Nouvelle grossesse avec plusieurs césariennes

Peut-il naître naturellement après une césarienne?Quelles sont les recommandations à suivre pour que la livraison soit facile?

On demande aux mères chez lesquelles les premiers bébés sont nés par plusieurs césariennes au cours de la nouvelle grossesse si des accouchements vaginaux sont possibles, y at-il des restrictions quant au nombre d'interventions chirurgicales qu'une femme a subiespeut transférer?

En ce qui concerne le nombre de naissances chirurgicales répétées, les médecins du pays n’imposent «formellement» aucune restriction.Cependant, on pense que le nombre optimal de naissances lors d'opérations est de deux.Les statistiques sont implacables, avec une césarienne, le risque pour la santé des femmes est multiplié par 12.Si les médecins précédents ont essayé de suivre une règle tacite (si une femme au moins une fois subit une césarienne, elle doit l’appliquer lors du prochain accouchement), les médecins sont désormais plus optimistes dans leurs prévisions.

Oui, la pratique a montré que plus de la moitié des femmes qui ont déjà eu un bébé opéré sont capables de donner naissance à leur prochain bébé de façon naturelle.Même les mamans qui ont subi plusieurs chirurgies et les femmes qui attendent des jumeaux ont de bonnes chances.Chaque cas est considéré individuellement.

Pour répondre à la question: une mère peut-elle naître naturellement, il est important de connaître le type d'incision pratiquée sur l'utérus lors d'une naissance précédente, etaussi les raisons pour lesquelles j'ai dû subir une intervention chirurgicale dans le passé.

Si l’incision a été pratiquée dans la partie inférieure de l’utérus (c’est-à-dire qu’une coupe transversale a été pratiquée), la probabilité de naissance par voie vaginale est assez élevée (en passant, dans la plupart des cas aujourd’hui, ces incisions font plus de 90%).

Une incision horizontale dans l'utérus aide à minimiser les pertes de sang et les infections post-partum.Si, lors de la première césarienne, les médecins ont fait de la femme une coupe longitudinale classique (de nos jours, il n’est utilisé que dans des cas exceptionnels, il était très populaire dans le passé), la naissance naturelle peut être oubliée car, dans ce cas, il existe un risque élevé d’écart.paroi utérine.

Les praticiens pratiquant des techniques modernes appliquent des sutures à l'aide de fils, qui accélèrent parfois le processus de guérison, raccourcissant ainsi la période de récupération postopératoire.Les coutures ainsi appliquées ont une grande élasticité, elles sont presque imperceptibles sur le corps d'une femme.

Une intervention chirurgicale répétée sera également recommandée dans les cas suivants:

• - en cas de présentation physiologiquement incorrecte du fœtus,
• - problèmes de vision,
• -avortements (entre grossesses),
• - placement placentaire sur la cicatrice,
• - prédominance dans la région cicatricielle du connectif (mais pas du muscle).

)

Avantages

Une maman peut essayer d'avoir un bébé naturellement si le passé a été causé par des facteurs et circonstances négatifs,liées au déroulement direct de la grossesse, autrement dit, si la dernière fois une situation extrême s'est produite (en raison d'un détachement prématuré du placenta, de la menace d'avortement dans l'utérus, d'une conception erronée du fœtus, du développement d'une maladie infectieuse), qui pourrait ne pas se reproduire pendant la grossesse actuelle.

La césarienne est également indiquée si une maladie chronique a été diagnostiquée chez une femme (comme: diabète grave, asthme, hypertension artérielle, hypertension artérielle, oncologie, maladies cardiovasculaires et endocriniennes, toxicose tardive).ou il existe des défauts insurmontables dans la structure anatomique du corps d'une femme (par exemple, un bassin étroit);si, après la naissance du premier bébé, les affections n'ont pas été éliminées, l'opération sera effectuée à la deuxième grossesse.

Emportez avec vous, lors de votre inscription à un service de consultation pour femme, pour un autre rendez-vous avec un médecin qui dirigera une nouvelle grossesse, les enregistrements complets d'accouchements précédents.

Entre 25 et 33 semaines de grossesse, le médecin déterminera le type d'accouchement d'une femme.Lors de la décision, il tiendra compte des divers facteurs (liés à la grossesse) et de la condition de la future mère.Il s'intéressera principalement aux caractéristiques suivantes de la grossesse précédente et aux raisons qui ont conduit à la chirurgie (après quoi le médecin étudiera toutes les options possibles pour l'accouchement):

• - indications pour la première césarienne;
• - type de suture, disposition des coutures;
• - force de perte de sang;
• - présence /absence de complications pendant et après une césarienne;
• - pendant la période postopératoire de récupération;
• - Recommandations des médecins qui ont effectué l'opération.

Au cours de cette grossesse, le médecin surveille en permanence l'état de la suture, en prêtant attention à son épaisseur, laquelle ne doit pas être inférieure à 4 millimètres.La probabilité qu'un médecin approuve un accouchement naturel augmente si l'opération précédente (suture) a été réalisée avec des fils synthétiques modernes plutôt que du catgut (il s'est avéré que ce n'était pas le meilleur, car cette suture a un fort pouvoir allergénique, exprimé par une action réactogène;pour prédire combien de temps il va se dissoudre, cela prend parfois jusqu'à 6 mois).

Si le médecin a envisagé d'accoucher par voie vaginale, considérez-le comme possible, reportez-vous aux recommandations suivantes.

1. Renseignez-vous autant que possible sur l'accouchement naturel (en particulier les pièges, les difficultés que vous pourriez rencontrer en cours de route, les conséquences et la réhabilitation ultérieure).Des livres spéciaux, des ressources en ligne, des conversations avec votre médecin vous aident.
2. Si vous n'avez pas suivi de formation en maternité avant votre accouchement précédent, il s'agit d'un cours à ne pas manquer.Pendant la formation, vous apprendrez à "bien accoucher" et pendant le travail, vos actions seront plus efficaces.
3. Portez une attention particulière au choix de l'établissement de santé où vous envisagez d'accoucher.il devrait avoir tout ce dont vous avez besoin pour une césarienne d'urgenceautopsie si le besoin s'en fait sentir.
4. Discutez avec votre médecin de la possibilité de ne pas utiliser de stimulants du travail (hormones et prostaglandines).une telle stimulation peut provoquer une rupture utérine.Demandez-lui si vous avez des contre-indications à l'utilisation d'analgésiques au bon moment.Certains médecins s'opposent fermement à l'utilisation de tels agents lors de l'accouchement après une césarienne.Ils expliquent cela en affirmant que si une rupture de la paroi utérine se produisait, une momie sous l'influence d'analgésiques pourrait ne pas ressentir le moment présent et les médecins ne pourraient pas prendre de mesures d'urgence.Cependant, de nombreuses études ont montré qu'il est absolument sans danger d'utiliser l'anesthésie péridurale avec une surveillance attentive.
5. Observation attentive: la présence d'un médecin à toutes les étapes de l'accouchement (de la première à la naissance d'un enfant) peut réduire considérablement les risques.

Même si tous les facteurs indiquent que le bébé va probablement naître naturellement, soyez préparé à la situation dans laquelle le médecin décidera de subir une intervention chirurgicale pour ne pas poser de risque grave.pas la santé de votre bébé.Après avoir pesé le pour et le contre, votre médecin peut vous prescrire une césarienne. Dans ce cas, vous devez faire passer les intérêts de votre bébé en premier et aucun sentiment de culpabilité ne devrait vous tourmenter.

Il est important de se rappeler qu’après la césarienne, des cicatrices subsistent.augmenter le risque de rupture utérine pendant les contractions du travail.Par conséquent, la future maman qui avait déjà subi une telle opération devrait traiter son corps, en particulier au troisième trimestre, l'écouter et, si des symptômes le suggèrent, à l'approche de l'accouchement (écoulement sanglant, contractions, rupture de la vessie fœtale),consulter immédiatement un médecin.

Dans certains cas, l'utérus peut se rompre bien avant le début du travail. Les symptômes suivants peuvent indiquer:

• - l'apparition de douleurs aiguës,
• - la nausée,
• - vomissements,
• - saignements d’ouverture,
• - douleurs de contractions intolérables.

Lors d'une naissance naturelle par voie vaginale, le médecin surveille en permanence le rythme cardiaque du fœtus (à l'aide d'une cardiotocographie).Le rythme cardiaque irrégulier du bébé indique avant tout le problème survenu dans le contexte des cicatrices (il augmente à son tour le tonus de l'utérus et provoque des contractions douloureuses).En conséquence, le foetus et les palpitations cardiaques sont privés d'oxygène.

Afin d'éviter

Pour que les accouchements suivants se passent sans complications (surtout s'ils ont été précédés d'une césarienne), il est important de suivre les directives suivantes.

1. Lors de la planification d'une nouvelle grossesse, tenez compte de l'intervalle de temps pendant lequel l'ensemble du corps, les tissus musculaires, y compris la suture, retrouvent toute leur valeur.Idéal lorsque la prochaine grossesse aura lieu au moins deux à trois ans après la section précédente.
2. Utiliser des contraceptifspilules et contraceptifs de barrière pour prévenir une grossesse "rapide" non désirée.
3. Évitez les blessures à l'utérus, les avortements, les écorchures, qui ont un effet mécanique important sur la cicatrice.
4. Traiter, si possible, les maladies infectieuses et inflammatoires chroniques.