostatiques, inhibe l'action des antihistaminiques.La combinaison avec des alcaloïdes de corne non hydrogénés conduit à des pathologies de la circulation périphérique.
14. Le médicament augmente la concentration de phénothiazine.
15. La rifampicine raccourcit la période d'élimination du propranolol, la cimétidine et la sulfasalazine inhibent son métabolisme.

Effets secondaires

Au cours de la pharmacothérapie, divers effets secondaires sur l'organisme.

• : somnolence, fatigue, cauchemars, vertiges, faiblesse, tremblements, paresthésie, boiterie dans le syndrome de Reye, dépression, troubles de la mémoire, confusion, hallucinations, asthénie, maux de tête, anxiétémyasthénie grave;
• déficience visuelle, yeux sèches, kératoconjonctivite;
• Arythmie, hypotension orthostatique, palpitations, bradycardie sinusale, syndrome de Raynaud, douleurs thoraciques et thoraciques, angiospasme, refroidissement des membres inférieurs;
​​
• Troubles du goût, sécheresse de la bouche, nausées, cholestase, douleurs à l'estomac, vomissements, troubles des selles, assombrissement de l'urine, flatulences, hypersécrétion de suc gastrique;
• congestion nasale, bronchospasme, rhinite, essoufflement, laryngospasme;
• hypoglycémie sur la production d'insuline, hyperglycémie;
• allergie, démangeaisons, éruption cutanée, urticaire;
• exacerbation de psoriasis, alopécie, transpiration accrue, hyperémie cutanée, alopécie;
• leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, hyperbilirubinémie;
• affaiblissement de la libido;
• maux de dos, arthralgies.

Surdose

La surdose de drogue entraîne un bronchospasme, une perte de conscience, une cyanose de la plaque à ongles, une extrasystole et une bradycardie.La personne a des convulsions, une arythmie, la pression chute brutalement, la tête est étourdie, dans les cas graves, une insuffisance cardiaque survient.Le traitement du surdosage consiste en la prise d’entérosorbants, lavage gastrique.En extrasystole, la lidocaïne est administrée.

Conduction auriculo-ventriculaire (blocus), l'atropine est injectée par voie intraveineuse et un stimulateur temporaire est administré lorsqu'il est inefficace.En cas de forte baisse de pression, le patient est placé dans la posture de Trendelenburg (allongé sur le dos avec un angle de 45 degrés du bassin).Lorsque le bronchospasme est administré bêta-bloquants, avec convulsions - Diazépam, avec insuffisance cardiaque - Glucagon.Lorsque les mesures sont inefficaces, l’épinéphrine, la dobutamine et la dopamine sont administrées.

Contre-indications

Un médicament avec prudence est prescrit pour la dépression, la pathologie rénale, le syndrome de Raynaud, les allergies chez les personnes âgées et les enfants atteints de thyréotoxicose.Contre-indications réceptionle médicament est:

• choc cardiogénique;
• blocus AV;
• cardiomégalie;
• Angor de Prinzmetal;
• bradycardie sinusale du ventricule;
• syndrome de faiblesse de noeud sinusal;
• acidose métabolique;
• insuffisance cardiaque chronique décompensée;
• hypotension;
• asthme bronchique;
• psoriasis;
• insuffisance hépatique;
• myasthénie grave;
• diabète sucré avec acidocétose;
• gangrène.

Conditions de vente et de stockage

Une ordonnance est nécessaire pour acheter des médicaments.Le médicament est stocké à une température pouvant atteindre 25 degrés pendant cinq ans.

Les analogues du propranolol

Les médicaments à base du même principe actif ou ayant un effet thérapeutique similaire peuvent remplacer la préparation.Ceux-ci comprennent:

• Obsidan est un générique indien (contient le même composant, mais à un prix inférieur) en comprimés;
• Le chlorhydrate de propranolol est un bêta-bloquant non sélectif se présentant sous la forme d'une substance en poudre.
• L'opranol est un remède contre l'arythmie.
• Anaprilin est le substitut de médicament le plus utilisé dans les comprimés.
• Tenomal - contient le même ingrédient actif;
• Capsules inderal retard à action prolongée.

Revues

Catherine, 58 ans

J'ai un angor instable.Lors d'attaques d'exacerbation, le cœur est prêt à "sauter" de la poitrine, à en avoir mal et à frapper.Les médecins ont conseillé de prescrire des comprimés d'hydrochlorure propranolol.J'ai aimé l'effet du médicament- le coeur ne fait pas mal, son rythme se stabilise, les exacerbations sont moins fréquentes.Les effets secondaires des pilules n'ont pas été remarqués.

Alexander, 34 ans

J'ai un hémangiome.Son traitement est dangereux, mais je ne peux pas le laisser aussi simple qu’une maladie.Sur les conseils de mon médecin, j'ai commencé un traitement par hémangiomes au propranolol.J'ai choisi la thérapie après de nombreux commentaires positifs de spécialistes occidentaux.J'ai aimé l'effet des pilules - la tumeur a passé dans les six mois et n'a pas récurrent.

Valentine, 67 ans

Après un infarctus du myocarde, l'homme était dans un état déplorable.Il se plaignait constamment de chagrin d'amour et ne pouvait plus marcher normalement.Les médecins lui ont prescrit le médicament Propranolol en gélules, à prendre une fois par jour.Après trois mois de recevoir un homme n'a pas reconnu - il ne semblait pas avoir une longue maladie et une maladie aiguë.Nous sommes avec lui pour cet effet.

Sergey, 45 ans

Je prends du propranolol pour éliminer l'hypertension artérielle.Toute sa vie, il souffrait d'hypertension, mais il ne pouvait pas imaginer que cela devenait une maladie.Je prends les pilules deux fois par jour.Il a remarqué qu'au troisième jour d'admission, le cœur avait cessé de faire mal et la tension artérielle était revenue à la normale.Je continuerai à prendre des médicaments.

Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.