Fausse articulation: signes, causes, traitement de la fausse articulation congénitale et acquise

Dans cet article, vous apprendrez les symptômes et le traitement de la fausse articulation.

Une fausse articulation est une pathologie de l'intégrité de l'os et de la formation d'une mobilité dans une zone non caractéristique pour celui-ci. La maladie a un autre nom - pseudarthrose. Un trait distinctif est — la maniabilité de l'os tubulaire dans un endroit illégal. Une violation de l'activité du membre est possible.

Si la pathologie s'est formée dans l'un des os appariés, la mobilité peut ne pas être observée. Avec cette violation, vous pouvez remarquer la déformation du membre, un changement de sa taille habituelle. Ce trouble est rarement accompagné de douleur. On le trouve généralement si une fausse articulation s'est formée dans le membre inférieur.

Causes des fausses articulations

Il existe des fausses articulations congénitales et acquises.

• Une fausse articulation congénitale se forme pendant la grossesse, des troubles neurophysiologiques et des troubles anatomiques surviennent dans l'embryon au moment de la formation du squelette. La pathologie se révèle pendant la période des premiers pas de l'enfant. Ce type de maladie est rare et se forme, en règle générale, dans la région de la jambe et de sa partie inférieure. Une fausse articulation avec une anomalie fibreuse résulte de la présence de formations malignes de tissus osseux, incapables d'effectuer des actions de soutien.
• En cas de formation post-traumatique, la fausse articulation apparaît comme une forme de restauration incomplète de l'os. L'union inhibée est conditionnellement distinguée - elle n'est pas observée lors du diagnostic de la fusion osseuse dans les limites normales. Dans ce cas, le double de la durée moyenne nécessaire à sa fusion peut s'écouler après la fracture, mais il n'y aura aucun signe de consolidation. Avec un tel diagnostic, la fusion complète de l'os est impossible et une intervention chirurgicale est nécessaire.
• Les causes de la fausse articulation sont causées par des facteurs locaux et généraux.

Les causes locales sont divisées en groupes:

1. Le premier groupe comprend la survenue d'une pathologie à la suite d'un traitement incorrect - connexion erronée des parties osseuses, fixation faible du membre pendant la cicatrisation de la fracture, élimination insuffisante des tissus endommagés.
2. Le troisième groupe comprend les troubles dus à un mauvais apport sanguin à l'os - une diminution de la densité du cal osseux, des déviations dans le processus de formation du tissu osseux.

L'apparition d'une fausse articulation peut être provoquée par un certain nombre de raisons telles que: carence en vitamines liposolubles dans l'avitaminose, les maladies chroniques et les troubles du système nerveux, les anomalies hormonales.

Fausse articulation congénitale

La fausse articulation congénitale est le résultat d'une maladie intra-utérine rare et complexe, telle la pathologie représente 0,5 % des autres anomalies orthopédiques.

• La pathologie est divisée en groupes: les fausses articulations basées sur une anomalie fibreuse, des anomalies héréditaires ou congénitales. La maladie s'exprime en deux types: vraie fausse articulation et cachée.
• Avec un vrai faux joint, il y a une distorsion angulaire, la maniabilité des fragments, les zones endommagées sont raccourcies. Une asymétrie et une différence visuelle dans la longueur des membres sont visibles - jusqu'à 10 cm.
• Les défauts conduisent à un développement insuffisant du tibia et de l'articulation de la cheville. Pour le latent, une courbure caractéristique avec des signes de sclérose dans le tiers inférieur de l'os.
• Au début, l'os, à la naissance d'un enfant, est entier, puis une fracture se forme au site de la destruction pathologique - en conséquence, une fausse articulation apparaît au site de la fracture. Une radiographie permet de détecter les fausses articulations serrées ou mobiles.

• Si la fausse articulation est serrée, parties hypertrophiées avec le phénomène de sclérose et d'ostéoporose au dessus ou en dessous de cette zone. Dans le cas d'une fausse articulation mobile - l'os aux extrémités est mince avec des signes d'ostéoporose, dans le domaine de la sclérose, il se manifeste à un niveau minimal.
• Dans deux formes de pathologie, une courbure angulaire est possible dans la zone touchée. Lorsque les fausses articulations sont lâches, leur mobilité est clairement démontrée. Pour les fausses articulations rigides, de légers mouvements de bascule sont caractéristiques.

Fausse articulation acquise

Survient à la suite de complications et d'une mauvaise fusion osseuse.

• La formation de pathologies augmente en présence de tissus mous entre les fragments osseux, si la distance entre les parties est augmentée, en cas de violation de la période de fixation osseuse et immobilisation insuffisante, charges précoces en période de rééducation
• L'espace entre les parties de l'os est rempli de tissu conjonctif. La structure des fausses articulations change au cours d'une longue existence - de la matière cartilagineuse se forme aux extrémités de l'os. La mobilité des pièces augmente.

• La radiographie montre également des extrémités rétrécies de fragments dans fausse articulation, dans une fausse articulation hypertrophique, les contours de l'écart sont inégaux, les extrémités des fragments sont épaissies. Lorsqu'un vrai faux joint est détecté, les extrémités acquièrent une forme différente l'une de l'autre - convexe et concave. La maladie apparaît tout d'abord lorsque l'intégrité des vaisseaux sanguins est rompue - l'accès des nutriments aux extrémités des fragments d'os s'arrête, après quoi une nécrose se forme dans la zone de fracture. Une fausse articulation peut se former avec un certain nombre de fractures anormales. Dans les fractures classiques, une complication fréquente est la pseudarthrose avec formation d'une fausse articulation au niveau de l'os naviculaire de la main, puis du col du fémur.
• Il n'est pas facile de diagnostiquer, en particulier avec des dommages aux petits os et dans le domaine des vraies articulations, une violation de l'intégrité de l'un des os de l'avant-bras ou du bas de la jambe, tandis que l'autre os reste intact. Le diagnostic d'une fausse articulation dans l'œil est une exception au traitement traditionnel et à la nomination d'une intervention chirurgicale.

Traitement des fausses articulations

La survenue d'une fausse pathologie articulaire est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées et extrêmement rare chez les enfants d'âge

Dans la fausse articulation congénitale

La fausse articulation congénitale ne répond pas aux méthodes conservatrices de traitement. Elle a tendance à rechuter, ce qui entraîne de nombreuses opérations.

• Le traitement peut ne pas produire de résultats efficaces, puis les spécialistes sont obligés de recourir à l'amputation du membre endommagé - selon les statistiques, une telle maladie a un tel résultat dans la moitié des cas. les cas. L'efficacité du traitement est assurée par l'utilisation de la méthode de connexion profonde et externe de l'os: par exemple, dans le cas d'un trouble peu mobile, l'appareil Ilizarov est installé sur la zone touchée - l'étirement quotidien de l'os aide à redresser la courbure jusqu'à ce qu'elle disparaisse complètement.
• En cas de fausses articulations lâches, une ostéosynthèse bilocale est prescrite: elle comprend plusieurs étapes de traitement - assemblage de fragments et chirurgie plastique de l'os. Malgré son efficacité, la procédure de récupération est l'une des plus difficiles dans le traitement de la pathologie, a des statistiques décevantes et est conçue pour une longue période pouvant aller jusqu'à 2 ans.
• Le traitement doit se dérouler dans un complexe: intervention chirurgicale, actes physiothérapeutiques, utilisation de préparations médicamenteuses. Cela contribue à la normalisation de la circulation sanguine et à la nutrition des tissus dans le domaine de la pathologie.

Nécessite une méthode de traitement exclusivement opératoire. En présence d'un processus inflammatoire, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits.

• La zone cicatricielle dans la zone articulaire est éliminée - par la méthode de transplantation d'une partie à part entière de la peau. Ensuite, s'il n'y a pas de contre-indications, une opération est effectuée sur les os: les extrémités des os sont reliées à l'aide d'aiguilles fixées en croix dans l'appareil d'Ilizarov.
• Nous supposons également une méthode de connexion temporaire de fragments d'os avec l'utilisation de dispositifs spéciaux qui permettent au patient de se déplacer librement, en s'appuyant sur le membre. La fixation est réalisée avec le même appareil Ilizarov et permet d'éliminer le déplacement des parties osseuses pendant le mouvement.
• En cas de complication de la pathologie, il est recommandé d'exciser le reste et d'effectuer une chirurgie ostéoplastique. Afin d'éviter le développement d'une fausse articulation, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin et de fixer de manière fiable le site de fracture. Ne retirez pas le plâtre plus tôt que la période prescrite et n'exercez pas de pression excessive sur la zone touchée.

Vidéo: Récupération d'un faux traitement articulaire