Thrombus est sorti - de quoi il s'agit et pourquoi cela se produit, traitement médical et chirurgical

La notion de "thrombus" est courante dans la vie quotidienne, mais tout le monde ne pense pas à ce qu’il en est.Il se forme en raison de la violation de l'équilibre entre les systèmes de coagulation et de coagulation.À cause de cela, des caillots sanguins apparaissent qui peuvent sortir de la paroi du vaisseau et circuler avec la circulation sanguine dans tout le corps.

Qu'est-ce qu'un thrombus?

Ce terme désigne un caillot de sang formé dans le lit vasculaire ou la cavité cardiaque.Au fil du temps, sa taille augmente et peut se détacher.Dans la phase initiale de la formation du caillot se compose de filaments de fibrine (protéine), qui sont déposés sur la paroi du vaisseau.Ensuite, ils confondent les cellules sanguines qui apportent le sang: plaquettes, érythrocytes, leucocytes.En conséquence, le caillot sanguin augmente et peut bloquer complètement la lumière du vaisseau.

Ce qui est composé de

Un des éléments les plus importants du corps est le sang.En raison de sa circulation, tous les tissus et organes sont alimentés en oxygène et en nutriments.En outre, le sang, en raison de la coagulation, colmate les plaies et délivre des cellules protectrices au site de pénétration des germes.Sa fluidité est déterminée par le principe harmonisétravail des mécanismes de coagulation et anti-coagulation.Les dommages à la paroi vasculaire sont les suivants:

1. Le système de coagulation stimule la formation de filaments de protéines de fibrine.
2. Ils obstruent le site de la blessure et arrêtent le saignement.

Les mécanismes anticoagulants interfèrent avec la formation de thrombus.Lorsque ces deux systèmes sont brisés, des caillots sanguins se forment.Les étapes de leur formation:

1. La lésion de l'endothélium de la paroi veineuse ou de l'artère veineuse et son inflammation.
2. Perceptions du système de signalisation concernant la présence de dommages.
3. Début de la formation de filaments de fibrine dans le site endommagé.
4. Enchevêtrement dans le réseau de protéines de cellules sanguines.À ce stade, un caillot de sang se forme.
5. Augmentation de la taille des caillots en raison de l'augmentation du nombre de cellules sanguines entraînant un flux sanguin constant.

La formation de thrombus a plusieurs causes.Ils sont liés aux vaisseaux eux-mêmes ou à la circulation sanguine.En fonction de ces facteurs, toutes les causes peuvent être divisées en plusieurs groupes:

• Dommages causés aux navires.La thrombose est possible avec des lésions mécaniques (brûlures, coupures, ecchymoses), sous l’influence de virus ou de bactéries, avec une inflammation des parois des artères ou des veines.
  • • Coagulation sanguine accrue.Il est associé à des médicaments, tels que la chimiothérapie, ou à l'action de bactéries ou de virus.Cette affection se développe également avec une inflammation de la veine interne, une thrombophlébite.
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• Ralentissement du flux sanguin.Observé avec une viscosité sanguine excessive,varices, vasodilatation.
• Dépôt sur les parois des artères ou des veines de cholestérol.Cette maladie s'appelle l'athérosclérose.Sur les parois des vaisseaux s'accumulent les graisses, qui sont envahies par le tissu conjonctif.Il en résulte la formation d’une plaque athérosclérotique à la surface de laquelle se forme un caillot sanguin en réaction de protection.

La maladie dans laquelle se produisent des caillots de sang s'appelle la thrombose.Ses facteurs de risque incluent des causes temporaires, permanentes et génétiquement déterminées:

• , âgés de plus de 45 à 50 ans chez les hommes et après la ménopause chez les femmes;
• mutation de gènes responsables de la synthèse des facteurs de coagulation;
• hypodynamie (limitation de la mobilité) après un AVC ou un traumatisme;
• hypertension;
• alcoolisme, tabagisme;
• grossesse et naissance récente;
• diabète sucré;
• mode de vie sédentaire;
• abus de café;
• pathologies oncologiques;
• maladie du foie;
• l'administration de coagulants ou de contraceptifs hormonaux;
• obésité;
• opérations sur les vaisseaux coronaires ou le coeur;
• prédisposition héréditaire.

Classification

Selon la classification de base, les caillots sanguins sont divisés en espèces en fonction de leur emplacement dans le vaisseau.Dans cette optique, les caillots sanguins sont:

• Centraux, ou flottation.Ils sont attachés à la paroi vasculaire par des "jambes" minces.Le risque de séparation est très élevé ici.
• Par le mur.Plus souvent formé autour d'une plaque d'athérosclérose.Le flux sanguin est préservé.Il est divisé en deux types: étendu, doublé.
• Encrassement.Formé dans les petites artères ou les veines en raison de la croissance de petites formations pariétales.Leur lumière se chevauche complètement.

Selon le type de vaisseaux, les caillots sanguins sont divisés en caillots dans le système microcirculatoire, artériel, veineux et vague.Ces derniers se déplacent avec la circulation sanguine après s’être détachés de la paroi vasculaire.Une autre classification divise les caillots sanguins en types basés sur le mécanisme de formation:

• Coagulation (en rouge).Contient de la fibrine, des plaquettes et un grand nombre de globules rouges.Ils se forment dans les veines et rapidement, mais à un faible débit sanguin.
• Agglutination (blanc).Contient de la fibrine, des leucocytes et des plaquettes.Ils se forment lentement, plus souvent dans les artères à circulation rapide.
• Mixte.Il y a plus souvent d'autres types.Ils ont une structure en couches car ils consistent en des éléments des deux types précédents de caillots sanguins.
• Hyaline.Ils sont constitués de plaquettes, de protéines plasmatiques et d'érythrocytes hémolysés.

Signes de formation de thrombus

Le risque de thrombose est que de nombreux patients manquent de symptômes spécifiques.Une personne apprend qu'un caillot de sang s'est détaché.Il est possible de suspecter la formation de thrombus sur certaines caractéristiques.Ils dépendent de la localisation des caillots sanguins:

• Dans le cas de lésions veineuses profondes.Fièvre et chaleur, rougeur de la peau, douleur locale et gonflement de la thrombose sont notés.À la défaite de la veine superficielle il est possiblenotez son sceau.
• Dans la thrombose des membres inférieurs.Ici, le patient est perturbé par des convulsions dans le muscle du mollet, des chevilles enflées, une douleur et un gonflement qui surviennent le matin.Une caractéristique ultérieure est la peau brune.
• Dans la thrombose des vaisseaux du coeur.L'infarctus du myocarde se développe.Il est indiqué par une douleur intense derrière le sternum, qui est donnée à l'épaule, au bras, au dos, à la mâchoire ou au cou.
• Thrombose cérébrale.La personne perd sa coordination, il y a des défauts de la langue, le réflexe de l'hirondelle est cassé, il y a une paralysie des extrémités, un accident vasculaire cérébral se développe.
• En cas de thrombose pulmonaire.Cette condition est très dangereuse, ce qui est associé non seulement à un risque élevé de décès, mais également à l'absence de symptômes caractéristiques.La personne commence simplement à haleter pour reprendre son souffle et devient rapidement bleue en raison du manque d'oxygène.
• Thrombose intestinale.Il n'y a pas de signes spécifiques.Constipation, nausée, vomissements et douleurs abdominales sont observés, cela donne à l'épaule.

Séparation des thrombus

Tout caillot de sang peut être détaché en présence de certains facteurs.Le processus de formation et de décollement des caillots sanguins se déroule en plusieurs étapes.Ils représentent le cycle de vie d'un thrombus:

1. Thrombosis.C'est l'étape de la formation de caillots sanguins pour les raisons décrites ci-dessus.
2. Croissance et changement.À l'étape suivante, le caillot sanguin se développe et la masse thrombotique se superpose à celle-ci.Une augmentation de la taille peut se produire à la fois contre et contre le flux sanguin.
3. Séparation de la paroi vasculaire.A ce stade, le caillot de sang est séparé de son site de fixation etcommence à "voyager" dans le corps en raison du flux de sang.
4. Thromboembolie.C'est le stade de blocage de l'artère ou de la veine, le thrombus (embole) s'est détaché.
5. Reconnaissance.Représente une étape de restauration automatique de la perméabilité d'un navire.Certains patients nécessitent des soins médicaux.

La situation la plus dangereuse est le blocage complet d'un caillot sanguin d'une artère ou d'une veine.En conséquence, le flux sanguin normal est perturbé, ce qui entraîne des modifications irréversibles de l'organe qui se nourrit sur le vaisseau obstrué.Lorsqu'un thrombus s'est déclenché, les pathologies dangereuses suivantes peuvent apparaître:

• Infarctus du myocarde.Ceci est un arrêt de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires.En raison de cette pathologie, l’approvisionnement en sang d’une région particulière du cœur est privé.Les cellules de cet endroit meurent par manque d'oxygène.
• AVC.Il se développe à la suite d'un blocage des artères dont le cerveau est nourri.Une partie de celle-ci est privée de sang, ce qui explique pourquoi les neurones commencent également à mourir.
• Embolie pulmonaire.C'est l'un des effets les plus dévastateurs d'un caillot de sang.Si le caillot de sang vague s'arrête dans les poumons, même après la réanimation, une personne peut mourir.
• Thrombose des veines aux extrémités inférieures.Souvent associé à des varices.Si le thrombus s'est détaché, la jambe touchée est bleue, enflée, la douleur est intense et la température baisse.

Causes de la séparation des thrombus

Le risque de formation d'un caillot sanguin dépend du type de caillot sanguin etle degré de chevauchement de la lumière.La probabilité est plus élevée pour le type flottant, plus faible pour le type proche du mur.La cause exacte de la séparation du caillot chez l'homme à un moment donné ne s'appelle pas médecin.Ceci est causé par:

• une vitesse élevée du flux sanguin, capable de déchirer le caillot sanguin des parois vasculaires;
• l’incapacité de la jambe du thrombus flottant, qui la rend facilement déchirée;
• la grande lumière du vaisseau où se trouve le caillot de sang.

L'imprévisibilité fait peur en cas de thrombose.Sur fond de travail ordinaire, les gens commencent soudain à se sentir mal.Chez la plupart des patients, le thrombus s'est détaché contre:

• chutes de température;
• blessure mécanique;
• sautent de pression artérielle;
• effort physique intense;
• fièvre de maladies infectieuses;
• fluctuations brusques de la pression atmosphérique;
• sports actifs;
• ont exprimé une activité physique après une immobilité prolongée.

Symptômes de rupture du thrombus

Le tableau clinique est déterminé par l'emplacement du vaisseau obstrué.Les signes d'un caillot sanguin apparaissent de différentes manières.Tout dépend de l'organe alimenté en sang par l'artère obstruée (chevauchement de la lumière).Lorsque l'artère est endommagée, il y a un manque d'oxygène et de nutriments dans le sang.L'occlusion veineuse est moins fréquente.Avec cette pathologie, une inflammation des tissus de l'organe endommagé se produit, des phénomènes stagnants se développent, des bactéries commencent à se multiplier, ce qui conduit finalement àla septicémie.

Infarctus du myocarde

Il s'agit d'une des maladies coronariennes associées à une nécrose (mort des tissus locaux) de la région du myocarde.La raison en est l'apport sanguin absolu ou insuffisant à l'organe, qui est lié à l'obstruction des artères nourricières.Le signe principal de l'infarctus du myocarde est une douleur derrière le sternum qui donne au poignet, aux doigts, au cou, au bras gauche, à la ceinture scapulaire ou à l'espace interplanaire.

Le syndrome douloureux est très fort: coupant, coupant, comprimant.Le patient perçoit une telle douleur comme une déchirure.Parfois, il est si fort qu'on a envie de crier.L'apparition de la douleur peut s'estomper pendant un moment, puis réapparaître, augmentant à chaque fois.Si un caillot de sang est sectionné, il existe d'autres symptômes:

• , perte de conscience;
• essoufflement;
• sueurs froides;
• vertiges;
• essoufflement;
• nausées, vomissements;
• tremblements dans le corps;
• pâleur;
• douleurs abdominales et autres sensations désagréables.

Accident vasculaire cérébral

Un trouble aigu de la circulation cérébrale est appelé accident vasculaire cérébral.L'une des raisons de son développement est le blocage des vaisseaux qui alimentent le cerveau.Quelque temps avant un AVC, une personne a ses prédicteurs, qui sont souvent amortis pour cause de fatigue.Les symptômes suivants incluent:

• maux de tête qui ne sont pas soulagés par des analgésiques;
• faiblesse sans cause;
• détérioration du bien-être général;
• vertiges;
• trouble de la coordination des mouvements;
• altération de la mémoire;
• acouphènes;
• soudainementfaiblesse dans un bras ou une jambe.

Au fur et à mesure de la progression de l'occlusion de l'artère cérébrale, la symptomatologie s'intensifie.Chez la personne, il y a une irritabilité aux sons forts et à la lumière vive, à la somnolence, au déclin des forces.Un sentiment d'anxiété commence progressivement à se développer.Ensuite, les symptômes de l’accident vasculaire cérébral comprennent les symptômes suivants:

• vomissements;
• crises cloniques;
• Inconscience jusqu'à la conscience;
• pâleur ou cyanose de la peau;
• Douleur intense et vive dans la région de la partie du cerveau touchée.

Les symptômes focaux apparaissent 24 heures par jour après le stade cérébral.Le degré de leur gravité dépend de la zone de la lésion.Un trait caractéristique est la pression: elle augmente chez les hypertendus et diminue chez les patients hypotoniques.Autres symptômes focaux:

• retard du pouls;
• fixation du regard et extension de la pupille du côté de la lésion;
• engourdissement des extrémités;
• déficience de la langue;
• Asymétrie du sourire - un coin de la bouche en dessous de l'autre;
• troubles de la déglutition, salivation;
• la descente du siècle du côté de la défaite;
• réduction de la vision et de l'audition;
• Selles ou miction involontaires.

Embolie pulmonaire

La localisation la plus dangereuse des caillots sanguins détachés est les poumons.Dans ce cas, il y a une embolie pulmonaire - une cessation instantanée du flux sanguin en raison de blocages.Un tiers des patients décèdent dans les premières minutes d'embolieartères des poumons, plus de la moitié - dans les 2 heures.Les signes de cette condition dangereuse:

• ; essoufflement;
• essoufflement avec essoufflement;
• améliorer la position couchée;
• douleur à la poitrine;
• sueurs froides;
• le bleu de la peau dû au manque d'oxygène;
• vertiges;
• convulsions aux extrémités;
• toux de sang;
• pâleur;
• Augmentation de la pression.
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Obstruction des vaisseaux intestinaux

L'occlusion des vaisseaux des organes internes est plus fréquente dans l'intestin, ce qui entraîne des symptômes de manque d'oxygène etles nutriments.Signes caractéristiques de décollement du thrombus dans cette affaire:

• , peau pâle et sévère;
• la peur du patient;
• vomissements;
• diarrhée;
• douleur abdominale sévère sans localisation claire;
• augmentation de la pression artérielle;
• augmentation de la fréquence cardiaque.

Dommages aux membres inférieurs

Si un caillot de sang colmate le vaisseau des membres inférieurs, il devient bleu, commence à faire mal et à gonfler.À l'endroit du blocage du flux sanguin on note la rougeur et l'hyperémie de la peau.La température du membre lui-même est inférieure à la température corporelle normale.La progression de la maladie provoque les symptômes suivants:

• sensation de la veine bloquée;
• sensations douloureuses à la palpation de la zone endommagée;
• douleurs et convulsions dans les muscles du mollet;
• nécrose tissulaire;
• gangrène des membres.

Diagnostic

àdétection rapide de la thrombose, le patient peut éviter un traitement chirurgical.Lorsque le thrombus est séparé, le diagnostic doit être effectué immédiatement car il peut fermer un vaisseau à tout moment.Cela conduit à un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une embolie pulmonaire ou des lésions des membres inférieurs - des pathologies constituant un danger de mort.Les éléments suivants sont utilisés pour le diagnostic:

• test de génération de thrombine;
• test de thrombodynamique;
• test à la prothrombine;
• phlébographie des veines;
• Échographie (échographie) du système veineux;
• tomodensitométrie;
• sphintigraphie;
• imagerie spectrale Doppler;
• étude angiographique.

Tactiques de traitement

Différents types de traitement sont utilisés pour la thrombose et la thrombose déjà fracturée.Dans le premier cas, le traitement repose sur l’utilisation de médicaments qui réduisent la coagulation du sang.En plus des médicaments, les méthodes suivantes sont utilisées:

• l'installation de filtres à café à Vienne (avec thrombus proche);
• l'administration de médicaments dissolvant les caillots sanguins dans les vaisseaux;
• traitement chirurgical de l'inefficacité d'un traitement conservateur.

La thrombose est traitée exclusivement en milieu hospitalier sous la surveillance d'un thérapeute, d'un cardiologue ou d'un phlébologue.Les suppléments de thérapie conservatrice comprennent le massage, la thérapie physique et l'alimentation.Lors de la détection de caillots sanguins, le régime alimentaire doit contenir un minimum de graisse.À cette fin, sont exclus du menu:

• les soupes sur bouillon durable;
• margarine;
• graisseviande et abats;
• saucisses, saucisses;
• bonbons;
• raisins blancs;
• alcool;
• toutes sortes de noix;
• bananes;
• produits laitiers riches en matières grasses;
• produits fumés.

Il est également nécessaire de renoncer au café, au thé fort, à l'eau gazeuse.Au lieu de cela, ils devraient boire des bouillons à base de plantes, des jus naturels et de l'eau minérale.Le régime alimentaire devrait reposer sur des produits qui favorisent l’éclaircissement du sang:

• cerise;
• thon;
• épinards;
• agrumes;
• thé vert;
• canneberges;
• sarrasin;
• aneth, cannelle, poivre, menthe;
• la racine de gingembre;
• ail.

Puisqu'un caillot sanguin rompu avec le flux sanguin peut pénétrer dans n'importe quelle partie du corps, la première étape du traitement est l'ablation chirurgicale d'un caillot sanguin.C’est le seul moyen d’assurer la récupération et de prévenir l’obstruction des vaisseaux sanguins.Si des signes de thromboembolie apparaissent, appelez immédiatement une ambulance.Les patients peuvent mourir dans les heures qui suivent le blocage du navire.Compte tenu de la localisation de tels dommages, les médecins ambulanciers appliquent certaines mesures de réanimation:

• Lors d’un arrêt cardiaque, la réanimation cardiopulmonaire est réalisée par défibrillation, massage cardiaque indirect, ventilation pulmonaire artificielle.
• En cas de troubles respiratoires sévères.L'hypoxie est gérée par ventilation artificielle des poumons.Dans les cas moins graves, l’oxygénothérapie est réalisée - par inhalation d’un mélange gazeux enrichi en oxygène.

Thérapie médicamenteuse

formation de thrombus le but principal du traitement est de dissoudre les caillots sanguins existants.De plus, des mesures sont prises pour réduire la viscosité du sang.Les médicaments suivants sont utilisés pour effectuer les tâches suivantes:

• Fibrinolytiques: thrombolytine, acide nicotinique.Dissoudre les caillots de sang existants, utilisés par voie intraveineuse ou intramusculaire.
• Anticoagulants: warfarine, héparine.Réduit la viscosité du sang.Dans les premiers stades du traitement sont administrés par voie intraveineuse.La warfarine est également prise sous forme de comprimés.
• Thrombolytiques: streptokinase, urokinase.Dissoudre les caillots sanguins en quelques heures, utilisé par voie intraveineuse.
• Statines: rosuvastatine, simvastatine, lovastatine.La production d'enzymes nécessaires à la synthèse du cholestérol est réduite.Destiné à l'ingestion sous forme de comprimés.
• Renforcer la paroi vasculaire: Detralex, Venoruton, Ascorutin.Utilisé sous forme de comprimé.L'action principale consiste à réduire la longueur des navires.

Chirurgie

Si le traitement conservateur contre la thrombose a échoué, une intervention chirurgicale est prescrite au patient.Le traitement chirurgical est déterminé par la localisation des caillots sanguins et la gravité de l'état du patient.Options de fonctionnement:

• Installation de filtres à café.Il est utilisé au risque d'embolie pulmonaire.C'est une opération pour installer un maillage spécial dans la lumière de la veine cave inférieure.Il attrape des fragments de caillots sanguins et les empêche d’atteindre les poumons.les artères.
• Thrombendartheroectomy.Le caillot de sang est enlevé avec une partie de l'athérosclérose endommagée par la paroi interne de l'artère.
• Stenting vasculaire.La mise en place de l'endoprothèse augmente la lumière de l'artère ou de la veine.Il est utilisé pour l'occlusion de vaisseaux présentant des plaques d'athérosclérose.
• Contournement.Il consiste en la formation d’une circulation sanguine contournant le vaisseau affecté, s’il n’est pas possible de rétablir le flux sanguin dans celui-ci par d’autres méthodes.
• Embolectomy.Elle est réalisée dans les 6 heures qui suivent une thromboembolie.Le retrait est de la lumière de l'artère de l'embole qui la recouvre.

Prévention

La probabilité de formation de thrombus est élevée si cette pathologie est chez des proches.Dans ce cas, un phlébologue ou un cardiologue doit être examiné périodiquement.Grâce à l'angiographie et à d'autres méthodes de diagnostic, la maladie peut être détectée à temps et ne pas la laisser disparaître.Autres mesures de prévention:

• en prenant de l’aspirine selon un horaire prescrit par un médecin;
• portant des tricots de compression pendant les vols et les voyages;
• faire de l'activité physique pendant au moins 30 minutes chaque jour (bicyclette, marche, jogging léger, marche rapide);
• adhérence au régime alimentaire pauvre en cholestérol;
• refus des aliments contenant de la vitamine K (épinards, légumes verts, chou, sous-produits) car ils provoquent une augmentation de la coagulation du sang.

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