Période postopératoire précoce et tardive - combien de temps, buts et objectifs, règles de soins du patient

Après l'intervention dans le corps du patient, une période postopératoire, qui vise à:éliminer les complications et fournir des soins compétents.Ce processus est effectué dans les cliniques et les hôpitaux, implique plusieurs étapes de récupération.À chacune des périodes nécessite des soins et des soins du patient par l'infirmière, l'observation du médecin pour éliminer les complications.

Quelle est la période postopératoire?

En terminologie médicale, la période postopératoire est le temps écoulé entre la fin de l'opération et le rétablissement complet du patient.Il se divise en trois étapes:

• période précoce - avant la sortie de l'hôpital;
• en retard - après deux mois après la chirurgie;
• Le long terme est le résultat final de la maladie.

Combien de temps cela prend-il

La fin de la période postopératoire dépend de la gravité de la maladie et de l'individucaractéristiques du corps du patient visant le processus de guérison.Le temps de récupération est divisé en quatre phases:

• catabolique - modification du côté supérieur de l'excrétion du laitier azoté avec l'urine, dysprotéinémie, hyperglycémie, leucocytose, perte de poids;
• La période de développement inverse correspond à l’effet de l’hypersécrétion d’hormones anaboliques (insuline, somatotrope);
• anabolisants - récupération d'électrolytes, protéines, glucides, métabolisme des graisses;
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• une période d'augmentation du poids corporel sain.

Buts et objectifs

Les observations postopératoires ont pour objectif de rétablir l'activité normale du patient.Les objectifs de cette période sont les suivants:

• la prévention des complications;
• reconnaissance de pathologie;
• soins du patient - introduction d'analgésiques, blocages, maintien des fonctions vitales, pansements;
• Mesures préventives pour lutter contre l'intoxication, l'infection.

Période postopératoire précoce

La période postopératoire précoce dure du deuxième au septième jour suivant l'opération.Pour ces jours, les médecins éliminent les complications (pneumonie, insuffisance respiratoire et rénale, jaunisse, fièvre, troubles thromboemboliques).Cette période affecte le résultat de la chirurgie, qui dépend de l'état de la fonction rénale.Les complications postopératoires précoces sont presque toujours caractérisées par une altération de la fonction rénale due à la redistribution des fluides dans les secteurs de l'organisme.

Diminution du débit sanguin rénal, qui se termine en 2-3 jours, mais pathologies parfois trop graves - perteliquides, vomissements, diarrhée, troubles de l'homéostasie, insuffisance rénale aiguë.La thérapie de protection, la reconstitution des pertes de sang, les électrolytes, la stimulation de la diurèse aident à éviter les complications.Le choc, l’effondrement, l’hémolyse, les lésions musculaires, les brûlures sont considérées comme les causes les plus courantes de pathologies au début de la chirurgie.

Complications

Les complications du début de la période postopératoire chez les patients sont caractérisées par les manifestations suivantes:

• saignements dangereux - après une intervention chirurgicale sur de gros vaisseaux;
• saignements dans la cavité - lors d'une intervention dans la cavité abdominale ou thoracique;
• pâleur, essoufflement, soif, pouls faible et fréquent;
• divergence de plaies, lésions des organes internes;
• obstruction intestinale dynamique paralytique;
• vomissements vomissements;
• la possibilité d'une péritonite;
• processus purulents et septiques, formation de fistules;
• pneumonie, insuffisance cardiaque;
• thromboembolie, thrombophlébite.

Période postopératoire tardive

La période postopératoire tardive débute 10 jours après la chirurgie.Il est divisé en hôpital et maison.La première période est caractérisée par l'amélioration de l'état du patient, le début des mouvements dans le service.Il dure 10 à 14 jours, après quoi le patient sort de l'hôpital et est envoyé à son domicile pour le rétablissement postopératoire à domicile, lui prescrivant un régime, prenant des vitamines et limitant ses activités.

Complications

Des complications de ce type sont survenues tardivement après une intervention chirurgicale pendant le séjour.patient à domicile ou à l'hôpital:

• hernies postopératoires;
• obstruction intestinale adhésive;
• fistules;
• bronchite, parésie intestinale;
• ont eu à plusieurs reprises recours à la chirurgie

Les raisons de la survenue de complications à une date ultérieure après la chirurgie sont les suivantes:

• période prolongée de séjour au lit;
• facteurs de risque de base - âge, maladie;
• dysfonctionnement respiratoire dû à une anesthésie prolongée;
• violation des règles d'asepsie pour le patient opéré.

Les soins infirmiers postopératoires

Les soins infirmiers, qui durent jusqu'à la sortie du service, jouent un rôle important dans les soins du patient après la chirurgie.Si elle est insuffisante ou mal mise en œuvre, cela aura des effets néfastes et prolongera la période de récupération.L’infirmière doit éviter les complications et s’il ya lieu, s’efforcer de les éliminer.

Les tâches de l'infirmière en charge de soin postopératoire des patients incluent les responsabilités suivantes:

• l'administration en temps voulu des médicaments;
• soins aux patients;
• la participation à l'alimentation;
• soins hygiéniques de la peau, cavité buccale;
• Surveillance de la détérioration et premiers secours.

À partir du moment où la patiente est admise aux soins intensifs, l'infirmière commence à exercer ses fonctions:

• ventiler le service;
• éliminer la lumière vive;
• positionnez le lit de manière à ce qu'il soit commode d'approcher le patient.
• surveiller le repos au lit du patient;
• pour prévenir la toux et les vomissements;
• surveillent la position de la tête du patient;
• nourrir.

Comment se situe la période postopératoire

En fonction de l'état postopératoire du patient, le processus postopératoire comporte plusieurs stades:

• période stricte de repos au lit - il est interdit de se lever ou même de se recoucher, sous l’interdiction de toute manipulation;
• le repos au lit, sous la surveillance d'une infirmière ou d'un spécialiste de la thérapie par l'exercice, est autorisé à se coucher, à s'asseoir et à baisser les jambes;
• période dans le service - il est permis de s'asseoir brièvement sur une chaise, mais l'examen, l'alimentation et la miction se font toujours dans le service;
• Mode général - les soins personnels du patient lui-même, le fait de marcher dans le couloir, dans les bureaux, de se promener dans l’hôpital sont autorisés.

Alitement

Une fois le risque de complications éliminé, le patient est transféré de l'unité de soins intensifs au service dans lequel il devrait être couché.Les objectifs du repos au lit sont:

• la restriction de l’activation physique, de la mobilité;
• adaptation du corps au syndrome d'hypoxie;
• réduction de la douleur;
• Récupération des forces.

Le repos au lit se caractérise par l'utilisation de lits fonctionnels capables de soutenir automatiquement la position du patient: dos, abdomen, côtés, inclinable, inclinable.L’infirmière s’occupe du patient pendant cette période - change de sous-vêtements, aide à faire face aux problèmes physiologiques.besoins (miction, défécation) dans leur complexité, nourrit et effectue des procédures hygiéniques.

Adhérence à un régime alimentaire particulier

La période postopératoire est caractérisée par le respect d'un régime alimentaire spécial, qui dépend du volume et de la nature de l'intervention chirurgicale:

1. Après les interventions sur le tractus gastro-intestinal, une nutrition entérale est réalisée pendant les premiers jours.sonde), puis bouillon, gelée, chapelure.
2. Lors du fonctionnement de l'œsophage et de l'estomac, le premier repas ne doit pas entrer deux jours par la bouche.Procéder à la nutrition parentérale - apport sous-cutané et intraveineux à travers le cathéter de glucose, substituts du sang, faire des lavements nutritionnels.Dès le lendemain, vous pouvez donner des bouillons et des cornichons, le 4 ajouter de la chapelure, sur le 6ème aliment ramolli, avec 10 tables communes.
3. En l'absence d'atteintes à l'intégrité du système digestif, sont désignés bouillons, soupes nettoyées, cornichons, pommes au four.
4. Après des opérations sur le côlon, le patient ne subit aucune défécation pendant 4-5 jours.Alimentation pauvre en fibres.
5. Pendant le fonctionnement de la cavité buccale, une sonde est introduite par le nez pour fournir un aliment liquide.

Commencez à nourrir les patients 6 à 8 heures après la chirurgie.Recommandations: adhérer au métabolisme des sels d'eau et des protéines, fournir suffisamment de vitamines.Le régime alimentaire postopératoire équilibré des patients se compose de 80 à 100 g de protéines, de 80 à 100 g de matières grasses et de 400 à 500 g de glucides par jour.Pour l’alimentation entérale, on utilise des conserves de viande et de légumes diététiques.

Intenseobservation et traitement

Après le transfert du patient en service postopératoire, une surveillance intensive est mise en place après lui et, si nécessaire, un traitement des complications est instauré.Ces derniers sont éliminés avec des antibiotiques, des médicaments spéciaux pour soutenir l’organe opéré.Les tâches de cette étape comprennent:

• l’évaluation des paramètres physiologiques;
• manger selon le rendez-vous du médecin;
• respect du mode moteur;
• administration de médicaments, traitement par perfusion;
• prévention des complications pulmonaires;
• soins des plaies, collecte du drainage;
• analyses de laboratoire et analyses de sang.

Caractéristiques de la période postopératoire

Selon les organes qui ont subi une intervention chirurgicale, les caractéristiques de prise en charge du patient dans le processus postopératoire dépendent:

1. Organes abdominaux - surveillance de l’évolution des complications broncho-pulmonaires, nutrition parentérale, prévention de la parésie gastro-intestinale.
2. Estomac, 12 cycles, intestin grêle - nutrition parentérale pendant les deux premiers jours, ajout de 0,5 l de liquide le troisième jour.Aspiration du contenu gastrique pendant les 2 premiers jours, sondage selon les indications, retrait des sutures pendant 7 à 8 jours, extrait pendant 8 à 15 jours.
3. La vésicule biliaire est un régime alimentaire spécial qui élimine le drainage et permet de rester assis pendant 15 à 20 jours.
4. Le gros intestin est le régime le plus économe du deuxième jour après la chirurgie. Il n'y a aucune restriction quant à la consommation de liquide, à la nomination d'huile de vaseline à l'intérieur.Extrait - pendant 12-20 jours.
5. Pancréas - prévention du développementpancréatite aiguë, surveillant le niveau d'amylase dans le sang et l'urine.
6. Les organes de la cavité thoracique sont les opérations traumatiques les plus graves qui menacent la perturbation du flux sanguin, l'hypoxie et les transfusions massives.La récupération postopératoire nécessite l’utilisation de produits sanguins, une aspiration active, un massage thoracique.
7. Diurèse cardiaque heure par heure, traitement anticoagulant, drainage de la cavité.
8. Poumons, bronches, trachées - prévention de la fistule postopératoire, thérapie antibactérienne, drainage local.
9. Système urinaire - drainage postopératoire des organes et des tissus urinaires, correction du volume sanguin, équilibre acido-alcalin, nutrition calorique modérée.
10. Opérations neurochirurgicales - restauration des fonctions du cerveau, capacité respiratoire.
11. Interventions orthopédiques et traumatologiques - indemnisation de la perte de sang, immobilisation de la partie endommagée du corps et entraînement physique thérapeutique.
12. Vue - 10 à 12 heures de repos au lit, promenades du lendemain, prise régulière d'antibiotiques après une greffe de cornée.
13. Soulagement de la douleur postopératoire, élimination de la perte de sang, soutien à la thermorégulation chez les enfants.

Chez les patients âgés et les personnes âgées

Pour le groupe des patients âgés, les soins postopératoires en chirurgie se caractérisent par les caractéristiques suivantes:

• position élevée du haut du corps dans le lit;
• retour anticipé;
• exercices de respiration postopératoires;
• oxygène humidifié pour la respiration;
• : injection intraveineuse lente de sérum physiologique et de sang;
• perfusions prudentes sous-cutanées dues à une mauvaise absorption du liquide dans les tissus et à la prévention de la pression et de la mort des zones cutanées;
• pansements postopératoires pour le contrôle de la suppuration de plaie;
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• la désignation d'un complexe de vitamines;
• Soins de la peau pour éviter la formation d’ulcères de pression sur la peau du corps et des extrémités.

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