Arthrite infectieuse - Maladies causales, signes, thérapies chirurgicales et médicinales

Modifications inflammatoires de l'articulation synoviale - un problème médical courant qui s'accompagne d'unenous souffrons, une détérioration générale du bien-être du patient et conduit à un handicap.Une arthrite particulièrement dangereuse est infectieuse.Ils ont une variété de manifestations cliniques, compliquant ainsi le diagnostic correct, le diagnostic et le traitement.

Qu'est-ce que l'arthrite infectieuse?L'arthrite infectieuse est un processus inflammatoire provoqué par l'invasion de microorganismes pathogènes dans la cavité articulaire.Sinon, ce type de maladie s'appelle purulente ou septique.L'infection articulaire peut survenir à tout âge, y compris chez les nouveau-nés et les adolescents.La maladie n'affecte souvent qu'un seul gros joint des membres inférieurs ou supérieurs, mais il existe des cas de destruction massive du petit cartilage.

Causes

La principale cause d'arthrite de type infectieux est lepar des plaies ouvertes sur le corps, avec lymphe ou circulation sanguine vers des agents infectieux (bactéries, virus et champignons).Les scientifiques ont découvert qu'il existait une relation entre le type d'agent pathogène et l'âge du patient:

• Chez les jeunes personnes fertiles, l'infection gonococcique est plus fréquemment observée.Cette bactérie est sexuellement transmissible et est un agent pathogène tel que la gonorrhée.L'arthrite gonococcique est souvent diagnostiquée chez les nouveau-nés si la mère est malade pendant la grossesse.
• Chez les adolescents, l'arthrite bactérienne est souvent causée par Staphylococcus aureus.Cet agent pathogène est moins commun dans les autres groupes d'âge de patients.
• Troisièmement, streptocoques et Pseudomonas aeruginosa.Ces agents pathogènes se retrouvent dans le corps chez les jeunes enfants atteints d'immunodéficience, chez les patients âgés en présence d'une blessure à un membre ouvert.
• On diagnostique une arthrite post-infectieuse chez de jeunes enfants récemment atteints de maladies infectieuses aiguës - grippe, méningite, pneumonie, abcès des amygdales.Il est souvent causé par une baguette purulente.
• D'autres inflammations inhabituelles peuvent survenir dans l'inflammation articulaire chez les patients infectés par le VIH et le sida.

La présence d'une infection dans le corps n'est pas encore une cause du développement de l'arthrite chez l'homme.Une articulation saine et fonctionnelle est capable de produire des substances bactéricides spéciales et des cellules qui empêchent les bactéries de pénétrer à l'intérieur.Le développement de l'inflammation commence si dans son travail il y a un échec.Il peut y avoir un certain nombre de facteurs quiréduire les défenses locales et générales de l'organisme:

• Différents états d'immunodéficience - asthme bronchique, diabète, maladies vénériennes, maladies du sang, prédisposition génétique, alcoolisme, toxicomanie, tumeurs malignes.
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• Toute modification de la densité de l'articulation de nature non infectieuse - polyarthrite rhumatoïde, arthrose, lésions articulaires, arthrose.
• Lésions cutanées externes - plaies infectées, morsures d'animaux et d'insectes, ostéomyélite, furoncles, seigle.
• Prothèses ou interventions chirurgicales sur les articulations.

Symptômes

Les signes cliniques de l'arthrite virale peuvent varier légèrement en fonction de la localisation de l'inflammation (genou, hanche ou cheville) et de la sévérité de l'évolution (aiguë ou secondaire).forme chronique).Souvent, la maladie affecte un seul membre, la polyarthrite infectieuse est moins fréquente.La maladie à caractère gonococcique se caractérise par le développement du syndrome de périarthrite avec éruptions cutanées multiples (pétéchies, pustules, papules), dermatite.Les symptômes courants de toute forme d'arthrite sont les suivants:

• fièvre;
• frissons, fièvre;
• rupture de muscle;
• faiblesse dans le corps;
• douleur à la cheville, à l'épaule, au coude, à la hanche, au genou;
• mouvements limités, surtout le matin;
• Transpiration.

Arthrite du genou

La défaite des articulations du genou de nature infectieuse s'appelle le mariage.La maladie peut se développer soudainement et évoluer très rapidement avecsymptômes exprimés ou être avec un long cours chronique et des exacerbations sévères.Les signes de chonite bactérienne diffèrent selon les stades:

• Le premier stade est caractérisé par une augmentation de la température corporelle, une faiblesse générale des frissons.Le patient peut ressentir des douleurs de mouvement (flexion /extension des genoux) et des raideurs matinales.
• Au deuxième stade, la partie articulaire du cartilage commence à être défaite.Le liquide (épanchement) s'accumule dans le genou lorsque la patella est palpée ou frappée sur l'articulation, la rotule est en cours d'exécution (légèrement en mouvement ou en oscillation dans différentes directions).Le patient ressent une douleur aiguë.
• La troisième étape est caractérisée par l’apparition d’une perturbation persistante de la fonctionnalité de l’articulation du genou.Le patient ne peut pas plier ou plier sa jambe seul, et une aide extérieure provoque une douleur aiguë.Dans ce cas, l'extrémité a l'air très enflée, il y a une rougeur de la peau.Souvent, la troisième étape conduit à un handicap.

Articulation de la hanche

L'inflammation du cartilage de la hanche ou de la coxite est plus communément diagnostiquée chez les patients âgés, bien qu'elle puisse parfois se produire chez les nourrissons.En ressentant la cuisse, le patient ressent une douleur aiguë, des sensations désagréables se reflètent dans le talon.Coxitis a tendance à progresser rapidement.Sans traitement approprié, la maladie se développe au troisième stade en 1-2 jours, provoquant souvent une septicémie.Les symptômes caractéristiques de l'arthrite infectieuse au niveau de la hanche:

• douleur aiguë qui s'étend au-delà de l'articulation - sur la cuisse, les genoux, les fesses, les pieds et l'aine;
• raideur des mouvements, complexité du mouvement des extrémités;
• gonflement des tissus mous de l'articulation pouvant s'étendre à l'aine, à l'abdomen, aux fesses, aux genoux, aux hanches;
• détérioration générale de l'état de santé - frissons, fièvre, léthargie.

Articulation de la cheville

Dans l'arthrite bactérienne de la cheville, une douleur est observée lors de mouvements actifs des membres et au repos.Il est difficile pour le patient de marcher, de marcher ou de se reposer sur la jambe.La position forcée du pied est formée, le dos étant tourné vers l'extérieur.Autres symptômes caractéristiques:

• œdème du tibia, lorsque le gonflement est appuyé, le creux du doigt demeure;
• hyperémie cutanée, sensation de chaleur au site de la lésion;
• aggravation de l'état général - somnolence, léthargie, fièvre, douleurs musculaires.

Arthrite infectieuse aiguë

La nature de la maladie est divisée en formes aiguë et chronique.L'arthrite à développement rapide est séreuse, séreuse-fibreuse et purulente.La dernière forme est la plus difficile.Quels que soient le lieu et les causes d’origine, toute arthrite aiguë se caractérise par les symptômes suivants:

• Une forte augmentation de la température corporelle jusqu’à la marque des 39 degrés.Dans ce cas, le patient a souvent de la fièvre, une transpiration excessive, une faiblesse.
• Douleur au membre.Au stade initial, la douleur a souvent un caractère migratoire acre et peut survenir dans plusieurs petites articulations.
• Modification de la fonctionnalité de la pièce de liaison.Ci-dessusla zone touchée présente souvent un gonflement, ce qui complique la flexion /extension du membre, la peau devient chaude au toucher.Avec la progression de la maladie est la destruction du cartilage et des os.
• Toxicité de l'organisme entier.Les patients se plaignent de fatigue rapide, de faiblesse, de transpiration.Des nausées peuvent survenir et des vomissements peuvent survenir à haute température.La peau est pâle et présente souvent des maux de tête, des vertiges, une perte d'appétit ou aucun appétit.

Une arthrite purulente ou pyogénique se développe sur les grosses articulations et, sans traitement approprié, peut entraîner l'apparition d'une sepsie ou de symptômes de choc infectieux-toxique:

• fièvre de plus de 39 degrés;
• confusion de conscience et de langage;
• perte de conscience;
• Mayach;
• augmentation du rythme cardiaque;
• Peaux pâles, cyanosées;
• insuffisance rénale, hépatique, cardiaque, respiratoire;
• chute de la pression artérielle.

Évolution chronique

Parfois, l'arthrite de type infectieux entre dans la phase chronique.Ceci est caractéristique des maladies causées par le mycoplasme, la chlamydia, la tuberculose et diverses souches de champignons.Dans la forme tuberculeuse, un symptôme spécifique est noté - peau pâle sur articulation enflammée.Avec un écoulement prolongé dans la zone touchée apparaissent des fistules, qui éclatent avec l'allocation de pus épais.Les symptômes courants de l'arthrite chronique sont les suivants:

• élévation temporaire de la température corporelle sous-fébrile à 37,5-38 degrés;
• douleur légère;
• léger gonflement des tissus mous;
• inflammation des tendons;
• limitation de la fonction motrice du membre, en particulier après une position statique prolongée;
• faiblesse générale;
• performances réduites;
• fatigue rapide;
• diminution de l'appétit;
• transpiration;
• somnolence.

Arthrite infectieuse chez l'enfant

L'arthrite virale chez l'enfant est plus difficile que chez l'adulte.L'apparition de la maladie est toujours aiguë et les symptômes progressent rapidement.Chez les enfants, il existe une fièvre débilitante avec des fluctuations constantes de la température corporelle de plus de 39 degrés et une chute brutale jusqu'à la normale.L'appétit de l'enfant disparaît et les symptômes d'intoxication sont exacerbés.L'inflammation est souvent accompagnée par la formation d'un gonflement important dans la région de la lésion, entraînant une mobilité limitée ou complètement altérée du membre.

Diagnostic

Pour le diagnostic, le médecin procède à un examen externe du patient, de ses antécédents et de ses plaintes.L'état externe du patient (présence de gonflement, température, symptômes d'intoxication) est évalué.Des méthodes d'investigation instrumentales sont utilisées pour vérifier le diagnostic précédent:

• Rayons X dans deux projections.L'analyse permet de déterminer l'ostéoporose, d'identifier le rétrécissement de la fente articulaire, l'érosion osseuse.
• Biopsie du tissu synovial et ponction avec une barrière à fluide.Le diagnostic est nécessaire pour exclure une tumeur maligne, établir le type d'agent pathogène et leréactions à différents groupes de médicaments antibactériens.
• Tests de réaction de Wright et échantillons de Burne - tests d'allergie intradermique.Nécessaire pour établir la capacité de l'organisme à produire certains types d'anticorps.
• Tomographie ou imagerie par résonance magnétique.Les techniques permettent de considérer en détail la rotule, le fémur distal, le tibia gros et petit.
• Échographie.Aide à évaluer le degré de dommage, à identifier les changements pathologiques dans le cartilage, à contrôler l'activité du processus pendant le traitement de l'arthrite.
• Le balayage par radio-isotopes - une méthode de diagnostic des radionucléides, permet d’examiner la structure visuelle du cartilage, d’évaluer la structure du tissu osseux et d’identifier le foyer pathologique de l’inflammation.

Traitement de l'arthrite infectieuse

L'arthrite bactérienne au stade aigu est traitée exclusivement en milieu hospitalier.Le médecin procède à une immobilisation complète (immobilisation) du membre endommagé pendant une courte période.Progressivement, le mode moteur est étendu.Dans la forme purulente de la maladie, une arthrocentèse (ponction articulaire) est effectuée quotidiennement, un lavage des articulations est effectué - un rinçage de la cavité articulaire avec un antiseptique sous anesthésie locale.

Complément d'un traitement antibiotique avec sensibilité de l'agent pathogène détecté.Dans l'arthrite virale, la préférence est donnée aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, dans l'infection fongique, aux antifongiques.L'arthrite tuberculeuse est traitée par chimiothérapie.Après élimination de la douleur aiguële syndrome est prescrit des médicaments de calcium, chondroprotecteurs, multivitamines.En période de convalescence, il est conseillé au patient de suivre un cours de kinésithérapie, massage, physiothérapie.

Médicaments

Les principales mesures de traitement visent à soulager la douleur, à réduire l'enflure et à abaisser la température corporelle.À ces fins, prescrivent des analgésiques et des agents non stéroïdiens ayant des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques:

• Analgin;
• Ibuprofène;
• Paracétamol;
• Nimesil;
• capsaïcine;
• Celebrex;
• nimésulide;
• Acide acétylsalicylique;
• Ketorol.

Des antibiotiques et des antibactériens, des antiviraux et des antifongiques sont prescrits après détermination du type d'agent pathogène.Les médicaments sont injectés par voie intraveineuse ou directement dans la cavité articulaire, avant une intervention chirurgicale pour extraire le pus - drainage.Après la disparition des symptômes aigus, les médicaments sont pris par voie orale.Les médicaments de choix comprennent:

• Amoxiclav - un médicament du groupe des pénicillines, possède de bonnes propriétés anti-inflammatoires et antibactériennes.L'antibiotique est efficace contre les staphylocoques, les streptocoques, les hémophiles, les autres bactéries à Gram positif et négatif.Le médicament est bien toléré chez les patients, souvent utilisé dans la pratique pédiatrique.La posologie est choisie en fonction de l'âge du patient, de la forme de la libération d'Amoxiclav et de la gravité de la maladie.
• Sumamed est un groupe de médecine.macrolides avec beaucoup de réponses positives, a une large gamme d'action antimicrobienne.La dose quotidienne standard pour les adultes est de 1 capsule par jour une heure avant les repas.Des médicaments sont prescrits aux enfants sous la forme d'une suspension de 10 mg par 1 kg de poids corporel une fois par jour.Le médicament provoque rarement des effets secondaires, est contre-indiqué que dans les maladies graves du foie ou du rein.
• La ceftriaxone, Cefepim - céphalosporines, est disponible sous forme de poudres pour la préparation de solutions.Ils ont un large spectre d'activité et sont actifs contre la plupart des bactéries aérobies et anaérobies à Gram positif.La posologie et la durée du traitement sont choisies par le médecin.
• La gentamicine est un antibiotique bactéricide du groupe des aminosides, efficace contre la plupart des bactéries gram-positives et gram-négatives.Le médicament est disponible sous forme de poudre pour administration parentérale ou pour usage externe sous forme de compresses.Le médicament a plusieurs contre-indications, peut provoquer le développement de divers effets secondaires de tous les systèmes du corps.Le schéma posologique est défini individuellement en fonction de la gravité de la maladie.
• Le sel sodique de benzylpénicilline et de vancomycine est prescrit pour le traitement des infections à streptocoques, staphylocoques et certaines bactéries anaérobies.Les médicaments sont disponibles sous forme de poudre pour solution à administrer par voie intraveineuse.Peut causer divers effets secondaires, parmi lesquels des réactions allergiques fréquentes, une phlébite, des nausées.Catégoriquement contre-indiqué pendant la grossesse, insuffisance rénale, déficience auditive.

Intervention chirurgicale

Pour éliminer l'épanchement, effectuez un drainage d'urgence de l'articulation en veillant à ce que l'excès de liquide soit évacué à travers le tube.En l'absence d'effet, ou en cas de développement d'une septicémie purulente, ouvrir la section de la cavité articulaire.Au cours de cette opération, le tissu affecté est excisé.Si l'infection est due à une endoprothèse, la prothèse est retirée.La chirurgie n’est utilisée que dans des cas très graves, lors de la formation d’une arthrose marquée.Des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées:

• L'arthroscopie est une procédure permettant d'éliminer les processus de l'os par une micro-incision.L'avantage de cette méthode par rapport à la chirurgie ouverte réside dans le fait que l'articulation n'est pas complètement divulguée, ce qui raccourcit le processus de récupération postopératoire.
• Artodez est une opération chirurgicale visant à l'immobilisation complète de l'articulation touchée.On a recours à cette technique dans des cas extrêmes, lorsque d'autres méthodes de traitement de l'arthrose n'ont pas donné de résultats.
• L'arthrolyse est une opération visant à enlever le ménisque endommagé et le tissu cartilagineux.La procédure est généralement effectuée sur les genoux et les coudes et ne dure pas plus de 20 minutes.L’avantage de l’arthrolyse est que la technique permet de poser sur les pieds des patients, même avec une arthrose postinfectieuse avancée.
• La synovectomie est une procédure qui implique l'enlèvement complet ou partiel de la gaine synoviale à travers les ponctions micropiques.À la suite de l'opération élimine complètement le processus inflammatoire, la douleur en cours, augmente la mobilité du membre.
• L'ostéotomie est une fracture artificielle du tibia avecinstallation ultérieure d'une plaque spéciale.Après la procédure, la fonction motrice du membre est entièrement restaurée.
• Résection - excision partielle ou complète des articulations des os, de la gaine synoviale et du cartilage.La procédure, comme l'arthrodèse, est prescrite dans des cas exceptionnels.

Les remèdes populaires

Les recettes folkloriques peuvent être utilisées en complément des médicaments.Bien soulager la douleur, l'inflammation, restaurer partiellement la mobilité des extrémités des compresses de sel, de térébenthine ou de vodka.La recette suivante est populaire:

1. Prenez 2 cuillères à soupe de gros sel, 1 c.l.de moutarde en poudre et de kérosène.
2. Mélanger tous les ingrédients pour obtenir une consistance épaisse et grasse.
3. Appliquez le mélange sur la partie du corps touchée, recouvrez-le d'un film alimentaire, enveloppez-le dans une couverture chaude ou un foulard.
4. Laissez la compresse pendant 1-2 heures, rincez à l'eau tiède.
5. Le mélange ne peut pas être appliqué plus d'une fois par jour, pendant un à deux mois maximum.

Combler le déficit en calcium, renforcer le système immunitaire et réduire l'inflammation facilitera les perfusions d'herbes médicinales.Infusion de feuilles de canneberge bien prouvée:

1. Mesurer 1 c.l.feuilles de canneberge séchées.
2. Broyer l'ingrédient avec le mortier et le pilon.
3. Remplissez les feuilles avec un verre d'eau bouillante et couvrez d'un couvercle.
4. Faites bouillir le bouillon au bain-marie pendant 25 minutes.
5. Refroidissez la boisson finie, filtrez-la.
6. Prendre en 1 st.l.à la nourriture 3 fois par jour.
7. La durée du traitement est de 1-1,5 mois.

Conséquences et complications

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En cas de traitement rapide, le pronostic pour les enfants et les adultes est favorable.Dans 70% des cas, la fonctionnalité et la rémission des membres sont complètement restaurées.Une issue fatale n’est possible que chez les patients gravement atteints d’âge de la retraite.L'arthrite infectieuse chez les enfants sans traitement approprié peut déclencher divers effets indésirables:

• , destruction de la partie articulaire de gravité variable, allant d'un dommage minimal à une déformation totale de l'os ou du cartilage;
• la transition de l'infection vers les tissus sains, les os et la peau les plus proches;
• développement de sepsis, ostéomyélite, phlegmon;
• a entravé la croissance des membres, qui se manifeste lorsque l'enfant grandit;
• choc infectieux toxique;
• invalidité;
• défaillance multiviscérale.

Mesures de prévention

La prévention de la maladie chez les patients en bonne santé consiste à prévenir l'infection des tissus corporels.Pour ce faire, les règles suivantes doivent être observées:

• En présence d'au moins un des facteurs de risque de développement de l'arthrite, passez régulièrement un examen médical, passez des tests, faites des vaccinations, des radiographies.
• Essayez de ne pas déclencher de maladies infectieuses, de les traiter à temps.
• Renforcer l'immunité par une nutrition adéquate, des modes de vie sains (refuser l'alcool, le tabac) et l'activité physique.
• Évitez les rapports sexuels désordonnés.Rejoindrecontact sexuel uniquement à l'aide d'un préservatif.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.