Démence vasculaire - signes, formes et manifestations de la maladie, pharmacothérapie, pronostic

Plus de 35 millions de personnes dans le monde souffrent de troubles de l’activité nerveuse supérieure.La maladie a un nom particulier - démence cérébrale et se caractérise par une perte de toutes les compétences et connaissances disponibles, une diminution de la capacité d'apprentissage.La pathologie diffère du mécanisme de développement de l'arriération mentale et de la démence congénitale.Afin de détecter la démence et d’instaurer le traitement rapidement, il est important d’en apprendre davantage sur les facteurs responsables des symptômes.

Qu'est-ce que la démence vasculaire?La maladie se caractérise par une perte de mémoire, un sentiment de honte, des connaissances et une capacité d'apprentissage.Le patient est victime d’une violation du processus d’approvisionnement en sang d’une grande partie du cerveau.Le résultat est la famine d'oxygène.Peu à peu, le patient:

  • meurent des régions du cerveau;
  • changements de structure;
  • les fonctions sont cassées;
  • développe un trouble de la psyché, la démence.

Le degré de pathologie vasculaire dépend de la taille de la lésion.Les signes de démence peuvent persisterimperceptible pour le patient et les autres, ou inversement, se manifeste par un comportement inapproprié, des névroses, une agression, une altération de l'orientation de la personne dans l'espace.La maladie peut avoir des conséquences graves:

  • une invalidité complète (le patient est incapable de percevoir, d’analyser, d’assimiler, de transmettre des informations);
  • impuissance (le patient ne peut pas préparer de nourriture, se soigner lui-même, aller à l'épicerie, trouver un moyen de rentrer chez lui, etc.);
  • danger pour les autres (agressivité, actes inappropriés, psychose).

Au fil du temps, la pathologie vasculaire progresse, la transformant au-delà de la reconnaissance en portrait psychologique du patient.Les parties du cerveau touchées ne peuvent pas être récupérées, vous ne pouvez donc pas éliminer complètement la maladie.Le traitement de la démence vasculaire vise à soutenir l'apport sanguin au cerveau et à éliminer les symptômes qui affectent la qualité de vie du patient et des autres.Le traitement est prescrit par un neurologue ou un psychiatre.

Causes de la démence vasculaire

Les cellules du cerveau commencent à mourir par ischémie.Le résultat est la démence.La cause de la maladie vasculaire peut être la suivante:

  1. L'angiopathie amyloïde (une maladie des vaisseaux sanguins caractérisée par une violation de la structure des parois vasculaires).
  2. La vascularite (inflammation des parois vasculaires) est auto-immune ou infectieuse.
    3. ​​
  3. Troubles de la circulation cérébrale en phase aiguë (accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ou ischémiques).
  4. Thromboembolie, athérosclérose, thrombose de vaisseaux sanguins responsables de l'irrigation sanguine.cerveau (la maladie provoque le rétrécissement de la lumière de la carotide en raison de la formation de caillots sanguins ou de plaques athérosclérotiques de 70 à 100%).
  5. Privation prolongée du cerveau en oxygène contre l'ischémie chronique.
  6. Tumeurs du système nerveux central (SNC).
  7. CHF (insuffisance cardiaque chronique).
  8. Maladies infectieuses (encéphalite, méningite, neurosyphilis).
  9. Formes graves d'insuffisance rénale ou hépatique.
  10. Maladie thyroïdienne (syndrome de Cushing et autres).
  11. Lupus érythémateux systémique.

Outre les principales causes de démence, il est important de noter les facteurs qui peuvent la déclencher.Ceux-ci comprennent:

  • des antécédents de diabète sucré;
  • la vieillesse;
  • mauvaises habitudes (alcoolisme chronique, consommation de drogues);
  • hypertension;
  • SIDA;
  • appartenance masculine;
  • travaux physiques pénibles;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • prédisposition génétique.

Symptômes

Il existe des signes de démence de différentes manières, en fonction de la taille de la région cérébrale touchée et de la gravité de la maladie.Les médecins distinguent trois stades de cette maladie.Chacune se caractérise par ses manifestations:

Scène Signes
Facile Le patient présente des anomalies comportementales, de petites déviations qui n’affectent pas sa qualité de vie.Une personne peut prendre soin de soi, mener une vie active.
modérés Les écarts deviennent plus perceptibles.Il y a des trous de mémoire, des troubles cérébrauxactivités, problèmes d’auto-identification, impuissance face au ménage, perte de compétences et invalidité.La pathologie cérébrale vasculaire au stade modéré affecte négativement la qualité de vie du patient, il devient impuissant, nécessite des soins et une observation.
Sévère Il existe un effondrement mental prononcé de la personnalité, aucun sens de la honte, la capacité de communiquer avec les gens, de reproduire leurs pensées, de percevoir la réalité environnante, de contrôler leur propre comportement.À ce stade, le patient nécessite les soins professionnels et la supervision d'un médecin.

Presque toujours, la pathologie vasculaire est inégale.Les symptômes apparaissent, puis disparaissent.Les proches peuvent décider que l'état du patient est revenu à la normale.Mais dans 90% des cas, la démence progresse, devient grave.Afin d'éviter tout développement ultérieur de la pathologie, une attention particulière devrait être accordée aux symptômes suivants:

  1. Troubles de la mémoire et capacité de concentration.(Le patient se souvient des événements passés comme récents, ne peut pas se concentrer).
  2. Troubles de la parole (prononciation incorrecte de mots, réponses d'un mot à des questions, permutation de mots, phrases incompatibles), factures, lettres, lecture.
  3. Mauvaise reproduction et analyse des informations (le patient est incapable de saisir l'essence du traitement, de distinguer les détails principaux et mineurs).
  4. Problèmes d’acquisition de nouvelles compétences, perte d’élémentaire (le patient ne sait plus comment cuisiner, faire la vaisselle, nettoyer la pièce, incapable d’apprendre quelque chose).
  5. Apathie, agression,réactions inadéquates (parcimonie, suspicion excessive, pleurs déraisonnables, conservatisme, etc.).
  6. Problèmes de communication avec les autres (le patient s'enferme).
  7. Perturbation de la démarche (une personne tremble pendant la marche).
  8. Étourdissements et confusion d'esprit (délires, hallucinations).
  9. Paralysie, tremblement de membre.
  10. Convulsions semblables à la manifestation de l'épilepsie, incontinence fécale, évanouissement (dans les cas extrêmes).

Classification

Il existe plusieurs types de démence vasculaire.Selon l'origine, il existe les formes suivantes de la maladie:

  • pathologies causées par un accident vasculaire cérébral;
  • démence provoquée par une ischémie chronique;
  • démences mixtes.

Selon la cause de la maladie, celle-ci peut toucher différentes régions du cerveau.Le lieu distingue 4 types de pathologie:

  1. Démence corticale.Dans ce cas, le patient est affecté par le cortex cérébral.Ce type d'affection concerne les personnes atteintes d'alcoolisme chronique, du syndrome d'Alzheimer et de la maladie de Peak (démence fronto-temporale).
  2. Démence vasculaire sous-corticale.Le type de pathologie se caractérise par des lésions des structures sous-corticales du cerveau.Le processus s'accompagne de troubles neurologiques (trouble de la démarche, tremblement des membres, raideur).Ce type d'affection se développe chez les personnes présentant une hémorragie de la substance blanche, la maladie de Parkinson ou la maladie de Huntington.
  3. La démence cortico-sous-corticale est un type mixte de maladies qui se développe contre les troubles vasculaires.
  4. La démence multifocale est une pathologie caractérisée par de multiples lésions de toutes les parties du cerveau.

Diagnostic

La détection de la démence de la genèse vasculaire est difficile en raison de la similitude des symptômes avec le syndrome d'Alzheimer.Dans la première phase du diagnostic, ils examinent plusieurs caractéristiques principales:

  • des troubles de la circulation cérébrale;
  • démence;
  • la relation entre les deux premiers symptômes.

Pour confirmer le diagnostic, étudiez les antécédents médicaux du patient.Pour identifier la démence, effectuez un test psychodiagnostique.Si les premiers symptômes sont confirmés, les types d'études suivants sont réalisés:

  • TDM (tomodensitométrie);
  • IRM (imagerie par résonance magnétique);
  • angiographie (examen par contraste des vaisseaux sanguins);
  • EEG (électroencéphalographie);
  • Imagerie Doppler (échographie basée sur l'application Doppler);
  • TEP (tomographie par émission de positrons).

En outre, les spécialistes devraient identifier les maladies concomitantes ayant provoqué l'apparition de la démence vasculaire et pouvant aggraver l'état du patient (hypertension, ICC, athérosclérose, diabète, etc.).Pour ce faire, le patient subit des analyses de sang et d'urine et effectue une surveillance du matériel (échographie, ECG).Un diagnostic différentiel de la maladie d'Alzheimer est réalisé pour un diagnostic précis.Après les mesures ci-dessus, le médecin peut juger avec confiance de la présence (absence) du patient atteint de démence.

Traitement

VasculaireLa démence chez les personnes âgées est un changement structurel et fonctionnel irréversible dans le cerveau, elle est donc totalement incurable.Si vous faites appel à des spécialistes de manière opportune, 5 à 10% des cas parviennent à enrayer la progression de la démence grâce à un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives.Souvent, les patients et leurs proches remarquent trop tard des anomalies mentales lorsque la maladie se manifeste de manière incontrôlée.

Le traitement de la pathologie est attribué individuellement à un neurologue ou à un psychiatre.L'algorithme est directement lié aux symptômes de la démence, aux causes de son développement, aux comorbidités.La pharmacothérapie poursuit les objectifs suivants:

  • la restauration de la circulation cérébrale, les fonctions du cerveau;
  • élimination des facteurs qui aggravent l'état du patient (normalisation de la glycémie et des lipides, correction de la pression artérielle);
  • prévention de la récurrence de l'ischémie cérébrale.

Le traitement de la pathologie vasculaire commence par la surveillance de la glycémie et de la pression artérielle du patient (surveillance pendant 24 heures).Quand on augmente plus de 180/100 mm Hgon prescrit au patient des médicaments pour réduire la tension artérielle (lisinopril, périndopril, énalapril) et des diurétiques (Lazix, furosémide).Pour prévenir la formation de caillots sanguins, on utilise des thrombolytiques (Urokinase, Actilise), des agents antiplaquettaires (Trombo ACC, Aspirine, Cardiomagnil), des anticoagulants (Héparine, Warfarine) et des angioprotecteurs (Trental, Pentoxifylline).

Traitement nootropique(Cerebrolysin, Piracetam) est prescrit aux patients atteints de démence de la genèse vasculaire pour protéger le cerveau contre les dommages, pour réguler les processus métaboliques dans les cellules nerveuses, pour améliorer la circulation sanguine.Pour normaliser le sommeil et soulager l’anxiété, utilisez des sédatifs: Phytosed, Sedavit, Persen.Pour démarrer le processus de formation de nouvelles cellules nerveuses et maintenir une fonction cérébrale normale, utilisez Memantine, Semax, Gliatilin.

L’un des objectifs du traitement médicamenteux de la démence vasculaire est de réguler les taux de lipides dans le sang.Des statines (lovastatine, atorvastatine) sont prescrites à ce patient.Des médicaments vasoactifs (Cavinton, Cinarizine, Vinpocetine) sont utilisés pour dilater les vaisseaux cardiaques et cérébraux et augmenter le flux sanguin dans les organes.Ce groupe de médicaments n'est pas prescrit avec des médicaments pour réduire la tension artérielle.Sinon, le risque d'ischémie augmente en raison du risque de chute brutale de la pression artérielle.

Reminill, Arisept, Paroxetine, Amitriptyline, Anvifen sont utilisés pour soulager les symptômes de névrose, psychose, dépression.Tous ces médicaments ont de nombreuses contre-indications, ils doivent donc être prescrits par un médecin.Si la lumière des vaisseaux rétrécit de plus de 70%, le patient doit consulter un chirurgien vasculaire et subir une intervention chirurgicale (si nécessaire).En outre, le patient doit effectuer des exercices pour améliorer les fonctions mentales (lire et traduire des textes, jouer aux échecs, résoudre des mots croisés).Des cours d'orthophoniste sont organisés pour restaurer la langue.

Prévention

Pour que la démence ne progresse pas, il est important de la reconnaître à un stade précoce.Des mesures préventives seront prises pour prévenir le développement d'une pathologie vasculaire cérébrale:

  • la correction médicamenteuse des facteurs de risque (traitement de l'hypertension et d'autres maladies provoquant la démence);
  • psychothérapie (individuelle ou de groupe);
  • vie saine;
  • nutrition appropriée (en fonction de pathologies concomitantes désignées par un régime alimentaire pauvre en cholestérol ou en glucides);
  • activité physique:
  • absence de stress;
  • stimulation de l'activité mentale (apprentissage des langues étrangères, exercices pour renforcer la mémoire, résolution de mots croisés, etc.).

Vidéo

Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

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