Intolérance au lactose - Acquis et congénitale, diététique et pharmacothérapie

Le système digestif est compliqué car il doit fonctionnernombreuses fonctionnalités.Il contient un grand nombre d'enzymes responsables de la digestion des produits.Lorsqu'ils manquent ou, à l'inverse, des excès, des troubles du tractus gastro-intestinal commencent.L'intolérance au lactose, un processus dans lequel le lactose est partiellement ou totalement non traité, est une forme courante de cet écart.

Qu'est-ce que l'intolérance au lactose?la substance est appelée "lactase").Les premiers symptômes de la pathologie se manifestent à l'âge adulte et à l'adolescence.Chez les nourrissons, une diminution de l'activité de la lactase dans l'intestin est extrêmement rare.Une alactasie (autre nom pour l'intolérance au lait) peut survenir en raison de divers facteurs, notamment l'hérédité, les infections intestinales aiguës, etc.

Avantages du lactose pour le corps

Contenu dans du laitle glucide disaccharidique, qui est un produit de la dégradation du galactose et du glucose, est appelé lactose (il est appelé "sucre du lait").C'est une riche source d'énergie nécessaire à la croissance, au développement et à la maintenance des fonctionnalités du corps.Les propriétés utiles du lactose sont les suivantes:

• aident à la croissance du tissu musculaire;
• la participation à l'absorption du calcium;
• prévention du développement de maladies du système nerveux;
• renforcer les parois des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi le risque de pathologies du système cardiovasculaire;
• , le maintien d'un microbiote intestinal sain, la lactase servant de milieu optimal au fonctionnement des lactobacilles.

Causes de l'intolérance laitière

Faites la distinction entre l'hypolactase primaire (congénitale) et secondaire (acquise).Dans le premier cas, la pathologie se développe peu après l'allaitement ou l'allaitement au sein.Dans le cas d'une intolérance secondaire au lactose, les symptômes cliniques peuvent se manifester à tout âge sous l'influence de divers facteurs.La prédisposition génétique à l'hypolactasie est une maladie dont les causes n'ont pas été entièrement comprises.

Les médecins sont convaincus que la race humaine joue un rôle important: oui, un pourcentage élevé de troubles enzymatiques est observé chez les peuples africains et asiatiques, les juifs et les pays du sud.Les personnes qui ne possèdent pas complètement une enzyme qui décompose le lactose le sont rarement, et de tels cas sont enregistrés exclusivement chez les populations autochtones d'Amérique du Nord.

Outre le facteur génétique pour le développement.l'intolérance congénitale au lactose est affectée par l'hérédité.Le risque d'avoir un bébé allergique aux produits laitiers est beaucoup plus élevé si l'un des parents ou les deux sont atteints de la maladie.Le groupe à risque comprend également les nourrissons nés avant l'heure.Les autres causes probables d'intolérance au lactose sont:

1. Maladie cœliaque.Cette pathologie se caractérise par des lésions des villosités de l'intestin grêle par le gluten, composant des aliments à base de céréales.Selon une théorie, en raison du manque d'enzymes spéciales, cette protéine s'accumule dans la membrane muqueuse, affectant ainsi son empoisonnement.Selon la théorie immunologique, l'un des composants du gluten (gliadine) provoque la formation d'une réponse immunologique, conséquence de l'hypolactasie.
2. Maladie de Crohn.La maladie peut toucher n'importe quelle partie de l'intestin.Dans les zones d'inflammation apparaissent les ulcères, la microflore est perturbée, des problèmes gastro-entérologiques apparaissent.Dans le contexte des allergies, les entérocytes (cellules de l'épithélium intestinal) sont endommagés par des complexes immunoallergiques.Ils se déposent sur la muqueuse intestinale, réduisant la capacité des érythrocytes à sécréter de la lactase.
3. Surcharge de protéines dans le lait.Plus souvent, cette déviation se retrouve chez les nouveau-nés.Le nombre d'enzymes dans le lait maternel diffère au début et à la fin de la tétée.Dans les premières portions de lactose plus, donc le bébé reçoit rapidement un grand volume de ce composant.Son intestin ne parvient pas toujours à digérer rapidement beaucoup de lactose, ce qui entraîne des signes temporaires d’alactasie.

Facteurs quifavoriser le développement de l'hypolactasie

Les infections intestinales (dysenterie, grippe intestinale, salmonellose) sont une cause fréquente de stimulation de la réduction de la production de lactase nécessaire au traitement des protéines du lait.La maladie survient à la suite d'une dysbiose, caractérisée par un déséquilibre entre une microflore mauvaise et une microflore satisfaisante.Un autre mécanisme de développement de la maladie affectant l'intestin grêle est causé par une lésion des érythrocytes.Le degré de gravité de l'hypolactasie dépend de la pathogénicité des bactéries et des virus.Les facteurs de risque de développement d'une pathologie sont:

• l'âge (les personnes matures et les personnes âgées sont plus sujettes à une intolérance au lactose);
• radiothérapie (les patients subissant une radiothérapie ont une immunité réduite qui peut entraîner une alactasie);
• appartenance ethnique (les Africains et les Asiatiques courent un risque accru de développer la maladie);
• naissances prématurées (les prématurés courent un risque, mais un diagnostic précoce et un traitement compétent produisent dans la plupart des cas un résultat positif.

Types d'hypolactasies

La médecine moderne identifie deux types principaux de pathologies associées à l’incapacité de l’organisme à digérer totalement ou partiellement les protéines du lait. L’alactasie est classée comme suit:personnes de plus de 20 ans.

Chronic (acquis) Développe contre des problèmes minces.m intestin (alimentation déséquilibrée, chirurgie intestinale, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, maladie coeliaque, gastro-entérite, chimiothérapie).

Congénitale

Le développement de l'intolérance au lactose est dû à une mutation génique.Il s'agit d'un cas relativement rare dans lequel la symptomatologie de la maladie chez un enfant se manifeste immédiatement après la naissance.Les types d'hypolactasie congénitale comprennent:

1. Nouveau-nés à Alactasia.La maladie est difficile et nécessite une stricte observance du régime alimentaire.L’une des raisons est l’immaturité du système enzymatique, dans lequel le bébé est capable de digérer les protéines du lait.La lactase est complètement indisponible.
2. Insuffisance congénitale à début tardif.Apparaît à un âge plus avancé.Parfois, les premiers symptômes apparaissent chez les enfants à partir de 5 ans, mais le plus souvent, la maladie se développe après 20 ans.L'hypolactasie congénitale d'apparition tardive est plus modérée que celle des autres espèces.
3. Insuffisance transitoire des prématurés.Se produit chez les enfants nés plus tôt.La particularité de la maladie est transitoire.À la réception de protéines dans le corps de l’enfant, une acidose métabolique peut se développer, ce qui abaisse le pH du sang.Les troubles sont expliqués par l'immaturité du système enzymatique du nourrisson.

Acquis (secondaires)

La survenue de la maladie est associée à des maladies qui détruisent l'intestin grêle.Ceux-ci incluent la dialkie, le syndrome du côlon irritable.De plus, une hypolactasie secondaire peut survenir à la suite de la résection de l'intestin grêle.Cette forme de pathologie se manifeste par la défaite des entérocytes, alors qu’il existe en même temps une violation de la synthèse du saccharose et du tréhalose - enzymes nécessaires pour assurer un fonctionnement normal.digestion.

Le risque d'alactasie acquise augmente naturellement avec l'âge.Parfois, chez les enfants d'âge préscolaire, une réaction allergique au lait se produit sans l'intervention de facteurs supplémentaires, tout en réduisant le niveau de lactase en dessous du niveau autorisé.L'intolérance au lactose acquise se manifeste à la suite d'un ou de plusieurs facteurs négatifs:

• , infections intestinales;
• stress;
• malnutrition;
• dysbiose intestinale;
• éducation ulcérative;
• les vers;
• abus de lait pendant une longue période, en particulier à l'âge adulte.

Tel qu'indiqué par

L'intolérance au lactose est divisée en deux parties: la forme dépend de la quantité de lactase produite.Avec l'incapacité absolue de l'organisme à digérer les protéines du lait, on observe tout le spectre des symptômes de la maladie, avec des signes d'hypolactasie partielle moins intenses.Les symptômes peuvent être causés par un certain nombre d'autres pathologies, car elles ne possèdent pas de caractéristiques spécifiques.Cependant, s'il est observé après la consommation de produits laitiers, la présence d'une intolérance au lactose ne fait aucun doute.

Signes d'intolérance au lactose chez l'adulte

L'intensité du tableau clinique dépend du degré de production de lactase dans le corps humain.En règle générale, les symptômes de la maladie deviennent perceptibles dans les 30 à 120 minutes suivant la consommation de produits laitiers.Les signes d'intolérance au lactose chez l'adulte sont les suivants:

• selles liquides (mais moins fréquentes que la diarrhée);
• gonflement,grogner;
• constipation;
• nausées, vomissements;
• éructations;
• inconfort, douleur abdominale;
• convulsions (avec alactasie absolue);
• flatulences;
• altération de l'appétit;
• la présence de mucus dans les masses fécales;
• tachycardie.

Symptômes chez les nourrissons

Les maladies chez les bébés sont exprimées différemment, en fonction du volume d'enzyme produit et de la réponse à celle-ci.À cet égard, les enfants atteints d'hypolactasie sont divisés en plusieurs groupes:

1. Les bébés peuvent consommer un verre de lait sans effets négatifs par jour tout en digérant les produits à base de lait fermentés sans problème.
2. Les bébés qui ne tolèrent pas le lait et ne peuvent consommer des produits laitiers que dans des quantités limitées.
3. Les tout-petits dont le système digestif réagit aussi bien au lait qu'aux produits laitiers.
4. Enfants chez qui l’alactasie est symptomatique même lors de l’utilisation d’aliments contenant un faible pourcentage de lait.

Les signes de déficit en lactase sont perceptibles chez les enfants dès les premiers jours de leur vie.Les symptômes se manifestent dans l'allaitement ou l'allaitement au lait maternisé.La maladie est diagnostiquée selon les caractéristiques suivantes:

• le ventre du bébé est gonflé, tendu (cela se remarque à l'inspection visuelle et à la palpation);
• augmentation de la formation de gaz (à travers elle arrogance, l'enfant perd l'appétit, pleure, montre l'anxiété);
• La consistance des matières fécales devient une odeur acide, mousseuse, liquide, de matières fécales. Il y a des impuretés de mucus.
• le nombre de défécations augmente ou se produitconstipation (le dernier symptôme caractéristique des enfants nourris artificiellement);
• les vomissements surviennent après avoir mangé;
• La plus grande partie de la nourriture consommée n'étant pas absorbée, le gain de poids est ralenti chez les nourrissons.
• Les nourrissons peuvent souffrir de coliques, de nausées et de vomissements.
• Des éruptions cutanées allergiques apparaissent sur la peau, gonflant des muqueuses.

Diagnostic de l'intolérance au lactose

L'anamnèse et l'examen général ne permettant pas un diagnostic précis, le médecin choisit un certain nombre de tests de laboratoire dans lesquels il est extrêmement important de respecter toutes les règles.préparation.Les principales méthodes d'examen de l'intolérance au lactose chez les adultes sont les suivantes:

1. Analyse générale et biochimique du sang.Cette étude vous permet de mesurer votre glycémie après avoir consommé un produit contenant des protéines de lait.L'analyse de l'intolérance au lactose est réalisée exclusivement sur un estomac vide.Le jour de la procédure, le patient boit un liquide contenant du lactose, puis toutes les 30 minutes pendant 2 heures, il prélève du sang.Si le niveau de sucre n'augmente pas, cela peut indiquer une alactasie.Cette étude ne s’applique pas au diagnostic des patients et des nourrissons diabétiques.
2. Analyses de matières fécales.En règle générale, plusieurs types de recherche sont effectués à la fois.L'analyse de la teneur en glucides dans les matières fécales aide à identifier leur part.Le lactose étant un glucide, le déficit en lactase est augmenté.La transcription de cette étude est difficile car la méthode d’analyse n’est pas capabledistinguer le galactose du lactose et du glucose.Les résultats, à cet égard, ne sont qu'indicatifs, ils ne sont donc considérés que conjointement avec les symptômes cliniques du patient.Une autre variante de l’étude est l’analyse de l’acidité fécale.L’apparition de protéines de lait non digérées dans les matières fécales provoque une forte oxydation; ainsi, à un pH inférieur à 5,5, il y a lieu de suspecter l’alactase.
3. Test d'intolérance au lactose.Il existe différents types d'essais, le plus souvent à l'aide de rayures et d'essais à l'hydrogène.Le patient est autorisé à boire une solution de sucre dans le lait (100 ml d’eau, 50 g de substance). Après une demi-heure, mesurer plusieurs fois le niveau de galactose dans les urines à l’aide d’une bandelette réactive.Le test de l'hydrogène implique également l'utilisation de lactose, après quoi plusieurs fois à intervalles réguliers déterminent le niveau de protéines de lait dans l'air expiré.La quantité d'hydrogène dépend directement de l'activité de la microflore du gros intestin: si les bactéries anaérobies sont obligées de digérer le lactose non traité, elles en produisent une plus grande quantité que dans le fonctionnement normal du système digestif.La courbe basée sur ces données est analysée par un médecin.
4. Biopsie de la muqueuse intestinale avec histologie ultérieure.Cette méthode de diagnostic est très informative (son exactitude est de 90 à 95%).Cependant, il est rarement utilisé pour l'examen d'enfants, car il nécessite l'introduction du patient sous anesthésie générale.Parce que cette méthode est traumatisante, elle est également utilisée pour diagnostiquer l'hypolactasie chez l'adulte.très rarement.

Traitement de l'intolérance au lactose

Aucune technique ne peut complètement guérir une personne de cette pathologie; le traitement par alactasie vise donc à atténuer ou à éliminer complètement ses symptômes.À cette fin, on prescrit au patient un régime alimentaire qui limite ou élimine complètement les protéines du lait.En outre, votre médecin peut vous prescrire un médicament pour le soulagement des manifestations cliniques de la pathologie, un traitement vitaminique.Le traitement est sélectionné individuellement pour chaque patient, en prenant en compte:

• l'âge;
• genèse;
• le degré d'échec de l'enzyme.

Thérapie par le régime alimentaire

Le traitement par alactasia est fondé sur l'exclusion totale ou partielle du menu des aliments contenant du lactulose.Selon la gravité des symptômes, il est conseillé au patient de renoncer exclusivement au lait ou à tous les produits contenant du lait (yaourt, fromage, fromage, crème glacée, yaourt, chocolat au lait, etc.).La liste des aliments interdits comprend également:

• les pâtisseries;
• Produits à base de viande tels que saucisses, saucisses, jambon, saucisses cuites;
• Douceurs glacées;
• sauces (ketchup, mayonnaise, moutarde);
• restauration rapide;
• Plats instantanés, soupes, vermicelles, acides dans des sachets;
• sous-produits de viande (cervelle, rognons, foie);
• poudre de cacao;
• succédanés du sucre.

Le régime alimentaire doit être équilibré. Il est donc important que le patient surveille la réaction de son organisme à un produit en particulier, afin de ne pas exclure les aliments utiles qui sont bons pour lui.reporté.En règle générale, l'élimination complète du régime alimentaire des produits à base de lait fermenté n'est pas nécessaire et une personne atteinte d'hypolactase peut utiliser 100 à 150 ml de kéfir par semaine sans conséquences.Non seulement le volume des portions mais aussi les intervalles de temps entre la consommation de produits laitiers sont importants.Pour vous aider à suivre un régime, vous devriez tenir un journal.

Étant donné que les produits laitiers contiennent beaucoup d'éléments nutritifs, il est important de remplir le volume requis à l'aide de substituts sans lactose.Pour aider dans ce cas viendra le fromage de tofu, le lait de soja et le fromage.Les produits à base de soja sont hypoallergéniques et contiennent une grande quantité de protéines végétales.En cas d'intolérance au lactose, il est également permis de consommer:

• du poisson, des crevettes, des calmars et d'autres fruits de mer;
• viande cuite et bouillie (poulet, bœuf, dinde, lapin);
• huile végétale (olive, maïs, lin, tournesol);
• pain de seigle, pain de blé, son;
• légumes, fruits, jus naturels;
• confitures, miel, confiture, sucre;
• chocolat noir amer;
• sarrasin, riz, pâtes alimentaires;
• noix;
• oeufs;
• légumineuses;
• Café, thé, gelée maison, compote.

Caractéristiques de la nutrition infantile

Le problème de la transition du lait maternel au mélange de lait sans lactose est pris en compte dans l'état grave du bébé.En cas de signes médiocres de déficit en lactase, un régime alimentaire strict est prescrit à la mère allaitante.Si une femme refuse de consommer des aliments riches en sucre, le pourcentage de lactose dans son laitsera réduite et la charge sur les intestins du bébé sera considérablement réduite.

Une fois diagnostiqués chez les nourrissons, les pathologies sont transférées vers ou sans un mélange à faible teneur en lactose.Une telle bouillie est riche en tous les nutriments nécessaires à la croissance et au développement, de sorte que les parents ne devraient pas s’inquiéter.À l'avenir, après avoir consulté un spécialiste, vous pourrez essayer d'introduire progressivement une petite quantité du mélange habituel et des aliments faibles en gras dans le régime alimentaire de l'enfant.

L'administration de préparations contenant de l'enzyme lactase

Un traitement médicamenteux contre l'alactasie est prescrit si le régime alimentaire n'apporte pas les améliorations attendues et si le patient ne se stabilise pas.L'intolérance au lactose chez l'adulte est à la base de la prescription de médicaments améliorant la digestion, favorisant la lactase ou contenant des enzymes.Le dernier type de médicament est disponible sous forme liquide ou en capsule.Les agents suivants fermentent les protéines du lait dans les intestins en sucres simples:

• Lactase et lactase de bébé (pour enfants);
• thylactase;
• Pancréatine;
• Lactase.

La deuxième étape du traitement consiste à ensemencer la flore intestinale, ce qui est utile pour équilibrer les substances nécessaires à une digestion normale.À cette fin, le médecin prescrit des probiotiques contenant des lactobacilles (la posologie et la durée d'administration sont choisies individuellement).Ils suppriment les bactéries pathogènes, aidant à digérer les aliments.En outre, ces médicaments favorisent l'absorption du lactose, empêchent la production et l'accumulationgaz dans l'intestin.

En cas de carence en enzymes de clivage du lactose, c'est l'intestin qui en souffre le plus. Il est donc montré au patient que la consommation lui permet d'améliorer sa microflore de médicaments.Les voici:

• Linex;
• Bifidum Bagh;
• Acypola;
• Bifidumbacterin;
• Fort Hillak.

Traitement symptomatique des troubles gastro-intestinaux dus à une hypolactasie

Des pilules sont prescrites aux patients en cas de diarrhée ou de constipation, ils améliorent la fonction gastrique etmotilité intestinale.En outre, afin de réduire les effets négatifs de la pathologie et d’éliminer les carences en vitamines qui en résultent, une série de complexes de vitamines et de minéraux est réalisée.Souvent prescrit de la vitamine D et du calcium.

En cas de diarrhée (selles fréquentes et rares), l'un des symptômes de l'intolérance au lactose, les médicaments suivants sont indiqués:

1. Loperamide.Le médicament réduit le tonus des muscles intestinaux, réduit et détend le péristaltisme.Dans le même temps, le lopéramide tonifie le passage anal en donnant un effet anti-diarrhéique.L'outil est pris 2 fois une fois, il est interdit aux enfants de moins de 12 ans.
2. Diosmectite.A un effet absorbant prononcé, éliminant l'excès de liquide du gros intestin, stabilise l'état de la membrane muqueuse.Les médicaments pour adultes sont prescrits 3 sachets par jour, les tout-petits jusqu'à un an - 1 sachet, les enfants plus âgés - 2 doses.
3. Attapulgitis.L'agent épaissit les intestins, éliminant la diarrhée.De plus, Attapulgat, en tant qu’antispasmodique, soulage la douleur.Appliquez le médicament 2 comprimés après chaque selle pour stabiliser complètement le fauteuil.Les enfants sont montrés à la moitié du dosage.

L'augmentation de la formation de gaz est la principale cause de douleur intense et de gêne abdominale avec carence en lactose.Chez le nouveau-né, ce symptôme provoque une colique intestinale.Les médicaments utilisés dans le gonflement sont:

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1. Baby Kalm.Aide à éliminer les gaz des intestins, a un effet relaxant sur les muscles des organes digestifs, éliminant ainsi les coliques.Le produit est administré aux nourrissons avant de donner 10 gouttes.
2. Espumizan.Utilisé pour réduire la formation de gaz de 2 c.pour les adultes et 1 c.- aux enfants.

Le syndrome d'intolérance au lactose est dû à un étirement excessif des anses intestinales, à des spasmes musculaires et à des gaz. Par conséquent, un médicament avec un effet de couche de muscle relaxant (antispasmodique) est utilisé pour l'éliminer.Vous pouvez traiter l'allatase avec les médicaments suivants:

1. But-spa.Il détend les intestins, éliminant les spasmes.Les enfants adolescents sont présentés à 180 mg par jour, les enfants de moins de 12 ans à 80 mg, la dose pour adulte allant de 120 à 240 mg.
2. spasmodique.Réduit le tonus du tractus gastro-intestinal, réduisant ainsi la douleur.Les adultes prennent Spazmomen 1 capsule trois fois par jour, il est contre-indiqué pour les enfants.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et daterrecommandations de traitement basées sur les caractéristiques individuelles d'un patient particulier.