Hypertension artérielle pulmonaire primitive - Classification, Signes, Thérapies médicinales et populaires

Si le l primairel'hypertension Genev (également appelée maladie Aэrza), le diagnostic peut être difficile parce que la maladie peut être confondue avec certains troubles du cœur et l'un des symptômes - hypertension artérielle persistante.Ceci est une conséquence de la destruction massive de navires d'origine inconnue, qui peut s'accompagner d'une rechute aiguë à tous les stades de la maladie.L'hypertension artérielle pulmonaire est difficile à traiter, elle est considérée comme incurable et elle est sujette aux maladies chroniques.

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle pulmonaire primitive

Physiologiquement, il s'agit d'une augmentation persistante de la pression artérielle dans les artères veineuses qui interfère avec le flux sanguin normal dans les lits vasculaires.Le critère déterminant pour l'évaluation est la pression artérielle systolique au repos de 25 mm Hg.Art.et plus de 30 mm Hg.Art.après l'exercice.Pour déterminer cette forme d'hypertension, il est nécessaire de bien différencier le diagnostic, pour exclure les maladies du myocarde, des reins, des poumons.Legeneval'hypertension se produit chez les patients âgés qui sont sujets à une récidive systématique.

Symptômes

L'hypertension artérielle pulmonaire est caractérisée par des symptômes similaires à ceux d'autres maladies du myocarde.Les médecins peuvent suspecter une insuffisance cardiaque. Il est donc important de poser le diagnostic initial en milieu hospitalier, de consulter un spécialiste étroit d'esprit qui porte les plaintes suivantes:

  • l'essoufflement, qui est source d'inquiétude au repos et à une charge modérée;
  • soulage les douleurs dans le sternum à des intervalles de temps non définis;
  • palpitations, signes de tachycardie;
  • vertiges et évanouissements fréquents;
  • toux sèche, qui commence même au repos;
  • l'hémoptysie, qui peut durer plusieurs jours;
  • la présence de signes systémiques de thrombose, d'hypertension;
    • ​​
  • instabilité de la pression artérielle.

Signes d'hypertension pulmonaire pour échographie cardiaque

La principale méthode de diagnostic de l'hypertension artérielle pulmonaire est l'échographie cardiaque.Avec l'hypertrophie ventriculaire (droite), on observe des signes d'augmentation du flux sanguin, d'augmentation de la hauteur de la voûte plantaire en position oblique antérieure gauche.La netteté de l'angle cardio-diaphragmatique diminue, puis les angles caractéristiques se redressent complètement.Avec le développement de l'insuffisance ventriculaire droite, un gonflement se produit, le foie augmente, l'ascite progresse.Les signes d'hypertension pulmonaire (primitive) sur l'échographie cardiaque sont présentés ci-dessous:

  • , bruit diastolique sur l'artère pulmonaire;
  • scission du ton II sur le poumonles artères;
  • altération visible du schéma vasculaire;
  • résistance vasculaire réduite;
  • ont altéré la circulation sanguine dans les artères.

Causes

Une hypertension artérielle pulmonaire modérée nécessite un diagnostic immédiat. Sinon, le nombre de crises douloureuses augmente plusieurs fois.Les médecins soupçonnent une pathologie congénitale, mais une affection caractéristique peut être acquise en raison de l'influence de facteurs pathogènes.Les médecins tentent depuis une dizaine d'années de déterminer l'étiologie du processus anormal, mais en vain.On sait qu'une diminution du débit sanguin vasculaire dans les artères est associée à:

  • des lésions de la paroi interne des vaisseaux;
  • rétrécissement des vaisseaux des poumons;
  • blocage de la lumière des caillots sanguins;
  • fibrose pulmonaire;
  • insuffisance d'oxygène dans les tissus et les cellules.

Classification

Avant d'initier un traitement efficace de l'hypertension artérielle pulmonaire par des méthodes conservatrices, il est important de déterminer le type de maladie.La classification officielle d'une maladie caractéristique selon le critère "d'étiologie du processus pathologique", déclarée selon les normes de l'OMS à partir de 2008, est représentée par les types suivants d'hypertension pulmonaire:

  • congénitales (héréditaires, familiales);
  • sporadiques (provoqués par une intoxication, des maladies somatiques, une hypoxie).

Par type de modifications morphologiques:

  • Artériopathie pulmonaire plexogénique (lésions artérielles réversibles);
  • pneumopathie venoclusionnelle (congestion des veines pulmonaires par le tissu conjonctif);
  • embolie pulmonaire récurrente (processus de formationobstruction des navires);
  • hémangiomatose capillaire des poumons (croissance du tissu vasculaire capillaire dans les poumons de nature bénigne).

Par la nature du processus pathologique:

  • hypertension primaire aiguë (évoluant lentement et rapidement);
  • chronique;
  • est malin.

Diagnostic

Le diagnostic définitif de l'hypertension artérielle pulmonaire de la forme primaire est basé sur les résultats de cathétérisme cardiaque, d'artère pulmonaire et d'angiocardiopulmonographie.Ces techniques permettent de différencier de manière fiable une affection caractéristique, d’éliminer les cardiopathies congénitales et de déterminer le degré d’hypertension.On trouvera ci-après d'autres méthodes de diagnostic tout aussi efficaces:

  • , test sanguin biochimique général (sang périphérique requis);
  • ECG, échocardiographie;
  • spirographie;
  • Radiographie du cœur et des poumons;
  • coagulogramme élargi;
  • analyse générale des urines;
  • Scan pulmonaire radio-isotopique.

Traitement de l'hypertension pulmonaire

La maladie est accompagnée de douleurs aiguës, d'embolie pulmonaire et d'un essoufflement grave.Les saisies sont obligées de recourir à un traitement médicamenteux.En l'absence de traitement rapide, le pronostic de l'hypertension artérielle pulmonaire de la forme primaire est défavorable - les patients présentant une insuffisance circulatoire peuvent mourir subitement (même dans le cas des nouveau-nés).Pour rétablir la perméabilité des capillaires pulmonaires, les médecins donnent les recommandations suivantes:

  1. Obligatoire dans l'alimentation quotidienneréduire la consommation quotidienne de sel et d'eau.Dans le premier cas - l'indicateur est réduit au minimum, dans le second - 1,5 litre d'eau maximum par jour est autorisé.
  2. Afin de poursuivre la période de rémission, il est important d'éviter les fortes charges, l'hypothermie et les rhumes.
  3. Effectuer une oxygénothérapie, un traitement médical complet, pour ramener l'hypertension artérielle à la normale en un rien de temps.

Médicaments

L'hypertension artérielle pulmonaire idiopathique et d'autres formes de maladies caractéristiques sont traitées de manière conservatrice, mais pas toujours avec succès.De cette manière, il est plus facile de gérer la douleur et d’assurer une expansion temporaire de la lumière des vaisseaux, sans guérir complètement la maladie.Les experts recommandent les groupes pharmacologiques suivants:

  • anticoagulants pour la normalisation de la coagulation du sang: warfarine, héparine;
  • diurétiques pour contrôler HELL: furosémide;
  • Glycosides cardiaques et préparations inotropes: Corglycon;
  • antagonistes du calcium: nifédipine, diltiazem;
  • Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5: sildénafil, tadalafil, vardénafil.

Voici les médicaments les plus efficaces dans une direction donnée:

  1. Bisoprolol.C'est un bêta-bloquant fiable pour stabiliser la pression artérielle.Au cours de la monothérapie - 2 à 4 semaines, la dose quotidienne est déterminée individuellement.Le traitement est ensuite complété par des diurétiques (furasémide).
  2. Captopril.Cet inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine permet une expansion vasculairelumen, normalise la pression artérielle.Cours - 2-4 semaines.Les doses quotidiennes dépendent de la spécificité du tableau clinique.

Traitement chirurgical

Si la LH en première ligne n'est pas traitée par des méthodes conservatrices ou si le tableau clinique est compliqué par d'autres maladies, les médecins recommandent une méthode de traitement radicale: la chirurgie.Il existe plusieurs options chirurgicales:

  • septostomie auriculaire - formation d’ouvertures dans le septum auriculaire.
  • transplantation du complexe cœur-poumon ou du poumon affecté séparément.

Traitement par des remèdes populaires

La médecine alternative est rarement utilisée, car son effet thérapeutique est plutôt médiocre.Voici quelques remèdes populaires populaires qui peuvent temporairement stabiliser l'enfer:

  1. Chaque matin, il est recommandé de boire 1 verre de concentré de betterave préparé la veille.Vous pouvez diversifier le régime alimentaire avec du jus de carotte ou de concombre.
  2. Il est nécessaire de moudre les graines de lin dans la chapelure pour pouvoir accepter la poudre de 3 c.l.un jour avant l'apparition des symptômes d'anxiété.

Complications et conséquences

Si les écarts sont de plus en plus fréquents et qu'un traitement adéquat fait défaut, ils se développent.Les complications potentiellement mortelles et les complications qui compliquent la fonction cardiaque augmentent le risque de mortalité chez un patient clinique.Ce sont:

  • insuffisance ventriculaire droite;
  • flutter auriculaire;
  • arythmies cardiaques (scintillement);
  • obstruction des vaisseaux sanguins;
  • Endocardite de la valve aortique.

Prévention de l'hypertension artérielle pulmonaire primitive

Aucune mesure préventive spécifique n'a été établie, l'étiologie du processus pathologique chez les cardiologues restant un mystère.Parmi les recommandations généralement acceptées pour les patients à risque - le "noyau", il convient de noter les points suivants:

  • pour contrôler le flux d'eau et de sel dans le corps;
  • réduisent le nombre de crises d’hypertension;
  • éliminer les mauvaises habitudes;
  • contrôler le poids corporel (éviter l'obésité);
  • Évitez le stress et la fatigue chronique.

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