Méningoencéphalite - qu'est-ce que c'est, voies d'infection, tableau clinique, méthodes de traitement

Maladie méningoencéphaleAlito classé neyroinfektsiynyh comme si elle est le système nerveux central.La maladie provoque une inflammation des membranes et de la substance du cerveau.La méningoencéphalite combine deux maladies: la méningite et l'encéphalite.La pathologie se développe seule ou sur le fond d'autres maladies, telles que la grippe, la tuberculose, la pneumonie.La maladie disparaît très rarement sans altération grossière des structures cérébrales.

Informations générales sur la méningo-encéphalite

Il s'agit d'un trouble dans lequel deux maladies se développent simultanément dans le corps: la méningite et l'encéphalite.La première maladie provoque une inflammation des méninges douces, la seconde - la substance du cerveau.La méningoencéphalite est une maladie grave à caractère infectieux.Cela peut toucher non seulement le cerveau mais aussi la moelle épinière.Caractéristiques de la propagation de la maladie:

• Il est plus susceptible aux enfants car leur immunité est moins forte et ils sont plus susceptiblessont dans la rue où ils peuvent être piqués par une tique.
• Il existe également des cas d'infection intra-utérine, en particulier si, au cours des premiers mois de la grossesse, une femme a contracté la varicelle, la rubéole et les oreillons.
• Les enfants sont caractérisés par une méningo-encéphalite se présentant sous la forme d'une infection à méningocoque.Ils tombent plus souvent malades pendant la saison froide et humide.L'incidence maximale se situe entre mars et mai.

Causes de la méningo-encéphalite

La maladie a de nombreux types, de sorte que les causes en sont également présentées dans une grande liste.Le développement de la méningo-encéphalite peut être déclenché par des facteurs infectieux, allergiques allergiques et toxiques.Les bactéries, les virus, les protozoaires et même les amibes des réservoirs d'eau douce sont souvent à l'origine de cette maladie.Les principaux types de méningo-encéphalite suivants sont distingués:

• viral.Se développe à la suite d'une défaite causée par une encéphalite à tiques, la varicelle, la grippe, les oreillons, la rage, l'herpès, la rougeole, la fièvre de West Nile.
• Bactérien.Il est associé aux dommages corporels causés par des bactéries, notamment la tuberculose, la listériose, le staphylocoque pneumoniae, les méninges et les streptocoques.
• Causé par l'action des microorganismes les plus simples.Ceux-ci incluent le paludisme plasmodium, le toxoplasme.
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• Il est causé par la pénétration dans le corps d'espèces mutantes d'amibes, dont l'habitat est l'eau douce.

La méningoencéphalite chez les enfants est le plus souvent diagnostiquée en raison du système immunitaire peu développé.L'incapacité de la barrière hémato-encéphalique est un autre facteur contributif.La même chose s'applique àpersonnes agéesLes facteurs de risque d'inflammation du cerveau et des méninges comprennent également:

• des pathologies aiguës ou chroniques des organes ORL, notamment la sinusite, la mastoïdite (inflammation de la mastoïde), la sinusite;
• SRAS;
• lésion cérébrale traumatique;
• morsure d'acarien ixodique;
• vaccination;
• rubéole, rougeole, varicelle, tuberculose.

Voies d'infection

La principale cause du développement de la méningo-encéphalite est la pénétration de l'agent infectieux dans les membranes et la matière cérébrale.L'agent pathogène peut se répandre dans tout le corps par le sang ou la lymphe.La méthode d'infection est déterminée par son type.Selon le type d'agent pathogène, une méningo-encéphalite peut être infectée des manières suivantes:

• dans le vinaigre d'une tique ixodique porteuse d'un virus neurotrope;
• gouttelettes en suspension dans l’air (c’est ainsi que les infections à méningocoque affectent principalement les enfants);
• du fait de la pénétration dans le nasopharynx d'amoeba naegleria fowleri mutant provenant d'eau contaminée;
• méthode de contact direct pour la percée de cavités de pus ou la violation de l'intégrité du crâne;
• vertical (l'infection se produit lorsque le bébé passe par le canal utérin maternel ou avant l'accouchement au début de la période de gestation).

Pathogenèse

Lorsque l'agent pathogène pénètre dans les tissus du cerveau, l'inflammation commence.Il est purulent ou séreux, selon le type d'agent infectieux.À l’avenir, les processus suivants se produisent dans le corps:

1. les vaisseaux sanguins forment des infiltrations - une grappe dans les tissus des éléments cellulaires avec des impuretés de sang et de lymphe.
2. Les infiltrats inflammatoires périvasculaires (localisés autour des vaisseaux sanguins) perturbent la circulation cérébrale.
3. L'ischémie (nécrose des tissus privés de l'apport sanguin) survient dans le cerveau, agissant comme un facteur de dégradation secondaire.
4. Le corps réagit à cette affection en augmentant la production de liquide céphalo-rachidien, le liquide céphalo-rachidien qui circule dans les ventricules du cerveau.
5. L'excès de LCR conduit au développement d'une hypertension intracrânienne.
6. L'ensemble de ces processus pathologiques provoque une irritation du syndrome méningé - méningé.
7. À la suite de la mort neuronale, une symptomatologie focale se développe, se manifestant par un déficit neurologique.Il provoque une insuffisance de mobilité des membres, des changements dans les sphères sensibles, émotionnelles et intellectuelles.

Classification de la méningo-encéphalite

Il existe plusieurs classifications de la méningo-encéphalite.L'un des critères est la cause première de la maladie.Selon elle, la méningo-encéphalite est divisée en les types suivants:

• primaire.Se développe comme une maladie indépendante à la suite de la piqûre d'un acarien ixodique porteur d'arbovirus;infection par la rage, neurosyphilis (pénétration de tréponème pâle), typhoïde, virus de l'herpès.
• Secondaire.Est-ce une complication d'autres pathologies telles que la rougeole, la tuberculose, la varicelle, les maladies suppuratives d'organes ORL et d'autres pathologies de maladies infectieuses?de la nature.

Il existe une autre classification des méningo-encéphalites associée à la cause du développement, seul le critère qui y figure est le type d'agent pathogène.En fonction de ce facteur, la maladie est:

• Bactérienne.Plus commun chez les autres espèces.Provoque une inflammation de nature purulente, provoquée par Klebsiella, pneumocoques, streptocoques, méningocoques, bâtonnet hémophilique.
• viral.Il est associé à la défaite du corps, virus herpès simple, rougeole, cytomégalovirus, entérovirus, rage.La méningo-encéphalite virale provoque principalement une inflammation séreuse.
• Fongique.On l'observe plus souvent chez les personnes dont l'immunité est affaiblie.Il peut être diagnostiqué contre le neurospide.
• Protozoaire.Il est plus rare que d'autres espèces, provoqué par le toxoplasme, les amibes et d'autres microorganismes simples.

Les méningo-encéphalites hémorragiques, purulentes et séreuses se distinguent par la nature du processus inflammatoire.Dans le premier cas, en raison de la violation de la perméabilité des parois des vaisseaux cérébraux, il est possible d'éliminer les impuretés de sang, dans le deuxième pus avec une prédominance de leucocytes, dans le troisième fluide céphalo-rachidien transparent.Selon une autre classification, la méningo-encéphalite est divisée en espèces en fonction de la nature du traitement:

• Chronic.L'inflammation dure des mois ou des années.Les vagues se produisent - les périodes de rémission sont remplacées par des exacerbations.
• Subaigu.Il se développe lentement - sur une période de plusieurs jours à une semaine.
• Foudre.Il se produit soudainement, se développe en quelques heures et endans la plupart des cas, c'est fatal.
• Aiguë.Les symptômes apparaissent plus lentement que la foudre - environ 24 à 48 heures.

Le tableau clinique de la méningo-encéphalite

La maladie est dangereuse car elle a peu de sens pendant les premières heures.De plus, chaque forme de pathologie a ses propres symptômes qui peuvent indiquer d'autres maladies.Reconnaître l'inflammation du cerveau et de ses membranes aide un trait caractéristique.Si vous demandez au patient d’incliner sa tête vers l’avant pour que son menton touche sa poitrine, une personne en bonne santé le fera facilement.Chez le patient, le mouvement le moins semblable causera de la douleur.

Autrement, il est possible de détecter la maladie si vous demandez à une personne de s’allonger sur le dos et que, dans cette position, sa jambe se pliera à un angle de 90 degrés au niveau des articulations de la hanche et du genou.Ensuite, le patient devrait être obligé d'étirer les membres.Dans l'inflammation des méninges, une telle action de la personne ne pourra pas le faire - il s'agit d'un signe méningé lumineux, appelé symptôme de Kernig.Les manifestations suivantes sont également observées dans cette maladie:

• nausées, vomissements;
• maux de tête graves;
• Éveil, inhibition, délire, étourdissement ou autres troubles de la conscience;
• saisies;
• troubles oculaires et visuels;
• perte auditive;
• cou raide;
• photophobie;
• augmentant la sensibilité de la peau;
• élévation de la température;
• malaise général;
• diminution de l'appétit;
• éruption cutanéerouge qui disparaît lorsqu'on clique dessus.

Symptômes de la méningo-encéphalite virale

La méningo-encéphalite herpétique est considérée comme l'une des plus courantes.La raison en est un virus de l'herpès simplex de type 1 ou 2.Chez l'adulte, la maladie se développe dans le contexte d'une diminution de l'immunité.La méningoencéphalite chez le nouveau-né génère une infection virale.Peu importe l'âge, la maladie peut survenir sous forme aiguë ou chronique.Souvent, la maladie est masquée par d’autres pathologies du système nerveux central, telles que les accidents vasculaires cérébraux, l’épilepsie, la démence.Caractéristiques caractéristiques de l'inflammation cérébrale virale:

• forte fièvre;
• frissons;
• sommeil médiocre;
• vomissements;
• maux de tête dans les régions frontale et pariétale;
• modifiant complètement les fonctions comportementales.

Signes de méningo-encéphalite bactérienne

Les agents pathogènes pénètrent plus souvent dans le cerveau par le sang, rarement par le liquide lymphatique.Un tel processus est observé lorsqu'il existe un foyer d'infection bactérienne dans le corps, par exemple dans le cas de maladies aiguës ou chroniques d'organes ORL.La méningo-encéphalite purulente est la plus difficile à traiter.Les maladies peuvent être identifiées par les caractéristiques suivantes:

• forte augmentation de la température jusqu'à 39 degrés;
• douleurs articulaires;
• troubles du sommeil;
• nausées, vomissements;
• faiblesses;
• éruption cutanée;
• malaise général;
• exanthème hémorragique sur le tronc, le visage,les membres;
• essoufflement;
• par un tribunal;
• déficience psychomotrice et délire;
• somnolence;
• rigidité musculaire.

Manifestations de la méningo-encéphalite amibienne

Cette forme d'inflammation de la substance et des membranes du cerveau est moins fréquente.Les amibes, petits protozoaires autonomes, en sont la cause.L'infection peut se produire lorsque vous vous baignez dans de l'eau douce ou que vous buvez de l'eau.Une personne est infectée même en buvant de l'eau du robinet ou des sources minérales.L'amibe se trouve également dans le sol, les champignons ou les légumes.La méningo-encéphalite amibienne se présente sous deux formes: aiguë et granulomateuse.Dans le premier cas, la période d'incubation de la maladie peut durer de 2 jours à 2 semaines.Symptômes caractéristiques de la pathologie:

• céphalées aiguës;
• nausée;
• vomissements;
• forte hausse de température;
• convulsions;
• inhibition;
• aphasie (trouble de la parole);
• hémiplégie (paralysie d'un demi-corps);
• déficience visuelle;
• coma.

La forme granulomateuse est plus lente.La maladie peut prendre plusieurs semaines ou mois.Dans les premiers stades de la maladie provoque des symptômes similaires aux signes de formation de néoplasmes dans le cerveau.Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés:

• crises convulsives ressemblant à des crises d'épilepsie;
• hémiparésie;
• changements personnels;
• Troubles mentaux.

Conséquences de la méningo-encéphalite

Personnes atteintes.les maladies peuvent par la suite souffrir de diverses complications.Il y a très peu de cas où la maladie a été guérie avec presque aucun effet.La plupart des patients ont même des complications à peine perceptibles, elles restent toujours.Tout dépend du type d'agent infectieux qui a pénétré dans le cerveau ou dans une substance du cerveau.L’état de l’immunité est également important.

Les conséquences les plus dangereuses et imprévues s'observent avec l'infection prénatale d'un enfant.Si un enfant en bas âge survit, il peut développer:

• une hydrocéphalie (cérébelleuse);
• épilepsie;
• troubles mentaux;
• retard mental;
• syndrome convulsif;
• parésie et paralysie;
• démence;
• Problèmes d'audition et de vision.

La gravité des complications est déterminée par la profondeur de pénétration du processus pathologique, les zones de la lésion et la nature des dommages subis par le système nerveux central.Chez les adultes, l'intelligence peut diminuer.Il y a souvent des problèmes de vision, de perte auditive et d'hypertension intracrânienne.Les autres complications possibles chez l'adulte sont:

• le coma;
• choc bactérien;
• strabisme;
• nécrose cutanée généralisée;
• abscission (processus purulent à l'intérieur du cerveau ou du cervelet);
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• uvéite (inflammation du vaisseau oculaire);
• septicémie à méningocoque;
• troubles mentaux;
• fatal.

Diagnostic

Au premier stade du diagnostic, le médecin demande à la patiente et à ses proches de la récupérer.l'anamnèse pour détecter les lésions cérébrales traumatiques, les infections, la vaccination, les morsures de tiques.De plus, pour identifier les symptômes méningés caractéristiques, le patient est examiné par un neurologue: évalue l'état de conscience, révèle une déficience neurologique.Ces signes indiquent un processus inflammatoire de la substance cérébrale et des membranes.Le médecin assigne ensuite les tests de laboratoire suivants:

• Test sanguin.L'augmentation des taux de leucocytes et l'accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes indiquent la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.
• PCR.C'est une méthode de réaction en chaîne de la polymérase qui vise à détecter l'ADN de l'agent pathogène dans le corps.Une telle analyse permet de déterminer avec précision le type d'agent infectieux.
• Semer du sang pour la stérilité.Cette étude est menée pour détecter les bactéries.L'analyse est présentée dans le cas d'une suspicion de septicémie.L'échantillon de sang est prélevé dans la veine périphérique à l'aide d'une seringue stérile.

Il est important de différencier les caractéristiques méningées des autres maladies: tumeurs cérébrales, lésions toxiques du système nerveux, accidents vasculaires cérébraux majeurs et processus dégénératifs.Les études instrumentales suivantes permettent de confirmer définitivement le diagnostic:

• Informatique et imagerie par résonance magnétique (CT et IRM).Ces procédures aident à détecter les changements dans le cerveau: changements diffus dans les tissus, épaississement et épaississement des méninges.La défaite par des agents parasites est confirmée par la détection de foyers arrondis, qui présentent un rehaussement annulaire périphérique.
• Ponction lombaire.Cette recherche est définitivedétermine le type d'agent pathogène.L'essence de la procédure est d'interdire l'étude du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien).Dans le processus purulent, il devient trouble, devient précipité en couche, en hémorragique - contient des éléments sanguins, en séreuse - transparent.
• Biopsie cérébrale stéréotaxique.Il s'agit d'une opération neurochirurgicale de nature diagnostique.Effectué dans les cas plus graves pour exclure les processus tumoraux.

Traitement de la méningo-encéphalite

Le traitement de la maladie est pratiqué dans plusieurs directions à la fois: étiotrope, symptomatique et pathognomonique.Le premier type de traitement consiste à éliminer la cause de la maladie.En fonction de cela, les médicaments suivants sont utilisés:

• antifongiques.Montré pour le traitement de l'inflammation fongique des membranes et de la matière cérébrale.Le fluconazole et l’amphotéricine Century sont considérés comme efficaces.
• antibactérien.Utilisé dans la nature bactérienne de la maladie.A partir d'antibiotiques, les céphalosporines ou leur combinaison avec des pénicillines sont utilisées plus souvent - avec de l'ampicilline.Avant de recevoir les résultats de l'analyse pour la détection du type d'agent pathogène, le médecin prescrit un agent antibactérien à large spectre.Après avoir déterminé le type d'agent infectieux, la thérapie est ajustée en tenant compte de la sensibilité de la bactérie à des médicaments spécifiques.
• Antiviraux.Lorsque la forme herpétique de la maladie utilisé Ganciclovir, avec arbovirus - Ribavirin.L'acyclovir est plus couramment prescrit pour les antiviraux.Il augmente les chances du patient pour la vie, mais ne protège pas contreconséquences méningées graves.Le traitement antiviral est associé à l’administration de médicaments immunomodulateurs tels que l’interféron.
• Antiparasitaire.Ils sont prescrits pour les dommages au cerveau causés par les amibes et les toxoplasmes.Plus couramment utilisé avec des antibiotiques et des médicaments antifongiques.

La deuxième direction de traitement de la maladie est pathogénétique.Il est effectué pour éliminer les principales caractéristiques méningées.Les objectifs de cette thérapie:

• Suppression de l'œdème cérébral.À cette fin, on utilise des diurétiques qui augmentent la quantité de liquide excrété dans l'urine.En conséquence, l'œdème cérébral diminue.En outre, les glucocorticoïdes sont utilisés - des agents hormonaux qui ont un fort effet anti-inflammatoire.
• Conservation des cellules du cerveau - neurones.Pour atteindre cet objectif, des médicaments neurométaboliques et neuroprotecteurs sont prescrits au patient.

Le dernier traitement est symptomatique.Le but est d'éliminer les signes de la maladie et d'atténuer l'état du patient.Compte tenu des manifestations de la maladie, une personne peut prescrire les médicaments suivants:

• psychotropes;
• anticonviction;
• antipyrétiques (antipyrétiques);
• améliorent l'activité du système cardiovasculaire;
• sédatif;
• antioxydants;
• améliorent la microcirculation sanguine;
• les multivitamines;
• anticholinestérase.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article neappeler pour l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.