Poliomyélite - qu'est-ce que c'est pour la maladie, causes, signes, manifestations chez les enfants, thérapie et complications

La maladie se traduit littéralement par une inflammation de la substance grise de la moelle épinière.La pathologie est connue depuis longtemps, elle a été mentionnée pour la première fois aux 14-16ème siècles avant JC.Il appartient à la catégorie des maladies infectieuses aiguës.L'agent causal de la maladie est le poliovirus, qui affecte rarement la substance grise de la moelle épinière - les cellules du tronc cérébral et les noyaux sous-corticaux du cervelet.Le signe est un changement des réflexes tendineux, la défaite du système nerveux avec le développement d'une parésie flasque et d'une paralysie due à une altération des motoneurones, une labilité émotionnelle.

Qu'est-ce que la polio?

Cette maladie en médecine désigne une maladie infectieuse aiguë très contagieuse causée par un virus qui provoque une inflammation et des modifications dystrophiques-nécrotiques des cellules nerveuses de la moelle épinière.À l'avenir, en raison de leur destruction, les muscles perdent de la tonicité et peuvent s'atrophier: le plus souvent, les muscles deltoïde à trois têtes de l'avant-bras et des jambes, rarement respiratoires et sur le tronc.Jusqu'au milieu du siècle dernier, il y a eu des épidémies de poliomyélite.Aujourd’hui, cependant, on ne note que sporadiquementcas causés par la vaccination massive d'enfants.

L'agent responsable de la poliomyélite

La maladie est provoquée par trois types antigéniques de poliovirus - I, II et III.Ils appartiennent à la famille des picornavirus et au genre des entérovirus.Les noms des sérotypes de poliovirus sont les suivants:

• I - Brunhild (a été détecté par un singe portant ce surnom);
• II - Lansing (mis en évidence dans une ville portant un nom similaire);
• III - Leon (un garçon nommé McLeon est tombé malade).

Le premier type représente le plus grand danger.Il est responsable d'environ 85% des cas de poliovirus.En raison de sa résistance à l'environnement, il peut être stocké dans l'eau pendant 100 jours et dans les matières fécales - jusqu'à six mois.Le virus résiste au gel ou au dessèchement, à l'action des antibiotiques et aux sucs digestifs.L'agent pathogène a un effet cytopathogène.Il ne meurt que par ébullition, chauffage, irradiation aux rayons UV, traitement avec des solutions désinfectantes telles que le formol ou la chloramine.

Période d'incubation

La maladie se propage à la fin de l'été et au début de l'automne.La période d'incubation est de 7-12 jours.A ce stade, le virus se multiplie dans les formations lymphoïdes du pharynx.Plus communément diagnostiqué avec la polio chez les enfants et les adolescents.Les nourrissons âgés de six mois à 5 ans sont infectés.Des cas actuellement isolés sont signalés.Plus souvent, ils sont associés au non-respect du calendrier établi pour la vaccination des enfants.Tout cela réduit le pourcentage de la couche immunitaire, provoquant des souches de virus "sauvages" chezla nature continue de circuler.

Classification des types de maladie

La poliomyélite est une maladie grave qui présente plusieurs formes et types.La classification les distingue sur la base de différents critères.Ils sont le type de maladie, la gravité et la gravité de la maladie.Chacun se caractérise par certains symptômes et le niveau de danger.En général, toute forme de maladie passe par plusieurs étapes:

1. Préparalytique.Cela dure environ 3-6 jours.Une fièvre peut survenir tous les 2-3 jours.En outre, il existe des symptômes de lésions des voies respiratoires supérieures: maux de gorge, congestion nasale, nez qui coule, toux sèche.Dyspepsie possible, myalgie, migraine.
2. Paralytic.Dure de plusieurs jours à 2 semaines.À ce stade, la paralysie et la parésie apparaissent.La température ne monte plus et les symptômes d'intoxication diminuent également.En fonction du niveau de dommage aux structures de la moelle épinière, la localisation de la parésie et de la paralysie diffère.Les jours 10 à 14, le patient présente une boiterie et d'autres signes d'atrophie musculaire résultant d'une innervation insuffisante.
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3. Récupération.Sa durée peut aller jusqu'à plusieurs années.Le taux de récupération le plus rapide est observé au cours des 6 premiers mois.Si les tissus musculaires sont profondément touchés, les neurones moteurs de la moelle épinière sont tués pour eux.Cela rend le processus de récupération impossible.
4. Résiduel.C'est l'étape des phénomènes résiduels.Elle se caractérise par une paralysie flasque persistante, des contractures, une atrophie musculaire, de l'ostéoporose etdéformation des os.Après avoir souffert de la maladie, la personne développe une immunité contre un type de virus homologue.Dans 30% des cas, il y a un handicap.

Par type

Sur la base de ce critère, les types sont distingués selon que le système nerveux est affecté ou non.Le premier groupe comprend les formes suivantes:

1. Inapparent.C'est un porteur de virus en bonne santé.La maladie ne se manifeste pas, elle n'est pas diagnostiquée.Seul un examen virologique peut détecter la maladie.
2. Abortif (viscéral).Se produit avec des signes communs de maladie infectieuse.Les symptômes neurologiques sont absents.Le patient se plaint de maux de tête, de toux, d'éternuements, de nausées, de vomissements et de douleurs abdominales.La condition redevient normale au bout de 5-7 jours.

La polio avec une lésion du système nerveux est non paralytique et paralytique.Le premier groupe comprend la forme méningée dans laquelle le virus affecte les membranes séreuses du cerveau.La maladie survient par type de méningite séreuse.Cette forme se caractérise par des vomissements, des maux de tête aigus, de la fièvre.La raideur des muscles occipitaux n'est pas aussi prononcée, l'hyperréflexie du tendon est absente.La maladie disparaît 3-4 semaines après le début.Les formes paralytiques du poliovirus comprennent:

1. Spinal (cervical, thoracic, lumbar).Elle se caractérise par une modification de la faiblesse et de la douleur dans les muscles, une paralysie générale ou partielle, accompagnée d'une dissociation protéine-cellule, une cytose légère.La défaite est symétrique.Parfois, une paralysie des muscles individuels dans tout le corps est observée- forme asymétrique.Ils se manifestent par la paraplégie, la tétraplégie, l’hémisyndrome, la monoparésie.
2. Bulbar.Elle s'accompagne de lésions du système respiratoire, de troubles de la langue, de déglutition, d'activité cardiovasculaire.
3. Pontine.Sous cette forme, il y a une perte totale ou partielle des expressions faciales, la pendaison de l'un des coins de la bouche, la lagophtalmie.La cause est une parésie ou une paralysie du nerf facial.
4. Mixte.Celles-ci comprennent les formes bulbospinale, pontospinale et pontobulpin.Ils se distinguent par la manifestation de plusieurs types de poliovirus.

Par gravité

Compte tenu de la gravité de l'intoxication et des troubles moteurs, il existe plusieurs niveaux de gravité de la poliomyélite.Les principales sont:

1. Facile.Chez de nombreux patients, la maladie ne montre aucun signe.Il s’agit ensuite de la forme asymptomatique du poliovirus.Les poumons comprennent le type abortif et inapparent.
2. De gravité modérée.Il se caractérise par des symptômes d'intoxication.La polio méningée non paralytique est considérée comme un type modéré.
3. Lourd.Avec une intoxication prononcée sur le fond des troubles du mouvement forme paralytique.Certains changements peuvent être irréversibles en raison de la mort des neurones de la moelle épinière.

Selon la nature de la maladie

Selon ce critère, seules deux formes de poliomyélite sont distinguées.Il peut avoir un parcours lisse, c'est-à-dire sans complications bactériennes ou autres, ou sans heurt, lorsque des infections secondaires ouexacerbation de pathologies chroniques.Un exemple des conséquences est le remplacement des cellules mortes par un tissu de gliose et des cicatrices.La complication médicamenteuse post-AVC est considérée séparément.C'est une poliomyélite paralytique associée à un vaccin.

Causes d'infection

L'infection est causée par l'une des trois souches de poliovirus.Sa source est des personnes malades ou des porteurs de virus.Les facteurs de risque de la poliomyélite comprennent:

• des eaux usées de mauvaise qualité;
• grand nombre de personnes;
• flux de migration importants en provenance des pays d'Asie centrale et centrale;
• absence de prévention spécifique de masse;
• manque de compétences en matière d'hygiène chez les enfants;
• légumes, fruits et autres produits contaminés non lavés;
• utilisation d'eau contaminée, baignade dans des plans d'eau contaminés;
• non-respect des règles d'hygiène personnelle (lavage rare des mains);
• mouches domestiques.

Tel que transmis

Les personnes présentant une forme inapparente de pathologie ou des manifestations non spécifiques sans signes de défaite du système nerveux sont considérées comme particulièrement dangereuses.Ces personnes peuvent être infectées par beaucoup car elles ne peuvent pas être isolées.Les principales voies d'infection par la poliomyélite sont les suivantes:

1. Fecal-oral.L'infection se produit par le biais de produits contaminés par des microorganismes pathogènes.Les porteurs de l'infection sont des mouches.Pour cette raison, dans les pays tropicaux, la maladie est enregistrée toute l'année et dans les climats tempérés - en été ou en automne.
2. Goutte à air.Porteur du virus ou patientsécrète des particules virales en éternuant, en toussant, en discutant, avec les selles.Cette voie d’infection est plus dangereuse en cas de contact étroit, et seulement à un stade précoce de la maladie.
3. Contact.L'infection se produit lorsque vous touchez des articles ménagers ou d'autres objets contenant des particules virales.Le contact lui-même ne présente pas beaucoup de danger, mais si les règles d'hygiène ne sont pas respectées, le virus peut pénétrer dans les muqueuses de la bouche.

La réplication primaire du virus se produit dans le tissu lymphoépithélial de l'oropharynx, les intestins, les ganglions lymphatiques, les plaques de Peer.Moyens hématogènes et lymphogènes, il atteint la rate, le foie, la moelle osseuse.Le virus pénètre dans les cellules nerveuses par les cylindres axiaux du système nerveux autonome ou par la barrière hémato-encéphalique.Incarné, il perturbe la synthèse des protéines et des acides nucléiques.Dans ce contexte, il existe:

• des infiltrations périvasculaires de cellules gliales et de neutrophiles;
• changements destructifs et dystrophiques pouvant même conduire à la mort neuronale complète;
• Paralysie et parésie si 1 /3-1 /4 partie des cellules nerveuses est détruite lors de l'épaississement de la moelle épinière.

Symptômes de la polio

Chaque forme d'infection à poliovirus présente certains symptômes.Lorsque paralysé marqué parésie ou paralysie.Pour les autres formes, les symptômes d'intoxication sont plus caractéristiques.Les signes généraux de la maladie comprennent:

• fièvre;
• éruption cutanée;
• Troubles urinaires etdéfécation;
• phénomènes catarrhaux;
• paresthésie, douleurs musculaires;
• fluctuations de la pression artérielle;
• essoufflement, asphyxie;
• transpiration;
• paralysie, parésie;
• troubles de la phonation, problèmes de déglutition;
• paralysie faciale;
• syndrome méningé;
• engourdissement des extrémités;
• cyanose.

Forme inapparente

La soi-disant forme de porteur sain de poliovirus s'appelle, mais dans ce cas l'organisme développe l'immunité.Son danger est qu'elle ne montre aucun symptôme.Pour cette raison, il ne peut être détecté qu'après un diagnostic spécial.En raison de la complexité de la détection, la forme inapparente est importante dans l'épidémiologie de la poliomyélite.

Forme abortive

Apparaît avec des symptômes caractéristiques du SRAS.Sur le fond des signes de dommages aux voies respiratoires supérieures, il y a un léger dysfonctionnement de l'intestin.Le rétablissement complet se produit dans 3-7 jours.Au cours de la maladie, le patient se plaint des symptômes suivants:

1. Douleur, gorge sèche.Livrer un inconfort, mais pas très fort.Lorsqu'une infection secondaire est associée, des foyers purulents peuvent apparaître.
2. Vomissements, nausées.Ils sont associés à la consommation de nourriture, ils se produisent donc souvent après.
3. Transpiration exprimée.Noté dans le cou et le cuir chevelu, indique la défaite du système nerveux autonome.
4. Augmentation de la température.Il est précédé de frissons.Ensuite, la température monte à 38-38,5 degrés.
5. Douleur abdominale.A une localisation différente, portecaractère douloureux.
6. Éternuements.Il y a une légère congestion nasale, écoulement aqueux.

Méningal

Il affecte les membranes séreuses du cerveau et ressemble donc à une méningite séreuse.La maladie dure environ 3 à 4 semaines et présente les symptômes généraux de l'infection et les signes suivants:

2. Maux de tête graves.Il est très fort, a une localisation différente et ne diminue pas même au repos ou après la prise d'analgésiques.
3. Vomissements.Cela n'a rien à voir avec manger, cela n'apporte pas de soulagement, même après une attaque.
4. Régularité des muscles occipitaux.Il est révélé par le mouvement passif de la tête en avant.Si le menton ne touche pas la poitrine, cela indique une irritation des méninges.
5. Le symptôme de Kernig.On le trouve lorsque la jambe est pliée au niveau du genou et de la hanche à angle droit.Lors de l'extension ultérieure, il y a une douleur aiguë et il y a une réduction réflexe des muscles de la cuisse.

Paralytique

Cette forme est moins répandue que d’autres et est considérée comme la plus dangereuse en raison de complications possibles.Étant donné le degré d’atteinte du système nerveux central, la polio paralytique peut se présenter sous les types suivants:

1. Spinal.Il est accompagné d'une paralysie périphérique traumatique lente, d'atonie, d'aréflexie et d'une atrophie musculaire.Ils recouvrent asymétriquement les extrémités, ce qui distingue le poliovirus de la poliradiculonévrite en cas de paralysie des parties distales.
2. Bulbar.Le type de polio le plus dangereux qui frappe le troncla moelle épinière.Il en résulte des troubles de la parole et de la déglutition, une congestion nasale, un essoufflement, une agitation psychomotrice, une hypotonie généralisée, des troubles hémodynamiques.Sans aide appropriée, la paralysie bulbaire peut entraîner la mort en 2-3 jours.
3. Pontin.Dans la perte de mouvements du visage ne s'accompagne pas de douleur dans le nerf facial.Les perturbations de la perception du goût et des larmes exprimées ne sont pas non plus observées.
4. Mixte.Il s'accompagne de plusieurs symptômes caractéristiques de diverses formes de poliomyélite.

Diagnostic de la maladie

La poliomyélite est une maladie grave et nécessite donc un traitement obligatoire.Un traitement adéquat est prescrit par le médecin infectieux après un diagnostic correct.Il est basé sur des tests de laboratoire.Au cours de la première semaine d'infection, le poliovirus est détecté dans l'écoulement nasopharyngé et dans la seconde - dans les masses fécales.Il est extrêmement rare de trouver un agent pathogène dans le liquide céphalorachidien.Le premier est un test sanguin général qui permet de détecter une augmentation de la RSE, caractéristique de l'inflammation dans le corps.

Tests de laboratoire

Les tests de laboratoire sont essentiels au diagnostic de la poliomyélite.Des analyses simples et spéciales sont utilisées.Le premier groupe d’études ne donne pas un diagnostic précis, mais les soupçons de poliomyélite qu’elles permettent, même à un stade précoce.Des techniques spécifiques telles que:

1. Les dosages immunologiques enzymatiques sont plus précis.Est de détecter les antigènes du virus dans le liquide céphalo-rachidien oules matières fécales.
2. Analyse virologique.Dans les 2 jours, les fèces du patient et du liquide céphalo-rachidien destinées aux cultures de virus biologiques sont examinées.Pour ce faire, le filtrat des excréments du patient est traité avec des antibiotiques puis infecté avec des cultures cellulaires de PLC.
3. Méthode sérologique ou diagnostic rétrospectif.Il s'agit de déterminer la réaction de neutralisation (PH) et la réaction de liaison au complément (PC).Ils aident à identifier les anticorps anti-polyvirus dans le liquide céphalo-rachidien et le sang.L'analyse est effectuée à l'aide d'un échantillon de couleur.Dans les sérums appariés du sang du patient, ils aident à détecter les anticorps.

Méthodes ELISA et RAC

Le test d'immunosorbant lié à une enzyme est un type moderne d'étude de laboratoire qui détecte des anticorps ou des antigènes spécifiques du virus dans le sang.En conséquence, il est possible non seulement de détecter la maladie, mais également de déterminer le stade.L'analyse produit des résultats quantitatifs et qualitatifs.Les principales caractéristiques de l’analyse par immunosorbant lié à une enzyme:

• sont constituées de sang pour examen prélevé dans la veine du coude à jeun;
• en informer le médecin avant de prendre le médicament;
• au cours de l'étude, le patient se sent comme dans l'analyse biochimique conventionnelle;
• , le résultat peut être obtenu dans les 24 heures suivant l'étude.
• , la détection de titres élevés d'IgM indique la présence d'une infection dans le corps.

La réponse de liaison au complément (RAC) joue un rôle majeur dans le diagnostic.Il s’agit d’une méthode d’étude sérologique avec la même sensibilité qui précipite,neutralisation et agglutination.Deux systèmes antigène-anticorps sont utilisés dans l’étude: le premier est spécifique, le second est indicateur.Pour l'analyse, 5 composants sont utilisés:

• corps indicateurs (hémolysines de lapin);
• l'antigène diagnostiqué;
• anticorps de diagnostic;
• Indicateur antigénique (érythrocytes de bélier);
• complément.

Après l'interaction de l'antigène et des anticorps, le complément se lie, mais le complexe formé peut être détecté visuellement.Un sérum hémolytique est utilisé pour l'indication.Il sensibilise les globules rouges à l'action du complément, en présence duquel se produit leur lyse (hémolyse).Si non, alors l'antigène correspond à l'anticorps - un résultat positif.Sinon, il n'y a pas de correspondance indiquant une réponse négative.

Diagnostic différentiel PCR

La méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) est utilisée pour déterminer si le virus appartient au virus ou à la souche sauvage.Ceci est une étude expérimentale de biologie moléculaire.Son effet est d’accroître considérablement les faibles concentrations de certains fragments d’ADN dans du matériel biologique.Ces derniers utilisent le liquide céphalorachidien, les selles du nasopharynx ou les selles.Le test permet de détecter les germes même à faible teneur en ADN.

Examen du liquide céphalo-rachidien et conduction de la ponction lombaire

La ponction lombaire présente un intérêt diagnostique et thérapeutique pour la détection de la poliomyélite.C'est une procédure spéciale quiexamine le liquide céphalo-rachidien.Pour elle ponction dans le département lombaire.Le patient est en décubitus dorsal ou assis avec une forte inclinaison vers l’avant.Après désinfection et anesthésie, le site de ponction situé entre les 3 et 4 ou 2 et 3 vertèbres est introduit à l'aide d'une longue aiguille.Il recueille environ 5-10 ml de liquide céphalo-rachidien.Il est testé pour les protéines, le glucose, les neutrophiles des leucocytes et les agents pathogènes ou les cellules.

Traitement de la polio

La médecine ne peut toujours pas offrir de traitement antiviral spécifique à la polio.Seul un traitement symptomatique est utilisé.Le patient a besoin d'être hospitalisé.Pour prévenir le développement de complications osseuses et articulaires, le patient doit être complètement reposé.Pour éliminer certains signes de la maladie, utilisez:

• , analgésiques et anti-inflammatoires;
• tranquillisants;
• vitamines;
• analeptiques respiratoires;
• préparations déshydratantes;
• nutrition par sonde nasogastrique dans la dysphagie;
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• ventilation artificielle des poumons avec paralysie des organes respiratoires.

Les membres paralysés doivent être correctement appariés.Les jambes sont parallèles, les articulations du genou et de la hanche se plient légèrement.Pour ce faire, placez des rouleaux souples sous ceux-ci.Pour maintenir les pieds perpendiculaires aux tibias, ceux-ci sont fixés au moyen de coussins épais placés sous les pieds.Les bras doivent être pliés à 90 degrés au niveau des articulations du coude et écartés.

Pendant la période de récupération, les patients sont présentésexercices thérapeutiques, procédures de massage et de physiothérapie.Dans 1,5-2 mois, il est nécessaire de commencer à porter des chaussures avec un soutien de la voûte plantaire.L'observation d'un orthopédiste est une condition importante pour la rééducation.Après sa guérison complète, le patient doit recevoir un traitement spa régulier.Aux phénomènes résiduels, la thérapie orthopédique-chirurgicale est réalisée sous la forme de:

• plastique de muscle de tendon;
• correction chirurgicale de la scoliose;
• ténomyotomies;
• Ténodèse;
• arthrose et arthrodèse des articulations;
• résection osseuse et ostéotomie.

Chez les enfants

Les petits patients sont traités à l'hôpital pour des patients infectieux.Leur traitement est compliqué car la maladie peut être accompagnée de myocardite interstitielle, d'atélectasie pulmonaire, de pneumonie, de saignements gastro-intestinaux.En général, le traitement est divisé en plusieurs étapes en fonction du stade de la maladie:

1. Preparalytic.Un repos au lit strict est nécessaire pour aider à soulager la maladie.Dans ce contexte, l'introduction d'antipyrétiques, d'analgésiques, de somnifères, d'antihistaminiques et de sédatifs.Contre les signes méningés, utilisez une thérapie de déshydratation utilisant des diurétiques tels que Lazix, sulfate de magnésium, solution de glucose.
2. Paralytic.Pour éviter les contractures précoces et les déformations des extrémités, placez-les dans la bonne position.Le régime orthopédique est accompagné de la réception de procédures thermiques et analgésiques.En cas de détresse respiratoirele patient est placé dans l'unité de soins intensifs.
3. Récupération.Commence avec 3-4 semaines de maladie.La récupération est assurée par l’administration de médicaments qui stimulent la transmission des impulsions nerveuses dans les synapses et la conduction neuromusculaire.Les procédures de physiothérapie telles que la paraffine, la boue et les bains médicaux sont obligatoires.
4. Résiduel.Viennent ensuite les massages, la physiothérapie, la gymnastique thérapeutique et la mécanothérapie.Si nécessaire, un traitement orthopédochirurgical est effectué.

chez l'adulte

Le traitement de la maladie chez l'adulte est effectué selon le même schéma.Le virus de la polio nécessite une adhérence au cours des deux premières semaines de repos au lit, une paralysie pouvant survenir pendant cette période.Pour réduire le risque de leur développement, le patient doit limiter l'activité motrice.Les catégories de médicaments suivantes aident à soulager les symptômes de la maladie:

• anti-inflammatoires non stéroïdiens - Diclofénac, Ibuprofène, Movivalis;
• Nootropiques - Piracetam, Encephabol;
• sous forme méningée - sulfate de magnésium et diurétiques;
• vitamines C et B;
• analgésiques - Spasmolgon;
• Antidépresseurs - Sertraline, Fluoxetine, Paroxetine;
• tranquillisants - Diazépam.

Prévention et vaccination

Les mesures de prévention visent à prévenir les épidémies.Ils sont divisés en non spécifique et spécifique.Le premier groupe comprend les procédures de restauration et la résistance accrue aux infections.Pour ce faire, utilisez durcissement, corrigeznutrition, réadaptation en temps voulu des foyers infectieux chroniques et activité physique régulière.La prévention spécifique de la poliomyélite est une vaccination opportune dans l’enfance, qui est réalisée selon le schéma suivant:

• la première procédure - à l’âge de 3 mois, car avant celle-ciimmunité obtenue à la naissance;
• plus - 2 fois plus avec un intervalle de 45 jours (4,5 et 6 mois);
• revaccination - à 18 et 20 mois, à 7 et 14 ans.

Vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI)

Les deux premières étapes de la vaccination sont réalisées avec un vaccin inactivé, qui est injecté dans la hanche ou le fessier.Le médicament est une suspension de particules de virus de la poliomyélite tuées, c'est-à-dire non viables.Il est administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire à des enfants de moins de 1 an ou à des personnes immunodéficientes.Programme de vaccination: à 3, 4, 5 et 6 mois de la naissance.Les complications surviennent très rarement - environ 0,01% des cas.

Parmi les effets secondaires figurent la dysfonction intestinale, les troubles des selles, l’hyperhémie, des éruptions cutanées légères, une infiltration, une rougeur cutanée au site d’injection, une poliomyélite vaccinée.La revaccination est obligatoire tous les 5 à 10 ans.Parmi les contre-indications à l'administration de ce vaccin, citons la réduction de l'hémoglobine et la sensibilité à la:

• polymyxine;
• streptomycine;
• néomycine.

Le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO)

est une forme liquide du médicament destiné à une administration orale, sinon - des gouttes pour la poliomyélite.Ils ne contiennent paspoliovirus tué et vivant atténué.Les gouttes conviennent aux deuxième et troisième vaccinations et à la revaccination des personnes en bonne santé ou présentant un risque accru d'infecter les enfants atteints de polio.Utilisez des gouttes pour l'ingestion orale.En conséquence, 12 à 16 cas de paralysie flasque sont signalés chaque année en Russie.L'immunodéficience est une contre-indication à utiliser.Options de vaccins vivants:

• après la première vaccination à 3 mois en cas de risque élevé d’infection par des enfants non vaccinés;
• dans les autres cas, uniquement pour la revaccination.

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