Anesthésie rachidienne - conséquences et complications, technique et contre-indications

procédures d'intervention atyvni que la douleur cause dans la médecine moderne sont effectuées sous anesthésie générale.Le type d'anesthésie dépend du type, de la durée de la chirurgie et de l'état général du patient.Il existe deux types d'anesthésie: l'anesthésie générale et la rachianesthésie, dans laquelle une certaine zone du corps perd de la sensibilité.

Qu'est-ce que l'anesthésie rachidienne?

S'il est nécessaire de retirer pendant un certain temps la sensibilité de la partie inférieure du corps humain, l'anesthésie de la moelle épinière.L’essence de cette méthode est l’introduction de l’anesthésique dans un endroit précis, près de la moelle épinière (à l’arrière - c’est pourquoi cette méthode a été appelée ainsi).C'est un espace sous-arachnoïdien situé entre le cerveau et la moelle épinière, rempli de liquide céphalo-rachidien (LCR).

Un grand nombre de gros nerfs traversent le liquide céphalo-rachidien, leur transmission des signaux de douleur au cerveau et doit être bloquée.L’anesthésie rachidienne est réalisée dans la région lombaire, la région anale en dessousà travers.L’anesthésiologiste doit faire passer une aiguille à la colonne vertébrale, aux ligaments intervertébraux, à la gaine épidurale et à la gaine cérébrale et entrer dans l’anesthésique choisi.

L'anesthésie rachidienne est une technique

Une aiguille très fine (rachidienne), une seringue et un anesthésique sélectionné sont utilisés pour réaliser cette méthode d'anesthésie.La position correcte du patient est très importante.Ceci se concentre sur la douleur épidurale et rachidienne, afin d'éviter les piqûres infructueuses.Technique d'anesthésie rachidienne:

• L'anesthésie de la colonne vertébrale est réalisée dans une telle position: le patient est en position assise (il est nécessaire de plier le dos, de le presser contre le menton, les mains sur les coudes pliées) ou de se coucher.Assis dehors est mieux, la région de la colonne vertébrale est mieux vu.Une immobilité totale est nécessaire pour éviter les complications de l’anesthésie de la colonne vertébrale;
• Avant de procéder à une anesthésie du dos, le médecin spécialiste en palpation détermine le site optimal de l’injection (zone comprise entre 5,4 et 3 vertèbres);
• Afin d'éviter toute infection ou contamination du sang, le lieu de l'anesthésie sous-durale doit être traité avec des moyens spéciaux: tout doit être complètement stérile;
• Une anesthésie locale est réalisée dans la zone d'insertion d'une aiguille rachidienne.
• L'aiguille utilisée pour cette procédure étant de longueur différente (environ 13 cm) et de petit diamètre d'environ 1 mm), il est parfois impossible de procéder à une anesthésie locale;
• L'aiguille est introduite très lentement, en passant par toutes les couches de la peau, la couche épidurale, la membrane solide de la moelle épinière.À l'entrée decavité sous-arachnoïdienne, le mouvement de l’aiguille est arrêté et le mandra (le conducteur qui ferme la lumière de l’aiguille) en est retiré.Si cela est fait correctement, la canule de l'aiguille se termine dans la liqueur;
• L'anesthésique est introduit, l'aiguille est retirée, le site d'injection est fermé par un bandage stérile.

Immédiatement après l'administration du médicament, le patient peut ressentir un effet secondaire: fourmillements dans les membres inférieurs, déperdition de chaleur, il durera quelque temps, c'est l'effet naturel de l'anesthésie.Contrairement à la péridurale (une demi-heure), l'anesthésie absolue avec anesthésie cérébro-spinale a lieu après 10 minutes.Le type de médicament qui détermine la durée de l'anesthésie dépend de la durée de la chirurgie.

Préparations pour l'anesthésie de la colonne vertébrale

L'anesthésie neuroaxiale est réalisée à l'aide de divers médicaments: anesthésiques locaux et adjuvants (suppléments).Préparations courantes pour l'anesthésie de la colonne vertébrale:

• lidocaïne.Convient aux opérations courtes.Utilisé en association avec le fentanyl pendant 30 à 45 minutes.fournit le dixième niveau du bloc;
• Procaine.Drogue à court terme.Une solution à 5% est utilisée.Pour renforcer le blocus, combinez avec du fentanyl;
• Bupivacaïne.La différence est la performance relative.Période de blocage allant jusqu'à une heure, des doses plus élevées (5 mg et plus) peuvent être utilisées;
• Naropin.Il est utilisé pour de longues opérations.L'anesthésie rachidienne peut être réalisée avec une solution à 0,75% (3-5 heures d'action) et 1% (4-6 heures);
• adjuvants: adrénaline (prolonge la durée du blocage), fentanyl (exacerbeeffet anesthésique);
• Dans certains cas, la morphine ou la clonidine sont utilisées comme additifs.

Anesthésie rachidienne pour césarienne

Césarienne - Ablation chirurgicale du fœtus avec séparation manuelle du placenta.L'anesthésie est obligatoire.Anesthésie rachidienne pour la césarienne - élimine le risque du médicament sur le bébé.Pour la première fois, une anesthésie de la colonne vertébrale à la césarienne a été appliquée en 1900 par Krays.L'anesthésie rachidienne et épidurale est utilisée presque partout, sauf indication contraire.L'injection est faite une fois avec une anesthésie neuroaxiale (quelle est la principale différence avec la technique épidurale, où un cathéter est inséré pour administrer le médicament).

Les contre-indications à l’utilisation de cette méthode sont les suivantes: faible taux de plaquettes dans le sang, réduction de la coagulation du sang, troubles du rythme cardiaque, processus infectieux dans le domaine de l’administration de médicaments.La récupération est rapide.La différence et le principal avantage par rapport à l'anesthésie générale sont le risque extrêmement faible de complications dangereuses pour le bébé et la mère, une perte de sang relativement faible.

Anesthésie rachidienne lors de l'accouchement

La méthode la plus courante d'anesthésie de l'accouchement est son objectif principal: éliminer la douleur pendant le travail, assurer le confort et la sécurité de l'accouchement et du bébé.Le médicament est introduit dans la région lombaire et bloque la douleur.Le temps est calculé de manière à réduire l’effet du médicament au moment des crises, les exceptions étant les malformations cardiaques ou un degré élevé.myopie à l'accouchement.L'anesthésie lombaire est recommandée dans les cas suivants:

• le manque de préparation psychologique d'une femme pour l'accouchement;
• la naissance du premier-né;
• si le fruit est gros;
• l'apparition d'une naissance prématurée;
• stimulation: après prélèvement de liquide amniotique et absence d'accouchement.

L'anesthésie rachidienne est une contre-indication

Les indications pour l'anesthésie spinale sont variées, elles sont divisées en deux types: relatif et absolu.Les contre-indications relatives incluent:

• les cas d’urgence, quand il n’ya pas de temps pour effectuer toutes les procédures préparatoires avec le patient;
• humeur instable (labilité) du patient;
• troubles anormaux de la colonne vertébrale;
• malformations de l'enfant ou mort du fœtus;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• le risque de saignement et d'incertitude quant au moment choisi pour l'opération;
• l'hypoxie, une maladie du système nerveux central.

Les contre-indications absolues de ce type d'anesthésie comprennent:

• le refus catégorique du patient;
• manque de conditions de réanimation et de faible éclairage;
• allergie aux anesthésiques;
• infections cutanées: sepsie, herpès, méningite;
• hypertension intracrânienne.

Effets de l'anesthésie rachidienne

Comme pour toute anesthésie, l'AU a des conséquences naturelles.La plus grande étude d'impact a été réalisée dans les 5 mois.en franceLes résultats et les complications de l'anesthésie rachidienne ont été analysés chez plus de 40 000 patients.Le nombre de complications graves est le suivant:

• décès - 0,01% (6 du total);
• saisies - 0;
• asystole: 0,06 ;
• , le traumatisme à la racine ou à la moelle épinière est de 0,06% ;
• syndrome de la queue de cheval - 0,01 ;
• La radiculopathie est de 0,05%
• .

Les effets indésirables fréquents comprennent:

• la bradycardie, un ralentissement du rythme cardiaque qui, s'il n'est pas pris, peut entraîner un arrêt cardiaque;
• Rétention urinaire (les hommes souffrent plus souvent);
• augmentation de la pression intracrânienne;
• hématome rachidien;
• nausée, déshydratation;
• Le PPGB est un mal de tête après la ponction, une complication fréquente qui cause des plaintes de patients.