La tumeur est ce qu’elle est: les voies de transmission et l’agent pathogène, les premiers signes et le diagnostic de la maladie, comment traiter la maladie

Le tétanos est une maladie infectieuse.une tologie causée par Clostridium tetani.La maladie se caractérise par de graves lésions du système nerveux central (SNC), se caractérise par de multiples convulsions du muscle squelettique, une asphyxie (asphyxie), un opisthotonus (flexion caractéristique du dos).La maladie est souvent difficile et comporte de nombreuses complications. Le taux de mortalité est de 25%.

Comment peut-on être infecté par le tétanos

La pathologie est une maladie de zoanthroponose, c'est-à-dire qu'elle constitue un danger non seulement pour l'homme, mais également pour les animaux.L'infection se produit en présence d'une plaie ouverte sur le corps en pénétrant dans le site affecté de la bactérie pathogène.Clostridium tetani appartient au groupe biologique des bactéries sporulées.Bacillus lui-même n'est pas un danger, la menace lui est attribuée par les toxines du tétanos, auxquelles le corps humain est très sensible.

L'infection est possible si aucune mesure antiseptique n'est observée.durée du traitement des plaies, des brûlures, des engelures.Les maladies sont sensibles aux enfants en raison du niveau élevé de traumatisme, aux nouveau-nés, s’ils ne respectent pas les règles de l’asepsie lors de l’incision du cordon ombilical, aux adultes après des blessures graves au visage, aux extrémités, etc.Une méthode directe de transmission d'une infection d'une personne malade à une personne en bonne santé est impossible.

Modes de transmission de l'infection

Les bactéries responsables de la pathologie vivent dans l'intestin des êtres humains, des animaux herbivores, des rongeurs, des oiseaux, sont rejetés dans l'environnement avec des matières fécales sous forme de spores.La méthode d'infection - contact.Les spores bactériennes peuvent être dans le sol, les étangs, couvrir toute surface pendant une longue période, pénétrer de poussière dans la pièce.Par la suite, lorsque des conditions favorables de la spore deviennent actives, elles libèrent dans cet état des substances toxiques qui, même à de très petites doses, sont dangereuses pour le corps.

L'activateur du tétanos

Un cavalier avec plusieurs dizaines de flagelles ressemble à une raquette de tennis.C'est une bactérie anaérobie à Gram positif dont les spores ont une résistance élevée à la chaleur, au gel et à l'ébullition (meurt en deux heures).Les Clostridia entrent dans la forme végétative lorsque des conditions anaérobies favorables se produisent en présence de la flore staphylococcique.Clostridium tetani "aime" se reproduire dans les plaies profondes en raison de la possibilité de créer des conditions par manque d'oxygène.La toxine tétanique spécifique a deux composants:

• L'exotoxine (tétanospasmine) est un puissant poison qui provoque des perturbations des cellules nerveuses qui conduisent à des cellules nerveuses.inhibition du mécanisme d'inhibition de l'activité motrice musculaire.En raison de la circulation sanguine et des processus nerveux, le tétanospasme pénètre dans le système nerveux central, provoquant des contractions involontaires réflexes des muscles du visage, des extrémités, du cœur et d'autres organes.Au stade initial d’exposition à la toxine tétanique, ce sont principalement les synapses périphériques qui sont touchées, ce qui entraîne l’apparition de convulsions tétaniques.En outre, le blocage des neurones du tronc cérébral réticulaire conduit à de la fièvre, à une déshydratation.
• Les cytotoxines (tétanolysine ou tétanohémolysine) jouent un rôle mineur dans le développement du tétanos.La substance favorise la destruction des globules rouges, endommage les tissus du muscle cardiaque et peut entraîner une nécrose locale.

Classification des formes de la maladie

Il existe plusieurs classifications de variétés de pathologies selon le lieu et les circonstances de l'infection, qui se manifestent au cours de l'évolution du tableau clinique de la maladie et de ses causes apparentées.Un facteur essentiel est la propagation de l'infection sur le corps, l'implication d'un ou de plusieurs systèmes du corps dans le processus pathologique.

En fonction de la voie d'infection

Le Clostridia ne peut pas pénétrer la peau intacte. Le principal facteur d'infection est donc le traumatisme de nature diverse.Les experts distinguent plusieurs types de tétanos par la méthode d’infection:

• . Post-traumatique (blessure, postopératoire, brûlure, post-partum, post-avortement, tétanos du nouveau-né).
• Tumeur qui s'est développée par le biais de processus inflammatoires dans le corps (tumeurs, ulcères, etc.).
• Cryptogénique dans lequel il n'y a aucune information sur des blessures dans l'historique du patient.Le plus souvent, cela signifie que l'infection est survenue à la suite d'une micro-blessure (domestique ou industrielle).

Par localisation

Souvent, la maladie commence par des contractions musculaires au niveau du site de la blessure, puis une généralisation est convulsée.Sur la base de la prévalence de l'infection dans tout le corps, on distingue:

• le tétanos local, qui a initialement observé des convulsions et une douleur au site de l'infection (tétanos paralytique).
• forme généralisée affectant le système nerveux central (bulbe encéphalitique de Bruner à droite).

Selon la gravité de l'évolution

Il existe quatre formes d'évolution, en fonction de la gravité de la maladie.Leurs caractéristiques:

Tel que manifesté

En fonction du nombre de micro-organismes et de toxines dans le corps, une infection peut survenirà la fois caché et éclair.Le développement de la pathologie comporte plusieurs étapes distinctes:

1. La période d'incubation du tétanos dure 1 à 20 jours (peut durer plusieurs mois).Dans certains cas, ce stade est asymptomatique, dans d'autres cas, le patient ressent une légère tension musculaire, des tremblements dans la région de la plaie.
2. La période initiale dure jusqu'à deux jours et se caractérise par l'apparition de douleurs tiraillantes dans les foyers d'infection (à ce stade, la plaie peut déjà être complètement resserrée).Il y a ensuite un trismus (contraction convulsive des muscles mordants) qui rend le patient presque incapable d'ouvrir la bouche.
3. La période d'inflammation dure environ 8 à 12 jours, allant parfois jusqu'à deux ou trois semaines.La durée du stade dépend de la présence de vaccins dans l'anamnèse, du moment du début du traitement.La hauteur du développement de la pathologie est caractérisée par les signes standards du tétanos: trismus, "sourire sardonique", apistotonus.La température corporelle monte à 40-42 ° C et se propage dans tout le corps à différentes fréquences et durées. La tension musculaire constante rend difficile la miction indépendante, les mouvements de l'intestin, la respiration, la déglutition.Pour cette raison, le développement de maladies telles que la bronchite,pneumonie, œdème pulmonaire, infarctus du myocarde, septicémie.
4. La phase de récupération peut durer jusqu'à deux mois.A cette époque, le nombre et le pouvoir du tribunal diminuent progressivement.La période est dangereuse en raison de l'apparition et du développement de complications.

Les premiers signes de tétanos

La période d'incubation de la maladie dépend de la prévalence de l'infection dans le corps, de la localisation du traumatisme, du degré d'activité des spores de la maladie.bactéries, immunité locale et résistance corporelle en général.Le stade peut être asymptomatique ou avec la présence de signes prodromiques.La sévérité de la maladie, les complications associées et le pronostic dépendent de la période d'incubation - on pense que plus le tétanos se développe rapidement, plus il est difficile pour le patient d'endurer la pathologie.

Signes d'infection prodromiques

Les principaux symptômes de l'infection par le tétanos sont les suivants: malaise général, maux de tête, irritabilité accrue, frissons, transpiration, maux de gorge et lombaires.Le patient peut souffrir de fièvre sous-fébrile, de troubles du sommeil, de bâillements et d’une perte d’appétit.En outre, à la place de l'infection présumée, l'apparition de douleur sourde, tiraillante, la tension musculaire.

Symptômes spécifiques

Il existe une triade de symptômes du tétanos, dont la combinaison n'est spécifique qu'à cette pathologie.Caractéristiques typiques:

• Trizm - contraction convulsive des muscles masticateurs dans laquelle le patient ne peut pas serrer la mâchoire;le symptôme résulte d'une irritation du nerf facial.
• Dysphagie - difficulté à avaler, douleur due àfaible tonus musculaire de la gorge.
• Le "sourire sardonique" est un spasme spécifique de muscles mimiques, dans lequel l'expression du visage du patient ressemble à une combinaison de rire et d'horreur (lèvres étirées dans un sourire, coins de la bouche abaissés, front tendu, yeux rétrécis).

La raideur (tension) des muscles occipitaux (sans autres symptômes méningés), apistotonus, est associée aux caractéristiques suivantes.Entre les attaques de relaxation musculaire ne se produit pas, ce qui rend le cours de la maladie épuisant pour le patient.Les crises se produisent avec une durée et une fréquence différentes en réponse à des stimuli externes (lumière, son), de sorte que les patients sont placés dans une boîte stérile insonorisée pendant le traitement.Avec le passage de la pathologie, la force des vaisseaux augmente, ils recouvrent le diaphragme et les muscles intercostaux, ce qui provoque des difficultés respiratoires.

Opistotonus

En cas de pathologie grave, les convulsions se propagent dans tout le corps, se développant vers le bas, développant opistotonus - une tension spécifique forte des muscles du dos et des extrémités, dans laquelle le patient se penche en position arquée.sur la nuque et cinq.Les convulsions augmentent avec le temps, le patient ne perd pas conscience, ressent une douleur et une peur graves, une transpiration excessive et une salivation excessive, ce qui entraîne une déshydratation chez le patient.

Complications du tétanos et pronostic

L'évolution de la maladie est généralement très grave et s'accompagne de l'apparition de complications.Pendant la maladie et après le traitement, les pathologies suivantes peuvent se développer chez le patient:

• fractures de la colonne vertébrale etles os;
• ligaments et tendons, luxations;
• séparation des muscles et des os;
• déformations en compression de la colonne vertébrale;
• bronchite, pneumonie, œdème pulmonaire, embolie artérielle pulmonaire;
• infarctus du myocarde, spasme coronaire;
• lésions paralytiques des nerfs crâniens;
• troubles circulatoires;
• septicémie.

Survie des patients

Le pronostic pour les patients atteints de tétanos est décevant - selon divers rapports, le taux de mortalité varie de 25 à 70% (une grande partie de ce chiffre n'est pas vaccinée).population de la planète).Taux de mortalité particulièrement élevé chez les nourrissons en raison de leur faible résistance à la maladie.Cet indicateur dépend du diagnostic opportun et du traitement approprié, de la présence de comorbidités et des antécédents vaccinaux.

Diagnostic

L'examen physique vous permet de diagnostiquer rapidement des maladies.Si nécessaire, le médecin demande au patient de faire un raclage du site de la plaie, un frottis de la membrane muqueuse du vagin, du pharynx et du nez pour sécréter la toxine tétanique et effectuer un test biologique sur des souris.Dans les premiers stades de la maladie, il convient de distinguer la gingivite, les abcès gingivaux, l’inflammation des articulations de la mandibule et le périoste.Dans le tétanos chez les enfants, la possibilité de traumatisme à la naissance, de méningite, d'épilepsie et de rage doit être exclue.

Traitement du tétanos

Un patient chez qui on a diagnostiqué un tétanos est soumis à une hospitalisation immédiate en unité de soins intensifs.Il traite cette pathologieanesthésiste-réanimateur.L'alimentation est le plus souvent effectuée au moyen d'une sonde gastrique (à la parésie du tube digestif - voie parentérale).Pour prévenir l'apparition d'une pneumonie et l'apparition d'escarres, le patient est souvent retourné.Le traitement de l'infection par le tétanos comprend les étapes suivantes:

• la neutralisation de la toxine (à l'aide d'un sérum spécial);
• nettoyant la plaie des agents pathogènes (autopsie et désinfection);
• élimination par le tribunal, abaissement de la température, soutien du travail des organes et des systèmes, lutte contre la déshydratation de l'organisme.

Neutralisation de la toxine

L'injection intramusculaire de sérum illégal (souvent accompagnée d'une injection d'immunoglobuline antituberculeuse) aux doses suivantes est utilisée pour neutraliser la toxine:

• nouveau-né - 20 000 à 40 000 UI;
• enfants plus âgés - 80 000 à 100 000 UI;
• adultes - 100 000-150 000 UI.

Incisions et traitement des plaies

Pour éliminer le tétanos dans la zone touchée sous anesthésie, pratiquez de grandes incisions en nettoyant les foyers d'infection des tissus morts.La plaie n'est pas suturée pour le flux constant d'oxygène (aération), impose un matériau de pansement spécial, qui est changé toutes les quelques heures.Pour la cicatrisation ultérieure des plaies, des enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine) sont utilisées.

Traitement symptomatique

Anticonvulsivants, relaxants musculaires, médicaments neuroplégiques, narcotiques, sédatifs et neuroleptiques (par exemple, le diazépam) sont utilisés pour éliminer le stress tétanique.Un agent efficace est un mélange de chlorpromazine, diphénhydramine, trimépéridine et hydrobromure de scopolamine.Le fentanyl, le dropéridol, l’oxybutyrate de sodium, les barbituriques, les relaxants musculaires périphériques, à l’action du curare, sont également largement utilisés pour le traitement du tétanos sous forme sévère.Dans le système nerveux labile, les bloqueurs α et β sont utilisés.

S'il est difficile pour le patient de respirer, il est intubé avec une connexion ultérieure au ventilateur.Si nécessaire, le patient est mis sur un tube à gaz, cathétérisme de la vessie.Dans l'acidose grave et la déshydratation est utilisé perfusion d'hydrocarbonate de sodium, plasma, albumine, bicarbonate de sodium, reopolyglukin.Pour éviter la fixation d'infections secondaires, une antibiothérapie est effectuée.Il existe un avis sur l'efficacité de l'oxygénation hyperbare.

Mesures préventives

L'infection humaine pose un risque grave pour divers segments de la population. La prévention revêt donc une grande importance pour prévenir l'augmentation de la morbidité.Il existe plusieurs types de mesures pour empêcher les enfants et les adultes d’être infectés par le tétanos.La prophylaxie d'urgence du tétanos implique l'introduction d'un ap-toxoïde (pour la formation de l'immunité propre du corps) et d'un sérum ou d'immunoglobuline (immunisation passive) illégal (immunisation passive) dans les cas suivants:

• lésions traumatiques d'autres membresdes corps;
• brûlures, engelures;
• ulcères, gangrène etd'autres

Vaccination prévue

La méthode de prévention la plus efficace est la vaccination antitétanique, qui est pratiquée comme prévu: 7 fois chez les enfants (de 3 mois à 18 ans), les adultes - tous les 5 à 10 ans.L’immunisation planifiée est réalisée avec l’anatoxine tétanique, qui fait partie du vaccin AKDP (contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos), l’ADP-M (tétanos + diphtérie) et l’anatoxine.

Prévention non spécifique

Celles-ci incluent une bonne hygiène des lésions de la peau, un traitement correct et rapide des plaies.La désinfection du traitement des plaies comprend les règles suivantes:

1. Nettoyer la zone touchée de la contamination, laver la plaie avec une solution de furacilline, de peroxyde d’hydrogène ou autre.
2. Élimination de l'humidité avec un coton-tige.
3. Traitement de la peau autour de la plaie avec une solution alcoolique d’iode ou de vert.
4. Pansement stérile.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.