La détection de la vésicule biliaire duodénale: une technique pour appliquer la méthode de recherche

Il s'agit d'une méthode spéciale de recherche sur la composition qualitative et quantitative de la bile.L'analyse permet d'évaluer l'état du pancréas, du foie et de la vésicule biliaire.L’essence de la procédure réside dans l’analyse de la bile, qui est soumise à un examen microscopique et bactériologique.

Indications pour le sondage duodénal

La procédure de sondage duodénal est effectuée uniquement dans le cadre d'un diagnostic complexe.Les résultats de l'étude ne peuvent pas être utilisés comme une confirmation indépendante de la maladie.L'indication principale du son duodénal est une douleur hypochondrale.Cette zone est une projection de l'emplacement de la vésicule biliaire et du foie.Leur tendresse peut indiquer différentes pathologies.En plus des douleurs dans l'hypochondre droit, le son de la vésicule biliaire présente les indications suivantes:

• brûlures d'estomac;
• amertume dans la bouche;
• maladies des voies biliaires et du foie;
• processus inflammatoires de la vésicule biliaire;
• stagnation des expectorations dans la vésicule biliaire;
• la composition de l'urine concentrée dans les analyses préliminaires;
• jaunissement ou démangeaisons de la peau;
• ascite;
• troubles de la chaise;
• Nausées et vomissements.

Préparation

Pour que la procédure soit aussi efficace que possible, elle doit être correctement préparée.Le médecin qui a prescrit la détection duodénale devrait informer le patient de la technique à suivre pour effectuer une telle étude de la vésicule biliaire et donner des conseils sur le mode de vie avant l'analyse.La préparation du patient au sondage duodénal prévoit ce qui suit:

• 5 jours avant la procédure pour refuser de recevoir un enzyme, un vasodilatateur, des médicaments cholérétiques.
• Exclure les laxatifs 3 jours avant l'étude.
• Ne pas manger 12 heures avant la procédure.
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• Suivre un régime excluant les légumes, les fruits, les frites, la viande et les aliments fumés deux jours avant l’étude.
• Avant la procédure, retirez les prothèses, le cas échéant.
• Ne mangez pas de chou, de pommes de terre, d’eau gazeuse, de lait, de pain noir pour le dîner à la veille de l’étude.
• La veille de l'analyse, buvez 8 gouttes d'une solution à 0,1% d'atropine (le médecin l'administre parfois par voie sous-cutanée à la dose appropriée).
• Avant la procédure, le patient est autorisé à boire 30 g de solution de xylitol.

Technique

Pour la procédure, utilisez une sonde spéciale, qui est un tube en caoutchouc avec une pointe en métal (huile).Il a de nombreux trous à travers lesquels la bile est collectée.La longueur du tube atteint 110-150 cm, elle est réalisée par empattements spéciaux, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.Le numéro standard est 3: à la hauteur de 40-45 cm - au niveau de la partie cardiaqueestomac, 65-70 cm - sur le site du premier gardien de but, 80 cm - dans la région du mamelon duodénal de la 12e cavité.Il existe plusieurs types de détection de la vésicule biliaire duodénale:

• Sons aveugles ou tubes.Cette étude est menée pour vider la vésicule biliaire.
• Sondage fractionnel.Lors de cet examen de la vésicule biliaire, le contenu de différentes parties de l'estomac est échantillonné.
• Sondage chromatique.Avant une telle résonance de la vésicule biliaire le patient est introduit indigokarminy spéciale, ce qui permet de distinguer la bile de la vésicule biliaire du foie et choledochial.

Sons aveugles

Avant cette étude, une échographie est effectuée sur le patient à jeun, après quoi une solution de sorbitol à raison de 2 g par 1 kg de poids corporel est bue.Le son aveugle de la vésicule biliaire est autorisé s'il est divisé par deux.Effectuer la détection duodénale à l'aveugle implique les étapes suivantes:

1. Un patient a un médicament cholérétique à jeun: eau minérale, sulfate de magnésium, huile d'olive ou sorbitol.
2. Ensuite, la personne est couchée sur le côté droit, sous la zone de l'hypochondre droit, elle met une bouillotte.
3. Dans 40 à 60 min.encore une fois donner des médicaments cholérétiques.
4. Un petit-déjeuner cholérétique composé d'une tranche de beurre et d'un œuf à la coque est ensuite servi au patient.

Détection fractionnelle duodénale

Cette procédure de détection de la vésicule biliaire est divisée en plusieurs phases, chacune étant réalisée pour collecter la bile.Cette technique est utilisée pour faciliter les techniques de recherche.ToutLa procédure comporte 5 étapes principales:

1. La première phase est une clôture de la portion A. La durée est de 10-20 minutes.La portion A est un complexe de sucs gastriques et pancréatiques et de bile.Après échantillonnage, le patient reçoit une cholécystocinétique cholérétique: magnésium à 25%, huile végétale, une solution de peptone à 10%, de la pituitrine, une solution de xylitol à 40%, de glucose à 40%.
2. Deuxième phase.Durée - 4-6 minutesAprès l’introduction de magnésium, le sphincter d’Oddi se ferme. La libération de bile par la grande papille duodénale s’arrête.
3. Troisième phase.Isolement du contenu jaune d'or des voies biliaires extrahépatiques.
4. La quatrième phase.Clôture d'une fraction qui s'est formée directement dans la vésicule biliaire.Le séparateur est de couleur olive ou jaune foncé.La durée de cette phase est individuelle.
5. La cinquième phase est la clôture de la portion C. Elle commence quand une lumière jaune doré apparaît à la place du liquide sombre.La collecte prend environ 30 minutes.

Chromatic

14 heures avant l'intervention, le patient reçoit 0,15 bleu de méthylène dans une gélule.Lorsqu'elle est isolée du foie, cette substance devient incolore et, dans la vésicule biliaire, se transforme en chromogène et transforme la bile en une teinte bleu-vert.Les parties A et C sont peintes en jaune normal, car elles contiennent un composé leucocomposé.En conséquence, les médecins peuvent facilement distinguer la bile de la vésicule biliaire des autres portions.L'examen duodénal chromatique de la vésicule biliaire comprend les étapes suivantes:

1. Phase de la sécrétion de la bile basale.La durée est normalement de 18 à 22 minutes.Le volume de la bile excrétée - 26-34 ml.Il a une teinte jaune clair.Pal'excrétion finale de la bile est injectée avec 50 ml de sulfate de magnésium à 33%, suivis de 3 min.attachez la sonde.
2. La phase d'excrétion de la bile latente.Durée - 5-7 min.La bile à ce stade n'est pas excrétée.
3. La phase du sphincter de Lutkens et le cholédoc.C'est une autre période de sécrétion biliaire latente d'une durée de 2 à 4 minutes.Environ 1 à 5 ml de bile sont libérés du cholédoch.Les trois étapes décrites ci-dessus constituent une partie de A.
4. La phase de la vésicule biliaire.Durée - 30-36 min.À ce moment, la vésicule biliaire est libérée - jusqu'à 4 ml par minute.Il a une couleur bleu-vert.
5. Phase de sécrétion externe.Durée - 22-26 min.A ce stade, la bile jaunâtre-dorée commence à excréter.15 premières minutesle taux de libération est supérieur à 1 ml /min.À l'avenir, il est alloué jusqu'à 1 ml.
6. Phase de bile à bulles résiduelle.À ce stade, le sondage duodénal est déjà terminé, comme chez les personnes en bonne santé, la vésicule biliaire ne commence à se contracter de manière indépendante qu’après 2-3 heures. La durée de l’étape est de 5 à 12 minutes.Pendant ce temps est alloué à 10-15 mi de bile de bulle bleu-vert.

Caractéristiques de la procédure chez l'enfant

L'algorithme de sondage duodénal chez l'enfant ne diffère pratiquement pas de la technique de conduite chez l'adulte.La différence est uniquement la taille de la sonde.Le tube du nouveau-né est injecté à une profondeur d'environ 25 cm, les enfants à partir de six mois - environ 30 cm, âgés de plus d'un an - 35 cm, âgés de 2 à 6 ans - 40 à 50 cm.Si nécessaire, les parents peuvent être présents pendant l'étude.

DécodageSondage duodénal

Pendant la collecte, la bile enregistre la durée de chaque phase.Si la durée d'une période est prolongée, cela peut indiquer un spasme du muscle lisse ou d'autres problèmes du système digestif.Après la sonde biliaire duodénale est envoyé pour examen bactérien et microscopique.L'analyse prend en compte les indicateurs matériels suivants:

• Transparence.Normalement, la bile doit être transparente, mais ne doit pas être considérée comme une déviation et de légères opacités.
• Couleur.Les parties A et C doivent avoir une légère teinte dorée, les parties B doivent être plus sombres et plus concentrées.Si la teinte a changé, l'inflammation, l'élargissement de la tête et l'inflexion du pancréas sont possibles.La même chose se produit lorsqu'il y a des tumeurs ou des calculs.
• Stérilité de la bile.Cela doit être sauvé.Lorsque l'infection parasitaire dans la bile apparaît œufs d'helminthes, inflammation - inclusions muqueuses.
• Densité de composition.Son changement indique un épaississement de la bile, ce qui peut se produire lors de troubles du foie ou de la cholélithiase.Normalement, la partie A a une densité de 1002-1016, - 1016-1032, C - 1007-1011.
• Composition.Normalement, la bile peut contenir une petite quantité d'épithélium avec des leucocytes simples.Même des cristaux de cholestérol contenant du sodium oxalique peuvent être inclus.L'augmentation du nombre de leucocytes dans une partie indique le début du développement de l'inflammation de la vésicule biliaire, dans une partie C - pathologie des conduits intrahépatiques.

Contre-indications

La plupart des patients sont bien tolérés.duodénal, mais dans certains cas, il est contre-indiqué.Les restrictions sont associées à des lésions du tube digestif, à des pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins ou au système respiratoire.Ainsi, les contre-indications comprennent:

• une cholécystite chronique ou aiguë exacerbée;
• essoufflement grave;
• maladie cardiovasculaire;
• varices oesophagiennes;
• saignements gastro-intestinaux;
• hypertension;
• exacerbation de l'ulcère du processus 12 terrestre et de l'estomac;
• cancers de l'estomac;
• ischémie;
• infarctus du myocarde.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.