Chirurgie du goitre - son déroulement et sa durée, la période postopératoire et les conséquences

La chirurgie thyroïdienne est une procédure avancée.kladnosti.Il devrait être effectué dans des cliniques spécialisées par des médecins possédant les qualifications appropriées.La chirurgie est un moyen radical de traiter les pathologies glandulaires, elle aide à éliminer les pathologies multiples.La chirurgie moderne est équipée des dernières technologies permettant d'intervenir sur la glande avec des techniques mini-invasives permettant une destruction rapide et de haute qualité de la zone touchée.

Qu'est-ce que la chirurgie thyroïdienne?

Certaines maladies de la thyroïde, lorsqu'elles sont inefficaces avec des méthodes de traitement conservatrices, nécessitent un traitement chirurgical complexe.La complexité de la chirurgie est déterminée par l'emplacement spécifique de cet organe.La thyroïde est étroitement adjacente à l'œsophage, aux cordes vocales, à l'arrière des nerfs laryngés.En outre, la glande est entourée de nombreux gros vaisseaux et les mouvements imprudents du chirurgien peuvent entraîner des dommages et un saignement dangereux.

Indications de suppressionthyroïde

Lors de la prescription d'un traitement chirurgical, il est important d'évaluer correctement le degré de risque de la maladie.Les indications pour une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde sont absolues et relatives.Les indications absolues d'un traitement chirurgical sont les suivantes:

1. Nodes.Une des pathologies organiques les plus courantes.Il se produit dans environ 45 à 50% des personnes.En règle générale, ces entités sont de nature bénigne.La chirurgie est prescrite pour l'inefficacité d'un traitement conservateur, d'une grande taille de tumeurs bénignes (pour avaler, respirer, comprimer la cavité oesophagienne) ou pour former un nœud toxique (goitre toxique diffus), lorsque le tissu acquis commence à excréter un grand nombre de montagnes.
2. Cancer.La détection d'une tumeur maligne est une indication directe d'une thyroïdectomie totale urgente.Cela supprime le fer lui-même, les fibres étroitement espacées et les ganglions lymphatiques.
3. Thyroïdite auto-immune.Il s'agit d'une inflammation chronique des tissus de la glande thyroïde, qui entraîne une altération de la sécrétion de la sécrétion folliculaire et des hormones thyroïdiennes.

Les indications relatives d'une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde comprennent la présence de plusieurs néoplasmes bénins d'un diamètre ne dépassant pas 0,7 à 1 cm, un kyste thyroïdien, le dépôt de sels de calcium dans le parenchyme de l'organe ou dans la cellulose environnante.Le goitre, qui, selon les recherches, n'augmente pas en taille, ne serre pas les organes du médiastin.

Préparation

Avant de procéder à un traitement chirurgical, un examen complet du patient est nécessaire, dont les résultats évaluent le degré de développement des pathologies de la glande.En outre, des études instrumentales et de laboratoire permettent de déterminer le nombre d’interventions requises, un accès rapide et la taille de l’incision.Les examens comprennent:

• une échographie de la structure de la glande;
• tomodensitométrie au cou;
• imagerie par résonance magnétique médiastinale;
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• tests généraux de sang, d'urine,
• biopsie par aspiration à l'aiguille fine et examen histologique de tissus, de cellules;
• détermination du taux de saignement;
• test sanguin de dépistage du VIH;
• étude des niveaux d'hormones thyroïdiennes.

Comment se déroule l'opération d'ablation de la glande thyroïde

Le choix du type d'opération dépend du type de maladie, du stade de développement de la pathologie, du degré de lésions de la glande, de la malignité de la tumeur, du taux de croissance de la disséminationgoitre, la présence de facteurs concomitants qui compliquent la situation, ainsi que l'âge et le sexe du patient.Selon les statistiques, les méthodes les plus optimales sont la résection et l’élimination partielle du tissu affecté.Il existe plusieurs types d’opérations sur la glande thyroïde:

• une hémithyroïdectomie (élimination d’une des particules de la glande);
• thyroïdectomie (ablation de la glande entière);
• résection (ablation partielle des tissus affectés).

Thyroïdectomie

L’opération consistant à enlever la glande thyroïde ou une partie de celle-ci est appelée thyroïdectomie.Un traitement chirurgical radical est rarement pratiqué, généralement uniquement avecla détection des tumeurs malignes dans les tissus du corps et est accompagnée par le retrait de certains muscles du cou, des fibres, des appareils lymphatiques.La thyroïdectomie partielle est généralement réalisée avec un goitre toxique diffus.

La chirurgie pour enlever la glande thyroïde est réalisée sous anesthésie générale.Sur la face antérieure du cou, le chirurgien effectue une incision cutanée longitudinale de 8 à 10 cm.Les vaisseaux sanguins sont coagulés, clampés ou bandés.La partie de la glande à enlever est soigneusement coupée des tissus sains et retirée de la plaie opératoire.L'incision est cousue en couches, les drains sont établis pendant 12 à 48 heures et un pansement stérile est imposé.La durée de l'opération est de 2-3 heures.

Dans certains cas, le chirurgien utilise une méthode endoscopique pour réaliser une thyroïdectomie: à l'aide de petites incisions, une caméra optique et des instruments miniatures spéciaux produisent la destruction de la glande.L'avantage de ce type d'intervention est qu'il n'est pas nécessaire de pratiquer une grande incision, une courte période postopératoire et un faible risque de développer des complications postopératoires.

Hémithyroïdectomie

Il s'agit d'une intervention chirurgicale, qui consiste à retirer la glande touchée en même temps que l'isthme.Les néoplasmes bénins multisites sont l’une des indications les plus courantes de cette opération.En outre, l'hémithyroïdectomie est efficace pour le traitement du stade initial du cancer, dans l'adénome, la thyroïdite chronique.Une opération est assignéeles grosses tumeurs qui déforment le cou provoquent un essoufflement.

À ce jour, l’opération est réalisée par une petite incision dans la peau: sa taille doit être suffisante pour inspecter l’ensemble de la zone opérée et pour obtenir un effet cosmétique optimal.Cette chirurgie est réalisée sans intersection de muscles courts du cou, ce qui aide à réduire la douleur et le gonflement.Les incisions sont faites avec un scalpel harmonieux, ce qui aide à réduire les pertes de sang pendant la chirurgie.La durée de l'intervention est d'environ 2 heures.L'hémithyroïdectomie comprend les étapes suivantes:

1. Le médecin du cou effectue le marquage.
2. Une anesthésie générale est administrée au patient.
3. Le chirurgien donne accès à la glande en pratiquant une incision cutanée d'environ 6 à 8 cm de long, divisant les muscles du cou sans incision.
4. Le médecin visualise la glande thyroïde, évalue la nature des lésions tissulaires, sécrète le nerf laryngé, le plus grand faisceau de nerfs vasculaires, puis casse la glande endommagée avec l'isthme.
5. Le chirurgien effectue l'hémostase, suture et établit le drainage.

Résection

La chirurgie de résection consiste à enlever la partie affectée de la glande.Les indications d'utilisation sont les nodules, les tumeurs bénignes.La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale.Le médecin effectue une petite coupe transversale de 5 à 8 cm sur la face antérieure du cou, après quoi le département des tissus pathologiques de la glande est créé.En même temps, nourrir doucement les vaisseaux qui nourrissent la glande.

En règle générale, àles résections laissent autant de tissu que possible.Sur la peau et le tissu sous-cutané imposent des sutures.Toute l'opération de résection prend environ 2 heures.Une plaie chirurgicale non compliquée guérit en deux à trois semaines et à sa place subsiste une petite cicatrice discrète cachée dans les plis de la peau.Quelques jours après la chirurgie, ils commencent un traitement de substitution par la L-thyroxine pour combler le déficit en hormone dans le corps.

Période postopératoire

Après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde, le patient doit rester sous la surveillance d'un personnel médical pendant au moins trois jours,conditions de pas de complications.Dans certains cas, le traitement hospitalier est poursuivi jusqu'à 7 à 10 jours, par exemple en présence d'exacerbations de comorbidités chroniques.Pendant la période postopératoire, le patient doit protéger la zone de suture contre la contamination et les blessures avec un timbre spécial en silicone et adhésif.Ils garantissent la stérilité de la plaie postopératoire et minimisent les risques de cicatrices, d'adhérences ou de cicatrices.

À la fin de son hospitalisation, le patient devrait consulter un endocrinologue pour déterminer le schéma de traitement à suivre et choisir un traitement de remplacement à vie, les préparations à base d’iode.La nutrition au cours de la première semaine après la chirurgie devrait consister à essuyer les aliments faibles en gras: viande bouillie, poisson, bouillies liquides et purée de légumes.Il est nécessaire d'exclure les produits laitiers, les aliments solides.

Dans le premier mois après la chirurgie thyroïdienneglande le patient doit mener une vie calme et mesurée.Les tensions nerveuses, émotionnelles, le travail physique prolongé et l'entraînement sportif doivent être évités.Il est interdit de consommer de l'alcool ou du tabac.Le contrôle de l'état du patient comprend des tests instrumentaux (rayons X, scintigraphie, ultrasons) et des tests de laboratoire (tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes).

Complications

Toute intervention chirurgicale peut être accompagnée de certaines complications.En règle générale, ils sont peu fréquents, mais certains patients se présentent.Voici quelques complications possibles après une chirurgie de la thyroïde:

• saignements;
• lésions infectieuses;
• lésions du nerf en rotation;
• hypocalcémie;
• hématome;
• dommages aux communications vocales.

Les effets de la chirurgie thyroïdienne

Les effets de la chirurgie sont plus prononcés chez les femmes que chez les hommes, car de nombreuses autres pathologies de la reproduction se développent à leur origine., systèmes endocriniens:

• dysfonctionnement ovarien;
• développement de kystes, tumeurs bénignes des organes pelviens;
• troubles menstruels (dysménorrhée).

En outre, les complications comprennent la nécessité d'un examen supplémentaire du patient par un instrument ou un laboratoire, de la surveillance des organes de la reproduction, de la consultation d'un gynécologue, d'un endocrinologue.Si l'opération réussit, le corps récupère rapidement, rétablissant le fonctionnement normal de tous les systèmes vitaux.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.