Chirurgie de l'adénome de la prostate - méthodes, période postopératoire et complications

Hyperplasie bénigne nredmihurovoyi (HBP) se produit souvent chez les hommes âgés de plus de 40-50 ans.Aux premiers stades de la maladie, on montre aux patients un traitement médicamenteux.Si les médicaments sont inefficaces pour la récupération de la prostate, une opération d'élimination de l'adénome de la prostate est réalisée à l'aide d'un endoscope, d'un laser et d'autres techniques modernes.Les conséquences et les complications après une telle intervention sont minimes, mais le coût des méthodes peu invasives est plus élevé.

Qu'est-ce que l'adénome de la prostate

À l'état normal, la prostate a une taille qui correspond au fruit de la châtaigne.Cet organe mâle est impliqué dans la production de sperme, assurant sa viscosité optimale.La glande est située sous la vessie, recouvrant l'uretère.Le processus de la miction dépend de l'état de la prostate.S'il y a des changements dans la glande et commence à augmenter, la lumière du canal urinaire diminue.L'adénome est une croissance bénigne du tissu fibro-musculaire dans la prostate, qui se produit pour plusieurs raisons:

• l'âge du patient (après 45 ans);
• altération du fond hormonal;
• inflammation chronique de l'adénome;
• charge psycho-émotionnelle;
• consommation excessive d'alcool;
• ont déjà transmis des maladies infectieuses de la prostate.

Ablation de l'adénome de la prostate

La chirurgie de la prostate est pratiquée lorsque les autres traitements échouent.Si la maladie est détectée à un stade précoce, elle peut être surmontée par un traitement conservateur.Les médicaments peuvent ralentir la croissance des tissus ou les arrêter complètement.Dans les formes sévères d'adénome et la présence de comorbidités (prostatite, cystite, urétrite), le médecin demande une excision partielle ou complète de la prostate.Il existe différentes manières de supprimer l'adénome de la prostate - de la chirurgie de la cavité classique aux techniques mini-invasives préservant toutes les fonctions du corps.

Témoignages

Un homme est référé pour un traitement chirurgical de l'adénome de la prostate dans les conditions suivantes:

• syndrome de douleur;
• pharmacothérapie inefficace;
(56 ans) plus de 65 ans;
• progression rapide de l'hyperplasie (croissance des tissus);
• ont exprimé des difficultés à uriner.
• altération de la fonction rénale;
• calculs vésicaux.

Types de traitement chirurgical

Une chirurgie de l'adénome de la prostate en l'absence de contre-indications est effectuée.de plusieurs manières:

1. Intervention radicale.La prostatectomie ouverte est divisée en extra péritonéal et périnéal.Lors de l'application de la méthode, une incision au scalpel est réalisée pour retirer la tumeur.En même temps que cela a complètement coupé le fer.Plus l'opération ouverte est un prix abordable, la disponibilité d'un grand nombre de spécialistes.Les inconvénients de cette technique sont plus importants: la durée de la procédure, la douleur pendant la procédure, une perte de sang importante, un risque élevé de complications.
2. Résection transurétrale.Le retrait partiel de la prostate se fait avec un endoscope ou de petites incisions avec des instruments chirurgicaux.Les avantages de cette méthode sont plus importants: absence de sutures, perte de sang minimale, bonne tolérance, faible risque de complications.Contre résection transurétrale: il est impossible de retirer une tumeur bénigne de grande taille, les patients sous anticoagulants risquent de saigner.
3. résection laparoscopique.Il est réalisé par un équipement endoscopique.3 résections sont effectuées lors de la résection.Avantages de la laparoscopie: rapidité de manipulation, courte période de rééducation, faible douleur, effet cosmétique parfait.Moins la technique est l'apparition possible de réactions indésirables sous la forme de dysfonction érectile et d'incontinence urinaire.

Préparation au traitement chirurgical

La chirurgie de la prostate est pratiquée après un examen approfondi, qui comprend:

• des examens généraux etanalyse biochimique du sang et de l'urine;
• semer de l'urine pour en améliorer la sensibilitédes antibiotiques;
• coagulogrammes pour la coagulation du sang;
• radiographie pulmonaire;
• : facteur sanguin rhésus, hépatite, VIH, sida;
• consultation d'un anesthésiste, urologue, thérapeute.

Comment la chirurgie de la prostate est effectuée

Toutes les méthodes actuelles de l'adénome de la prostate ont deux objectifs: réduire la réaction négative du corps dans la période postopératoire et réduire la charge pendant la chirurgie.La comparaison des méthodes modernes et classiques montre l’avantage des méthodes les plus récentes et les moins invasives.Après leur achèvement, les patients sont complètement rétablis en quelques jours et les conséquences sont minimisées.Chez 80% des hommes, les fonctions urinaires et reproductives sont pleinement préservées.

Résection transuréthrale

L'opération consiste essentiellement à éliminer complètement l'hyperplasie bénigne de la prostate sans incisions inutiles.La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - la résescope, qui est introduite à l'homme dans l'urètre.Le chirurgien surveille visuellement le déroulement de l'opération.En utilisant les boucles de la résescope, le docteur couche le néoplasme en couches.Le patient est sur le dos, les jambes levées.À la fin du rescope, il y a une source de lumière et un petit tuyau à travers lequel de l'eau est fournie et aspirée.La procédure ne prend pas plus d'une heure.Après le patient parvient à maintenir un niveau naturel de puissance.

Adénomectomie

Plus récemment, ce type de résection de la prostate a été le principal.Cette intervention est maintenant prescrite en dernier recours, lorsque le patient ne dispose pas d'autres types d'élimination d'adénome.Au cours dela chirurgie est effectuée incision dans le bas-ventre.Selon la méthode choisie, la vessie peut également être ouverte.L'adénome est enlevé avec un couteau électrique, après quoi une hémostase est réalisée et la plaie est suturée en couches.L'adénomectomie dure 2-3 heures.Après l'intervention dans l'urètre du patient, un cathéter est installé pour rincer la vessie.

Laparoscopie

L'opération est réalisée avec des outils spéciaux - trocart.Ce sont les tubes creux qui sont insérés dans l'abdomen du patient.À travers eux, un laparoscope équipé d'une caméra vidéo.L'adénome nécessite 3 à 6 trocarts pour enlever la tumeur.Pour insérer les tubes, le médecin fait une petite incision pouvant atteindre 1 cm afin que les sutures postopératoires soient invisibles.Après le retrait de l'adénome, le tissu est écrasé et retiré à travers le trocart.La durée moyenne de la chirurgie est de 2 heures.

Enucleation

La chirurgie est effectuée à l'aide d'un laser.C'est un retrait sans douleur de la prostate avec une préservation complète de son intégrité.L'équipement dispose d'un endoscope avec une optique qui permet au chirurgien de voir le déroulement de l'opération.Le laser est alimenté par le port en endoscopie.Après l'excision, le tissu prélevé est doucement transféré dans la vessie, écrasé au laser, puis extrait avec un cathéter avec drainage.La chirurgie dure 1 heure et demie.

Embolisation des artères de la prostate

Une autre chirurgie non invasive de la prostate.L’essence de l’intervention est un blocage des vaisseaux sanguins qui alimentent le sangprostate.L'embolisation des artères aide à réduire la taille de la glande.Le médecin fait une incision dans l'aine, insère un cathéter à travers une petite ouverture dans un grand vaisseau et le dirige ensuite vers les plus petites veines de l'organe mâle.À l'aide de minuscules particules (embolies), le chirurgien obstrue le vaisseau artériel qui alimente l'adénome des deux côtés.La procédure prend de 1 à 4 heures, en fonction de la taille de la glande touchée.

Chirurgie au laser

Le traitement de l'adénome de la prostate au laser s'effectue de plusieurs manières: ablation (brûlures de la tumeur), énucléation (coupure de l'hyperplasie de la prostate), coagulation (atrophie des cellules tumorales).Selon les commentaires des patients, la fonction d'ablation au laser conserve autant que possible la fonction érectile.La procédure est divisée en une vaporisation photosensible d'adénome et d'holmium.

Dans la première procédure, la tumeur s'évaporait lorsque le faisceau laser chauffait les tissus fibreux de la prostate à des températures élevées, après quoi ils s'évaporaient.L'ablation Holmi-laser est réalisée par contact, par type de résection transurétrale (l'impulsion laser supprime la tumeur).En moyenne, chaque opération laser dure de 1 à 1,5 heure.

Période postopératoire

Toute opération d'élimination de l'adénome de la prostate est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie épidurale.Dans certains cas, la résection transurétrale est autorisée sous anesthésie locale.Peu importe le type d’opération, la récupération et la réadaptation sont construites une à une.principe.Après l'intervention pendant plusieurs heures, il est lavé avec une solution saline pour éviter les caillots sanguins.Le patient ne peut pas aller aux toilettes, un tube de cathéter est donc installé pour éliminer l’urine.

Après 2-3 jours, si la rééducation réussit, le cathéter est retiré de l'urètre.Lorsque le patient est à l'hôpital, pour prévenir l'infection, on lui prescrit un traitement antibactérien.La durée moyenne des symptômes postopératoires est de 1 à 2 semaines, en fonction de l'état de santé général du patient.Recommandations avant le congé:

• se conforment strictement au régime alimentaire prescrit;
• ne pas soulever de poids;
• consultent régulièrement un médecin;
• refusent l'alcool;
• boire beaucoup de liquide;
• renoncent à 1, 5 mois de la vie sexuelle;
• Marchez tous les jours.

Complications

Immédiatement après une intervention chirurgicale visant à enlever une tumeur de la prostate, une complication majeure est un trouble urinaire.Parfois, dans les premiers stades de l'urine, vous pouvez observer du sang d'une petite quantité à des saignements, ce qui nécessite une transfusion.Complications postopératoires postérieures:

• infections des voies urinaires;
• incontinence urinaire;
• intoxication à l'eau;
• dysfonction érectile;
• éjaculation rétrograde;
• rétrécissement du col de la vessie ou de l'urètre.

Conséquences de la chirurgie

Si les complications disparaissent après la chirurgie, le négatifles effets sur le corps masculin peuvent rester pour toujours.Le non respect des prescriptions et des recommandations du médecin peut nécessiter une résection de la prostate.Autres effets de la chirurgie de l'adénome de la prostate:

• processus inflammatoires pelviens;
• infertilité;
• absence d'éjaculation lors d'un rapport sexuel;
• Cancer de la prostate après élimination partielle d'une tumeur bénigne.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.