Laparoscopie en gynécologie - indications chirurgicales ou diagnostiques, contre-indications et complications

La laparoscopie a récemment commencéil est largement pratiqué par les gynécologues impliqués dans la chirurgie. C'est pourquoi beaucoup de femmes ont peur lorsqu'elles sont assignées à une telle étude chirurgicale et ne comprennent pas ce que cela signifie par peur des douleurs et des complications graves.Cependant, la laparoscopie en gynécologie est considérée comme l'une des méthodes chirurgicales les plus douces, avec un minimum de conséquences désagréables et de complications après l'utilisation.

Qu'est-ce que la laparoscopie en gynécologie?en gynécologie.Pour atteindre les organes génitaux féminins sans incision importante, trois ou quatre ponctions sont pratiquées sur la paroi abdominale, après quoi des outils spéciaux, appelés laparoscopes, y sont introduits.Ces instruments sont équipés de capteurs et d’éclairage, et le gynécologue estime "de ses propres yeux" que des estimations sont en cours dans le processus avecdiagnostic des organes génitaux féminins.

Témoignages

La laparoscopie est largement utilisée car elle est considérée en gynécologie comme le moyen le plus commode de diagnostic et de chirurgie simultanés pour le traitement de processus pathologiques peu clairs.étiologie.Les gynécologues évaluent l'état de vie «sexuel» de la femme, à moins que d'autres méthodes d'enquête se soient révélées efficaces pour un diagnostic précis.La laparoscopie est utilisée pour les pathologies gynécologiques suivantes:

  • si une femme a reçu un diagnostic d'infertilité, dont la cause exacte ne peut pas être détectée;
  • , lorsqu'un traitement gynécologique par des médicaments hormonaux s'est avéré inefficace pour concevoir un enfant;
  • ​​
  • si une chirurgie de l'ovaire est requise;
  • dans l'endométriose du col utérin, adhérences;
  • avec douleur persistante au bas-ventre;
  • suspecté d'avoir des fibromes ou des fibromes;
  • pour la ligature des tubes utérins;
  • en cas de grossesse extra-utérine, de rupture des tubes, de saignements traversants et d'autres processus pathologiques dangereux en gynécologie, lorsqu'une intervention chirurgicale gynécologique intracavitaire d'urgence est requise;
  • lors de la torsion de la jambe du kyste de l'ovaire;
  • dans la dysménorrhée sévère;
  • pour les infections génitales accompagnées d'écoulement de pus.

Quel jour du cycle fait

Beaucoup de femmes n'attachent pas d'importance au jour du cycle menstruel prévu pour la chirurgie et aux questions du gynécologue conscientquand était la dernière période menstruelle.Cependant, la préparation à la laparoscopie en gynécologie commence par la clarification de cette question, car l’efficacité de la procédure dépendra directement du jour du cycle au moment de la chirurgie.Si les femmes ont leurs règles, les infections dans les couches supérieures du tissu utérin sont plus susceptibles de provoquer des saignements internes.

Les gynécologues recommandent une laparoscopie immédiatement après l'ovulation, au milieu du cycle lunaire.Pour un cycle de 30 jours, ce sera le quinzième jour à partir du début de la menstruation, avec un plus court - le dixième ou le douzième.Une telle preuve est due au fait qu'après l'ovulation, le gynécologue peut examiner ce qui empêche l'ovule de quitter l'ovaire pour la fécondation, il s'agit du diagnostic d'infertilité.

Préparation

En gynécologie, la laparoscopie peut être programmée ou réalisée en urgence.Dans ce dernier cas, il n'y aura pratiquement aucune préparation, car les gynécologues chercheront à sauver la vie du patient, et cette situation ne nécessite pas une longue collection de tests.Immédiatement avant l'opération, les patients subissent un prélèvement de sang et d'urine, si possible après la laparoscopie.En routine, la préparation par laparoscopie implique la collecte de données sur l'état actuel du patient et les restrictions alimentaires.

Analyses

Les patients sont émerveillés par la longue liste de tests nécessaires avant la laparoscopie, mais avant toute intervention chirurgicale gynécologique de la cavité.effectuer les études suivantes:

  • soumettre un CAO et procéder à des analyses de sang pour dépister les maladies vénériennes, la syphilis, le sida, l'hépatite, le traitement par ALT, la bilirubine, le glucose, évaluer la coagulation sanguine, établir le groupe sanguin et le rhésus-facteur
  • se rendent OAM;
  • font un frottis général à partir des parois du col de l'utérus;
  • effectuer une échographie des organes pelviens, réaliser un fluorogramme;
  • Fournir au gynécologue une déclaration sur la présence éventuelle de maladies chroniques et rendre compte des médicaments pris de manière continue.
  • font un cardiogramme.

Lorsque le gynécologue reçoit tous les résultats des examens, il examine la possibilité de subir une laparoscopie à une date prédéterminée, en précisant le champ d'application de la future chirurgie gynécologique ou de l'examen diagnostique.Si le gynécologue donne un "bon", la patiente s’adresse à l’anesthésiste pour savoir si elle est allergique aux narcotiques ou si elle est contre-indiquée lors d’une anesthésie générale.

Régime alimentaire avant la laparoscopie en gynécologie

La gynécologie applique les règles diététiques suivantes avant la laparoscopie:

  • 7 jours avant la laparoscopie, on devrait s'abstenir de tout produit quistimulent la formation de gaz dans l'estomac et les intestins - légumineuses, lait, certains légumes et fruits.La réception de la viande faible en gras, des œufs durs, de la bouillie, des produits laitiers est montrée.
  • Pendant 5 jours, le gynécologue a prescrit l'ingestion de charbon actif fermenté pour normaliser la digestion.
  • À la veille de la procédure, seules les soupes essuyées peuvent être mangées.ou des céréales liquides, vous ne pouvez pas dîner.Il est nécessaire de faire un lavement de nettoyage le soir si le gynécologue l’a prescrit.
  • Immédiatement avant la laparoscopie, rien ne peut être mangé ou bu pour que la vessie soit vide

Cela fait mal de le faire86]

Les femmes qui ont peur de la douleur, demandent souvent aux gynécologues, seront peinées lors de la laparoscopie.Cependant, en gynécologie, cette méthode est considérée comme l'invasion la plus rapide et sans douleur.La laparoscopie se fait sous anesthésie générale, vous ne pouvez donc vous endormir et ne rien ressentir.Avant la chirurgie, les gynécologues prescrivent des sédatifs et des analgésiques aux patients émotionnels eux-mêmes, conduisent des entretiens préliminaires et indiquent les procédures gynécologiques qui seront effectuées.

How Do

La laparoscopie commence par une anesthésie intraveineuse générale.Ensuite, l’ensemble des gynécologues de l’abdomen traités avec des solutions antiseptiques, puis sur la peau au niveau du nombril et autour de celui-ci, pratiquent des incisions dans lesquelles un trocart injecte du dioxyde de carbone dans la cavité abdominale.Les Troacars sont équipés de caméras vidéo pour le contrôle visuel, permettant au gynécologue de voir l'état des organes internes sur l'écran du moniteur.Après la manipulation, les gynécologues imposent de petites sutures.

Récupération après laparoscopie

Certains gynécologues préfèrent que le patient reprenne conscience après une laparoscopie directement sur la table d'opération.Ainsi, vous pouvez vérifier l'état général du patient et éviter les complications.Cependant, dans la plupartDans certains cas, le patient est transféré dans une voiture et conduit dans son service.

Les gynécologues proposent à une femme de se lever du lit 3-4 heures après la laparoscopie pour stimuler la circulation.Le patient est observé pendant 2-3 autres jours, après quoi il est renvoyé chez lui pour une rééducation ultérieure.Vous pouvez partir travailler environ une semaine, mais l'activité physique doit être limitée.

Nutrition

Immédiatement après la chirurgie, le patient n'est pas autorisé à manger quoi que ce soit, il ne boit que de l'eau claire et sans gaz.Le deuxième jour, vous pouvez boire des bouillons faibles en gras et du thé sucré.Et seulement le troisième jour est autorisé à recevoir de la purée de pommes de terre, du porridge, des boulettes de viande frottées ou des côtelettes, de la purée de pommes de terre, des yaourts.Comme les intestins sont très proches des organes génitaux, la guérison nécessite le régime alimentaire le plus économe, ce qui ne favorisera pas la formation de gaz, ni le péristaltisme accru.

Repos sexuel

Selon le but de l'intervention des gynécologues, le médecin déterminera la durée de la contrainte sexuelle absolue.Si la laparoscopie a été réalisée pour supprimer les adhérences afin de concevoir un bébé, les gynécologues recommandent de commencer les rapports sexuels le plus tôt possible pour augmenter les risques de grossesse, car après quelques mois, les trompes de Fallope pourraient redevenir infranchissables.Dans tous les autres cas, les gynécologues peuvent interdire les rapports sexuels pendant 2-3 semaines.

Contre-indications

La laparoscopie présente certaines contre-indications.Ceux-ci incluent:

  • processus intensif de la mort d'un organisme- agonie, coma, mort clinique;
  • péritonites et autres processus inflammatoires graves dans le corps;
  • arrêt cardiaque soudain ou insuffisance respiratoire;
  • obésité sévère;
  • soins;
  • dernier trimestre de la grossesse avec menace pour la mère et le fœtus;
  • maladies chroniques hémolytiques;
  • exacerbation de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal;
  • l’évolution du SRAS et des rhumes.Nous devrons attendre un rétablissement complet.

Conséquences

Étant donné le caractère peu invasif de la procédure gynécologique, les effets de la laparoscopie sur son comportement correct sont minimes et comprennent la réponse du corps à l'anesthésie générale et la capacité individuelle à restaurer les fonctions antérieures.Tout le système des organes génitaux féminins fonctionne comme auparavant, car la pénétration dans la cavité abdominale est la plus économe et ne les blesse pas.Le schéma de la laparoscopie peut être vu sur la photo.

Complications

Comme pour toute pénétration dans la cavité abdominale, la laparoscopie entraîne des complications.Par exemple, après la mise en place d'un laparoscope, les vaisseaux sanguins peuvent éclater et une petite hémorragie peut commencer, et le dioxyde de carbone dans la cavité abdominale peut pénétrer dans les tissus et favoriser l'emphysème sous-cutané.Si les vaisseaux ne sont pas assez serrés, le sang peut pénétrer dans la cavité abdominale.Cependant, le professionnalisme du gynécologue et une révision complète de la cavité abdominale après la procédure réduiront à néant la probabilité de telles complications.

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