Opisthorchiase chez les enfants: voies et conséquences de l'infection, diagnostic de la forme, préparations et remèdes populaires contre l'helminthose

La biohelmintose est un problème grave, sa fréquence étant dépassée par celle d'autres infestations d'helminthes.L'opisthorchiase est moins souvent diagnostiquée chez les enfants que chez les adultes, mais elle est plus difficile à transmettre et nécessite souvent une hospitalisation en phase aiguë.Quels sont les facteurs qui contribuent au développement de la maladie, s’il est possible d’être infecté par un animal ou une personne malade, et comment la traiter correctement pour éviter une intervention chirurgicale?

Qu'est-ce que l'opisthorchiase

Cette maladie appartient à la catégorie des trématodoses: les maladies parasitaires causées par des vers plats de la salive.À l'opisthorchiase, les helminthes affectent le foie et les voies bilieuses, l'évolution de la maladie est chronique avec le changement des périodes d'exacerbation et d'accalmie.Quelques faits:

• En médecine, on peut trouver un autre nom pour opisthorchiase - la maladie de Vinogradov - obtenu sous le nom d'un scientifique sibérien qui, à la fin du XIXe siècle, découvrit un salsaloir plat lors de l'autopsie.Après le parasite a été nommé "Dual Sibérien".
• Selon les statistiques officielles, environ 21 millions de personnes sont atteintes d’opisthorchiase dans le monde.
• La prévalence de cette maladie endémique était en particulierles bassins d'Irtych et d'Obi, le bassin du Dniepr.Le plus grand centre d'experts en opisthorchiase s'appelle la région de Tioumen.
• L'opisthorchiase chez les enfants, en particulier les nourrissons, est moins fréquemment diagnostiquée que chez les adultes, car ils sont moins en contact avec le porteur potentiel de l'agent pathogène.

L'agent causal

L'opisthorchiase se développe en raison de l'activité des mammifères diginétiques appartenant à la famille des Opisthorchiidae et du groupe Opisthorchis.Les représentants les plus connus de ce genre et des agents pathogènes de l'opisthorchiase sont Opisthorchis felineus (duo chat ou sibérien) et Opisthorchis viverrini (duo sombre) - des vers lancéolés, d'une longueur maximale de 18 mm et d'une largeur maximale de 2 mm.ils parasitent dans le foie d'animaux à sang chaud (en particulier les chats), l'hôte ultime est l'homme.Le cycle de vie des trématodes est le suivant

1. Les mollusques (le plus souvent des espèces de Bithynia) trouvés dans des étangs peu profonds et stagnants avalent les œufs des opisthorias contenus dans les matières fécales d'un être humain ou d'un animal malade pénétrant dans l'eau.
2. Les larves intestinales d'opisthorchis éclosent dans les intestins du premier hôte intermédiaire, avec lequel elles sont piégées pendant 2 mois.Des métamorphoses se produisent: elles sont introduites dans la paroi intestinale, perdent leurs cils et deviennent des sporocystes maternels.Ensuite propagé par parthénogenèse, reproduisant la redia multicellulaire.Quand ces derniers deviennent nombreux, ils font revivre l'église.
3. Les cercaires émergent à travers les coquilles des mollusques et crustacés et pénètrent dans le corps du poisson de rivière - il s’agit du deuxième hôte intermédiaire.Ses opisthorchi sont introduits dans les muscles et le tissu sous-cutané, se transformant enstade envahissant: métacercaire.Après 6 semaines, cette forme devient prête à être infectée par des humains ou des animaux - les autres (cercaires, redia) ne peuvent les atteindre.
4. Lorsque des métacercaires sont détectés dans l'organisme de l'hôte final, ils sortent des kystes.Après 10 jours, ils ont la puberté et le processus de ponte commence.

La durée de vie du dernier propriétaire de l'opisthorch peut être de 20 ans.Les œufs dans l'eau meurent seulement dans un an et dans le sol - dans une semaine et demie.Les parasites ont un effet toxique sur le corps humain et provoquent une irritation mécanique:

• endommagent les parois des voies biliaires lorsqu’ils se déplacent et s’intègrent avec eux;
• perturbent la circulation des tissus des voies biliaires;
• nuisent à l'écoulement de la bile en raison de l'accumulation d'œufs et du tissu épithélial délirant, peuvent provoquer un blocage et un élargissement des passages;
• créent les conditions propices au développement de l'infection et à l'introduction d'agents infectieux dans les voies biliaires;
• provoquent une réaction allergique de l'organisme hôte aux produits de l'activité vitale des trématodes;
• se nourrissent d'érythrocytes, d'épithélium et de sécrétions des voies biliaires.

Voies d'infection

Les médecins affirment qu'il est impossible d'attraper l'opisthorchiase uniquement par contact avec des humains ou des animaux: le seul moyen de s'infecter est d'utiliser du poisson contenant du métacercaire.Ils meurent seulement après un traitement thermique prolongé, raison pour laquelle le salé, le séché au soleil ou le brut sont les plus dangereux.À la fin du XIXe siècle, on découvrit que le porteur d’opisthorchi était un poisson du genrecarpeLe risque d'infection est élevé lors de l'utilisation:

• de la communication;
• épinette;
• lentilles;
• concombres;
• piments rouges;
• bleu;
• suie;
• aux yeux blancs;
• grès;
• colle;
• corde;
• mange.

Les sources indirectes de contamination doivent également être mentionnées:

• Traitement des poissons contaminés sans gants et non respect des règles d'hygiène (mains mal lavées).
• Utilisation d'outils et d'ustensiles rencontrés par des poissons contaminés pour travailler avec d'autres plats et produits.

Selon les médecins, une infection prénatale à opisthorchiase: la mère ne peut transmettre à l'enfant que des antigènes helminthiques (pendant l'accouchement du fœtus et pendant l'allaitement), ce qui crée une immunité contre les parasites.Cependant, si une femme contracte une opisthorchiose pendant la grossesse, elle peut provoquer une hypoxie fœtale.Si un opisthorchiase est diagnostiqué chez un bébé, il n'est pas congénital, mais acquis.Le mécanisme d'infection après contact avec des poissons "malades" est le suivant:

1. Le produit commence à être digéré dans le duodénum, ​​les métacercaires étant privés de leur coquille.
2. En quelques heures (jusqu'à cinq heures), les parasites passent dans les voies biliaires situées dans le foie.
3. Les métabolites isolés au cours de l'activité sont des toxines qui empoisonnent l'organisme par leur transport dans le sang.Le processus d'intoxication et de lésion de l'organe sélectionné par les parasites commence.

Conséquences

Dans l'opisthorchiase, le foie, le pancréas, les voies biliaires souffrent, mais les parasites peuvent atteindre les poumons,sympathique et nerf vague, cœur.Les complications les plus évidentes sont les suivantes:

• cirrhose du foie;
• hépatite chronique;
• carcinome hépatocellulaire;
• pancréatite destructive;
• cancer du foie et du pancréas;
• abcès du foie;
• inflammation du péritoine;
• cholécystopancréatite;
• insuffisance hépatique.

Formes d'opisthorchiase

Le tableau clinique d'une maladie est défini par sa forme: chez l'enfant et l'adulte, il est possible à la fois de suivre une évolution complètement asymptomatique et de déclencher instantanément le stade sévère,apparition de complications.En médecine officielle, il n’existe pas de classification unique de l’opisthorchiase - les médecins divisent la maladie en deux phases:

• . La période aiguë précoce avec des symptômes prononcés peut durer plusieurs jours ou plus de 4 semaines, caractérisée par une activité.les larves dans le pancréas et le système hépatobiliaire, les réactions allergiques et les lésions des organes internes.
• En retard - elle implique une évolution chronique avec des manifestations oblitérées, l'opisthorchiase peut durer plusieurs années.Elle s'accompagne d'infections répétées, d'épidémies d'exacerbations et de l'apparition de complications.

Il est nécessaire de mentionner séparément la phase d'effacement ou la phase infraclinique au cours de laquelle on diagnostique l'opisthorchiase uniquement en cas de modification du test sanguin (détection de l'éosinophilie) ou de la détection des œufs de parasite dans les fèces.La phase aiguë, en fonction de l'organe cible et de la liste de symptômes, peut apparaître sous plusieurs formes:

• Hépatocholangitique - l'option la plus courante, en particulier chez les enfants souffrantle foie.
• Pancréatique - avec lésions pancréatiques et symptômes caractéristiques de la pancréatite.
• Gastro-entérocolites - toutes les manifestations seront localisées dans le domaine de l'épigastre. Parmi les symptômes particulièrement significatifs figurent l'ulcère duodénal, la gastrite érosive, la gastroduodénite.
• Bronchopulmonary - cette forme ne se trouve que chez 30% des patients, l'activité des opistorchians se concentrant principalement sur le tractus gastro-intestinal.

Après la disparition des symptômes de la phase aiguë, une phase chronique se développe qui peut durer jusqu'à 20 ans.L'intoxication devient importante, entraînant des lésions du système nerveux, du cœur (modifications dystrophiques du myocarde), des glandes surrénales, sur le fond desquelles le patient éprouvera des sensations désagréables dans la poitrine gauche, des vertiges, une dépression, des sautes d'humeur.

Symptômes de l'opisthorchiase chez les enfants

Les manifestations de la maladie dépendent de son stade: chez l'enfant, tout commence par une crise aiguë pouvant durer de 2 à 8 semaines.Les symptômes principaux de ses médecins appellent la faiblesse, des plaintes de l'enfant pour des douleurs musculaires et articulaires (dans le plus petit, il n'est exprimé que des larmoiements).Le bébé aura nécessairement:

• des réactions allergiques cutanées - urticaire, bronchite asthmatique, démangeaisons cutanées;
• augmenter la température à 38 degrés, ce qui ne casse pas pendant 7 à 14 jours et, avec la détérioration de l’état, passe à 39 degrés;
• frissons;
• élargissement des ganglions lymphatiques;
• Indigestion avec nausée, vomissement.

Lorsque la phase aiguë devient chronique, la températurevient aux indicateurs sous-fébriles ou revient complètement à la normale, des problèmes avec le fauteuil (diarrhée, constipation).Selon un test sanguin, l'hémoglobine peut chuter, provoquant une anémie, une augmentation du nombre d'éosinophiles.Les éléments suivants sont ajoutés:

• hypertrophie du foie observée à la palpation;
• douleur sourde et éclatante dans l'hypochondre droit;
• augmentation des troubles du sommeil, des sautes d'humeur, des taux de vertiges, augmentation de l'irritabilité;
• éructations fréquentes, nausées;
• jaunissement de la peau.

Dans la variante de l'hépatocholangite

Un choc sévère sur le système hépatobiliaire peut provoquer le développement d'une pancréatite, l'apparition de symptômes d'ictère (le changement le plus frappant dans la couleur de la peau).Dans la phase aiguë, le bébé a une fièvre qui dure plusieurs jours, de graves maux de tête sont possibles.Sur le fond des lésions hépatiques dans le test de sang peut être observé une augmentation de la bilirubine dans le sang, éosinophilie.Moins souvent diagnostiqué avec des signes de golangioholetsistit - processus inflammatoire non seulement dans la vésicule biliaire, mais aussi dans les conduits, qui s'accompagne de:

• éructations fréquentes;
• nombres hépatiques;
• amertume dans la bouche;
• perte de poids.

Dans la variante gastro-entérocolytique

Selon la symptomatologie, cette forme de la maladie peut ressembler à une gastrite catarrhale ou érosive, à une entérocolite, à un ulcère de l'ulcère peptique exacerbé.L’enfant se plaint de fortes douleurs et de coliques dans l’épigastre et l’hypochondre droit,amertume dans la bouche, sensation de nausée intensifiée après avoir mangé.Avec la conservation à long terme de ces symptômes sont observés:

• diminuer l'appétit;
• particules de nourriture dans les matières fécales;
• ballonnements;
• irrégularité de la chaise.

Séparément, les experts rappellent la similitude des infections intestinales et des variétés gastro-entérolytiques d'infection à opisthorchiose: avec cette dernière maladie, il existe une douleur spasmodique, mais il n'y a pas de traces de sang dans les selles, les envies erronées d'aller aux toilettes ne sont pas observées.Lorsque l’abdomen est ressenti, le bébé se sent douloureux et, si la maladie dure plusieurs mois, il perd du poids.

Dans la variante broncho-pulmonaire

En plus du système hépatobiliaire, les organes respiratoires peuvent être perturbés: l'opisthorchiase chez l'enfant subit des processus catarrhales dans les voies respiratoires, la bronchite asthmatique, la pleurésie et la pneumonie.En cas de rupture du système nerveux central, le syndrome asthéno-végétatif, caractérisé par une léthargie, une fatigue rapide, des troubles du sommeil (insomnie), une irritabilité accrue, des périodes alternées d'apathie, sera lié.

Diagnostic

Outre le recueil des plaintes des patients, le médecin prescrit nécessairement la soumission de l'analyse des matières fécales (les œufs ne sont visibles qu'un mois à partir du momentinfection) et du sang (test des éosinophiles), qui devront être effectués plusieurs fois.Une analyse biochimique est ajoutée au test sanguin général pour étudier les modifications des enzymes hépatiques (ALT, AST) immunologiques (1,5 à 2 semaines après l’infection).En outre, l’opisthorchiase chez les enfants nécessite des interventions instrumentales etdiagnostics du matériel:

• Échographie de l'estomac, du foie, de la vésicule biliaire, du duodénum - peuvent indiquer une dyskinésie de l'hypertension biliaire des voies biliaires (chez les enfants d'âge préscolaire) ou hypotonique (chez les écoliers et les enfants plus âgés).
• Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) des organes abdominaux.
• La cholangiographie est une étude aux rayons X des voies biliaires lors de l'administration d'un agent de contraste.
• Cholecystography - Radiographie d'une vésicule biliaire avec un agent de contraste.
• Radiographie du foie, des voies biliaires.
• Gastroscopie - Examen du tractus gastro-intestinal par l'endoscope.

La méthode de diagnostic moderne la plus importante est le dosage immunoenzymatique.Dans la phase aiguë avec son aide détecter les protéines IgM, qui sont responsables de la réponse immunitaire primaire, et dans les IgG chroniques, qui déterminent à long terme et ne sont détectés que 4 semaines après l'infection.Nuances supplémentaires:

• La forme aiguë nécessite un examen microscopique du contenu duodénal en sondant un mois et demi après l'analyse immunologique (chronique - immédiatement après la détection d'IgG).
• En forme chronique, une analyse par tomodensitométrie /IRM est nécessaire pour surveiller les modifications possibles du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire.L'analyse immunologique à ce stade peut révéler un faible titre en anticorps (moins de 70%) en raison de la croissance de CEC (complexes immuns circulants).

Traitement de l'opisthorchiase chez les enfants

En raison de lésions multiples, traitement par les trématodes.toujours sélectionné complet, réalisé par étapes.Dans la phase aiguë après l'élimination de la fièvre sévère et de l'intoxication, vous pouvez immédiatement utiliser des médicaments antiparasitaires.La phase préparatoire du traitement de l'opisthorchiase est obligatoire au stade chronique et dure de 7 à 20 jours. Elle implique l'utilisation de:

• antihistaminiques et sorbants (traitement de désintoxication avec Smecto, sels de calcium);
• Cholérétique (en présence de dyskinésie des voies biliaires);
• enzymes digestives;
• antibiotiques de la série des céphalosporines, macrolides ou pénicillines (avec inflammation des voies biliaires);
• anti-inflammatoires, y compris les glucocorticoïdes, dans les cas de maladie grave.

Après le soulagement et la protection du tractus gastro-intestinal, les parasites doivent être touchés: un traitement par anthelminthique à base d'albendazole est prescrit, le praziquantel - le meilleur médicament est le Biltricid.Le plus petit en ce moment est l'hospitalisation pour toxicité du médicament.Si nécessaire, les agents cholérétiques sont laissés.La phase de prise de comprimés anthelminthiques chez les enfants est courte: jusqu’à 5 jours.Elle est suivie par une thérapie restauratrice, qui aide à ajuster le travail des organes internes:

• , la poursuite de la consommation d’hépatoprotecteurs, d’enzymes et d’agents cholérétiques;
• cours de complexes multivitaminiques, Badov;
• Aliments cuits à la vapeur ou cuits à la vapeur, sans pain, sucreries et autres irritants du système digestif (épicés, frits, salés, gras);
• procédures de physiothérapie.

Trois mois après le traitement médicamenteux traditionnel, un réexamen est nécessaire et l'enfant restera dans le dispensaire pendant trois ans.Si après le traitement, une analyse du contenu des selles et duodénal montrait la présence d'œufs d'opisthorque, on prescrivait à l'Ainox, aux salicylates, au Butadion (enfants d'âge préscolaire interdits) et à l'Ascorutin comme anti-inflammatoires.

Médicaments

Les antihelminthes constituent un groupe clé de médicaments utilisés pour traiter l'opisthorchiase chez les enfants.Des éléments supplémentaires de la thérapie complexe sont sélectionnés en fonction du degré d'endommagement d'organes spécifiques et de symptômes.Schéma de base approximatif de la prescription de médicaments par étapes:

Remèdes populaires

Le traitement de l'opisthorchiase chez les enfants est effectué sur la base d'un traitement médicamenteux, mais plusieurs cours peuvent être ajoutés au cours.médecine traditionnelle.Les décoctions basées sur la déception, l'immortel, le calendula et la banane plantain fonctionnent bien.Les recettes les plus efficaces:

• Les graines de citrouille (20 g), l'absinthe et le thym (50 g chacune), le millepertuis et le trèfle (100 g) sont broyés et mélangés.4 c. À tablel.la matière première résultante est bouillie dans 1 litre d'eau, insistez 4 heures.et Boire avant les repas 3 g /jour 100 ml pendant un mois en phase de récupération.
• Teinture immortelle: dans la proportion standard de 1 cuillère à soupe.l.250 ml d’eau bouillante, insister une à deux heures, boire 70 ml après avoir consommé 3 g /jour.Cours - 2 mois.
• Broyez les feuilles de bardane dans un hachoir à viande, puis pressez le jus.Buvez 30 ml avant les repas 3 g /jour, le cours dure 7-10 jours.

Prévention

La principale mesure de protection contre les infections est le traitement thermique du poisson de haute qualité: il est cuit.morceaux de plus de 20 minutes(le temps de compter à partir du moment de l'ébullition), ou complètement faire frire - sous forme de côtelettes de 15 minutes, en morceaux entiers de moins de 100 m (de même pour les petits poissons) pas moins de 20 minutes.Recommandations supplémentaires:

• Pour saler le poisson, utilisez une solution à la concentration de 1,2 g /l et maintenez-la pendant 10 à 40 jours (à long terme - pour les poissons de plus de 25 cm).
• Faites cuire le poisson au moins une heure dans des tartes.
• Le fumage à chaud devrait durer 2,5 heures à une température supérieure à 70 degrés.
• Avant de fumer à froid, un ambassadeur préliminaire de 2 hddelny ou une congélation est requis (température ne dépassant pas 35 degrés - 10 h, inférieure à - 41 h).
• Lors de la manipulation du poisson cru, utilisez des gants et nettoyez soigneusement les outils et les ustensiles avec un détergent.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.