Qu'est-ce que le paludisme - l'agent responsable, les symptômes et le diagnostic, le traitement et la prévention

Chaque année, des millions de personnes souffrent de la fièvre des marais dans le monde.Avant de vous rendre dans la région d'endémie, vous devez comprendre ce qu'est le paludisme, comment il peut être infecté et quelles mesures prendre pour prévenir cette maladie.Il existe différentes formes de cette maladie dangereuse. Une rechute aiguë peut survenir plusieurs mois ou années après l’introduction de l’agent pathogène dans le corps humain.

L'agent en cause

Le paludisme est un nom commun pour plusieurs types de maladies causées par un parasite unicellulaire de Plasmodium (Plasmodiu), qui infecte les globules rouges du sang et les macrophages tissulaires (cellules capables de).capturer et digérer les bactéries, autres organismes et particules toxiques pour le corps).Les porteurs de la maladie sont des moustiques femelles du genre Anopheles.Tous les types de paludisme sont accompagnés de fièvre, d'hépatomégalie et de splénomégalie (augmentation de la taille du foie et de la rate), de l'anémie (diminution du taux d'hémoglobine du sang, du nombre total d'érythrocytes).

Le paludisme est également connu sous le nom de fièvre des marais, puisqu'un climat chaud et humide est une condition préalable à la propagation active du vecteur et de ses agents pathogènes.La maladierépandu dans les pays d'Afrique, d'Océanie et d'Asie du Sud-Est, dans les zones à basses températures, il y a des marécages et de fortes précipitations.Chaque année, 350 à 500 millions d'infections sont enregistrées, ce qui est dû à la résistance élevée (résistance, adaptabilité) du plasmodium à un traitement médicamenteux spécifique en raison de ses mutations génétiques constantes.

Un agent infectieux de la maladie est le type le plus simple de Plasmodium, tel que le Sporeblock de la Coccidia Squad.Le genre a plusieurs milliers d'espèces de parasites, le paludisme chez l'homme est causé par les types suivants:

1. Plasmodium falciparum (agent responsable du paludisme tropical);
2. Plasmodium vivax (cause du paludisme à trois jours);
3. Plasmodium malariae (provoque le développement du paludisme sur quatre jours);
4. Plasmodium ovale (agent responsable du paludisme ovale);
5. Plasmodium knowlesi.

Tous les types de maladies à l'origine des plasmodies ont une structure similaire, traversent leur cycle de vie, dans le corps du principal transporteur hôte (moustique) et de l'hôte intermédiaire (humain).Le développement du parasite se produit en deux phases principales de sporanges (dans le corps du moustique) et de la schizogonie (dans le corps humain).La schizogonie passe par deux étapes:

• Les tissus - apparaissent dans les hépatocytes (cellules du parenchyme du foie), durent 10 à 14 jours, correspondent à la période d'incubation et se terminent par la libération de plasmodium dans le sang.
• Erythrocyte - s'accompagne du développement de pathogènes pathogènes dans les érythrocytes du sang et de la pénétration dans le plasma de déchets de leur activité vitale.Ces processus provoquent les principaux symptômes de la maladie.

Tel que transmis

La principale voie d'infection estvoie transmissible - l'agent pathogène pénètre dans le corps humain lors de la piqûre d'un moustique femelle infecté.Les types suivants de transmission du paludisme sont moins courants, mais possibles:

• hémotransfusion - transfusion de sang de donneur infecté;
• transplacentaire - de la mère à l'enfant pendant la grossesse;
• au moyen d'instruments médicaux non traités.

La période d'incubation

La durée de la période d'incubation coïncide avec la durée du cycle de vie du plasmodium, appelée schizogonie des tissus.Il se produit dans les cellules hépatiques, non accompagnées de symptômes cliniques.Chaque type de parasite présente une schizogonie à des rythmes différents, la durée de la période d'incubation pour différents types de paludisme peut donc être:

• paludisme tropical-10 à 20 jours;
• paludisme à quatre jours - 25 à 40 jours;
• paludisme à trois jours - 2-3 semaines (lorsqu'elle est infectée, la forme à développement lent de plasmodium peut atteindre 6-12 mois);
• Paludisme ovale-10-16 jours (lorsque l’infection développe une forme lente de plasmodium - 6 à 18 mois).

Symptômes

Les signes cliniques du paludisme diffèrent selon les stades de la maladie.Pendant la période d'incubation, aucun symptôme prononcé n'est présent.La période prodromique est précédée de crises de fièvre récurrentes aiguës d’une durée de 3 à 4 jours, accompagnées d’une aggravation de l’état général, d’arthralgies (douleurs articulaires), d’une sensation de faiblesse, de frissons, de picotements de la peau, de maux de tête et parfois d’ischémie cérébrale.

attaques sévères (paroxysmes) par lesquelless'accompagne de schizogonies érythrocytaires de plasmodies, répétés à différents intervalles et se manifestant par les symptômes suivants:

• augmentation de la température à 39-40 ° C, suivie de frissons (dure de 15-20 minutes à 2-4 heures);
• chaleur-température du corps est portée à 39-40 ° C, le patient est dans un état semi-conscient euphorique (la durée de la phase est de 2-3 à 10-12 heures);
• une transpiration excessive abaisse la température jusqu'à moins de 36 ° C (la phase dure de 2 à 4 heures, généralement complétée par un sommeil profond).

Entre les crises fébriles, l'état du patient se stabilise, les indicateurs de température sont équilibrés à des valeurs normales.Les crises peuvent être accompagnées d'une augmentation du rythme cardiaque, d'hémoglobinurie (une forme d'anémie hémolytique, dans laquelle, en endommageant le corps des globules rouges, l'hémoglobine pénètre dans l'urine en grande quantité), d'une compaction et d'un grossissement de la taille du foie (hépatomégalie).

Au cours de l’enfance (jusqu’à 5 ans), l’évolution clinique est particulière en raison du sous-développement du système immunitaire.Les attaques de fièvre atypiques se produisent sans frissons ni transpiration.Aux premiers stades de la maladie, la température corporelle peut atteindre 40 ° C et plus, puis se stabiliser à des valeurs subfébriles (37-38,5 ° C).La peau du patient est pâle, hémorragique ou des rougeurs peuvent apparaître.L'intoxication générale s'accompagne de nausées et de vomissements, de convulsions, de douleurs abdominales et de selles.L'anémie et l'hépatosplénomégalie se développent.

Espèces

Différentes formes de fièvre des marais causées par différents types de plasmodies diffèrent par leur nature et leurs symptômes et ont un pronostic clinique.Le paludisme tropical, qui se caractérise par un développement rapide avec des dommages par la foudre des organes internes, est le type de maladie le plus dangereux avec une probabilité de décès élevée.La maladie est causée par une souche de Plasmodium falciparum, a une résistance élevée aux médicaments antipaludiques.Les caractéristiques de la maladie sont les suivantes:

• fièvre réémittente avec fluctuations de la température à des valeurs extrêmement élevées et à des valeurs extrêmement basses;
• récurrence d'attaques de fièvre aiguë toutes les 3-5 heures;
• développement sur le fond des maladies des pathologies cérébrales, septiques, rénales;
• probabilité élevée de coma du paludisme.

L'infection par une forme de paludisme de trois jours se produit lors de l'ingestion d'un plasmodium de Plasmodium vivax.En raison de l'apparition des symptômes et des complications, ce type de maladie est similaire au paludisme ovale, causé par la souche Plasmodium ovale, et est beaucoup plus rare.Les symptômes de la maladie peuvent se manifester deux semaines après la pénétration du microorganisme pathogène dans les cellules du foie, ou la phase de schizogonie tissulaire peut durer jusqu’à 12-14 mois (si elle est infectée par une souche de forme à développement lent).Ces types de paludisme sont bien traités.

La forme de paludisme provoquée par le type plasmodium Plasmodium malariae est appelée une période de quatre jours.Il se caractérise par un parcours bénin, non accompagnéhypertrophie du foie et de la rate.Les médicaments atténuent facilement les symptômes de la fièvre, mais il est difficile de terminer le traitement, les cas de récidive sont résolus 15 à 20 ans après le moment de l’infection.Pour les infections résultant d'une transfusion sanguine, les souches de Plasmodium malariae prévalent également.

Complications

Outre le parcours difficile, des maladies se développent dangereusement en même temps que leurs complications d'origine, pouvant parfois entraîner la mort.Différentes formes de paludisme se caractérisent par l'apparition des conditions suivantes:

• Tropical: coma paludéen au milieu d'une microcirculation altérée des vaisseaux cérébraux (la mort du patient survient dans 96 à 98% des cas);troubles mentaux (éveil psychomoteur, hallucinations, délires);algide du paludisme (affection accompagnée d'un collapsus profond, d'une grave déshydratation de la diarrhée, d'une diminution de la température de la peau avec une augmentation simultanée de la température rectale).
• Trois jours: rupture splénique (accompagnée d'une douleur abdominale aiguë donnant sur l'épaule et l'omoplate gauche, une tachycardie et un pouls filamenteux, un choc hypovolémique);œdème cérébral (se produit dans la phase aiguë dans le contexte de la température maximale, accompagné de convulsions, maux de tête, perte de conscience).
• Autres complications possibles: insuffisance rénale aiguë sur fond d'hémolyse intravasculaire des érythrocytes, insuffisance de la circulation rénale, hémoglobinurie;Syndrome de ICE (trouble hémostatique).

Diagnostic

Le diagnostic repose sur des critères cliniques (manifestationfièvre atypique), épidémique (séjour du patient dans les régions endémiques au cours des trois dernières années), signes anamnestiques (antécédents de vie et maladie du patient, transfusion sanguine).Le diagnostic de paludisme en laboratoire est effectué pour déterminer le type d'agent pathogène, l'objectif correct du traitement étant les méthodes suivantes:

• l'examen d'une goutte épaisse de sang;
• frottis sanguin mince;
• , une étude immunologique visant à déterminer les protéines spécifiques de Plasmodium falciparum (méthode rapide de détection des formes tropicales);
• Examen sérologique d'épreuves ELISA (dosage d'immunosorbants liés à une enzyme) utilisant des antigènes solubles du plasmodium pour déterminer la présence d'anticorps antipaludiques dans le sang veineux.
• PCR (réaction du sang à la polymérase en chaîne) du paludisme - utilisé dans les maladies à faible taux de parasites dans le sang.

Traitement du paludisme

Un patient chez qui le paludisme a été diagnostiqué est hospitalisé, quels que soient son état et son stade de développement.Le traitement est effectué dans les conditions d'un hôpital infectieux, visant à la destruction de l'agent pathogène à l'aide de médicaments spécifiques.Parallèlement, on effectue une thérapie symptomatique pathogénique pour la prévention des complications, une thérapie de restauration par perfusion consistant à administrer par voie intraveineuse des solutions ou des préparations pour la normalisation des équilibres eau-électrolyte et acide-base.

Les soins infirmiers jouent un rôle important dans la sécurité des traitements.patients pendant les attaques aiguës et entre.On montre aux patients le repos au lit, un régime alimentaire spécial et une forte consommation d'alcool, le changement régulier du linge de lit après une transpiration abondante.Pendant le rétablissement, il est important de renforcer l’immunité globale.En présence d'indications, on prescrit aux patients atteints de formes compliquées sévères une hémosorption (administration de son sang au patient, élimination de plasmodium sur le sorbant) et une hémodialyse (purification du sang extracellulaire à l'aide du dispositif "rein artificiel").

Médicaments antipaludiques

Pour le traitement de la maladie par un médicament, la quinine et ses dérivés synthétiques sont utilisés.Tous les antipaludéens sont divisés en schizontocides tissulaires qui affectent la forme de développement du tissu pathogène - primachine, quinocide et hématocides qui affectent la forme érythrocytaire de plasmodium - mélacrine, quinine, chloroquine.Les médicaments sont administrés selon certains régimes mixtes.Par exemple, avec un formulaire de trois jours, un traitement de trois jours à la chlorchinine est d'abord utilisé, puis un quinocide est pris pendant 7 à 10 jours.

Le chlorhydrate et le sulfate de quinine en sont un.des antipaludéens les plus efficaces.Ils sont fabriqués à base d'alcaloïdes de l'écorce de bois de quinine, en poudre, capables de supprimer la reproduction de formes érythrocytaires de plasmodium.Sont prescrits pour les maladies graves et malignes de toutes les formes, 1-1,5 g par jour pour les adultes pendant 5-7 jours.Contre-indiqué dans la fièvre hémorragique.

Prévention

La prévention du paludisme est indispensable pour la résidence permanente ou les voyages dans des zones d'endémie.Un vaccin contre la maladie est en cours de développement, ouides tentatives sont faites pour obtenir un moustique transgénique résistant aux plasmides.Les principales mesures de prévention de l'infection comprennent la protection contre les piqûres de moustiques et l'administration préventive d'antipaludiques.Lorsqu'ils sont situés dans des zones épidémiques, les locaux sont protégés par des moustiquaires et des insecticides, et des répulsifs synthétiques sont appliqués sur la peau et les vêtements.

L’administration des médicaments débute une semaine avant le voyage et se poursuit pendant un à deux mois après le retour aux doses suivantes:

• Primachin: 30 mg pour les adultes et 0,3 mg /kg.les enfants une fois pendant 2 jours;
• Chloroquine: 50 mg adulte et 5 mg /kg /jour.les enfants tous les 7 jours;
• Méfloquine: 25 mg chez l'adulte, 0,05 à 0,25 mg chez l'enfant tous les 7 jours.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.