Qu'est-ce que le botulisme - agent de la maladie, période d'incubation et transmission, traitement et conséquences

Cette maladie était connue au Xe siècle, mais elle est officielle.a reçu le nom de botulisme seulement au XVIII-ème, après avoir empoisonné le boudin avec une issue fatale.Selon le nom du principal responsable, la maladie s’appelle: du latin botulus signifie "saucisse".En médecine moderne, même avec un enregistrement rare - comparé aux infections intestinales et aux intoxications - cette maladie conserve le statut de l’un des plus graves.Quelles sont les complications sur son fond et comment est traité le traitement?

L'activateur du botulisme

Certaines personnes confondent cette maladie avec une intoxication alimentaire, mais le botulisme est une maladie infectieuse toxique grave qui affecte le système nerveux et qui provoque la botulotoxine (ou toxine botulinique)..C'est une neurotoxine (c'est pourquoi l'impact majeur est sur le système nerveux), de nature protéique et est produite par la bactérie Clostridium botulinum, qui forme les spores.Quelques faits sur l'agent causal:

• Parmi les substances les plus connues dans la science moderne des poisons organiques et des substances toxiques, la botulotoxine est considérée comme la plus dangereuse.La dose moyenne semi-létale, selon les experts, est de 0,001 µg par kg de poids corporel d'une personne ou d'un animal.
• Il est synthétiséorganismes vivants, dont la structure est proche de l'agent responsable du tétanos: la tétanospasmine, produite par Clostridium tetani clostridia, mais qui est moins toxique en raison de son faible poids moléculaire.
• En Russie, les clostridies du botulisme ne sont observés que dans 4 types de 7, qui sont très répandus dans la nature et qui sont les plus pathogènes.Le réservoir naturel pour eux est le sol et les animaux.
• Un milieu anaérobie dont la température est supérieure à 35 degrés est nécessaire à la croissance et à la production de toxines (apparaissant au cours de la vie, accompagnées par la formation de gaz), Clostridium botulinum.Le simple fait d'introduire une bactérie dans le corps humain n'est pas encore une garantie pour le développement du botulisme.

Source d'infection

Les différends concernant l'agent du botulisme en cause provoquent la pénétration des excréments d'animaux, de produits consommés contaminés, dans le sol, où leur activité vitale se produit avant d'entrer dans l'organisme suivant.En plus de la terre, ils sont observés dans le limon des mers et des lacs, où ils proviennent de poissons et de crustacés.En raison de sa résistance élevée aux facteurs externes, Clostridium botulinum est stocké dans les crustacés et les poissons (et plusieurs autres aliments) même après la conservation, de sorte que le botulisme peut être infecté lors de la consommation:

• du poisson salé;
• du poisson et des fruits de mer fumés;
• boudin fait maison;
• jambon;
• ont cuit de gros morceaux de viande présentant des défauts;
• conserves de champignons sautés;
• Fruits et légumes en conserve.

Selon les statistiques officielles, la moitié des cas de botulisme en Russie se sont produits contre l'utilisation d'aliments en conserve.champignonsL'empoisonnement du poisson et des produits carnés (en conserve, séchés, fumés) a été moins fréquemment diagnostiqué.Les médecins n'excluent pas la présence de botulotoxine dans les pommes de terre au four mal lavées, ni même dans l'ail ou les assaisonnements non mélangés à l'environnement acide.Il est à noter que la localisation des spores de Clostridia dans les produits est inégale, de sorte que seule une personne est infectée, en utilisant la partie où se trouvait la toxine.

Modes de transmission

Selon les médecins, le point d'entrée de l'infection est la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal par laquelle la botulotoxine est absorbée, mais l'infection n'est pas exclue.à travers la peau endommagée, les poumons.Une personne atteinte de botulisme n'est pas dangereuse pour les autres.Les médecins continuent de débattre des effets de la toxine sur le système nerveux (central et végétatif), mais il est important de rappeler deux points concernant la pathogénie de l'infection, qui n'a pas été entièrement comprise par la médecine moderne:

• Infection par les zones endommagées de la peausurvient à travers les spores qui poussent dans la plaie (où les conditions anaérobies sont présentes) dans une forme végétative.Certains médecins pensent que le botulisme par blessure a un lien direct avec les drogues injectables.
• Le botulisme chez les nourrissons est associé à l'activité enzymatique de leurs intestins, le principe de développement des litiges étant similaire à celui décrit ci-dessus.

Le schéma classique de l'infection implique la pénétration dans le corps humain d'aliments non seulement des toxines, mais également des formes végétatives de bactéries produisant un poison.Par la suite, il est absorbé par la muqueuse: principalement dans l'estomac (résistant à l'acide chlorhydrique) et dans l'intestin grêle.Il y a un mélange de toxine avec le flux sanguin et sa propagation à travers les systèmes avec des dommages ultérieurs aux cellules nerveuses.

Signes de botulisme

L'exotoxine produite par la bactérie Clostridium botulinum endommage les nerfs crâniens, les centres nerveux cardiaques, les muscles squelettiques, mais n'est pas connue immédiatement.Selon les données officielles, les premiers symptômes du botulisme sont similaires à ceux de l'intoxication alimentaire tels qu'ils sont présentés par:

• nausées;
• vomissements intenses;
• douleurs abdominales intenses;
• diarrhée sans impuretés étrangères.

Les différences entre botulisme et empoisonnement commencent plus tard lorsque le nombre de symptômes cliniques augmente (dans quelques jours).Une parésie intestinale se développe, remplaçant ainsi la diarrhée par la constipation, il existe des ballonnements et des signes neurologiques de botulisme chez l'homme.En médecine officielle, il existe 3 versions de la manifestation de cette maladie:

• gastro-intestinal - au stade initial est caractérisé par des manifestations d'empoisonnement traditionnelles: diarrhée, vomissements (non intensifs, jusqu'à 2 g /jour), crises d'épilepsieabdomen, muqueuses buccales sèches, sensation de soif constante.
• Oculaire - non considéré comme le plus courant, se manifeste par une perte de netteté des contours des objets, une vision diminuée, l'apparition de brouillard ou de "mouches" devant les yeux ou par une vision lointaine lorsque des objets distants sont visibles de manière plus détaillée que rapprochés.
• Insuffisance respiratoire aiguë - exprimée en troublesrythme et rythme respiratoires, peau bleue, essoufflement, accélération du rythme cardiaque.Les troubles du processus respiratoire se propageant rapidement, cette version du botulisme avec des spasmes stressants de la respiration n'est pas confondue.

Période d'incubation

Un syndrome gastro-intestinal aigu, se manifestant par des diarrhées fréquentes, des nausées et des vomissements, des douleurs abdominales (principalement au centre), accompagne la période déjà en incubation du botulisme.Cela dure de 18 heures à 5 jours, mais la durée moyenne est de 1 jour.Certains médecins ont diagnostiqué des cas d'incubation de 12 semaines, mais il s'agit d'une exception à la règle.S'il est plus court que prévu (5 à 10 heures), la procédure est plus difficile, accompagnée de fièvre jusqu'à 40 degrés, de faiblesse, de symptômes généraux d'intoxication.Les médecins notent séparément:

• La longue période d’incubation du botulisme dans les plaies est de 4 à 14 jours.La symptomatologie est principalement neurologique et les signes décrits ci-dessus sont absents.
• En cas d'intoxication par la toxine botulique (provoquée par une alimentation artificielle), la durée de la période d'incubation ne peut pas être fixée.Les principaux symptômes des médecins comprennent une faible succion (jusqu’à un échec total), une léthargie, des problèmes de selles, une respiration sifflante.Après apparition de symptômes ophtalmoplégiques (paralysie des muscles oculaires).

Premiers signes

Dans le contexte de la toxinémie (la circulation du poison dans le sang), une personne qui a contracté la botulotoxine souffre de diarrhée sévère et fréquente - les appels à la défécation par jour peuvent aller jusqu'à 10-vousLe tabouret est rare mais manqueles impuretés.L’enchaînement des manifestations de la maladie ressemble souvent à ceci: douleur aiguë à l’abdomen, suivie de vomissements aigus et de diarrhée.La situation se répète plusieurs fois par jour, entre les attaques, l’état peut sembler satisfaisant.Le tableau clinique se compose de signes d'intoxication infectieuse et de gastro-entérite aiguë. Il peut donc y avoir:

• une léthargie;
• faiblesse;
• élévation de la température;
• déficience visuelle;
• bouche sèche.

Tableau clinique

Les médecins signalent les principaux signes d'intoxication botulique tout au long de la maladie en 3 syndromes: gastro-intestinal, toxicité générale et paralytique.Les manifestations neurologiques se produisent chez le patient lorsqu’il sort ou avec le système gastro-intestinal.De préférence, lorsque la maladie se développe, une combinaison de tous les syndromes se produit, mais à chaque stade, il y a une prédominance de l'un d'entre eux.Si nous examinons le tableau clinique grandissant, le schéma sera le suivant:

1. Les pupilles s’agrandissent, la réaction à la lumière est faible ou absente, il existe un nystagmus (mouvements rythmiques des globes oculaires) - symptômes ophtalmoplégiques.Squint n'est pas exclu.Le patient se plaint d'avoir les yeux doubles, il est difficile de voir les petits détails.
2. Il existe des symptômes bulbaires: difficulté à avaler le premier aliment solide et, après le liquide, la langue du dos (près de la paroi du pharynx) est immobile, la langue devient également moins docile et expulse sous les chocs.Le visage ressemble à un masque car il n'y a pas d'expression faciale.Léthargie générale, apathie, ptose (omission) sont ajoutésla paupière supérieure).
3. Des maux de tête apparaissent, sentiment de malaise fréquent, atonie intestinale manifeste le soir.Si la température est sous-fébrile pendant le jour, elle redevient normale la nuit.Le patient se plaint d'une faiblesse musculaire, qui affecte initialement les muscles occipitaux (il est difficile de tenir la tête), puis - intercostal, de sorte que la respiration est perturbée.Il y a des retards urinaires, des tachycardies fréquentes.
4. Le patient ressent une faiblesse des membres, mais la sensibilité de toutes les zones du corps est maintenue.Il devient difficile de focaliser la vue et de la garder dans une direction, de prononcer clairement les sons, il y a encombrement, persistance, la parole disparaît, à mesure que les voix perdent leur mobilité.
5. À l’avant-dernier stade du botulisme, des problèmes de démarche (incertaine, inégale), une peau pâle, une accélération du pouls, une bouche sèche, une obliquité du visage due à une tension excessive des muscles faciaux.Seules l'ouïe, la clarté de pensée et la sensibilité du corps restent inchangées.
6. Le stade final de la maladie est la relaxation complète des muscles squelettiques, ce qui conduit à une restriction de l'activité motrice et à une incapacité à tenir la tête, une sensation constante de manque d'air, une compression de la poitrine.

Diagnostic

Même avec les manifestations cliniques lumineuses d'un empoisonnement par la toxine botulique, les médecins sont confondus avec une encéphalite, une crise hypertensive, des troubles dus à leur mauvaise connaissance (problème rare).circulation cérébrale, infection intestinale.Pour cette raison, le diagnostic différentiel est effectué après lecture des plaintes du patient,au cours de laquelle le médecin compare le tableau clinique présenté avec celui qui caractérise:

• la gastro-entérite causée par un staphylocoque;
• salmonellose;
• encéphalite;
• Polyencéphalite.

La ponction lombaire est utilisée pour le diagnostic différentiel par rapport aux neuroinfections et on étudie l'alcool, qui devrait rester inchangé si une personne est infectée par la botulotoxine.Les méthodes cliniques générales d'examen du patient sont inutiles, les études sérologiques ne produiront pas non plus l'effet souhaité.Les diagnostics de laboratoire permettent:

• La collecte et la centrifugation du sang du patient.Pour le fluide résultant est mélangé sérum anti-botulinum de 3 types, le mélange est injecté par voie intraperitoneale avec des souris blanches.Après 4 jours, seul celui qui a reçu un médicament antitoxique contre le poison en circulation dans le corps du patient restera en vie.
• Examen bactériologique des masses vomissantes, des excréments, des aliments potentiellement contaminés et des eaux lavées par l'estomac ou les intestins.

Traitement

Les médecins distinguent deux traitements contre l'intoxication botulique: neutraliser et éliminer le poison présent dans l'organisme afin d'empêcher la formation de toxine in vivo et d'éliminer les modifications pathologiques préexistantes.dans le corps, y compris secondaire.Le schéma thérapeutique appliqué après l’hospitalisation du patient est le suivant:

) jusqu'à 10 litres à imprimerun poison non résorbable.

Introduction de sérum antitoxique (sélectionné lors d'essais en laboratoire).

Introduction de solutions d'infusion d'eau salée à des fins de détoxication, de restauration de l'équilibre eau-électrolyte.

Application d'antibiotiques agissant sur Clostridium botulinum.

Réalisation d'une oxygénation hyperbare pour lutter contre l'hypoxie (y compris histotoxique (associée à des lésions tissulaires)).

Causes de mort causée par le botulisme

Les tentatives de traitement à domicile, le non-respect du schéma de traitement de base basé sur les méthodes médicales modernes aggravent le pronostic.La probabilité de décès est de 30 à 60%.L’intoxication par la toxine botulique a pour conséquence fatale une paralysie des muscles respiratoires, qui provoque une hypoxie.Si le patient aux derniers stades de la maladie ne subit pas de ventilation artificielle, le risque de décès est de 65%.Moins souvent, la cause du décès est constituée de complications associées au processus inflammatoire.

Conséquences

En plus du résultat fatal, un patient qui n'a pas reçu un traitement approprié doit faire face à de nombreuses complications au fur et à mesure de l'évolution de la maladie.Les médecins les divisent par fréquence d'apparition comme suit:

1. La pyélonéphrite, la trachéobronchite purulente, l'atélectasie, la pneumonie sont principalement des complications bactériennes secondaires.Les oreillons purulents, la septicémie ne sont pas exclus.
2. La maladie sérique est un problème post-thérapeutique chez 3 patients.Les complications iatrogènes suivantes sont moins souvent diagnostiquées: atrophieintestin, hyperglycémie, hyperphosphatémie.
3. Une myosite à botulinum (2 à 3 semaines de maladie) accompagnée de lésions des muscles du mollet (rarement occipitale et fémur) est observée parmi des troubles spécifiques rares des fonctions du corps.L'arythmie, les lésions nerveuses sont autorisées.

Prévention du botulinum

Une protection fiable contre la toxine botulique n’est que l’exception de l’usage de la conservation en usine, en particulier des champignons, qui ont subi un traitement thermique médiocre de la viande, du poisson et des fruits de mer (séché, fumé, salé).La mise en conserve domestique doit être effectuée conformément aux règles d'hygiène:

• le nettoyage en profondeur de la vaisselle (stérilisation des couvercles et des pots);
• élimination des particules de sol dans les produits préparés pour la conservation;
• faire bouillir les aliments pendant une demi-heure avant de les mettre en conserve;
• Le refus d'utiliser des produits végétaux dépendants prestigieux.

L’affirmation selon laquelle le botulisme décède au cours d’une ébullition mérite d’être mentionnée.La question ici est de savoir quelle forme prend la bactérie: spore ou végétative.Ce dernier tue pendant 5 minutes à ébullition à 80 degrés, mais la spore peut résister à des températures encore plus élevées (jusqu'à 120 degrés) pendant 5 heures. Les agents pathogènes botuliques ne provoquent que de faibles échauffements, ainsi que des dommages sans air(pendant une demi-heure) l'ébullition est considérée comme une protection efficace.Quelques points supplémentaires:

• Si le botulisme infecte un membre de la famille, d’autres nécessitent des soins médicaux.(semaine et demie) et sérum prophylactique.Les plats dans lesquels le patient a mangé sont désinfectés.
• Si l'aliment n'est pas traité thermiquement, il doit être conservé en dessous de 10 degrés.Un pot gonflé (signe de botulisme) doit être éliminé.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.