Nécrose aseptique de la tête fémorale: causes, symptômes, diagnostic, traitement

À partir de l'article, vous découvrirez la nécrose aseptique de la tête fémorale et les méthodes de son traitement.

Aseptique la nécrose de la tête fémorale est une maladie grave de l'articulation de la hanche, qui provoque une atrophie tissulaire de l'os de la tête fémorale, en raison d'une mauvaise circulation sanguine dans les tissus et de complications de la fonction d'échange dans une zone distincte de l'os.

Nécrose aseptique de la tête fémorale: causes d'apparition

Cette maladie affecte les personnes de toute catégorie d'âge — la maladie peut apparaître à la fois dans l'enfance et et dans la vieillesse. La plus grande articulation à rotule du corps est l'articulation de la hanche, formée du fémur, de la tête de l'os et de la cavité articulaire.

S'il n'y a pas de violation, la tête du fémur est fixée dans l'acétabulum de l'os de la hanche par des ligaments. En cas de développement progressif de la nécrose, il y a un changement progressif de la structure et la destruction de la tête osseuse. Le manque d'apport d'oxygène et de nutriments perturbe les fonctions de récupération du cartilage, provoquant son usure dans la zone de charges lourdes, et conduit également à une atrophie de la tête fémorale.

La maladie survient le plus souvent avec des lésions articulaires, de l'utilisation de corticostéroïdes, avec le développement d'une pancréatite, l'alcoolisme et l'exposition radioactive. Certaines professions appartiennent au groupe à risque en raison des spécificités de leur travail - mineurs et plongeurs. Parfois, la maladie survient en relation avec des modifications génétiques. Il existe également une nécrose idiopathique - un type de pathologie qui survient sans raisons évidentes pour son apparition et sa détection.

Symptômes de malaise dans la nécrose aseptique de la tête fémorale

La nécrose de l'os fémoral est une maladie largement connue. L'absence d'un régime alimentaire et d'un mode de vie appropriés conduit au début de sa progression. La médecine diagnostique moderne est actuellement en mesure de reconnaître la maladie au stade initial - dans le but d'un traitement préventif ultérieur des personnes qui sont tombées dans le groupe à risque.

• L'intensité de la maladie est déterminée par son stade. Mais parmi les symptômes évidents, on peut retrouver la similitude: sensations douloureuses, raideur du fémur lors du mouvement, diminution de la masse musculaire dans la région de la cuisse, changement de la démarche de la personne - boiterie du côté problématique.
• En l'absence de traitement, la maladie commence à se développer rapidement et les symptômes de la maladie augmentent, l'articulation change de forme, ce qui peut entraîner une perte de liberté de mouvement, le patient ne sera pas capable de marcher sans canne ni soutien.
• Il faut comprendre qu'avec le diagnostic de nécrose idiopathique, le traitement uniquement avec des méthodes médicales ne donnera pas de résultats, mais ne fera qu'arrêter la progression de la maladie. Il est important que le patient subisse un traitement plus intensif, ne retarde pas le diagnostic en temps opportun, même avec des manifestations mineures de symptômes.

Diagnostic de nécrose aseptique de la tête fémorale

Le premier diagnostic de la maladie survient au cabinet du médecin lors l'examen du patient.

• Le plus souvent, le patient recourt à l'aide d'un spécialiste à un stade suffisamment développé de la maladie. Lorsqu'il devient impossible de se déplacer de manière autonome et que les crises de douleur intense deviennent plus fréquentes.
• La forme primaire de cette maladie est pratiquement asymptomatique. Mais il est important de reconnaître la pathologie avant son développement majeur dans le corps, et donc une étude diagnostique plus complète est réalisée.
• Le spécialiste établit le diagnostic sur la base de l'étude de l'historique des maladies et de la palpation au niveau de l'articulation. Pour un examen détaillé, il est recommandé au patient de subir une procédure IRM des articulations de la hanche et des rayons X, une scintigraphie en trois phases - pour déterminer la pathologie oncologique des os et des tissus mous, des tests de laboratoire - une étude approfondie de l'urine et du sang.

L'état pathologique de nécrose a quatre stades de développement:

1. Premier stade initial — la pathologie peut avoir un cours de développement caché. Le patient ne soupçonne pas la présence de la maladie. Les violations dans une faible mesure ne sont pas en mesure de déterminer toutes les méthodes de diagnostic. L'état visuel du cartilage reste inchangé, mais des processus de destruction de la substance spongieuse sont déjà en cours à l'intérieur - une ostéonécrose du tissu interne du cartilage se forme.
2. Dans la deuxième étape, le patient ressent une légère gêne dans le domaine de la pathologie. Il existe de nombreuses fissures dans la tête du fémur à la suite de l'empreinte de la fracture.
3. Le troisième stade est caractérisé par des douleurs non soulagées à la marche, des difficultés à bouger. À ce stade de la maladie, des formations kystiques et des compactions apparaissent dans la tête de l'os, les contours de la tête deviennent inégaux - cela affecte sa mobilité, la distance entre les articulations diminue ou augmente.
4. Au quatrième stade, la maladie se développe avec des symptômes plus prononcés: le caractère continu de la douleur même au repos complet, l'articulation perd son activité. Une désintégration totale de la tête articulaire se produit, une distorsion ou une subluxation se forme. Il y a un déplacement de l'acétabulum le long des bords, la distance entre les articulations diminue jusqu'à ce qu'elle disparaisse complètement.

Des études cliniques ont montré qu'il y a un certain intervalle de temps entre chaque étape du développement de la maladie avant de passer à l'étape suivante. Ainsi, pour les première et deuxième étapes, le délai de transition est de six mois. Lors du passage du troisième au quatrième, ce temps dure de 3 à 6 mois.

Méthodes de traitement de la nécrose aseptique de la tête fémorale

En cas de nécrose à un stade précoce, on prescrit au patient des méthodes de traitement conservatrices:

• prendre des analgésiques
• gymnastique thérapeutique
• procédures physiothérapeutiques
• méthodes orthopédiques

Ces méthodes de traitement sont capables d'arrêter l'évolution de la maladie, mais ne sont pas efficaces pour le rétablissement complet du patient. À un stade avancé de la nécrose, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le patient se voit confier une opération d'implantation d'une endoprothèse - l'articulation devenue inutilisable est remplacée par une prothèse.

En règle générale, une telle opération se déroule sous l'influence d'une anesthésie locale, ce qui permet au patient de récupérer rapidement après une prothèse. La période de rééducation après l'opération peut aller jusqu'à six mois. À ce moment, le patient doit se déplacer à l'aide de béquilles. Après la période de rééducation, la majorité des patients sont capables de reprendre pleinement leurs activités actives.

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