Progression de la planification de la grossesse - mécanisme d'action et contre-indications, analogues et revues

Dans le cas de troubles des organes de la reproduction et du système endocrinien, les médecins prescrivent le plus souvent une hormonothérapie, en particulier en cas de problèmes de développement de maladies ou de pathologies liées à la conception.Parmi les outils particulièrement efficaces utilisés dans la planification de la grossesse chez les femmes, les gynécologues mentionnent le médicament Proginova.Comment cela fonctionne-t-il, qui en a besoin et dans quelle mesure est-il sûr?

Instructions pour l'utilisation de Proginas

Il existe deux principaux types de contraceptifs oraux à correction hormonale orale (contraceptifs) et une aide à la planification de la grossesse.Les comprimés de Proginov appartiennent à cette dernière catégorie et ne doivent donc pas être combinés avec des contraceptifs.Comment les utiliser, vous devez en informer le médecin qui étudie la situation d’un patient particulier, car un traitement hormonal substitutif est toujours associé àrisques élevés pour la santé.

Composition et forme de la production

Dans toutes les pharmacies, vous ne trouverez ce médicament que sous forme de pilules pour administration orale (21 pcs par boîte), la concentration de la substance active pour chacune d'entre elles est de 2.mg.Le principal ingrédient actif est le valérate d’estradiol ou œstrogène: l’hormone sexuelle féminine.Il existe également un médicament appelé cyclo-progestatif, mais c'est un médicament complètement différent qui agit sur deux hormones féminines - l'œstrogène et la progestérone.La composition complète d'un comprimé du Progin classique peut être considérée dans le tableau suivant:

) Mécanisme d’action sur le corps

La principale action pharmacologique de Proginova est de combler le déficit en œstrogènes endogènes (produits par le corps). Le médicament appartient donc au groupe des substituts hormonaux.L'estradiol, qui en est la base, est un type clé d'œstrogène chez la femme (outre lui, il existe également de l'œstrone et de l'œstriol), quiest synthétisé par l'appareil folliculaire ovarien.L’hormone exogène (obtenue de l’extérieur) est identique à l’endogène, elle est donc complètement absorbée et prend la forme appropriée pour le corps.Les principales tâches de l'œstrogène exogène:

• augmenter la sécrétion de mucus vaginal;
• assurent la féminisation générale de l'organisme (développement des organes génitaux et des caractéristiques sexuelles secondaires);
• réglementent le détachement de l'endomètre;
• contrôlent le cycle menstruel (saignement à un moment opportun);
• suppriment la lactation;
• pour réduire le cholestérol (en conséquence, pour prévenir la sclérotisation des vaisseaux sanguins et l'apparition de plaques de cholestérol sur les parois).

Les œstrogènes endogènes remplissent les mêmes fonctions, provoquant en outre une rétention de liquide dans les tissus et une sensibilité accrue aux progestatifs.Si une femme n'a pas encore subi de ménopause et n'a pas subi d'ablation des ovaires après avoir pris Proginova, elle recevra:

• une augmentation de la libido;
• accélération du métabolisme;
• Prévention de l'excrétion excessive de calcium du corps;
• améliorer la production de protéines;
• compactage de l'endomètre et amélioration de la circulation placentaire (chez les femmes);
• normalisation de l'humeur (en influençant les structures cérébrales).

La nomination est sensée non seulement pour les femmes préoccupées par la grossesse, mais également pour celles qui sont ménopausées.Ici, le médicament inhibera la résorption osseuse (processus de destruction osseuse), réduira le risque d'ostéoporose, mais ne contribuera pas à compléterrestauration du tissu osseux déjà perdu.En ce qui concerne la pharmacodynamique du médicament, il est important de ne retenir que les points suivants:

• La biodisponibilité de l'estradiol oral utilisé ne dépend pas de l'apport alimentaire et est toujours de 3%.
• L'absorption de la substance active est presque complète et la concentration maximale dans le plasma sanguin est observée 4 heures après l'ingestion.
• La fraction sans sérum ne dépasse pas 1,5% et est associée à la globuline qui lie les stéroïdes sexuels (GPS) à 40%.
• Une fois dans l'organisme, le valérate d'estradiol se décompose en acide valérique et en estradiol, puis se divise en estriol, en estrone et en sulfate d'estrone.D'autres changements métaboliques se produisent de la même manière qu'avec les œstrogènes du corps.

Indications d'utilisation

Tout traitement hormonal substitutif est prescrit pour le diagnostic du déficit en hormone sanguine de certaines hormones.Pour Proginova, il s'agit d'un manque d'œstrogène, mais il est logique de boire principalement dans des situations de stérilisation différée (ovariectomie avec ou sans utérus) ou dans le contexte de la période climatérique.La déflexion est utilisée pour:

• stopper les symptômes du syndrome de castration (troubles autonomes, neuroendocriniens et neuropsychiques);
• préviennent le développement de l'ostéoporose;
• éliminent la dépression causée par la ménopause;
• pour ajuster la thermorégulation (pour éliminer le "flux sanguin" au visage, la transpiration);
• normalisent le sommeil;
• se débarrasser de l'atrophie des muqueuses du tractus urogénital;
• pour calmer le rythme cardiaque et supprimer les migraines survenant pendant la ménopause.

Mode d'administration et posologie

Les médecins recommandent de boire ces comprimés avec une petite quantité d'eau tiède, en avalant et en ne se divisant pas en portions.La biodisponibilité de l'œstrogène est indépendante du degré de remplissage gastrique, vous pouvez donc prendre le médicament avant et après le repas.Il est plus important de le faire selon un calendrier clair - toujours au même moment.Le blister contient 21 comprimés, conçus pour un traitement monodose de 3 semaines.Quelques nuances:

• Si le traitement est continu, un nouveau blister est ouvert immédiatement après avoir utilisé le précédent.Avec un parcours cyclique, faites une pause d'une semaine.
• Si une femme ne se fait pas enlever l'utérus, il convient de boire les gestantes parallèlement aux œstrogènes.Avec le traitement cyclique, ils sont pris pendant 2 semaines tous les 28 jours.Lorsque continu - simultanément avec les œstrogènes.
• La pause entre les pilules Proginova ne devrait pas durer plus de 24 heures

Lors de la planification d'une grossesse

Un endomètre trop mince ou un manque d'oestrogènes sont les principales raisons de la prescription de ce médicament.les femmes qui souhaitent devenir enceintes.Les schémas de son utilisation sont multiples: le cyclique standard (décrit ci-dessus) avec pauses, il est accepté pour 3 cycles menstruels et plus.Options alternatives:

• Au cours de la période de 10 à 14 jours par mois, prenez le premier comprimé Proginovy ​​et prenez de 16 à 26 jours - Duphaston.
• Pour un résultat plus prononcé, le régime précédent consistant à compliquer et à boire non pas sur la 1ère pilule de Proginova, mais sur 3.de cette hormone, ce qui augmente les chances d'avoir une FIV.Pour cette raison, il est conseillé aux gynécologues de prendre des médicaments contenant des œstrogènes lors de la stimulation de l'ovulation, lors de la ponction ovarienne et du transfert d'embryon, mais la nomination est effectuée uniquement en cas de nette pénurie d'œstrogènes endogènes.Le calendrier d’admission et la posologie sont déterminés par le médecin. Le plus souvent, ils sont similaires à ceux décrits ci-dessus.

  Après le transfert d'embryons

  Avant l'échographie ou l'analyse de l'HCG (gonadotrophine chorionique humaine produite par les cellules du placenta et vérifiée en conséquence), Proginova est pris conformément au schéma standard.Si la grossesse n'a pas lieu, la décision de poursuivre ou d'annuler le traitement thérapeutique est prise par un médecin.En cas de résultat positif, après le transfert d'embryon, quelques semaines (jusqu'à 8), Proginova est ivre, ainsi qu'avant la grossesse, puis une annulation en douceur est effectuée.

  Instructions spéciales

  Il est important de surveiller l'état de santé pendant le traitement hormonal substitutif: les pilules sont abolies si la femme développe une jaunisse ou une phlébite (inflammation des veines), les migraines sont exacerbées, les saignements utérins commencent, une perte auditive ou visuelle, des symptômes de thrombose des artères ou des veines, des calculs rénaux.Quelques nuances supplémentaires:

  • AtL'œstrogénothérapie prolongée doit être utilisée en parallèle pour administrer des progestatifs afin de réduire le risque de cancer de l'endomètre.
  • Si des saignements vaginaux fréquents mais irréguliers sur fond de traitement hormonal doivent être rapportés au médecin traitant.
  • Si vous prévoyez de passer les tests, parlez-en à votre médecin, car un traitement de substitution des œstrogènes peut donner des résultats erronés dans certaines études de laboratoire.
  • En cas de suspicion de grossesse, Proginova est annulé, sauf décision contraire du médecin.

  Pendant la grossesse

  Il est interdit de commencer l'administration de médicaments contenant des œstrogènes à un enfant en âge de procréer, mais si la grossesse s'est produite sur le fond du traitement de Progin, l'annulation doit être effectuée correctement.Ils ne le font pas avant la 8ème semaine, lorsque le fœtus est déjà entouré par le placenta. Il ne dépend donc plus de l'activité des ovaires et de l'état du corps jaune.Annulation pendant la grossesse en début de grossesse jusqu'à la 15e semaine: plus tard, cela aura un impact négatif sur le développement prénatal des garçons.L'annulation pour 6-7 semaines est progressive, le régime est prescrit par un médecin.

  

  Interactions médicamenteuses

  Les contraceptifs hormonaux destinés à l'utilisation de médicaments de substitution hormonale sont supprimés.Si une contraception est nécessaire, le médecin choisira des fonds d'autres groupes de médicaments.En outre, considérons les effets des médicaments qui induisent des enzymes hépatiques: ils augmentent la clairance des hormones sexuelles, réduisant ainsi leur effet thérapeutique.Cela se passe dans 3 semainescommence le traitement et dure encore 4 semaines après leur retrait.

  Déflexion et alcool

  L'usage prolongé de boissons alcoolisées au cours d'un traitement de ce type entraîne une augmentation de la concentration plasmatique d'estradiol.Le résultat est une augmentation de l'effet thérapeutique, mais dans le contexte de l'alcoolisme déclaré, le résultat est inversé - une femme peut être confrontée à une infertilité ou à l'apparition de tumeurs malignes dans les organes du système reproducteur.Il n'est pas recommandé de combiner des médicaments hormonaux avec de l'alcool.

  Effets secondaires

  Dans le contexte du traitement substitutif par les œstrogènes lors de l’administration prolongée de pilules et à la suite d’un traitement de courte durée, les femmes peuvent présenter une thrombose veineuse profonde ou une thromboembolie, un œdème du coing.prédisposition congénitale à un œdème angioneurotique), modification du poids corporel, symptômes du syndrome prémenstruel (changements d'humeur, sensibilité accrue des seins, palpitations).La liste principale des effets indésirables, selon les instructions officielles, est la suivante:

  • éruptions cutanées, démangeaisons;
  • maux de tête graves;
  • œdème;
  • nausées, vomissements;
  • états d'anxiété;
  • vertiges;
  • déficience visuelle;
  • dysménorrhée (douleur pendant la menstruation);
  • pertes vaginales;
  • changements de fréquence cardiaque;
  • saignements utérins;
  • douleurs abdominales;
  • Hirsutisme.

  Les médecins mentionnent également que Proginova chez les femmes de plus de 65 ans peut augmenter le risque de démence (troubles de la pensée).Peu importe l'âge de la femme, il estcapable de provoquer un cancer de l’endomètre ou une hyperplasie, en cas de monothérapie prolongée aux œstrogènes, et de formation de glande mammaire bénigne.Chez les femmes ayant des antécédents de chloasma, des rechutes ont été observées dans le traitement du proginas.

  Surdosage

  Un simple excès de la dose quotidienne recommandée n’a pas de conséquences graves, se terminant principalement par l’apparition de nausées ou de vomissements, de saignements vaginaux.En raison de l'absence d'antidote pour l'estradiol, le traitement symptomatique est le seul moyen de normaliser l'état pathologique.En cas de surdosage permanent de Proginova, les effets indésirables décrits ci-dessus sont observés.

  Contre-indications

  L'hormonothérapie ne peut être instaurée qu'après consultation d'un médecin qui reconnaît que tous les risques existants sont justifiés.Ces médicaments ne sont pas prescrits aux personnes de moins de 18 ans ni aux femmes qui allaitent parce que l’allaitement va cesser.Parmi les contre-indications à leur utilisation (uniques et à long terme), on citera:

  • l'intolérance aux sucres, une sensibilité accrue à l'un des composants du médicament;
  ​​
  • déficit en lactase;
  • ont augmenté les taux de triglycérides dans le sang;
  • toute pathologie du foie (puisque la conjugaison - liaison - œstrogène se produit ici);
  • thrombose veineuse profonde;
  • thrombose ou thromboembolie artérielle;
  • accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde;
  • saignements vaginaux;
  • tumeurs malignes ou états précancéreux hormono-dépendants;
  • tumeurs du foie;
  • promurisque de thrombose veineuse;
  • adénocarcinome du sein (cancer) ou son risque.

  De plus, il existe une liste de contre-indications relatives dans lesquelles l'administration de Proginov peut être prescrite sous la stricte surveillance d'un médecin.Ils comprennent le diabète, le myome utérin, l'hypertension, l'endométriose.Administration non désirée de médicaments de ce type et avec augmentation des taux de bilirubine dans le foie (y compris en raison des syndromes de Rotor, Gilbert, Dubin-Johnson).

  Conditions de vente et de stockage

  Depuis leur publication, les comprimés peuvent être utilisés pendant 5 ans s’ils se trouvent dans un endroit frais.La température maximale admissible de l'air pour eux est de 30 ° C.Comme d'autres médicaments hormonaux, Proginova en pharmacie ne peut être acheté que sur présentation d'une ordonnance d'un médecin.

  Analogues

  Les médicaments contenant des œstrogènes dans les pharmacies russes en contiennent plus d'une douzaine. Vous pouvez donc toujours trouver un substitut, Proginova, si vous comprenez le but pour lequel vous recherchez un traitement.Les formes locales (suppositoires, gel, crème) n’affectent pas la fonction de reproduction - dans cette situation, des comprimés ou des solutions injectables sont nécessaires.Les analogues les plus connus sont:

  • La colpotrophine est une préparation pour la restauration de l'épithélium vaginal en capsules à usage topique ou en crème.Fonctionne sur le promestrien (œstrogène semi-synthétique).
  • Ovestin contient de l’estriol à une concentration similaire (pour les comprimés de 2 mg), mais est également disponible sous forme de suppositoires et de crème vaginale, de sorte qu’il a un plus large éventail d’applications.
  • Sinestrol est une solution d'huile pour injection intramusculaire qui a une structure autre que les œstrogènes stéroïdiens, mais qui en est biologiquement proche, ce qui entraîne moins d'effets secondaires.
  • Clement est une dragée de 2 types: uniquement avec de l’estradiol (2 mg) et associée à de la cyprotérone (gestagène) pour prévenir l’hyperplasie de l’endomètre.
  • Ethinylestradiol - sur la même substance en comprimés (0,05 mg), est prescrit pour la ménopause, l'hypofonction de l'ovaire, l'aménorrhée.
  • Folliculine - une solution huileuse d’estrone (5 000 UI et 10 000 UI) destinée à l’administration intramusculaire est prescrite pour l’hypofonction ovarienne.Effet secondaire - saignements utérins seulement.
  • Estrocades - suppositoires vaginaux avec estriol (500 μg pour 1 pc.) Ne veulent rien dire lorsqu’on planifie une grossesse.

  

  Revues

  Julia, 33 ans

  Au cours de 2 cycles de stimulation de l'ovulation avec3 comprimés de comprimé de Proginov pour sceller l’endomètre.La posologie est élevée, la charge sur le foie aussi, même si je n’ai pas remarqué d’effet négatif sur la santé.L'effet est excellent, l'endomètre est compacté à 9 mm (norme - 10-14).Il est facile de prendre le médicament, il vous suffit de suivre le régime (régler le réveil).

  Yana, 39 ans

  A bu dans la planification de fin de grossesse Proginov 3 fois /jour, sur l'insistance d'un médecin.Avant de transférer les embryons pendant une semaine supplémentaire, j'ai bu 5 comprimés (1 pc a été injecté par voie vaginale), ce qui a fortement resserré l'endomètre.La grossesse est réussie, jumelle.À partir de la semaine 10, le médicament a été retiré lentement, réduisant la dose de 1 comprimé toutes les 1,5 semaines.

  Irina, 27 ans

  Hormonaltraitement prescrit par le médecin dans le contexte de la disparition du cycle due à une perte de poids nette et sévère.Avant ses ordonnances ne savait pas que Proginova et rétablit la menstruation (soeur a bu avant FIV), mais le médicament a aidé - le cycle est revenu dans 60-65 jours.Seulement avec lui est revenu et le poids, car est venu un appétit incontrôlable.

  Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.