Adhésions intestinales après une chirurgie - signes, diagnostic, thérapie et prévention
Sommaire
La formation d'adhérences intestinales se produit souvent après une intervention chirurgicale.Plus il est long et large, plus le processus de collage présente un risque élevé.Plus de 70% des patients ont une adhérence péritonéale postopératoire.Il est important de savoir comment traiter le problème, ses symptômes et ses causes.
Informations générales sur les adhérences intestinales
En médecine, les adhérences sont appelées épissage de la membrane séreuse et remplacement par le tissu conjonctif en raison de processus pathologiques de la cavité abdominale.La violation de l'intégrité de la couche épithéliale de l'intestin se produit souvent après la chirurgie.Le mécanisme de formation est comme suit.Des fissures se forment dans le gros et le petit intestin et mènent au processus inflammatoire.Le corps mobilise les défenses, ce qui provoque le remplissage des fissures avec le tissu conjonctif, c'est-à-dire les adhérences.Ils limitent la mobilité des organes internes.
En apparence, le tissu conjonctif de ce type est similaire aux fusions blanchâtres de nature pelliculaire.Ils se connectent entre les organes abdominaux ou les anses.Les articulations après une chirurgie intestinale sont classées comme des anomalies acquises.Il y a des pathologies et congénitalestype.
Causes
Le processus d'adhésion peut être causé par plusieurs raisons.Ceux-ci comprennent:
- des blessures abdominales ouvertes et fermées à la mécanique;
- saignements dans la cavité abdominale;
- contact de tissus avec des matières étrangères (instrument de suture chirurgical);
- violation de l'intégrité des tissus péritonéaux au cours d'une intervention chirurgicale;
- des troubles du système fibrinolytique;
- assèchement des organes abdominaux pendant une intervention chirurgicale;
- processus infectieux et inflammatoires du péritoine de genèse différente;
- maladies du système génito-urinaire.
Symptômes
Les adhérences intestinales passent souvent inaperçues après la chirurgie.Si la pathologie se manifeste, elle se caractérise par certains symptômes:
- Une douleur ou des spasmes de tiraillement dans l'intestin, la région de la suture postopératoire, sont exacerbées après une activité physique ou un repas.
- Flatulences, ballonnements dus à la pression interne sur la paroi abdominale.
- Troubles des selles - constipation ou diarrhée due au péristaltisme.
- Vomissements ou nausées après les repas.
- Perte de poids (en pathologie chronique).
- Élévation de la température, rétention respiratoire, crampes et chagrin d'amour - avec adhérences progressives.
Diagnostic
La détection du processus d'adhérence commence par l'examen et la palpation de l'abdomen, cicatrice postopératoire.Le médecin demande ensuite des tests de laboratoire (tests sanguins, urine).Déterminer la disponibilitéune adhésion fibrotique péritonéale est possible grâce au diagnostic instrumental.Ses méthodes comprennent:
- la chirurgie diagnostique (laparoscopie);
- Irrigographie - radiographie intestinale avec administration de baryum;
- coloscopie - examen du rectum par endoscopie;
- tomographie multispirale par ordinateur;
- Echographie et scanner des organes abdominaux;
- électrogastroentérographie - étude de l'activité électrique de l'intestin.
Traitement
Le traitement des adhérences postopératoires est effectué à l'aide de plusieurs groupes de médicaments.Ce sont:
.Groupes pharmaceutiques | Actions | Exemples de médicaments |
| Anticoagulants | Fournissent des anticoagulants | Héparine |
| Corticostéroïdes | Utilisé avant une intervention chirurgicale pour empêcher l’adhérence tissulaire | Hydrocortisone |
| Fibrinolytiques | Dissoudre la fibrine adhésive tissulaire | Fibrinolysine, urokinase |
| Enzymes | Accélère l'absorption des charges de fibrine | Lidase, Longidase |
| Antibactérien | ) Supprimer les informationsprocessus cationique | Trimésol, tétracycline |
| Anesthésiques et anti-inflammatoires | Soulagement de la douleur | Kétorol, Diclofénac |
| Spasmolytiques | Éliminer les spasmes tissulaires | But-spa, Spasmalgon |
| Antihistaminiques | .Prévenir le gonflement des tissus | Suprastin |
| Vitamines | Renforce les capacités immunitaires de l'organisme | Acide folique, tocophérol |
| Laxatifs | Promouvoir la défécation normale | Microlax, bougies à la glycérine |
| Prébiotiques | Restaurez la microflore et le péristaltisme intestinaux | Hilak Forte, Iberogast |
Les symptômes exprimés et la présence de pathologies concomitantes sont à l'origine du traitement chirurgical des adhérences.Si elles sont isolées, la laparoscopie ou un traitement au laser est utilisé.Un grand nombre de poids nécessite une laparotomie.Par la suite, le risque de nouveaux poids augmente.La prévention des adhérences après une chirurgie implique l’utilisation de mesures visant à réduire le temps de la chirurgie, en préservant l’humidité des tissus.
Le régime alimentaire associé à une maladie intestinale adhésive aide à normaliser le processus de digestion.Il est nécessaire de manger de la nourriture en petites portions chaudes.Les aliments doivent être de consistance molle et faibles en fibres.Les recommandations de la diététicienne dépendent de la nature de la maladie, de la présence de comorbidités.Ces conseils doivent être suivis avant la chirurgie et tout au long du traitement.
Complications possibles
En raison d'un diagnostic tardif ou d'un traitement inefficace, les adhérences peuvent entraîner des complications.Ceux-ci comprennent:
- une occlusion intestinale (aiguë ou chronique);
- troubles secondaires du cycle menstruel (dysménorrhée);
- Risque de saignement intestinal ou de perforation aula chirurgie;
- difficultés à concevoir un enfant;
- troubles digestifs;
- pathologies des organes pelviens.
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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.
