Tuberculose des os et des articulations: localisation et formes de la maladie, modes d'infection et symptômes, méthodes de diagnostic, traitement de la tuberculose des os et des articulations
Dans cet article, nous examinerons comment détecter et traiter la tuberculose osseuse et articulaire.
Tuberculose ostéoarticulaire - grave une maladie infectieuse qui commence par le bacille de Koch, qui pénètre dans la substance osseuse spongieuse et contribue à sa destruction active.
Localisation et formes de la tuberculose ostéo-articulaire
La localisation la plus fréquente de la maladie est pulmonaire et la tuberculose osseuse représente 20 % des formes extrapulmonaires et est la deuxième manifestation la plus fréquente
La conséquence d'une infection est la destruction rapide du tissu osseux, ce qui entraîne un dysfonctionnement et une violation de la structure anatomique des zones touchées du squelette.
- Grâce à des méthodes innovantes de thérapie et de vaccination, des cas mortels de cette maladie sont extrêmement rare. Dans la moitié des cas, la maladie peut entraîner une incapacité et une perte temporaire de la capacité de travail. Les conséquences dépendent principalement de la rapidité du diagnostic, de l'exactitude du traitement et de la complexité du formulaire. Selon la dernière maladie, elle se divise en : ostéomyélite, arthrose, tendovaginite.
- Dans 40 % des cas, l'infection se manifeste sous forme de spondylarthrite, lésion de la colonne vertébrale, qui entraîne sa courbure, bosse, paralysie des bras et des jambes.
Dans 20 % des cas, le bâton touche les articulations de la hanche. La coxite provoque des déformations et une luxation pathologique des articulations spécifiées. Il n'est pas rare qu'une maladie des genoux soit détectée - la femme.
Les cas de lésions d'autres articulations sont diagnostiqués beaucoup moins souvent. Le résultat de la tuberculose de la cheville est la fusion et l'immobilité. Cette maladie affecte rarement le poignet, elle se caractérise par la défaite des deux membres et la jonction de la gonite et de l'olénite, des lésions de l'articulation du coude. La localisation la plus rare est les os des trompes. Elle survient jusqu'à l'âge de trois ans.
Voies d'infection et symptômes de la tuberculose des os et des articulations
Les voies de contact avec le bacille sont aéroportées, avec de la nourriture ou par des mains non lavées. L'infection se propage par la circulation sanguine et lymphatique. Les cas d'infection secondaire sont diagnostiqués lorsque l'infection pulmonaire se propage à d'autres organes et systèmes.
Cependant, une personne ne tombe pas nécessairement malade lorsqu'elle est infectée. L'arrêt et l'auto-élimination des bactéries peuvent se produire si le système immunitaire est fort. La maladie se développe avec une faible immunité en combinaison avec d'autres facteurs négatifs.
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<> La première phase — ostéite , caractérisée par des symptômes plutôt légers. Il existe une organisation de granulomes tuberculeux dont le nombre augmente progressivement. La personne infectée ressent une lourdeur dans la colonne vertébrale, souffre de douleurs dans les articulations et le dos, est étudiée après relaxation. Chez un enfant, tout peut être un peu plus compliqué, avec présence de chaleur, troubles du sommeil et de l'appétit, léthargie et irritabilité. Cette étape peut durer différemment, de quelques semaines à quelques mois.
- La phase suivante est l'arthrose - c'est une douleur accrue dans les os et les articulations, ressemblant à une sciatique ou à des maladies névralgiques. Les membranes synoviales sont atteintes. Les mouvements deviennent limités dans un contexte de raideur des articulations et de perte d'élasticité des muscles du dos. Des manifestations d'intoxication sont possibles, notamment chez les bébés. La démarche du patient change. Gonflement, spasmes musculaires, atrophie des tissus mous, élévation de la température, plis sur la peau épaississent dans la zone touchée. Avec un abcès, la peau devient enflammée, une fistule avec des sécrétions purulentes apparaît et il existe un risque de rejoindre d'autres processus infectieux.
- La troisième étape — la tendovaginite — la décoloration de l'inflammation, l'amélioration générale, les changements résiduels. Un diagnostic et une thérapie opportuns peuvent restaurer complètement la fonction.
Méthode de diagnostic pour la tuberculose spino-articulaire
Le diagnostic est effectué sur la base des résultats d'un examen complet, qui comprend l'anamnèse, l'examen, la radiographie, les tests de laboratoire.
Tout d'abord, le médecin procède à un examen et fait une anamnèse, découvrant un certain nombre de faits:
- présence d'une communication récente avec une personne infectée
- réaction de Mantoux positive
- antécédents de maladies infectieuses
- moment des premiers symptômes
- dysfonctionnement des os affectés
- manifestation d'intoxication
La tuberculose osseuse se manifeste par une ostéoporose sur une radiographie. La photo montre toutes les phases, mais elles sont un peu tardives par rapport aux manifestations cliniques.
- Les méthodes de laboratoire pour cette localisation ne diffèrent pas de celles utilisées pour les autres types de tuberculose. Un diagnostic douteux est réfuté par des tests tuberculiniques négatifs.
- L'analyse cytologique est importante et informative. Mais le diagnostic est effectué exclusivement au cours du processus diffus.
- L'IRM, la tomodensitométrie et la myélographie sont utilisées pour diagnostiquer la phase de la maladie. L'ostéite progressive nécessite des tests de laboratoire pour la VS et les leucocytes.
En cas de lésions non spécifiques, dystrophie des articulations et des os, tumeurs, un diagnostic différentiel est effectué.
Traitement de la tuberculose des os et des articulations
Le traitement est un long processus qui nécessite un an et demi à trois ans. Dans le même temps, le traitement est complet et des méthodes sont prescrites en tenant compte de la complexité de la maladie, de la réaction du corps au bacille, du degré d'endommagement des organes et des systèmes. Les deux tâches principales du traitement sont d'augmenter l'immunité et de détruire l'infection.
- Pour que le traitement réussisse, le patient a besoin de confort, d'une nutrition adéquate, d'absence de stress et d'air frais. Les conditions du sanatorium sont les mieux adaptées pour cela.
- Une méthode importante est le traitement orthopédique local visant à décharger et immobiliser l'organe atteint, pour lequel un plâtre est imposé pendant toute la durée de la phase active. Au stade de la décoloration, le plâtre est remplacé par des corsets et des appareils orthopédiques amovibles.
- Le complexe de traitement comprend une thérapie antibactérienne, qui empêche la reproduction de micro-organismes pathogènes.
- La chimiothérapie contribue également à la décoloration du processus. L'utilisation de ces méthodes permet dans quatre-vingt-quinze pour cent des cas d'arrêter la maladie et d'obtenir un traitement complet.
- L'hormonothérapie est prescrite pour l'amélioration générale de l'état de l'organisme.
Si le traitement conservateur ne donne pas le bon résultat, des méthodes chirurgicales sont utilisées, la durée du traitement est raccourcie et élimine les processus pathologiques dans les os. La méthode chirurgicale aide à restaurer efficacement les fonctions motrices.
La gymnastique thérapeutique, qui prévient l'atrophie musculaire et les déformations secondaires, fait partie intégrante de la thérapie complexe. En plus des exercices, des massages, des bains salins-conifères sont prescrits.
