Pyélonéphrite chez les enfants - signes d'inflammation aiguë, congénitale et chronique, pharmacothérapie

La pyélonéphrite chronique et aiguë est une inflammation des reins accompagnée d'une décoloration de l'urine, de douleurs abdominales, de fièvre et d'une faiblesse générale.Ce problème est fréquent chez les enfants atteints de maladies infectieuses.La pyélonéphrite peut avoir des effets graves sur la santé. Il est donc important de l'identifier à temps et de commencer le traitement.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite chez les enfants?

La maladie infectieuse du rein, accompagnée d'un processus inflammatoire, est appelée pyélonéphrite.Il est exposé aux nouveau-nés, aux nourrissons, aux enfants et aux adolescents.Parmi les maladies néphrologiques, il s'agit d'une des pathologies les plus courantes.L'inflammation apparaît sur le fond des maladies courantes: le SRAS, les infections respiratoires aiguës, la grippe et les maux de gorge.Il existe une forme aiguë et chronique.

Symptômes

Les enfants ne peuvent pas parler de problèmes de santé. Ils doivent donc être surveillés de près.Les symptômes généraux de la pyélonéphrite chez un enfant comprennent:

  • les troubles du sommeil;
  • manque d'appétit ou manque d'appétit;
  • diarrhée et nausée;
  • perte de poids ou manque de poids;
  • fièvre en l'absence de toux et d'écoulement nasal;
  • détresse urinaire due à une douleur, une sensation de brûlure;
  • décoloration de l'urine;
    • ​​
  • dysuric caractéristiques (besoin fréquent d'uriner, mais petit volume d'urine).

Forme aiguë

Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë infantile varient en fonction de la gravité du processus inflammatoire, de l'âge de l'enfant et des maladies associées.Les principaux symptômes d'inflammation rénale aiguë sont les suivants:

  • fièvre et une température de 38 °;
  • intoxication (léthargie, faiblesse générale, nausée, vomissement, somnolence, manque d’appétit, ecchymose sous les yeux, peau pâle);
  • Douleurs abdominales et lombaires persistantes, exacerbées par le déplacement et la diminution au cours du réchauffement;
  • changement dans l'urine (couleur, texture, odeur).

Chez le nouveau-né

La pyélonéphrite du nouveau-né se manifeste par des signes d'intoxication marqués:

  • , température élevée jusqu'à 40 °;
  • ont rarement des convulsions fébriles;
  • vomissements fréquents et vomissements;
  • pas de gain ou de réduction de poids;
  • rejet de lait maternel ou de mélange, succion lente;
  • déshydratation, laxité et sécheresse de la peau;
  • peau pâle avec bleu autour de la bouche, yeux;
  • trouble de la défécation, diarrhée;
  • détresse urinaire;
  • rougeur du visage avant la miction;
  • La pyélonéphrite chez les nourrissons provoque des pleurs constants sans raison apparente.

forme chronique

facteurs de manifestation de pyélonéphrite dansforme chronique ne diffèrent pas du stade aigu de la maladie, mais alternent avec une période de rémission complète.À l'heure actuelle, même les tests d'urine ne montrent pas de modifications, de sorte que le résultat du diagnostic ne peut être obtenu qu'avec une exacerbation de la pathologie.En cas de maladie chronique prolongée sans traitement, les syndromes suivants peuvent apparaître:

  • irritabilité, agressivité;
  • baisse du rendement scolaire;
  • retard du développement physique, psychomoteur;
  • fatigue rapide.

Causes de la pyélonéphrite chez les enfants

La pénétration dans le système urogénital de micro-organismes (bactéries, virus, champignons) provoque une inflammation.Les principaux agents pathogènes sont Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia, Proteus, Mycoplasma et Staphylococcus aureus.Une inflammation moins fréquente commence à cause d'adénovirus, de grippe, de Coxsackie, d'anomalies de la structure des reins et des voies urinaires.Dans la forme chronique de la maladie, plusieurs microorganismes sont souvent présents dans le corps.Il existe plusieurs façons de pénétrer dans le corps de l’infection:

  • Hématogène.Dans les maladies purulentes (SRAS, maux de gorge, pneumonie, caries), l’infection pénètre dans les reins par le sang.Il est possible d'infecter un bébé de la mère pendant la grossesse s'il présente une maladie infectieuse.
  • En hausse.L'infection à pyélonéphrite des reins se produit par le tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal), le système urogénital.Cela explique pourquoi les filles souffrent plus souvent de pyélonéphrite que les garçons, à la suite du non-respect des règles d'hygiène.
  • Lymphogène.L'infection va dans le reinà travers la lymphe.

Classification

En Russie, les néphrologues distinguent 2 types de pyélonéphrite pédiatrique.La classification suivante:

  • Espèces primaires et secondaires.Le premier type est caractérisé par l'absence de symptômes de la vessie et d'autres organes du système urinaire.La pyélonéphrite secondaire est appelée un processus lorsque des troubles urinaires et des troubles dysmétaboliques sont perceptibles.
  • Aigu et chronique.Dans la forme aiguë de l'inflammation, la récupération se produit en 3-4 semaines, si le traitement a débuté à l'heure.Sous cette forme, il y a des périodes actives et le développement inverse de caractéristiques en rémission clinique et en laboratoire.La maladie chronique dure plus de six mois.Pendant ce temps, il y a plusieurs rechutes et exacerbations.Si l'exacerbation est évidente, cette forme est appelée récurrente et si les symptômes passent inaperçue, seuls les tests indiquent un problème: latent.

Diagnostic

La pyélonéphrite pédiatrique peut être détectée par un pédiatre aux fins de consultation.Dans ce cas, consultez un néphrologue ou un urologue pour un examen plus approfondi.Le diagnostic de la maladie doit être effectué de manière globale en utilisant des méthodes instrumentales et par rayonnement.Les tests de laboratoire obligatoires pour la détection des processus inflammatoires incluent:

  • test sanguin clinique;
  • analyse biochimique du sang;
  • analyse générale des urines;
  • morphologie d'analyse d'urine;
  • analyses d'urine pour Nechiporenko, Addis-Kokovsky, Amburg;
  • la plantation d'urine sur la flore;
  • antibiotique urine;
  • analyse biochimique de l'urine.

Pour évaluer la fonctionnalité des reins et de l'appareil tubulaire, les études de laboratoire suivantes sont nécessaires:

  • urée sanguine, créatinine;
  • le procès Zymnitsky;
  • Analyse de l'acidité du pH, de l'acidité titrée et de l'excrétion d'ammoniac.
  • le contrôle de la diurèse;
  • étude du rythme et du volume de la miction.

La pyélonéphrite chez l'enfant est diagnostiquée non seulement par des tests de laboratoire, mais également par des études instrumentales:

  • : mesures de la pression artérielle;
  • tomodensitométrie;
  • Ultrasons (ultrasons) du système urinaire;
  • cystographie;
  • cysto-métroscopie;
  • cystométrie;
  • résonance magnétique nucléaire;
  • électroencéphalographie;
  • urographie excrétrice;
  • échoencéphalographie;
  • débitmétrie;
  • profilométrie;
  • scintigraphie;
  • échographie Doppler.

Urine dans la pyélonéphrite

L'analyse de l'urine dans tout processus pathologique permet de diagnostiquer la maladie, car elle permet de connaître un certain nombre d'indicateurs importants: nombre de leucocytes, acidité, densité et couleur de l'urine., la présence de protéines, d’agents (microorganismes).La couleur de l'urine avec la pyélonéphrite devient plus sombre ou a une teinte de rouge, il y a une turbidité du liquide, des impuretés atypiques (traînées ou flocons rares) peuvent apparaître.L'odeur de l'urine devientpuant, il peut être vu dans le processus de la miction.

Traitement de la pyélonéphrite chez les enfants

Dans le traitement de la pyélonéphrite, le repos au lit est réservé aux nourrissons atteints de fièvre.S'il n'y a pas de fièvre, il est tout à fait possible de se promener un peu dans la salle.Les enfants suivent le traitement général: promenades en plein air à l'hôpital.Un régime Pevsner est prescrit à un bébé et traité avec des antibiotiques.Toutes les 3-4 semaines, les médicaments antibactériens changent d’autant après leur sortie de l’hôpital.

Après un traitement de base et l'élimination de l'inflammation, l'enfant doit poursuivre le traitement et prendre des uroantiseptiques, des diurétiques, des antioxydants, des antispasmodiques dans les syndromes douloureux, des immunocorrecteurs, des anti-inflammatoires non stéroïdiens) et des antihistaminiques.La durée du traitement dépend de nombreux facteurs, mais en moyenne, le traitement dure de un à trois mois.

Antibiotiques

Les antibiotiques constituent le traitement principal de la pyélonéphrite.Les céphalosporines sont constituées d'acide 7-amylocéphalosporinique.Les médicaments modernes incluent Cefanorm, Ladef, Cefepim, Cefomax, Tsepim, disponibles sous forme de solution injectable.Haute efficacité dans les antibiotiques-carbapénème: Jen, Méropénem, ​​Doriprex, Invasin.L'action antibactérienne aide à détruire la plupart des microorganismes.Le traitement de cette maladie avec des antibiotiques inclut également les aminosides: gentamicine, amikacine.

Le régime pour les reins

Le régime alimentaire revêt une grande importance dans le traitement de la pyélonéphrite chez l’enfant.Son essence est une consommation importante de nourriture de légumes laitiers.Les produits laitiers normalisent la miction, contiennent du calcium, des protéines, du phosphore.Le kéfir et le raifort aident à améliorer le microbiote intestinal, dont la composition s'aggrave après l'administration de médicaments agressifs.Les œufs et le fromage contiennent des acides aminés importants pour le corps.Une semaine plus tard, la viande et le poisson sont introduits, mais seulement bouillis ou cuits.

Les conserves, les oignons, l'ail, le céleri, le chou-fleur, les épinards, les bouillons de viande, les produits fumés, les cornichons, le raifort, les épices, le cacao, la moutarde, les aliments épicés, frits et gras sont exclus.Ces produits contiennent un grand nombre de sels excrétés, dont l'utilisation nécessite un contrôle.Nous vous recommandons de boire beaucoup d'eau (1,5 fois les besoins quotidiens), compotes, eau minérale faiblement alcaline, jus de fruits, boissons aux fruits.

Exacerbation

En cas d'exacerbation de la pyélonéphrite chez un enfant, vous devez vous rendre à l'hôpital, car l'hospitalisation est recommandée pendant cette période.Après normalisation de la température corporelle, douleur au bas du dos, le besoin de repos au lit disparaît et le bébé peut continuer à être traité à la maison.Régime alimentaire désigné selon Pevzner.Pour l'ensemencement du microorganisme, qui est la cause de l'inflammation, l'enfant subit un traitement étiotropique.

Conséquences

La pyélonéphrite est une maladie grave. Elle ne peut donc pas se faire sans traitement sans traitement approprié.Les effets de l'inflammation rénale sont les suivants:

  • pneumonie;
  • anurie;
  • lésion cérébrale hypoxique;
  • dysbiose intestinale;
  • le développement médiocre des organes internes ou leur absence;
  • coma rénal;
  • insuffisance rénale jusqu'à insuffisance rénale;
  • le rachitisme;
  • anémie ferriprive;

Pronostic et prévention

Chez 80% des patients qui ont commencé un traitement précoce, l'inflammation rénale se terminefavorablement.La récupération clinique a lieu un mois après le début du traitement.À l'avenir, pour prévenir le retour de la maladie, il est nécessaire de prévenir la pyélonéphrite chez les enfants:

  • Traitement rapide des maladies infectieuses.L'angine, les caries, la pneumonie et le SRAS (infection respiratoire virale aiguë) peuvent provoquer une inflammation des reins.
  • Utilisez une portion quotidienne d'eau.La charge en eau utilisée pour "éliminer" les bactéries formées avec l'urine.
  • Ne souffrez pas lorsque vous voulez aller aux toilettes.Videz votre vessie à temps.
  • Buvez de l'urine et des aliments avec de la vitamine C, qui acidifie l'urine et neutralise les bactéries.
  • Suivez les règles d'hygiène personnelle en prenant soin des organes génitaux au quotidien.
  • Ne pas refroidir.Le froid contribue au développement de maladies inflammatoires.
  • Vérifiez régulièrement et passez des tests.
  • Renforcer l'immunité.

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