Ostéochondrose intervertébrale de la colonne vertébrale

Presque toutes les personnes sont atteintes de troubles du système musculo-squelettique.Les statistiques montrent que les maladies de la colonne vertébrale et des articulations sont les causes les plus courantes de congés d’invalidité.L'augmentation de l'usure de la colonne vertébrale s'explique par les charges constamment élevées qui lui sont appliquées.Pour maintenir l'activité locomotrice, il faut savoir minimiser l'impact négatif sur la base du squelette et prévenir le développement de maladies orthopédiques.

Qu'est-ce que l'ostéochondrose intervertébrale

Le principal élément de soutien des os du corps humain est la colonne vertébrale.Les vertèbres, en tant qu'unités structurelles de la colonne vertébrale, doivent assurer une position stable du corps, tout en atténuant les mouvements.Afin que la colonne vertébrale reste mobile entre les vertèbres, il existe des plaques de fibro-cartilage en tissu conjonctif - disques intervertébraux.À l'intérieur des plaques intervertébrales recouvertes de cartilage fibreux, se trouve un noyau de gelée, responsable de la répartition uniforme de la pression sur différentes parties des corps vertébraux.

De préserver la structure de tousles éléments constitutifs de la colonne vertébrale dépendent de la mobilité des segments moteurs de la colonne vertébrale.L'ostéochondrose intervertébrale est un complexe de troubles pathologiques qui surviennent dans le cartilage articulaire à la suite de modifications dystrophiques causées par certaines causes.Du fait que les nutriments pénètrent dans les disques par diffusion, toute défaillance de l'organisme entraîne une perte d'élasticité et des modifications de la texture du cartilage.

La pathogenèse et le processus de développement de la maladie sont consacrés à plusieurs volets de la médecine clinique - neuropathologique, orthopédique, rhumatologique.L'inclusion de l'ostéochondrose dans les répertoires de classification de plusieurs groupes s'explique par la nature polyétiologique de la maladie et la variabilité des symptômes.De plus, les complications qui se développent à la suite de modifications dégénératives peuvent se propager à d'autres organes et entraîner une perturbation des autres systèmes du corps.

Causes de l'ostéochondrose intervertébrale

Le passage de l'humanité à la dysfonction érectile a provoqué de nombreux changements morphologiques dans la structure du squelette humain.Le coup principal a emporté la colonne vertébrale en raison de la forte augmentation de sa charge.Les disques intervertébraux neutralisent l'impact traumatique des charges statiques et dynamiques sur la colonne vertébrale, ce qui entraîne leur usure et leur destruction.Les processus destructifs sont un phénomène naturel associé au vieillissement du corps, mais l'influence de facteurs provocateurs accélère la destruction du cartilage et conduit au développement de la maladie à un jeune âge.

La cause fondamentaleLes troubles dystrophiques sont la détérioration de la nutrition des plaques de fibro-cartilage et des corps vertébraux.La perte de liquide entraîne une diminution de la capacité d’amortissement des disques, ce qui a pour effet que leur coquille ne résiste pas aux fortes charges et que des microfissures se forment dessus.L'ostéochondrose intervertébrale se produit lorsque le taux de perte d'élasticité est supérieur au taux de régénération des tissus naturels.Les facteurs qui contribuent à accélérer le processus de destruction du cartilage sont:

  • la susceptibilité à la maladie au niveau génétique;
  • hypodynamie;
  • séjour prolongé dans une posture statique inconfortable (typique des personnes dont la profession est liée au travail sédentaire);
  • la présence d'un excès de poids (surcharge des articulations vertébrales d'un excès de tissu adipeux - principale cause de la formation de hernies des disques intervertébraux);
  • activité physique excessive;
  • un changement radical du niveau d'activité physique (abandon du sport ou exercice complexe sans entraînement adéquat);
  • lésions de la colonne vertébrale;
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  • les effets de substances nocives sur le corps (tabagisme, alcoolisme, toxicomanie);
  • abaissement de la voûte plantaire (pied plat);
  • travail asymétrique des muscles intervertébraux (par exemple, porter constamment un sac lourd sur la même épaule);
  • conditions environnementales défavorables, changement radical de la zone climatique;
  • port systématique de chaussures inconfortables (surtout pendant la grossesse);
  • tension nerveuse prolongée, surcharge émotionnelle;
  • troubles posturaux congénitaux ou acquis;
  • des troubles d'origine hormonale;
  • l'utilisation d'un matelas et d'oreillers moelleux;
  • alimentation déséquilibrée;
  • hypothermie fréquente du corps.

Stades

Le processus de modification de la structure du cartilage est lent et le stade de l'ostéochondrose ne passe pas clairement d'un stade à l'autre..Les symptômes qui caractérisent l’apparition du stade suivant de la maladie se manifestent le plus souvent après l’augmentation de la force des lésions tissulaires.Le stade des changements dégénératifs est déterminé uniquement par les résultats des mesures diagnostiques.La classification de la maladie en fonction du degré de changement dystrophique est nécessaire pour la désignation d’un traitement adéquat.

Les ostéochondroses intervertébrales subissent les stades suivants de leur progression, caractérisés par leurs symptômes inhérents:

Stade CaractéristiquesSymptomatique Pronostic
1 (préclinique) Formation de sceaux de disque intervertébral, diminution du niveau de liquide dans les tissus fibreux Apparaîtdouleur dans les virages et l'inclinaison du corps, lors de mouvements brusques, sensation de passage d'un courant électrique, qui passe rapidement Favorable, à condition que le niveau de chargesur la colonne vertébrale.Aucune intervention médicale spéciale n'est requise
2 (radiculite discogène) Inflammation des zones des segments moteurs, apparition de microfissures sur les anneaux fibreux, provoquées par une perte de liquide, une réduction de la lumière des disques intervertébraux sensations douloureusesdans la zone touchée augmente, leur durée augmente, il existe une douleur lombaire non associée à une activité physique, les terminaisons nerveuses sont enflammées, ce qui se manifeste par l'apparition d'une douleur spécifique aux extrémités et d'un engourdissement. Danger de transition de la maladie en maladie chroniquela forme nécessitant une intervention médicale
3 (racine vasculaire) La destruction de l'anneau fibreux, la formation de saillies de hernie (déplacement du noyau du disque), la formation de croissances osseuses entraînent une détérioration de la mobilité du segment, transmission des nerfs et des vaisseaux sanguins engourdissement des extrémités, apparition de maux de tête fréquents, changement de démarche, propagation de la maladie à d'autres organes (reins, estomac, région génito-urinaire) En l'absence de traitement rapide, la maladie devient un handicap à ce stade, une intervention chirurgicale peut être nécessaire
4 (cicatrices) Perturbation complète des disques, convergence et déformation de la vertèbre, obstruction des canaux rachidiens, lésion des terminaisons nerveuses de la moelle épinièreseuls les médicaments très actifs sont arrêtés, une détérioration significativeactivité motrice Négatif, l'ostéochondrose est difficile à traiter à ce stade, un traitement chirurgical a été démontré

Maladies

Presque tous les éléments structurels de la colonne vertébrale ont la même structure, mais la taille des disques intervertébraux varie en fonction du niveau de charge.Les disques cervicaux sont les plus minces et les plus susceptibles à la dystrophie en raison destades de développement des processus pathologiques, le tableau clinique pour tous les types d'ostéochondrose est identique.Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie et de l'apparition de complications (protrusions, hernies, cyphose), des symptômes spécifiques apparaissent et permettent d'identifier la forme de la maladie.Les signes caractéristiques de tous les types de maladie sont les suivants:

  • le sentiment de fatigue qui apparaît sans raison évidente;
  • raideur des mouvements;
  • sensation de tension dans les muscles du dos;
  • l'apparition de sensations inhabituelles (douleur, engourdissement, fourmillements, sensation de tir);
  • fatigue accrue après un effort physique ou mental;
  • détérioration de la sensibilité cutanée dans la région de la lésion.

Signes d'ostéochondrose cervicale intervertébrale

Au stade initial du développement de modifications destructrices des disques situés dans la région cervicale, il est difficile de remarquer les manifestations externes de la maladie.Les signes évidents commencent à être tracés à mesure que la pathologie progresse.L'ostéochondrose intervertébrale de la colonne cervicale est caractérisée par la présence des symptômes suivants:

  • une maladie du col utérin (douleur dans le cou, raideur musculaire, vertiges, altération de l'acuité visuelle);
  • altération de la coordination des mouvements (il existe des cas de chute soudaine et inexpliquée);
  • acouphènes (acouphènes);
  • les engelures aux extrémités;
  • maux de tête;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • gonflement du muscle cervical;
  • déficience auditive;
  • l'apparition de signes de sensibilité aux conditions météorologiques changeantes;
  • déficience de capacitémémoriser des informations, rester concentré;
  • modification des habitudes de sommeil (insomnie nocturne, somnolence diurne);
  • Épilepsie du lobe temporal (avec ou sans perte de conscience).

Thoracique

La symptomatologie des modifications pathologiques du cartilage de la vertèbre thoracique a ses propres caractéristiques distinctives liées aux particularités du développement de processus destructeurs dans ce domaine.La faible mobilité de la colonne vertébrale moyenne aide à réduire l'intensité de la douleur pendant le développement de la maladie, mais réduit les chances d'établir la cause exacte des plaintes du patient aux premiers stades de la maladie.L'ostéochondrose intervertébrale de la colonne thoracique se manifeste par les symptômes suivants:

  • dorsalgies (sensations douloureuses de tiraillement ou de courbure localisées dans la zone interplanaire) sont exacerbées lors de mouvements brusques ou de séjours prolongés;
  • irrigation du syndrome douloureux dans la région de l'hypochondre ou de l'épaule;
  • obstruction des mouvements des mains et du corps (en particulier lorsqu’elle lève les mains et tourne);
  • sensation de poitrine;
  • engourdissement des membres, sensibilité altérée de certaines parties du corps;
  • intensification de la douleur lors de la respiration profonde;
  • douleur abdominale.

Lombaire

La colonne vertébrale, plus susceptible de subir des complications dues à des processus dégénératifs du cartilage, est lombaire.Cette zone développe souvent des hernies, ce qui s'explique par le niveau de charge élevé sur le bas du dos.Primaireles signes de la maladie sont mal exprimés et se caractérisent par une douleur lors de l'inclinaison de la coque.Avec l'augmentation des processus dystrophiques, l'ostéochondrose intervertébrale de la colonne lombaire entraîne les symptômes suivants:

  • nerf sciatique sciatique (syndrome douloureux s'étendant de la région lombaire aux fesses, surface postérieure de la cuisse, tibia);
  • hypertonus des muscles paravertébraux;
  • la régularité de la courbure lombaire (lordose);
  • instabilité vertébrale (peut conduire au développement d'une scoliose antalgique);
  • ont exprimé une douleur à la palpation du segment affecté;
  • troubles dysfonctionnels des organes du système reproducteur;
  • troubles réflexes;
  • affaiblissement des capacités physiques des membres inférieurs;
  • Douleur dans la jambe droite.

Diagnostic

Si vous constatez des signes d'ostéochondrose, vous devriez consulter un neurologue qui, sur la base d'un examen visuel du patient et de la connaissance des symptômes, établit le diagnostic initial.Lors de l'examen, le spécialiste fait attention à la posture, à la symétrie du relief musculaire du dos, au parcours.Le degré et la localisation des foyers douloureux sont déterminés par la détection, le degré de tension musculaire est révélé.Pour confirmer la cause de la douleur et déterminer le degré d'endommagement des disques et des vertèbres, un examen diagnostique est requis.

L’efficacité du traitement envisagé dépend de la précision de l’interprétation des résultats du diagnostic obtenus.par conséquent, l'ostéochondrose des disques intervertébraux nécessite des procédures de diagnostic de haute précision.Les principales méthodes utilisées dans la pratique médicale pour l'examen de la colonne vertébrale sont:

  • la radiographie (selon les indications, l'introduction d'un agent de contraste - myélographie, angiographie, pneumomyélographie, discographie);
  • tomodensitométrie (la méthode est utilisée pour confirmer les résultats de la radiographie);
  • Electroneuromyography (détermination de l'état fonctionnel du muscle squelettique);
  • imagerie par résonance magnétique.

Traitement de l'ostéochondrose intervertébrale

Selon les résultats de l'examen diagnostique, un programme de traitement visant à rétablir une mobilité rachidienne normale est établi.et l'élimination de la douleur.Le traitement de la maladie doit inclure un ensemble de mesures de traitement visant à améliorer l'état du patient. Il est donc important d'éliminer non seulement les effets de la maladie, mais aussi, si possible, les causes des modifications dégénératives.

Les lésions de déformation du cartilage sont irréversibles et ne sont pas totalement récupérables, mais les traitements actuels de l'ostéochondrose peuvent empêcher la progression des processus dégénératifs et ralentir la destruction des articulations.Le schéma de traitement prescrit par un médecin et dépend de la gravité des symptômes, de la nature de la maladie, de la localisation des tissus affectés.Les principales méthodes thérapeutiques à différents stades de l'ostéochondrose sont les suivantes:

  • le traitement médicamenteux est indiqué dans la phase aiguë de la maladie pour le soulagement de la douleur, l'élimination des processus inflammatoires, l'inhibition des processus de déformation;
  • Traction de la colonne vertébrale - appliquée après le soulagement de la douleur, l’opération a pour but de renforcer l’appareil musculaire et ligamentaire, de normaliser la circulation sanguine;
  • La chirurgie est une mesure thérapeutique cardinale, démontrée en l’absence de résultats de traitement conservateur et pour l’élimination de grandes hernies des disques intervertébraux;
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  • La physiothérapie comprend des procédures telles que le massage, les exercices thérapeutiques et l’acupuncture. Elle est prescrite au stade de la rémission pour maintenir les résultats du traitement;
  • assainissement dans des conditions de spa - il est recommandé de procéder régulièrement pour prévenir les rechutes.

L'ostéochondrose intervertébrale de la colonne cervicale, ainsi que de la région thoracique et lombaire, est accompagnée d'une douleur dont le mécanisme d'origine est le même pour tous les types de maladies., Ketanov).

L'objectif principal du traitement au stade de l'exacerbation, en plus d'éliminer la douleur, est de prévenir la propagation de l'inflammation vers d'autres organes et tissus.Le groupe de médicaments anti-inflammatoires fait partie intégrante du cours du traitement.Les formulations de comprimés les plus efficaces pour éliminer l'inflammation sont le diclofénac, l'ibuprofène, l'indométacine, l'ortofène, le reumafène et le nurofen.Pour usage externeappliquez des pommades et des crèmes anti-inflammatoires telles que Voltaren, Diclofenac, Dolgit.

Après le soulagement des symptômes les plus inquiétants de la maladie, les groupes de médicaments suivants sont inclus dans le programme de rétablissement du patient:

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Groupe de médicaments But de la destination Drogues
Chondroprotecteurs Stimulation des processus de régénération dans le cartilage, restauration de la structure, de la densité et de l'élasticité du cartilage, augmentation de l'activité anabolique des cellules, normalisation de la production de collagène, restauration progressivecapacité des tissus Chondroxyde, Teraflex, pktum, Arton
Relaxants musculaires Augmentation du flux sanguin périphérique, élimination des spasmes musculaires, réduction de la tension musculaire excessive Baclofène, Scootyl-C,Medokalm, Sirdalud
Vasodilatateurs (vasodilatateurs) Restauration de l'irrigation sanguine altérée, vasodilatation, rétrécie en raison d'un tonus musculaire excessif provoqué par un spasme Trental, Nicotinate, Actovegin, Berlithion
Sédatifs Stabilisation de l'état psycho-émotionnel, altérée en raison de la détériorationtante du patient, normalisation du cycle quotidien conformément aux rythmes circadiens Teinture de l'hermite, valériane, Donormil, Duloxitine
Vitamines Réduction de la sévérité des symptômes neurologiques, stimulation, saturation du corps avec les oligo-éléments nécessaires Milgamma,Neurobion, Neuroplex, Neurodiclovite

Autres méthodes de traitement conservateur

Outre le traitement médicamenteux, d'autres traitements non invasifs sont recommandés.L'efficacité du traitement conservateur dépend du stade de la maladie et de la présence de complications.Le processus de restauration de la fonctionnalité et de la mobilité de la colonne vertébrale prend beaucoup de temps. Si les lésions dégénératives ont touché de profondes couches de cartilage, le traitement complémentaire doit être permanent.

  • étirements statiques de la colonne vertébrale (traction) - ensemble de manipulations visant à renforcer l’appareil ligamentaire (distinguent plusieurs types de traction: sous-marine, sèche, commune, locale).vertical, horizontal, constant, intermittent);
  • massage - l'utilisation n'est autorisée qu'après le diagnostic; s'il existe des maladies vasculaires, la force est contre-indiquée;
  • entraînement physique thérapeutique ou kinésithérapie - la préparation d'un ensemble d'exercices impliquant la création de charges mesurées sur du matériel spécialisé;
  • Lasix (traitement de la déshydratation) - un ensemble de mesures visant à éliminer l'excès de liquide du corps, à éliminer le gonflement;
  • kinésithérapie (ampli-thérapie, électrophorèse);
  • portant un corset orthopédique;
  • thérapie manuelle, acupuncture.

Chirurgie

Dans la progression des modifications dystrophiques eten l'absence de résultat positif du traitement conservateur, des méthodes thérapeutiques chirurgicales sont utilisées.Les indications absolues pour l'opération sont la présence d'une hernie des disques intervertébraux et d'une douleur exprimée, qui nécessitent l'administration de médicaments puissants pour les éliminer.Le type de chirurgie est déterminé en fonction de la présence d'une hernie préexistante et des manifestations cliniques de la maladie:

Diagnostic confirmé Ostéochondrose compliquée d'une hernie Ostéochondrose sans formation.hernie
Type d'intervention chirurgicale envisagée Laminectomie - des trous sont formés dans les ligaments vertébraux à travers lesquels se produit le retrait des parties déformées ou tombées de la vertèbre.- fusion de vertèbres adjacentes pour sécuriser leurs biens immobiliers.L'opération consiste à exposer les corps vertébraux à la voie extra-péritonéale, à les enlever et à les remplacer par des greffons osseux (ceux de leur propre choix ou ceux du donneur)
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La microdiscectomie endoscopique est une intervention chirurgicale douce réalisée par insertion d'une petite incision d'instruments endoscopiques

.Prevention

Une fois que la maladie a été transférée au stade de rémission et que la gravité des symptômes a diminué, néoentreprendre régulièrement une série de mesures pour prévenir le retour de l'ostéochondrose sous forme aiguë.La prévention est importante