Kétamine - mécanisme d'action, indications d'utilisation, analogues et critiques

En pharmacologie moderne, il existe une liste A dans laquelleet les médicaments.Ces médicaments ne sont disponibles que sur une ordonnance rédigée sur un formulaire spécial.Ceci est très important car l’État tient un registre strict des mouvements de ces drogues.L'un des médicaments - la kétamine, nécessaire à l'anesthésie générale sans inhalation.Il est plus souvent utilisé par l'anesthésiste à l'hôpital lors de la réanimation.

Qu'est-ce que la kétamine?

Cette drogue est officiellement une drogue. Avec son utilisation régulière, elle provoque un effet de dépendance.La kétamine est un agent psychoactif synthétique, considéré comme un puissant hallucinogène.Nécessaire pour une anesthésie rapide en chirurgie ou en tant que médicament fiable avec un effet sédatif prononcé.Ce médicament d'anesthésie est vendu en pharmacie et n'est prescrit que par un médecin.

Composition et forme de la libération

Il s’agit d’une solution incolore pour le traitement intraveineux et intramusculaire.l'administration, qui est stockée dans des ampoules (2, 5 ou 10 ml) et des flacons (5 ml).Un carton est vendu en 10 doses uniques. Un mode d'emploi est ajouté.1 ml de solution thérapeutique à 5% contient 50 mg d'une substance active appelée chlorhydrate de kétamine, qui agit sur le cerveau et le thalamus.Les caractéristiques de la composition chimique sont présentées ci-dessous:

Mécanisme d'action de la kétamine

Le médicament agit sur la zone associative du cortex cérébral et du thalamus.Il bloque les canaux sodiques dans le système nerveux et affecte les récepteurs GABA.Pour le moment, le cerveau perd sa capacité à analyser les informations sensorielles, ralentit les réactions, diminue la fonction associative, tandis que les réflexes respiratoires sont entièrement mémorisés.Activité musculaire partiellement réduite.La structure et les propriétés pharmacologiques de la kétamine présentent des similitudes prononcées avec la phencyclidine.

Après l'administration d'une dose unique, le patient reste conscient, peut avaler, cligner des yeux, ressentir une pression accrue sur le corps.La demi-vie du composant actif est de 2-3 heures.Si, après l’utilisation du médicament, la kétamine doit faire l’analyse sanguine en laboratoire, les résidus de la substance active sont conservés dans le liquide biologique pendant une semaine, avec une dépendance chronique à la drogue - pendant 20 jours.Il est important de tenir compte de ce fait lors de la réalisation d’une analyse exhaustivediagnostic pour faire le bon diagnostic.

Indications d'utilisation

Sans problème, il est impossible d'obtenir une ordonnance de kétamine et de l'acheter en pharmacie sans preuve médicale appropriée.L'automédication est complètement désactivée.Il convient à un usage médical dans les cas cliniques suivants:

• en tant qu’anesthésie lors d’une intervention chirurgicale d’urgence;
• pour l'anesthésie d'introduction ou de base;
• pour le pansement sans douleur des dommages mécaniques, thermiques et autres du derme;
• comme anesthésie dans le cathétérisme cardiaque, l'endoscopie;
• en état de choc traumatique et douloureux;
• pour le transport de patients présentant des brûlures de grade 2, 3 et 4;
• avec une perte de sang abondante;
• aux fins de la césarienne.

Les spécialistes pratiquent la kétamine en pratique obstétricale, en dentisterie, en ophtalmologie, en chirurgie, en otolaryngologie et dans d'autres domaines médicaux, où l'utilisation de l'anesthésie ne dépasse pas 3 heures.Une seule dose est injectée dans le muscle ou la veine, mais le médecin doit d'abord s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications médicales, afin d'éliminer les complications lors d'une interaction médicale.

Instructions pour l'utilisation de la kétamine

Ce médicament est recommandé pour une administration intramusculaire, intraveineuse, à jet unique, jet, goutte à goutte ou fractionnée.Une dose unique dépend du poids de chaque patient, par exemple un adulte injecté dans la veine 2 à 3 mg du médicament par voie intramusculaire - 4 à 8 mg par kg de poids.Pour continuer l'anesthésie est autoriséeutilisez une dose répétée.En pédiatrie, une solution de kétamine à 5% est utilisée pour l’anesthésie combinée sur une base individuelle: 4 à 5 mg pour 1 kg de poids corporel.

Instructions spécifiques

Le médicament peut être utilisé en ambulance ou à l'hôpital, sous la surveillance d'un professionnel de la santé.Ceci est important car, après l'administration d'une dose unique de kétamine, la contraction de la langue et les spasmes des muscles masticateurs ne sont pas exclus.Pour éviter de graves complications, il est nécessaire de contrôler la ventilation naturelle des poumons, la perméabilité des voies respiratoires supérieures.Les autres instructions d'utilisation sont données ci-dessous:

1. Pour prévenir la salivation, il est recommandé d'utiliser de l'atropine ou de l'iodure de méthocinium pendant la prémédication.Pour prévenir les contractions musculaires involontaires - Diazépam par voie intraveineuse ou intramusculaire.Le dropéridol est nécessaire pour prévenir les effets psychomimétiques.
2. La dose de base d'un médicament donné ne devrait pas dépasser 3 mg par kg de poids du patient, sans quoi les cas de surdosage ne sont pas exclus.
3. Si une intervention chirurgicale sur le pharynx et le larynx est prévue, il est recommandé d'utiliser des relaxants musculaires en plus de la kétamine.
4. Après l'administration d'une dose de kétamine au cours de la journée, il est déconseillé de conduire des véhicules motorisés, car la concentration de l'attention est anormalement réduite, les fonctions psychomotrices sont perturbées, des hallucinations sont possibles.

Pendant la grossesse

Le port du fœtus et de l'allaitement n'est pas souhaitable.Actifle composant pénètre dans la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel, de sorte qu'il peut nuire considérablement à son utilisation.La seule exception est la chirurgie par césarienne, où les gynécologues préfèrent la kétamine comme anesthésie.

Interactions médicamenteuses

Le médicament spécifié renforce l'action des analgésiques narcotiques, des tranquillisants et des neuroleptiques.Cette interaction médicamenteuse n'est pas limitée, les instructions sont dues et d'autres combinaisons pharmacologiques:

1. L'action cardiostimulante de la kétamine faiblit en association avec les antipsychotiques, les anxiolytiques.
2. Il n'est pas recommandé de mélanger le médicament dans la même seringue avec des barbituriques, ces derniers entraînant une dépression du système réticulaire activant.
3. Un traitement complexe au dropéridol, à la sibazone et à d'autres benzodiazépines réduit considérablement le risque d'hypertension.
4. Une telle finalité pharmacologique peut renforcer l’effet relaxant musculaire de la diéthyline et de la tubocurarine.

Effets secondaires

Après la première dose, les réactions locales au site d'injection ne sont pas exclues.Ce sont des effets secondaires sans danger, des cas connus avec des symptômes plus graves, lorsque vous devez remplacer le médicament principal le plus tôt possible:

• par le tube digestif: signes de dyspepsie;
• par le système cardiovasculaire: tachycardie, hypertension;
• du système nerveux: psychose, désorientation, excitation nerveuse, rigidité musculaire, hypertension;
• du système respiratoire: bronchospasme, obturation des voies respiratoires supérieures, dépression respiratoire,spasmes des muscles masticateurs, essoufflement, laryngospasme;
• réactions allergiques.

Surdoses

Les fonctions respiratoires étant inhibées, la fonction respiratoire est inhibée et le patient a donc besoin de ventilation artificielle.Les hospitalisations urgentes, la réanimation et les traitements ultérieurs sont symptomatiques.Le coma de kétamine n'est pas exclu.En outre, il est rappelé aux médecins le soi-disant "effet de dépendance" d'un médicament aussi puissant que la kétamine.

Contre-indications

Tous les patients ne sont pas autorisés à entrer dans cette veine.Il existe certaines catégories de personnes avec lesquelles un tel recours ne peut que nuire.La notice d'utilisation indique les contre-indications suivantes:

• , une altération de la circulation sanguine cérébrale;
• l'épilepsie;
• ont exprimé l'hypertension;
• prééclampsie;
• maladie rénale chronique.

Conditions de vente et de stockage

Le médicament est délivré uniquement par ordonnance et doit être stocké dans un endroit sombre, sec et frais, à l'écart du contact avec de jeunes enfants.Il est interdit d'utiliser le médicament en retard et doit être éliminé immédiatement.

Les analogues de la kétamine

Ce médicament ne convient pas à tout le monde. Les médecins envisagent donc toujours plusieurs médicaments de composition chimique ou de propriétés pharmacologiques similaires.Il est nécessaire d’introduire un médicament de remplacement. En cas de contre-indications ou de risque d’interaction médicamenteuse, des effets indésirables sont apparus.Dignes analogues:

1. Calypsol.Anesthésie qui a déjà un effet analgésique10 minutes après l'injection veineuse, 20 minutes après l'administration intramusculaire.
2. Ketanest.Il s'agit d'une anesthésie d'introduction et de base déconseillée aux patients atteints de maladie cardiovasculaire chronique.
3. Ketalar.L'effet analgésique de l'analogue apparaît immédiatement - après 30 à 60 secondes, mais persiste pendant 6 à 8 minutes.

Critiques

Maria, 32 ans

On m'a demandé une telle anesthésie avant la césarienne.acheter à son mari une pharmacie au comptoir.Ensuite, il y avait des problèmes de respiration.Il y avait une impression qu'il n'y avait pas assez d'air pour respirer.Elle a ensuite récupéré, mais l'inconfort était resté longtemps présent, bien que l'effet de l'anesthésie ait disparu après 2 heures.Le médicament est efficace, mais comporte de nombreux effets secondaires.

Irina, 26 ans

Les médicaments ont un effet déprimant sur le cortex cérébral et le thalamus.C'est un effet à court terme, mais très dangereux, je dis en tant que médecin.Quand je faisais une telle anesthésie avec une fracture ouverte, c'est longtemps après que je m'en suis remis.Le choc de la douleur a réussi à supprimer, mais la respiration était perturbée, même la respiration sifflante dans la poitrine procurait les sensations les plus désagréables.

Irina, 40 ans

Acheter de la kétamine dans une pharmacie sans ordonnance n’est pas possible.Fort anesthésique mais non disponible.J'ai utilisé Infusomat pour l'administration de médicaments à l'hôpital avant l'opération.Il s’agit d’un dispositif spécial permettant au médicament de goutter dans le sang.Elle n'a ressenti aucun effet secondaire.

Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.Les matériaux de l'article n'appellent pas pour indépendanttraitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.