Ablation de l'adénome de la prostate - méthodes chirurgicales, période postopératoire et complications

il y a certains éléments de preuve spécifique sur laquelle les hommes doivent BPH par l'opération, sans laquelle il peut développer des complications graves à la glande de la prostate.La principale cause de résection est la progression rapide de la tumeur.Au stade initial de la maladie subit un traitement conservateur.Si cela ne résout pas le problème, un traitement chirurgical de l'adénome de la prostate est nécessaire, qui est effectué par diverses méthodes efficaces.

Qu'est-ce que l'adénome de la prostate?

Les néoplasmes prostatiques de nature bénigne - c'est ainsi que le diagnostic de l'adénome est déchiffré.Cette pathologie masculine est l'une des premières places parmi les maladies urologiques.Avec un volume de prostate normal, il y a corrélation avec le châtaignier.Il peut augmenter en raison de la croissance du tissu fibro-musculaire.Une des causes de l'adénome est le patient âgé.En raison de l'élargissement de la prostate diminuelumière de l'uretère.Cela conduit à des problèmes de miction.S'il s'agit de cellules malignes, il s'agit alors d'un cancer de la prostate.

Indications pour la chirurgie de l'adénome de la prostate

La faisabilité de l'ablation complète ou partielle de l'adénome de la prostate est déterminée individuellement pour chaque patient.Les indications pour la chirurgie sont:

  1. Inefficacité du traitement médicamenteux.L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), c'est-à-dire un élargissement de la prostate, peut se développer indépendamment du traitement, même adéquat.Si, dans les six mois, l'effet du médicament n'a pas été retrouvé, indiquez une excision de l'adénome par chirurgie.
  2. Croissance accélérée des tissus de la prostate.Cela signifie que la tumeur se développe très rapidement. Arrêter le processus ne fera que contribuer à l'élimination complète de l'hyperplasie.
  3. Syndrome de la douleur.Des spasmolytiques, des analgésiques et même des injections de novocaïne sont utilisés pour soulager la douleur aux premiers stades de la maladie.Si la pathologie commence, le symptôme désagréable persiste même après la prise du médicament.
  4. Age du patient.La chirurgie est indiquée seulement entre 65 et 70 ans.Dans chaque cas, l'état du patient est traité individuellement.

Méthodes d'ablation de l'adénome de la prostate

En présence d'indications, l'ablation de l'adénome de la prostate par des méthodes chirurgicales est prescrite.Aujourd'hui, il existe plusieurs façons d'effectuer cette procédure.Il peut être ouvert ou peu invasif.Dans le premierdans le cas de la manipulation est réalisée à travers l'incision au bas du service abdominal.En raison du grand nombre de contre-indications et des conséquences du retrait, la chirurgie de la cavité est rarement pratiquée, mais elle est considérée comme une méthode de traitement classique associée à la résection transurétrale.Dans les cas avancés, une prostatectomie ouverte est nécessaire - une intervention chirurgicale pour retirer la prostate.

Adénomectomie

Auparavant, le seul moyen de traiter chirurgicalement une tumeur de la prostate était d'ouvrir une adénomectomie.Il est effectué sous anesthésie générale.Le médecin enlève la tumeur comme suit:

  • La zone chirurgicale est traitée avec une solution antiseptique, les cheveux sont enlevés.
    • ​​
  • Le chirurgien pratique une incision de la peau et du tissu sous-cutané.
  • l'incision de la paroi antérieure de la vessie est pratiquée, le médecin examine soigneusement l'organe pour détecter la présence de calculs;
  • Le chirurgien retire ensuite la tumeur elle-même, car l'index pénètre dans l'urètre et en lacère la muqueuse.
  • , un cathéter est inséré dans la vessie pour permettre à la plaie d'être lavée avec une solution.

La chirurgie à ciel ouvert est une garantie d'élimination irréversible de la tumeur, mais la rééducation du patient après une très longue période allant jusqu'à 3 mois.En outre, il existe un risque de complications telles que la purulence et les saignements.Le transfert de l'anesthésie générale est tout aussi important.En outre, à en juger par les commentaires, il y a des cicatrices après la chirurgie.Le coût d'un tel enlèvement varie de 20 à 50 000 roubles.Il est tenu gratuitement à la polyclinique d’État du lieu de résidence.

transurétralrésection (TUR)

C'est ce qu'on appelle l'ablation des néoplasmes sans incisions.Les cellules tumorales sont éliminées par l'urètre.Dans ce cas, même une anesthésie locale peut être utilisée.La technique est complexe et nécessite donc un chirurgien hautement qualifié.La procédure est la suivante:

  • un résectoscope est inséré dans l'urètre;
  • Au moyen d’une boucle spéciale sur cet instrument, l’épithélium de l’épithélium expansé est gratté jusqu’à élimination complète;
  • puis la vessie a été lavée et un autre examen de la zone opérée;
  • pénètrent en outre dans un cathéter spécial avec un ballon gonflant, qui est rempli de liquide;
  • , le cathéter est retiré au bout de quelques jours en l'absence de complications postopératoires.

Après une telle opération, la prostate récupère en 2 mois environ.Dans les premiers jours qui suivent, il peut y avoir une incision lorsque vous urinez, mais au fil du temps, elles passent.L'opération ne dure pas plus d'une heure, ce qui est son avantage.Un plus peut être considéré comme l'absence de cicatrices après le retrait de la tumeur.En outre, la procédure elle-même est presque indolore.Le coût d'un tel retrait est d'environ 20 000.

Ablation de la prostate par des techniques mini-invasives

Les méthodes traditionnelles de traitement de l'adénome ont une grandele nombre de conséquences négatives possibles.Les méthodes mini-invasives aident à réduire le risque de complications.Ceci est principalement une résection au laser.En chirurgie moderne, ces techniques modernes sont:

  • l'embolisation des artèresla prostate;
  • vaporisation au laser;
  • énucléation au laser de l'adénome;
  • thérapie laser interstitielle;
  • ablation à l'aiguille;
  • laparoscopie;
  • résection endoscopique.

Embolisation de l'artère prostatique (EAP)

Cette technique consiste essentiellement à bloquer les vaisseaux artériels qui alimentent en sang la prostate hypertrophiée.La procédure est réalisée sous anesthésie locale.Le chirurgien endovasculaire contrôle ses actions à l'aide d'un appareil angiographique.La tâche du médecin est de trouver la fin de l'apport sanguin à la prostate.Ils pénètrent dans un microcathéter, et à travers lui - un embole intravasculaire de substrat.Le plus est que le patient est déchargé 6 heures après la procédure.Son prix est d'environ 180 000

Laserscope à lumière verte de vaporisation au laser

Parmi tous les traitements, la vaporisation de l'adénome au laser se caractérise par moins de complications.En outre, il est autorisé pour les patients présentant des troubles de la coagulation.L'équipement est introduit par l'uretère.Le faisceau laser est exposé aux zones bénignes de la prostate, les vaisseaux sanguins sont "brassés".La vaporisation est effectuée à des tailles de tumeur de 60 à 80 pi.Les avantages sont une courte période postopératoire et des complications minimes, mais une telle élimination au laser prend deux fois plus longtemps que le TOUR.Le coût de la procédure à partir de 50 000 g.

Énénucléation de l'adénome

Le retrait de l'adénome de la prostate de cette manière constitue une "lixiviation" des tissus de la prostate par laser.Après la chirurgie, ils peuvent être contrôlés pour la malignitécellules.Ses avantages sont les suivants:

  • la possibilité de retirer une tumeur même avec une croissance des glandes atteignant 200 m;
  • courte période de récupération;
  • sur la possibilité d'une intervention chirurgicale chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, d'appareils métalliques dans le squelette ou de troubles de la coagulation sanguine.

Après l'énucléation endoscopique, le tissu tumoral est transféré dans la vessie, broyé au laser et retiré à l'aide d'un cathéter de drainage.La présence de processus inflammatoires ou l'impossibilité d'insérer un cathéter dans l'uretère est une contre-indication à l'opération.La même chose s'applique à l'état général grave du patient et à la vessie rétrécie.Le coût de la suppression de l'adénome de cette manière est d'environ 30 à 40 000 ans

Traitement au laser interstitiel

L'essentiel de cette procédure consiste à enlever une tumeur - la réalisation de ponctions dans la muqueuse de la vessie ou dans la prostate d'un faisceau laser étroit.Il y a plusieurs de ces introductions.À l'aide du faisceau, la glande est traitée de tous les côtés, entraînant une nécrose.L'inconvénient de cette méthode est que, pendant un certain temps, les symptômes de la maladie peuvent même s'aggraver.La cause est des blessures profondes dans la prostate.

Ablation à l'aiguille

L'atrophie du tissu glandulaire dans cette opération se produit par chauffage au moyen d'ondes radio haute fréquence.Ils entrent dans la prostate par les aiguilles qui pénètrent dans la glande.Un inconvénient de la procédure est son inefficacité à la taille de la tumeur.L’avantage est qu’il est effectué en ambulatoire, c’est-à-dire que le patient peut immédiatementaprès l'enlèvement de rentrer à la maison.

Ablation laparoscopique de l'adénome de la prostate

Cette technique est présentée lorsque le volume de la prostate est supérieur à 100 pi.Il est fabriqué à travers des tubes spéciaux qui pénètrent à travers de petites incisions sur le trocart cutané.À l’intérieur se trouve une caméra indiquant l’avancement de la procédure sur le moniteur.Le retrait d'un adénome de la prostate prend environ 2 heures sous anesthésie générale.À la fin, un cathéter est inséré dans l'urètre.De plus, il y a une petite période de rééducation.Le patient sort de l'hôpital après 2-4 jours.Parmi les inconvénients, on peut noter de petites incisions.Le coût de la chirurgie est de 120 à 165 millions de roubles.

Ablation endoscopique

Cette technique ne nécessite pas non plus d'incision de la cavité.Cela réduit considérablement les pertes de sang.Le fer est excisé à l'aide d'instruments chirurgicaux insérés dans un tube de 1-1,5 cm d'épaisseur, ce qui présente l'avantage de ne pas altérer la fonction érectile du fait des techniques de préservation des nerfs.En l'absence de calculs, d'inflammation et de petite taille d'adénome, cette opération est meilleure.De plus, la période de récupération est courte.Le coût de la chirurgie est de 50 000 à 60 000.

Les effets de la chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate

La rééducation après le retrait de l'adénome de la prostate risque de ne pas se dérouler sans heurts.Les problèmes de santé se produisent encore plus souvent que la prostatite.Du sang urinaire, une incontinence urinaire ou une douleur sont observés pendant plusieurs jours.Ces effets secondaires ne durent pas longtemps.S'ils sont serrés,alors vous devriez consulter un spécialiste.Chaque patient réagit différemment à la chirurgie. Ainsi, selon le type de chirurgie, différentes conséquences peuvent survenir, allant jusqu’à une rechute.Dans ce cas, une seconde opération sera nécessaire.

Complications possibles

Tout retrait d'un adénome de la prostate est potentiellement dangereux.Chaque patient est à risque de perte de sang et d'infection.L'anesthésie est également un lourd fardeau pour le système cardiovasculaire.Après la chirurgie, des complications de la nature suivante se présentent:

  • absence de sperme pendant les rapports sexuels;
  • processus inflammatoires pelviens;
  • incontinence urinaire;
  • dysfonction érectile;
  • infertilité.

Possibilités de chirurgie

Le rétablissement de la fonction érectile a lieu longtemps après la chirurgie, mais il est conseillé de commencer la vie sexuelle au plus tôt à la régénération complète des tissus.La durée moyenne d'un tel mandat est d'environ un mois.Cette période peut être augmentée en fonction de l'état du patient et de son âge.Avec la restauration complète de la puissance chez certains hommes, après le rapport sexuel cesse de sécréter le sperme.Cause de dommages partiels aux conduits de la famille.La fonction de reproduction est préservée, mais une ponction est nécessaire pour obtenir du sperme.

Rééducation après une chirurgie de l'adénome de la prostate

Après l'opération, il est important de suivre toutes les recommandations de l'urologue pour une récupération plus rapide.Ils concernent la nutrition, l'exercice et la conduitepatient de la vie sexuelle.Ces recommandations sont également importantes pour éviter d'éventuelles complications après la chirurgie.La période de rééducation précoce correspond aux 5-7 premiers jours.A ce moment, le patient revient à une miction normale.En général, la période de récupération peut être de 3 mois ou plus.

Modifications du mode de vie

Immédiatement après la chirurgie, il convient d'éliminer les actes imprudents qui pourraient s'aggraver et provoquer une inflammation.On ne peut pas faire ce qui suit:

  • rester assis sur une chaise pendant longtemps;
  • prendre une douche ou un bain chaud;
  • boire de l'alcool;
  • conduire le véhicule de manière autonome;
  • soulever des poids de plus de 3 kg

Il est nécessaire de s'abstenir de toute vie sexuelle pendant un mois et demi après la chirurgie.Immédiatement aller au travail n'est pas recommandé, il est préférable de prendre les premières semaines de l'hôpital.Après le retrait de l'adénome de la prostate, il est recommandé de marcher à pied et après un certain temps - faire le matin des exercices faciles et nager.Vous ne devriez pas fumer de cigarettes après la restauration.La nicotine qu'ils contiennent a un effet négatif sur la circulation sanguine, ce qui peut entraîner une inflammation.

Nutrition diététique

Une nutrition tout aussi importante pour la guérison est une nutrition adéquate.Il est nécessaire d'exclure les aliments nocifs de l'alimentation.Cela inclut les frites, salées, fumées et sucrées.Les boissons alcoolisées devraient également être abandonnées.La nutrition devrait comprendre:

  • fruits;
  • légumes;
  • soupes faibles en gras;
  • céréales.

Exercices thérapeutiques et yoga

AprèsLa chirurgie d'élimination de l'adénome de la prostate n'est pas utile pour toutes les activités physiques.Il est nécessaire d'exclure le cyclisme et la musculation.Il vaut mieux aller nager et faire de la gymnastique avec un étirement doux des muscles.Les médecins recommandent de faire attention au yoga.À en juger par les examens, les exercices suivants sont utiles:

  1. Pour vous allonger sur le sol, tendez les bras le long du corps.Compressez pour comprimer les muscles du périnée pendant 2-3 secondes pendant 1 minute.
  2. Sans changer de position, courbez le corps en arc de cercle en plaçant vos mains sous votre taille et en tirant votre bassin du sol.Arrêtez-vous quelques secondes, prenez la position de départ.Répétez 4-5 fois.

Pharmacothérapie

Le traitement ne prend pas fin après la chirurgie.Pour éliminer les complications, le patient devrait prendre un certain nombre de médicaments, notamment:

  1. Antibiotiques.Utilisé pour éliminer les infections postopératoires.La durée du traitement ne dure pas plus de 7 à 10 jours.
  2. Les anesthésiques sont prescrits pour soulager la douleur pendant 2-3 jours après la procédure.Tout d'abord, le patient prend des analgésiques puissants, puis passe à l'analgine ou au No-Shpu.

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Critiques

Natalia, 31,

Mon père a été retiré pour un adénome à cause del'urètre.Immédiatement après la procédure, l'état était normal, mais il y avait des rétrécissements de l'urètre.Les symptômes étaient comparables à l'adénome lui-même.En raison du rétrécissement de l'urètre, des douleurs urinaires sont apparues et je ne recommande donc pas TOUR.

Vladimir, 42 ans

Voulait subir une vaporisation au laser, mais le volume de la vessie s’avérait trop important.Pour cette raison, le médecin a prescrit une embolisation endovasculaire.Elle n'a même pas besoin d'un anesthésique local.Même après la procédure, il se sentait beaucoup mieux.Au lieu d'aller aux toilettes 7 fois par nuit, j'ai commencé à aller seulement 3 fois.