Propofol - composition, mécanisme d'action, utilisation pour anesthésie, contre-indications et complications

AnesthésieOia est une étape très grave de la chirurgie.Sans anesthésie de qualité, aucune intervention chirurgicale ni opération chirurgicale ne peut avoir de conséquences pour le patient.Le propofol est l’un des meilleurs anesthésiques du marché pharmaceutique qui, comparé à ses homologues, ne présente pas beaucoup de contre-indications et est utilisé non seulement pour l’anesthésie, mais également pour les soins intensifs et la ventilation artificielle des poumons.

Qu'est-ce que le propofol

Le propofol, ou propofol cabi, Fresinius, Lipuro, est une émulsion injectable pour l'anesthésie générale.Le médicament a un effet rapide et à court terme.L'outil réduit la pression intraoculaire, intracrânienne et sanguine, le volume respiratoire minute, la circulation cérébrale, la résistance vasculaire périphérique totale.À la sortie de l'anesthésie, le patient ne ressent pas de nausée, ne ressent pas de mal de tête.À des doses pharmaceutiques vérifiées par le médecin, le médicament ne supprime pas la synthèse hormonale du cortex surrénalien.

Compositionet forme à libération

La préparation est disponible sous forme d'émulsion pour injection ou perfusion intraveineuse de 5 à 10 flacons ou de flacons en un seul paquet.Cela dépend du fabricant des substances spécifiques, en plus du propofol actif, qui contiennent le médicament.Une liste complète des médicaments possibles est indiquée en milligrammes par millilitre de médicament:

Le mécanisme d'action du propofol

L’anesthésie est due à l’action sur les canaux ioniques des membranes neurales du système nerveux central - effetaller dormir.Le médicament n'est pas observé excrétion prolongée (clairance totale - 1,5-2 l /min), le médicament est bien distribué.La concentration du médicament diminue très rapidement après la fin de la perfusion intraveineuse ou du bolus après le passage de trois phases.

Au cours de la première phase, environ la moitié de la dose est distribuée dans les tissus perfusés pendant environ trois minutes.La deuxième phase - la phase d'excrétion rapide (de une demi-heure à une heure, la troisième - une diminution graduelle de la concentration), le médicament est redistribué dans le sang à partir de tissu mal perfusé. Le métabolisme des métabolites inactifs, qui sont excrétés avec l'urine, se produit dans le foiepar conjugaison avec de l'acide glucuronique.

Indications d'utilisation

Le propofol est utilisé pour l'introduction de l'anesthésie et le maintien de l'anesthésie générale sur une longue période.En outre, le médicament est prescrit en tant que sédatif lors de procédures de diagnostic ou de chirurgie.Si nécessaire, un traitement par ventilation (IVL) est également indiqué.

Instructions pour l'utilisation de Propofol

Selon le but de la posologie et la méthode d'administration de la drogue diffèrent.Avec l'anesthésie d'introduction, l'instruction implique l'introduction d'une certaine quantité du médicament, en fonction du poids de l'adulte: avec un poids corporel moyen de 40 mg toutes les 10 secondes, jusqu'aux symptômes cliniques de l'anesthésie.La dose totale d'anesthésie est de 2-2,5 mg /kg.Il en va de même pour l’introduction d’un enfant après huit ans.La dose pour les patients de moins de huit ans est calculée individuellement, la posologie peut être augmentée.

Pour maintenir l'anesthésie, anesthésie Le propofol est perfusé à une dose de 4 à 12 mg /kg /h pour les patients adultes et de 9 à 15 mg /kg par heure pour les enfants.Une administration répétée en bolus est également possible aux doses requises pour maintenir une anesthésie adéquate.Lors de la ventilation artificielle des poumons, afin de procurer un effet sédatif du médicament, il est prescrit à l'adulte 300 mg /kg par heure.

Instructions spéciales

Ce produit est utilisé uniquement par des médecins qualifiés ou est disponible sur ordonnance avec les instructions exactes du médecin traitant.docteurPour prévenir la bradycardie, les antagonistes de la m-cholin sont souvent inclus dans les traitements médicamenteux antérieurs au propofol.Lorsqu'il existe un risque de rétention de graisse, un contrôle des lipides dans le sang est nécessaire.L’anesthésie n’est pratiquée qu’à l’hôpital ou à la clinique avec tout le nécessaire pour la procédure et le fonctionnement du matériel sous la supervision d’un médecin.

Pendant la grossesse

En tant qu'anesthésique en obstétrique, il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament car il a la capacité de pénétrer dans la barrière placentaire.qui dans certains cas conduit à la dépression néonatale.Afin de mettre fin à la grossesse, le médicament est utilisé pendant le premier trimestre.Une petite quantité de propofol reste dans le lait maternel. On suppose donc que les médicaments sont sans danger pendant l'allaitement, mais seulement quelques heures après l'administration du médicament.

Dans l’enfance

Pour l’introduction de l’anesthésie, d’autres procédures ou traitements, le propofol est totalement contre-indiqué chez les enfants de moins d’un mois jusqu’à seize ans.Le propofol n'est pas recommandé pour une utilisation dans la FIV et les soins intensifs pendant des années.Dans tous les cas, la prescription du médicament doit être convenue avec le pédiatre ou l’anesthésiste lors d’une consultation personnelle préalable.

Interactions médicamenteuses

Lors de l'utilisation du médicament, il est nécessaire de traiter sa compatibilité avec d'autres médicaments.Lorsqu'il est associé à des anesthésiques par inhalation, des analgésiques,Les relaxants musculaires réduisent la pression artérielle et augmentent les effets sur le système respiratoire.Le risque de dépression respiratoire est exacerbé par l'utilisation concomitante d'analgésiques opioïdes.La lidocaïne peut être injectée dans un site d’injection de propofol.

Effets secondaires

Des symptômes tels qu'une apnée à court terme, une hypotension artérielle et une bradycardie peuvent survenir pendant l'anesthésie.Les réactions locales se manifestent par une thrombose et une phlébite.Crampes rares mais possibles, œdème pulmonaire, apistotonus.Après une anesthésie, des nausées, des vomissements, des maux de tête et de la fièvre peuvent survenir après la chirurgie.Cas isolés de bronchospasme, d'œdème angioneurotique, d'érythème, de rhabdomyolyse, d'inhibition sexuelle.

Surdosage

En cas de surdosage, les cas de dépression cardiovasculaire et de l'appareil respiratoire sont fréquents.Lors de l'observation des symptômes d'un système respiratoire déprimé, prescrire une ventilation artificielle.La suppression de l'activité cardiovasculaire nécessite d'abord de placer le patient de manière à ce que ses jambes soient horizontalement en dessous du niveau de la tête.Pour éliminer les symptômes de surdosage, prescrivez des agents plasmatiques et vasopresseurs, des solutions d'électrolytes, telles que les solutions de Ringer.

Contre-indications

Le médicament Propofol présente un certain nombre de contre-indications.Chez les personnes âgées, il faut faire preuve de prudence en cas de pathologie du coeur, des poumons, du foie ou de la peau.rein, épilepsie, hypotension artérielle, bradycardie, hypertension intracrânienne et hypovolémie.Si le patient suit un traitement électroconvulsif, l'utilisation du médicament n'est pas recommandée lorsque le médicament en soins intensifs et FIV est contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 16 ans.Parmi les contre-indications complètes figurent:

• la sensibilité individuelle à la substance active ou à d’autres composants faisant partie du médicament;
• hypersensibilité;
• grossesse;
• enfance;

Conditions de vente et de stockage

Le propofol est disponible dans les pharmacies uniquement sur ordonnance.Conservez dans un endroit sombre et frais à une température ne dépassant pas 25 degrés Celsius.Durée de vie - 36 mois.

Analogues

Le médicament contient des analogues qui correspondent au code ATX (classification anatomo-thérapeutique-chimique) du quatrième niveau.Cependant, chacun d'entre eux comporte un certain nombre d'indications d'utilisation et de contre-indications, qui ne permettent pas toujours de les utiliser en même temps lorsque Propofol est prescrit. Par conséquent, le remplacement indépendant du médicament est inacceptable.Les analogues les plus proches sont les suivants:

• Kétamine.Le médicament est disponible en solution ou en gélules ayant une action anesthésiante (anesthésique).Il est prescrit pour les pertes de sang massives, les chocs traumatiques, les manipulations endoscopiques.
• Oxybutyrate de sodium.Poudre cristalline de couleur claire, conditionnée dans des flacons.Le médicament traite le glaucome,troubles névrotiques, conditions hypoxiques graves.
• Droperidol.Le médicament ressemble à un liquide clair, disponible en ampoules.Agit comme anti-choc, antiémétique, neuroleptique.Contre-indiqué dans les cas de dépression grave, troubles circulatoires, hypotension artérielle, césarienne.
• Predion.Disponible en flacons et ampoules de 20 ml avec 0,5 g du médicament.Le médicament est utilisé pour la mononarcose intraveineuse.Il est contre-indiqué chez les patients prédisposant à la thrombose, maladie veineuse.
• Capisol.Disponible en solution dans des flacons de 10 ml.Contre-indiqué dans les maladies mentales, l'hypertension artérielle, les maladies rénales, l'hyperfonctionnement thyroïdien.

Revues

Victoria, 36

Je suis anesthésiste et j'utilise souvent du propofol dans mon travail.Elle a indiqué à ses patients qu'après s'être retirée de l'anesthésie, elle se sentait beaucoup mieux qu'après d'autres médicaments, il n'y avait pas de nausée ni de mal de tête.L'effet du sommeil est obtenu très rapidement.Je conseille à tous les médecins des hôpitaux et des cliniques privées pour la pratique quotidienne.

Irina, 35

Médicament prescrit pour la ventilation artificielle du poumon il y a quelques années.Avant la procédure, elle a entendu les commentaires de médecins familiers, consultés personnellement avec la plupart d'entre eux - tous conseillés d'utiliser Propofol.Je ne peux pas recommander, car le médicament ne devrait être prescrit que par un médecin, mais je me sens bien.

Elena, 40

Je travaille comme gynécologue, j'ai des avortements par activité.Pour le délibéréinterruption de grossesse au cours du premier trimestre J'utilise toujours le Propofol - un excellent médicament, qui évite aux patientes les éventuels effets secondaires désagréables.À propos de la drogue a été parlé dans la pratique par des médecins expérimentés, en qui j'ai confiance.

Yegor, 26

En tant qu’anesthésiste débutant, j’observe souvent le travail de collègues plus âgés.La plupart d'entre eux sont utilisés pour les opérations Propofol.A demandé aux médecins et a découvert qu'il est un médicament reconnu pour l'introduction réussie et le retrait de l'anesthésie sans effets secondaires inutiles chez les patients.Je vais utiliser dans ma pratique future.

Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.