Pseudohypertension - qu'est-ce qui est dangereux et comment cela se manifeste

Mauvaise mesurela pression artérielle (AO) a de graves conséquences.Si le dispositif présente des valeurs élevées alors qu'elles sont normales, le patient peut recevoir des fonds pour les réduire.Cela conduit à une hypotension (hypotension artérielle) et à des manifestations concomitantes - faiblesse, somnolence, vertiges, transpiration, vomissements.L'apparition de tels symptômes indique une pseudohypertension et un traitement mal prescrit qui nécessite une correction urgente.

Qu'est-ce que la pseudohypertension?

Pour comprendre ce qu'est la pseudohypertension et ses dangers, nous devons d'abord comprendre le fonctionnement du système cardiovasculaire.Le cœur humain est un organe musculaire complexe qui assure un mouvement continu du sang dans les vaisseaux sanguins.Il est très important qu’il fonctionne correctement et sans interruption, car tout ralentissement ou accélération de ses travaux entraîne des modifications destructrices des tissus et des organes, des maladies, des incapacités et des décès.Cela s'explique par le fait que le sang est un tissu composé de:

• le plasma est une partie liquide du sang;
• leucocytes - sont responsables de l'immunité;
• érythrocytes - donner de l'oxygène aux cellules, participer àprocessus d'oxydation, après quoi ils fixent à eux-mêmes le dioxyde de carbone qui se forme au cours de l'activité vitale des tissus et les éliminent du corps;
• plaquettes - responsables de la coagulation du sang, cicatrisation rapide de la plaie;
• diverses substances nécessaires à la vie du corps (glucose, hormones, enzymes, protéines, acides aminés, etc.);
• produits de désintégration formés lors du fonctionnement de cellules (dioxyde de carbone, ammoniac, urée, etc.).

Le sang circule dans les artères, saturé d'éléments utiles.Une fois que les cellules ont reçu les substances nécessaires, elles fournissent aux tissus liquides les produits de leur activité vitale, qui passent par le traitement des veines et quittent le corps.Ce processus est continu et tout retard entraîne le développement dans les cellules de processus destructeurs, de nécrose des tissus, voire de mort dans les cas critiques.

Le cœur est responsable de l'apport ininterrompu d'éléments nutritifs et de la collecte des produits de dégradation.Lorsque le sang rempli de dioxyde de carbone monte dans les veines, il se dirige vers l'oreillette droite pendant la relaxation du muscle cardiaque.De là, il se déplace dans le ventricule droit, puis dans les poumons, où les érythrocytes se séparent avec du dioxyde de carbone et se fixent à l'oxygène.À partir des poumons, le tissu liquide pénètre dans l'oreillette gauche, puis dans le ventricule gauche, puis est éjecté avec une grande force dans l'aorte et se répand à travers les artères dans tout le corps.

La mesure de la pression artérielle (pression artérielle) à l'aide d'un tonomètre montre dans quelle mesure le cœur s'acquitte de sa tâche et, en cas de problème, le médecin utilisemesures pour l'éliminer.Le travail du muscle cardiaque est déterminé par la force avec laquelle le sang appuie sur les parois des vaisseaux artériels.Les taux les plus élevés concernent la sortie de tissu liquide du ventricule gauche, les taux les plus bas - en entrant dans l'oreillette droite.

Le mouvement du sang dans les vaisseaux artériels dépend du travail du cœur. Toutefois, lorsqu’il pénètre dans les capillaires et les veines, l’influence du muscle cardiaque sur son courant est considérablement réduite et d’autres mécanismes sont impliqués.Pour cette raison, la pression artérielle est mesurée pour déterminer la fréquence cardiaque.Cet examen identifie deux indicateurs:

• Tension artérielle systémique ou supérieure - fixe la pression au moment de la contraction du muscle cardiaque et de la libération de sang dans l'aorte.Les indicateurs dépendent de la force de la contraction musculaire, de la résistance des parois des artères, du nombre de contractions par unité de temps.
• Diastolique ou BP inférieure - capture la pression au moment de la relaxation du muscle cardiaque.A ce moment dans les artères, il y a une pression artérielle minimale sur les parois des vaisseaux.De plus, l'indicateur montre la force de résistance des vaisseaux artériels périphériques.

Selon les normes acceptées, la pression systolique et diastolique moyenne d'une personne en bonne santé est de 110 x 70 mm Hg.Art.Ce chiffre est conditionnel et dépend de nombreux facteurs - heure de la journée, état psychologique, régime alimentaire, médicaments pris, caractéristiques individuelles du corps.Pour cette raison, il est considéré comme normal si les valeurs supérieures vont de 90 à 140 mm Hg.siècle, plus bas - de 60 à 90 mm Hg.Art.La différence entre eux dans la norme est de 30 à 50 mm de mercure.Art.(pression du pouls).

L’écart de ces indicateurs est révélateur de problèmes dele système circulatoire.Les nombres supérieurs à la norme sont appelés "hypertension" (hypertension) ou "hypertension", en dessous de "hypotension".Dans la première variante, la pression artérielle augmente régulièrement, ce qui peut provoquer des lésions aux vaisseaux sanguins, aux reins, au cœur et au cerveau.Il entraîne des maux de tête, des nausées, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une crise d'hypertension, la mort.Pour cette raison, quand un patient est hypertendu, le médecin lui prescrit un traitement visant à réduire la pression.

Dans certains cas, la mesure peut donner des résultats erronés, montrant une augmentation de la pression artérielle à un moment où les indicateurs réels sont normaux.En outre, l'appareil peut capturer la déviation de 20-30 ml RT.Art.Cette condition s'appelle "pseudohypertension".En conséquence, un traitement est prescrit qui non seulement ne conduit pas aux résultats escomptés mais aggrave également l’état du patient.À basse pression, les cellules ralentissent le flux de substances nécessaires au développement de la substance; à l'intérieur, les produits de décomposition sont retardés, les tissus commencent à avoir faim et meurent.

Tel que manifesté

, la pseudogipertonie est une maladie liée à l'âge, puisqu'elle est commune dans la plupart des cas chez les personnes âgées.On le reconnaît aux caractéristiques suivantes:

• il n’existe aucun symptôme caractéristique de l’hypertension;
• Les organes dont le travail est altéré dans l'hypertension continuent à fonctionner normalement.
• Le traitement par antihypertenseurs ne donne aucun résultat et la pression est basse.
​​
• , le patient se plaint de symptômes d'hypotension.

Causes de la résistance et facteurs de risque

En cas d'échec du traitement, l'affection est initialement définie comme une hypertension artérielle réfractaire véritable.Un tel diagnostic est posé lorsqu'il n'est pas possible de réduire la pression artérielle aux normes maximales dans le traitement de trois antihypertenseurs ou plus de groupes différents à la dose maximale.La cause de cette affection peut être due aux facteurs suivants:

• hypertension artérielle secondaire jusque-là indétectable - associée à la maladie des organes régulant la pression (reins, glandes surrénales, thyroïde, cerveau, cœur);
• forme sévère d'hypertension secondaire;
• l'hérédité;
• Mauvais mode de vie, habitudes (consommation excessive de sel, obésité, alcool).

En outre, il est procédé à des examens pouvant révéler la présence d'une forme d'hypertension pseudorésistante.Les raisons de cette affection sont les suivantes:

• Erreur de mesure de la pression artérielle.
• Épaississement de l'artère brachiale dû au dépôt de calcium sur les parois du vaisseau (calcification).Pour cette raison, le brassard du tonomètre est incapable de déterminer la pression artérielle réelle, ce qui entraîne des performances erronées.
• Traitement inadéquat de l'hypertension artérielle due à un patient chez qui le patient prenait le médicament de façon irrégulière ou irrationnelle.
• Prise de corticostéroïdes, contraceptifs oraux, anabolisants, antidépresseurs, anti-inflammatoires non stéroïdiens, amphétamines.
• Obésité, tabagisme, alcool, abus de sel (ces raisons sont susceptibles de provoquer une véritable hypertension, etpseudohypertension).

Erreurs dans la mesure de la pression artérielle

Parmi les causes de pseudohypertension, figurent les erreurs dans la mesure de la pression artérielle lorsque les règles d'utilisation d'un tonomètre ont été ignorées.Parmi les raisons:

• L’utilisation d’un brassard trop petit qui, lors du pompage de l’air, transmet à l’appareil la pression de compression qui se pose sur le site de l’artère pincée.Si sa taille est petite, les chiffres seront gonflés, ce qui provoquera une pseudohypertension.
• Mesure de la pression artérielle sans repos.Avant de commencer la procédure, il est plus pratique de s'asseoir sur une chaise avec le dos (sinon, les muscles tendus du dos exagéreront les indicateurs), arrêtez nerveux, détendez-vous.La mesure devrait commencer dans cinq minutes.Pendant le repos, la tension artérielle chutera de 10 à 15% et le tonomètre affichera les résultats corrects.
• L'air est libéré trop rapidement du brassard pendant la mesure.Pour obtenir des chiffres précis, éviter la pseudohypertension, recevoir un traitement adéquat, la pression doit être réduite à un taux de 2-3 mm Hg.Art.par seconde.
• La mesure a été effectuée sur un bras.Pour obtenir une image objective, il est nécessaire de supprimer les données des deux mains.Dans la plupart des cas, les indicateurs sont différents et le repère devrait être plus élevé.Une pseudohypertension artérielle peut être suspectée si la différence dépasse 10-20 mm Hg.Art.Dans ce cas, un examen supplémentaire est requis.



Rigidité des parois des artères chez les personnes âgées

Les erreurs de diagnostic sont fréquentes chez les personnes âgées et sont associées à une rigidité (rigidité).les artères.La pseudohypertension est causée par une athérosclérose prononcée, au cours de laquelle des plaques de cholestérol se déposent sur les parois vasculaires et se durcissent, ce qui entraîne une perte de flexibilité des artères.Une autre raison est le dépôt de calcium sur les membranes internes des artères radiales et humérales.

Les vaisseaux à compression plus élevés nécessitent une pression artérielle plus élevée, ce qui entraîne une augmentation du nombre de personnes lors de la mesure de la pression artérielle.Dans ce cas, la pseudohypertension est déterminée par les caractéristiques suivantes:

• Les rayons X et les ultrasons montrent une calcification des artères brachiales et autres;
• La pression dans l'artère brachiale est plus élevée que sur les jambes;
• une analyse sanguine biochimique a révélé la présence d'athérosclérose;
• symptômes d'hypotension alors que l'appareil ne montre pas une diminution significative de la pression artérielle;
• hypertension systolique sévère - augmentation de l’indice supérieur à un niveau inférieur normal.

Faible adhérence du patient au traitement prescrit

Une pseudohypertension peut être diagnostiquée chez le patient avec une compliance faible.Ce terme décrit la capacité du patient à suivre les instructions du médecin concernant l’heure d’administration et la posologie des médicaments, ainsi que les ajustements à apporter au mode de vie.Suspectant cette possibilité, le médecin au moment du diagnostic devrait considérer les points suivants:

• le prix des médicaments (le patient peut refuser le traitement en raison du coût trop élevé des médicaments ou réduire de manière indépendante la posologie et la durée de l’administration, ce qui entraînera une pseudohypertension);
• le niveau intellectuel du patient;
• il est difficile pour le patient de suivre le schéma thérapeutique en raison dedes difficultés dans le mode d'administration et le dosage.

Pour éviter la pseudohypertension, le médecin devrait déterminer dans quelle mesure le patient respecte scrupuleusement le régime prescrit.Cela s'applique non seulement à la prise de médicaments, mais également à l'adaptation du mode de vie - bien manger, contrôler son poids, réduire le sel, les boissons alcoolisées et augmenter l'activité physique.Sur la base du tableau clinique, des caractéristiques de la vie sociale et familiale, le médecin devrait formuler des recommandations adaptées à chaque patient.

Syndrome métabolique et obésité

L'obésité et le syndrome métabolique entraînent une pression artérielle incontrôlée, qui provoque une résistance à l'insuline, développe un diabète, augmente l'accumulation de graisse autour de la cavité abdominale (viscérale).Chez les patients présentant un tel diagnostic, l'efficacité des antihypertenseurs est diminuée, ce qui rend impossible l'atteinte de la pression artérielle requise.Cela est dû à la violation du métabolisme des glucides, des lipides et de la purine, ce qui entraîne des troubles de la pression.

Le syndrome métabolique et l'obésité peuvent provoquer à la fois une augmentation réelle de la tension artérielle et une pseudogypertension, l'athérosclérose et la calcification étant caractéristiques de la pathologie.Les échecs thérapeutiques sont dus à la volonté de réduire l’hypertension artérielle, alors qu’une approche globale est nécessaire: changer le mode de vie, concentrer les efforts sur la lutte contre le surpoids, traiter les troubles lipidiques, le métabolisme des glucides, l’athérosclérose.

Correction insuffisantemode de vie

Le diagnostic de "pseudogipertonie" peut être posé avec un mode de vie incorrect.Vous pouvez vous débarrasser du problème en corrigeant la cause qui a entraîné l'augmentation erronée des indicateurs.Afin de contrôler la situation, une visite de spécialiste en permanence et une surveillance régulière sont nécessaires.Les raisons suivantes peuvent provoquer un faux diagnostic:

• L'obésité, au cours de laquelle le métabolisme dans le corps est perturbé, l'athérosclérose et d'autres problèmes se développent.
• Malnutrition.La pseudohypertension peut être causée par des aliments gras, salés, fumés ou en conserve.Ces produits conduisent au développement de l'athérosclérose, au dépôt de plaques de cholestérol et de calcium sur les parois des vaisseaux.
• Consommation d'alcool - l'alcool entraîne d'abord la dilatation des vaisseaux sanguins, entraînant une diminution de la pression, puis des spasmes et un rétrécissement, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.En outre, la charge sur le coeur est créée, le muscle cardiaque commence à travailler plus vite.Si, à ce moment, la pression artérielle est mesurée, une pseudohypertension sera établie.
• L'usage excessif de sel, qui se dépose sur les parois des vaisseaux, les rend vulnérables, moins élastiques, perturbe les processus métaboliques, retient les liquides dans le corps, ce qui crée un stress supplémentaire sur le cœur et les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle et une pseudohypertension.
• Stress.Sous l'influence de situations stressantes, une grande quantité d'hormones, principalement l'adrénaline, la noradrénaline et le cortisol, sont libérées dans le corps.Cela entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.À traverspendant quelques minutes, l'état se stabilise, mais si une personne reste sous l'influence d'une situation stressante, une forte pression l'accompagne et plus loin.Le tonomètre donnera des résultats erronés pendant la période d'excitation, montrant une pseudohypertension.



Erreurs dans la prescription et l'administration de médicaments antihypertenseurs

Dans le traitement de l'hypertension pour obtenir un effet durable, une thérapie combinée est souvent prescrite.Cela permet d'utiliser des outils avec différents mécanismes d'action, de sorte que vous puissiez contrôler plusieurs raisons qui ont déclenché l'augmentation de la pression artérielle.En outre, les médicaments en association sont prescrits à une dose plus faible, ce qui réduit le risque d'effets secondaires.La pseudohypertension peut être due aux facteurs suivants:

• Erreurs de dosage.
• Combinaison illettrée d'antihypertenseurs (à classe unique ou avec un mécanisme d'action similaire).
• Allergie aux composants médicamenteux.
• Réticence du médecin à adapter le schéma thérapeutique.
• Le patient prend des médicaments augmentant la pression pendant le traitement.Parmi eux - des analgésiques (aspirine, acétaminophène), des pilules amaigrissantes, des sympathomimétiques (augmentent le débit de noradrénaline, ce qui conduit à une vasoconstriction).

En cas d'échec du traitement, le médecin est tenu d'analyser soigneusement le schéma posologique pour s'assurer que la posologie, le moment d'administration et la combinaison de médicaments ont été correctement prescrits.En présence de symptômes d'hypotension, il est nécessaire de vérifier l'absence de diagnostic erroné et de prescrire un traitement inapproprié.pour mesurer la pression artérielle d'une manière plus précise - la méthode invasive (directe).

Comment connaître la PA exacte dans la pseudogipertie

La méthode invasive consiste à mesurer la PA à travers un cathéter ou une canule après avoir inséré un tube dans la lumière d’une artère.Avec cette technique, vous pouvez non seulement mesurer avec précision la pression artérielle, en évitant le diagnostic de "pseudohypertension", mais également effectuer des tests pour étudier l'état acido-basique et gazeux du sang.Le diagnostic a lieu dans des conditions stériles.Le cathéter peut être inséré dans les artères suivantes:

• radiation - s'éloigne de l'épaule et descend le bras;
• fémoral;
• l'épaule;
• le vagin;
• pieds.

L'artère radiale est souvent utilisée pour la méthode invasive, car elle est proche de la peau et peut être facilement ressentie.De plus, cette technologie ne limite pas les mouvements du patient comme si elle utilisait d'autres vaisseaux lors de la mesure.Avant la procédure, utilisez le test d’Allen, en serrant le coude et l’artère radiale pour déterminer le mouvement du flux sanguin.Si le pinceau pâle restaure la couleur dans les 5 à 7 secondes, la procédure est prescrite sans crainte.Temps de 7 à 15 secondesparle de problèmes circulatoires.

Seul un spécialiste expérimenté devrait effectuer la procédure car des inexactitudes peuvent survenir en raison d'une erreur d'interprétation des résultats.Données déformées sur la contraction ventriculaire gauche, la résistance dans l'aorte et les vaisseaux périphériques, les erreurs dans le dispositif de surveillance.Si le spécialiste est incapable de reconnaître le déchiffrementdistorsion, résultats erronés.

Indications de la procédure invasive

Attribuez une procédure invasive uniquement lorsque cela est absolument nécessaire.Les indications sont les suivantes:

• pseudogipertonie, hypotension présumée;
• AO instable;
• chirurgie cardiaque;
• l'introduction de médicaments vasoactifs dans le sang (contribuant à améliorer l'apport sanguin au tissu nerveux pour améliorer le métabolisme et restaurer les fonctions neuronales perdues);
• le patient est en soins intensifs;
• maladies au cours desquelles il est nécessaire de connaître les données exactes de la pression artérielle et de les obtenir rapidement;
• risque élevé de sauts de pression supérieurs et inférieurs, fréquence cardiaque pendant une intervention chirurgicale;
• ventilation pulmonaire artificielle intensive;
• la nécessité de procéder à des mesures fréquentes de la composition des gaz sanguins et du statut acido-basique;
• état de choc.



La procédure la plus dangereuse

La méthode invasive de mesure de la pression artérielle est utilisée dans les cas extrêmes, car des complications sont possibles.Parmi eux:

• l'entrée accidentelle dans l'artère de la drogue;
• saignements;
• hématomes;
• dommages aux terminaisons nerveuses;
• pénétration dans l'artère infectieuse;
• thrombose, embolie (obstruction des artères par des particules étrangères, bulles d'air);
• spasme de l'artère;
• une insuffisance de la circulation sanguine dans les extrémités;
• perte de doigts;
• nécrose aseptique de la hanche - mortification de la région osseuse fémorale associée à des troubles circulatoires dans la région.de la zone touchée.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.