Qu'est-ce qui sonne - types de procédure, indications et contre-indications, préparation et technique de conduite
Sommaire
Dans les maladies du tractus gastro-intestinal, une analyse du suc gastrique peut être nécessaire.Des procédures spéciales sont effectuées à cet effet.Le sondage est une étude du système digestif utilisant une sonde spéciale.C'est un tube fin d'un diamètre de 4 mm et d'une longueur de 1,5 m, muni d'une buse métallique à trous.Le sondage à des fins diagnostiques peut être exposé à l'estomac, à la vésicule biliaire.
Indications
Le sondage de l'estomac ou de la vessie gastrique s'effectue selon des indications strictes.Ceux-ci comprennent:
- une douleur chronique d'expression vive dans la région de l'hypochondre;
- hépatite;
- pathologie de la vésicule biliaire, cirrhose du foie, abcès du foie;
- cholécystite;
- échinococcose, opisthorchiase ou autres maladies parasitaires;
- troubles digestifs, dyskinésie;
- Nausées, vomissements, diarrhée, constipation;
- le changement de teinte des matières fécales, l'apparition de sang ou la masse de noir;
- l'acquisition d'une peau jaunâtre;
- coliques;
- saignements intestinaux;
- ascites (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).
Types de détection
En fonction du processus de vérification, plusieurs types de procédures sont affectés à son objectif.Les principaux sont:
- Sondage fractionnel (multi-moment) - sondage duodénal, qui collecte le contenu toutes les cinq minutes.
- Blind (tube) - sert à la vidange forcée de la vésicule biliaire après la détection de processus stagnants, au risque de formation de calculs calcaires.Cette condition à l'échographie est caractérisée par une augmentation de l'échogénicité de la bile.Une autre indication de manipulation est une diminution ou une augmentation du tonus musculaire du sphincter d’Oddi, parfois de la constipation (un écoulement forcé de la bile menace de l’affaiblir).
- Chromatic - supplémentaire, fait partie des études classiques, étudie le moment de la coloration spécifique de la vésicule biliaire.Deux heures après le dîner, le patient reçoit une capsule de 0,15 g de colorant bleu de méthylène.Il est décoloré dans le sang, mais redevient coloré lorsqu'il pénètre dans la vésicule biliaire.La bile colorée indique le volume du flux de contenu.Cet indicateur est étudié à la perturbation des processus de la concentration de la bile, la fonction contractile de la vésicule biliaire.Si la couleur de la bile ne change pas, vous pouvez diagnostiquer une obstruction du canal, vous devez déterminer son emplacement.
- Miné - est effectué en violation de la fonction de contraction de la vésicule biliaire.Elle consiste dans la poursuite de la troisième phase, l'absence d'une partie après l'introduction du stimulus de sécrétion ou la réutilisation du stimulus avec l'apparition de bile sombre concentrée.Manipulationaide à identifier le blocage complet ou partiel de la vésicule biliaire, caractérise le travail des sphincters, y compris les syndromes pathologiques.
Préparation
Le sondage du foie ou de l'estomac est une procédure longue, qui procure des sensations désagréables.Le médecin demande au patient de manipuler un tabouret sur lequel il s’asseoira, un récipient spécial pour le bassin, une sonde stérile fine, une seringue ou une pompe sur un tuyau souple, une serviette, des récipients d’essai stériles.Le patient est formé:
- au cours de la journée précédant l’étude, il s’abstient de fumer, de prendre des médicaments;
- ne consomme pas de produits augmentant l’accumulation de gaz et la sécrétion de suc gastrique;
- 14 à 16 heures avant l'étude, il ne mange rien, ne boit que de l'eau pure, sauf de l'eau gazeuse;
- ajuste son état psychologique, tente d'éviter le stress (sinon la sécrétion de suc gastrique augmente);
- supprime les structures dentaires insérées lorsqu'elles sont disponibles.
Technique
La sonde duodénale est un tube en caoutchouc doté d'un embout en métal spécial à son extrémité, qui contient des trous pour l'aspiration.La sonde comporte trois marques: 45 cm correspond à la distance entre les incisives et la section sous-cardiale de l'estomac, 70 cm vers la section pylorique et 80 cm vers la papille duodénale.La procédure est effectuée à jeun afin que le contenu du tube digestif n’interfère pas avec la précision des analyses.Etapes de la réalisation:
- La sonde est traitée avec un antiseptique pour éliminer le risque d'infection.Le pharynx du patientest traité avec un analgésique local pour réduire les nausées.
- Le médecin place l'extrémité distale de la sonde à la base de la langue, en la poussant activement le long du tube digestif.Le patient l'aide en effectuant des mouvements de déglutition actifs.
- Si le patient doit dépasser 45 cm, il est placé du côté droit, un rouleau rigide placé sous le patient.Allongé, il continue à avaler activement pendant 40 à 60 minutes, car c’est le seul moyen de faire passer l’extrémité par la section pylorique.La procédure est lente, sinon la sonde s’effondre et ne passe pas par le gardien de but.
- Après avoir atteint le repère des 75 cm avec le tube, l'extrémité de la sonde est abaissée dans un tube pour recueillir le contenu duodénal.Le trépied avec le réceptacle est situé sous le niveau du patient.Une sonde correctement positionnée fournit le contenu jaunâtre d'un mélange de suc pancréatique et de bile.Vous pouvez également vous assurer que le tube est emprisonné dans le duodénum en injectant de l'air dans la sonde de la seringue.S'il est localisé dans le duodénum, rien ne se passe si l'estomac entend un son particulier.
Une méthode aux rayons X peut être utilisée pour déterminer plus précisément l'emplacement du tube.Phases de détection:
- Clôture de la portion A - à partir du suc biliaire, pancréatique et intestinal.Lorsque le suc gastrique entre, le liquide est trouble.La durée de la phase est de 10-20 minutes.
- Après avoir pris la phase A, le patient reçoit une cholécystocinétique (magnésium à 25%, huile végétale, solution à 10% de peptone, glucose à 40%, solution de xylitol à 40% ou pituitrine).La deuxième phase est celle du sphincterOddy se ferme, la sécrétion de bile s'arrête.La phase dure 4-6 minutes.Après l’injection d’irritants biliaires, la sonde se ferme pendant 15 minutes.
- La troisième phase est caractérisée par l'excrétion des voies biliaires extra-hépatiques de couleur jaune d'or.Si la bile stagne dans la vésicule biliaire, elle sera séparée en vert.Avec une concentration affaiblie de la bile, les portions A et B ne seront pas différentes.Le volume de service est égal à 30-60 ml
- Cinquième phase - barrière de la partie C (contenu léger de la bile de foie).La scène dure 30 minutes.
- Entre chaque phase, 5 à 10 minutes se sont écoulées, puis le patient reçoit un "petit-déjeuner d'essai" - un bouillon léger ou des enzymes pour stimuler les performances du suc gastrique.Ceci est fait pour déterminer la fonctionnalité de l'estomac.Puis, pendant une heure, 7 fois, prenez des échantillons toutes les 10-15 minutes.À la fin, la sonde est retirée.
L'étude est désagréable pour le patient.Le processus d'ingestion de la sonde peut provoquer une envie de vomir, tandis que la sonde se trouvant dans le tube digestif libère de la salive, ce qui peut déclencher une aspiration.Pour éviter les effets secondaires, utilisez une pose sur le côté pour permettre à la salive de s’écouler dans le plateau ou la couche.Après la prise de magnésium, une diarrhée, du xylitol ou du sorbitol peuvent survenir - phénomènes de fermentation dans l'intestin.Après la procédure, le patient reste à l'hôpital pendant au moins une heure. Son personnel surveille sa pression artérielle et son pouls.
Caractéristiques de la procédure de l'enfant
Le sondage gastrique de l'enfant est réalisé à l'aide d'une sonde plus fine d'un diamètre3-5 mm et une longueur de 1-1,5 m. Le tube élastique est en caoutchouc, une extrémité arrondie, les deux autres trous (l’un pour l’introduction d’un petit-déjeuner d’essai et le contenu de la prise, le second pour l’alimentation en air).Avant la procédure, l'enfant doit créer un environnement psychologique favorable, lui permettre de dormir et de se reposer.
La procédure est effectuée à jeun le matin.L'enfant est placé sur une chaise, recouverte d'huile, injectée d'une sonde stérilisée pour la racine de la langue.Le bébé respire avec son nez et commence à avaler.À chaque hirondelle, le médecin pousse légèrement la sonde pour atteindre la marque désirée des dents sur l'estomac (20-25 cm pour les enfants plus jeunes, 35 cm pour les enfants d'âge préscolaire, 40-50 cm pour les écoliers).Il n’est pas possible de pousser la sonde plus loin en raison d’une lésion possible des organes internes, de l’apparition de saignements gastriques ou de perforations.
Après l'insertion d'une sonde, une seringue est insérée, un peu de suc gastrique, un petit-déjeuner-test est administré et le contenu de l'estomac envoyé pour diagnostic est prélevé toutes les 15 minutes pendant 2 heures.Dans la plupart des cas, les enfants reçoivent des médicaments sédatifs avant le diagnostic.Si la sonde est avalée par un réflexe de vomissement, le tube est inséré par le nez.
Résultats d'analyse et de décodage
Recherche de parasites, présence d'infestations de vers (giardiase, duodénum hépatique ou de chat), infection bactérienne (typhoïde, Escherichia coli, staphylocoque)., Pseudomonas aeruginosa, streptocoques).La procédure détermine l'inflammatoireprocessus, hépatite, obstruction des canaux biliaires par des calculs, défaillance du sphincter de la vessie, pathologie de la 12ème cavité ou du cou gastrique.
Le contenu de l'estomac obtenu est soumis à un examen bactériologique et microscopique.Par la durée de chaque phase, le médecin peut comprendre le spasme des muscles lisses, des calculs, des tumeurs, des problèmes de fonctionnement du système digestif.Analyse des indicateurs:
- Couleur - les parties A et C devraient avoir une teinte légèrement dorée, - plus foncée.Changer de couleur indique une inflammation, des inflexions, un élargissement du pancréas.
- Transparence - un léger couvert est considéré comme la norme.
- Densité de la composition: A - 1002-1016, - 1016-1032, C - 1007-1011.L’augmentation de la densité indique un épaississement de la bile, une maladie des calculs biliaires.
- Stérilité - Si les sécrétions contiennent des œufs d'helminthes, Giardia, cela indique une infection parasitaire.S'il y a des inclusions inflammatoires muqueuses, l'épithélium est une lésion des membranes internes de l'organe, des leucocytes - un processus inflammatoire local, des érythrocytes - des problèmes de sang.
- Les lectures de la bile, de la bilirubine et du cholestérol sont étudiées.
Contre-indications
La détection gastroduodénale ne convient pas à tous les groupes de patients.Les contre-indications à la procédure sont:
- la présence de calculs dans la vésicule biliaire (la stimulation de l'émission de bile conduira à l'obstruction des canaux et à l'ictère mécanique);
- exacerbation de maladies chroniques du tube digestif;
- aiguë ou exacerbation de la cholécystite chronique;
- varicesoesophage;
- grossesse, allaitement.
Vidéo
Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.