Maladie de Perthes de l'articulation de la hanche chez les enfants: symptômes et causes, processus pathologique, diagnostic, prévention et traitement de la maladie de Perthes chez les enfants
Si votre enfant se plaint de douleurs aux jambes, il est important de prêter attention à cette plainte. C'est peut-être la maladie de Perthes.
La détérioration de l'apport sanguin à la tête fémorale et la nécrose aseptique subséquente est la maladie de Perthes. La maladie se manifeste chez les enfants (adolescents), plus souvent chez les garçons. Les filles sont moins sujettes à cette maladie, mais la maladie elle-même est plus grave. Il existe une distinction entre la localisation unilatérale et bilatérale de la maladie, et le plus souvent la deuxième articulation de la hanche est moins touchée.
Symptômes et causes de la maladie de Perthes
Au début, des douleurs faibles se fixent dans l'articulation et sont de nature terne, sous le temps de la marche Parfois, la douleur se fait sentir dans le genou et même dans toute la jambe. C'est durant cette période que la boiterie commence.
Au fur et à mesure que la destruction de la tête de l'os se poursuit, la douleur devient plus intense, la boiterie plus forte. Il y a un gonflement des tissus mous, une limitation de la mobilité dans l'articulation, ce qui rend la marche difficile. La qualité du pied change, il devient froid, pâle, la peau devient marbrée. La température peut augmenter.
Plus tard, la douleur diminue et bien que l'enfant puisse maintenant s'appuyer sur sa jambe, il peut encore boiter. Il y a des cas où la jambe devient plus courte. À l'avenir, un tableau clinique caractéristique de l'arthrose est observé.
- La raison de la maladie de Perthes peut être la plus petite, parfois même blessure inaperçue, et pas seulement une ecchymose, une luxation ou une entorse, mais aussi juste un mouvement inconfortable.
- Aussi la cause de peut être une inflammation de l'articulation directement dans le contexte d'une infection virale.
- À l'adolescence, la cause peut être un dérèglement du métabolisme, une modification de l'équilibre hormonal. Une cause possible peut être des facteurs héréditaires qui déterminent, par exemple, les particularités de la structure du tissu osseux ou de l'articulation elle-même.
- Les médecins citent les allergies, les maladies infectieuses, le rachitisme, l'hypotrophie parmi les facteurs contribuant à la maladie.
Selon les observations des médecins, la maladie de Perthes survient le plus souvent chez les enfants souffrant de myélodysplasie, qui se caractérise par un sous-développement et un plus petit nombre de vaisseaux sanguins dans la zone de la tête fémorale, ce qui entraîne un apport sanguin insuffisant aux tissus et, par conséquent, leur mort.
Le processus de développement de la maladie de Perthes
- Diminution du flux sanguin et formation d'une zone nécrotique.
- Dans la zone lésée, la tête fémorale se transforme sous forme de fracture.
- Le tissu nécrotique se résorbe alors et le col fémoral se raccourcit.
- Le tissu conjonctif se développe sur la zone nécrotique. Il est remplacé par de l'os, la fracture s'agrandit.
La fin de la maladie est déterminée par la taille et l'emplacement de la zone de nécrose. S'il est petit, la récupération peut être complète. Dans le cas contraire, il est possible de séparer la tête en plusieurs parties, ce qui peut conduire à sa mauvaise forme lors de la fusion. Le résultat peut être un degré sévère de coxarthrose.
Diagnostic de la maladie de Perthes
Tout d'abord, une histoire est prise, l'enfant est examiné par un orthopédiste, et l'amplitude des mouvements dans le articulations est déterminée.
- L'une des principales méthodes de diagnostic est la radiographie. Si cela ne permet pas de déterminer le tableau général aux stades initiaux de la maladie, une échographie, une tomographie par ordinateur et une IRM de la hanche sont réalisées.
- En même temps, la fréquence cardiaque est étudiée, la tension artérielle est mesurée et un ECG est pris. Des tests d'urine et de sang sont également effectués pour déterminer la présence de changements dans les processus métaboliques osseux.
Traitement de la maladie de Perthes
Avec de petits changements dans l'articulation, l'enfant est observé par un orthopédiste pédiatrique . Si les symptômes sont plus prononcés, un traitement est prescrit dans le service d'orthopédie, après quoi un traitement ambulatoire supplémentaire est effectué. En général, le traitement est assez long (de un à trois à quatre ans.
- Le déroulement du traitement comprend: déchargement absolu de la jambe, passage d'une aiguille de Kirchner dans la zone supracondylienne, l'application de bandages à l'aide de plâtre ou d'attelles, d'appareils orthopédiques et de lits de conception spéciale sont utilisés pour le traitement.
- Le flux sanguin vers l'articulation est régulé par des médicaments. Le tonus musculaire est également maintenu. et les processus de croissance du tissu conjonctif sont stimulés.
- Un certain régime alimentaire est prescrit, qui comprend des protéines et des produits contenant du calcium. Complexe obligatoire de physiothérapie spécialement sélectionné, massage des muscles périphériques. Les chondroprotecteurs et les angioprotecteurs(ibufène, neurofène, etc.) sont administrés par voie orale et intramusculaire, ce qui réduit les processus inflammatoires et les sensations douloureuses.
- Pendant le traitement, les bains minéraux, la fangothérapie, la diathermie, l'UHF, les séances d'électrophorèse, la thérapie magnétique et au laser sont utilisés.
Un traitement chirurgical est possible après que l'enfant a atteint l'âge de six ans, s'il y a une déformation notable. La période postopératoire comprend les méthodes décrites ci-dessus de traitement conservateur, la thérapie manuelle.
Méthodes prophylactiques de la maladie de Perthes
Dans les premiers mois suivant le traitement, les béquilles peuvent être utilisé pour prévenir les zones de problèmes de charge.
- Il faut éviter les surcharges, limiter les activités sportives.
- La station debout prolongée sur les pieds n'est pas recommandée.
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Il faut se rappeler que plus le traitement est commencé tôt, le plus efficace et une récupération plus complète. Par conséquent, dès les premières plaintes d'un enfant concernant une gêne au genou ou à la cuisse, à la moindre boiterie, il est très important de consulter immédiatement un médecin.
