Oxygénothérapie - Types et méthodes de performance, composition du mélange gazeux, préparation et sécurité

Cette méthode de thérapie est utilisée pour le traitement et la prévention du manque d'oxygène, accompagnant de nombreuses maladies, affections urgentes, du nourrisson au patient âgé.Comment se déroule l'oxygénothérapie comportant des indications et des interdictions d'utilisation?Il est utile de se familiariser avec les méthodes de rééducation à l'hôpital à domicile, la technique et la procédure de la procédure.

Qu'est-ce que l'oxygénothérapie?

Le manque d'oxygène peut avoir des conséquences irréversibles.L'oxygénothérapie est un processus thérapeutique visant à saturer le corps avec cette substance dont la concentration est supérieure à celle de l'air.Au cours de l'intervention chez le patient:

• le déficit en oxygène est comblé;
• la respiration cellulaire est rétablie;
• accélère la régénération des tissus;
• les processus d’échange sont améliorés;
​​
• le tonus vasculaire augmente;
• la pression artérielle est normalisée.
• L'immunité est renforcée.

L'oxygène (O2) dans sa forme la plus pure peut avoir un effet toxique sur le corps, entraînant un assèchement des voies respiratoires.Afin d'éviter de telles conséquences, un mélange de gaz est utilisé dans la procédure.L'oxygène qu'il contient est à une concentration de 40 à 80%.Pour éliminer les effets irritants sur le système respiratoire, le gaz est humidifié en faisant passer l'appareil de Bobrov dans un appareil spécial.À la suite d'une inhalation:

• élimine l'œdème pulmonaire;
• détoxifie le corps à la suite de l'activation du métabolisme;
• améliore la fonction respiratoire et l'hémodynamique.

Après avoir effectué la procédure d'oxygénation:

• augmente l'activité des processus d'oxydation;
• augmente la solubilité de l'O2 dans le sang, leur saturation en hémoglobine;
• améliore la circulation cérébrale;
• réduit la douleur;
• Les reins produisent plus de liquide, ce qui soulage le gonflement.
• ont amélioré l'apport en oxygène par les capillaires;
• augmente la qualité et la quantité de leucocytes sanguins;
• l'irrigation sanguine des organes internes est activée.

Composition du mélange gazeux

Afin d'éviter toute complication liée à l'oxygénothérapie, il est important de respecter la posologie des substances incluses dans le mélange thérapeutique.Il existe plusieurs variantes de formulations, différentes en concentration, en ingrédients.En cas d'œdème pulmonaire, le mélange passe à travers un agent antimousse.Pour la procédureAppliquer:

Indications de la procédure

Le traitement à l'oxygène est prescrit pour l'hypoxémie - un entretien insuffisant est important.e niveaux de nutriments.L'oxygénothérapie est une méthode alternative de traitement des plaies, des maladies du système nerveux, des organes du tractus gastro-intestinal, des maladies pulmonaires et cardiovasculaires.Les procédures suivantes sont destinées aux:

• situations d'urgence - coup de chaleur, choc, coma, lésion cérébrale traumatique;
• conséquences de maladies professionnelles - pneumosclérose, silicose, maladie des caissons;
• inflammation retardée;
• Intoxication au monoxyde de carbone, substances toxiques.

Les indications de traitement sont les suivantes:

• le rétablissement après anesthésie;
• pathologies néonatales - traumatismes de naissance intracrâniens, asphyxie, syndrome convulsif;
• infestations de vers;
• réactions allergiques accompagnées d'asphyxie;
• réadaptation après une intoxication alcoolique;
• arthrose;
• arthrite;
• cyanose;
• infections respiratoires aiguës.

La raison del'utilisation de l'oxygénothérapie devient:

• un corps étranger des voies respiratoires;
• pathologies pulmonaires - asthme bronchique, fibrose, tuberculose;
• obésité;
• maladie des yeux;
• forme aiguë d'infarctus du myocarde;
• asthme cardiaque;
• gangrène gazeuse;
• tumeurs malignes - augmente l'efficacité du traitement du cancer.

Maladies du nouveau-né

La privation d'oxygène n'est pas rare chez les nouveau-nés.Distinguer l'asphyxie apparue au cours du développement intra-utérin.L'essoufflement se caractérise par une teinte bleutée de la peau, un tonus musculaire affaibli, un rythme cardiaque lent.Causes de la pathologie:

• prééclampsie;
• troubles de la circulation placentaire;
• : hypotension artérielle, maladies respiratoires des mères;
• Fumer pendant la grossesse.

L'hypoxie foetale acquise (manque d'oxygène) apparaît à la suite de:

• décollement prématuré du placenta;
• inadéquation fœtale dans le canal de naissance;
• enveloppement de cordon ombilical;
• traumatismes intracrâniens lors de l'accouchement;
• forceps;
• naissance prématurée;
• prématurité - poids d'un enfant jusqu'à 2,5 kg;
• spasme du canal de naissance;
• pathologies du système respiratoire;
• pénétration de liquide amniotique.

L'oxygénothérapie est prescrite aux nouveau-nés qui ont:

Maladies professionnelles

L'oxygénothérapie est destinée aux patients présentant une altération de la fonction respiratoire résultant de conditions de travail difficiles.La pneumoconiose provoque l'inhalation de poussières nocives pour le corps.Les maladies professionnelles se développent, selon sa composition:

• , silicose - particules de silice contenant de la silice libre;
• métalloconiose - poussières de métaux - aluminose, bérylliose;
• carbonicoses - particules de carbone de suie, graphite, charbon - graphitose, anthracose;
• silicatoses - poussières minérales de dioxyde de silicium avec des minéraux - asbestose, kaolinose, talcose.

La pneumosclérose est une pathologie professionnelle nécessitant une oxygénothérapie.La maladie se caractérise par le remplacement des tissus normaux des poumons au niveau du tissu conjonctif, ce qui perturbe les processus de ventilation.Pathologie provoquée par:

• augmentation de l'activité physique;
• travaillent haut dans les montagnes;
• Inhalation de poussières dans une production mal organisée dans les mines.

Les maladies professionnelles nécessitant l’utilisation de procédures sont:les gaz;

Blessures et lésions cérébrales

Le danger est causé par des affections graves entraînant une diminution de la consommation d'O2 et une altération des fonctions corporelles.Les soins urgents avec l'oxygénothérapie nécessitent des lésions cérébrales et leur défaite.L'hypoxie est causée par:

• accidents vasculaires cérébraux - hémorragiques, ischémiques;
• troubles de la circulation cérébrale;
• gonflement du cerveau;
• violation de la réglementation de l'activité cardiaque;
• insuffisance respiratoire;
​​
• encéphalite - pathologie du système nerveux;
• La méningite est un processus inflammatoire des membranes de la moelle épinière, le cerveau.

La privation d'oxygène provoque des lésions cérébrales traumatiques.L'oxygénothérapie du patient commence à conduire une ambulance.En cas de traumatisme, il est impossible de perturber la circulation cérébrale à la suite de problèmes:

• , régulation centrale de tous les systèmes du corps;
• systèmes de coagulation du sang;
• métabolisme cérébral;
• débit sanguin;
• Liquidodynamics.

Pathologies pulmonaires et maladies cardiaques

La privation d'oxygène est une conséquence d'une insuffisance de ventilation des poumons, d'un déficit en oxygène dans l'atmosphère.Un tel problème se produit avec des pathologies pulmonaires.L'oxygénothérapie est prescrite pour le diagnostic de:

• emphysème pulmonaire;
• intoxication au dioxyde de carbone;
• pneumothorax - pénétration dans l'airà travers un trou dans le poumon en traumatisme;
• asthme bronchique;
• pneumonie;
• bronchite obstructive chronique;
• œdème pulmonaire;
• antécédents d’essoufflement;
• fibrose kystique;
• hypertension pulmonaire;
• tuberculose;
• intoxication aux gaz toxiques;
• insuffisance respiratoire.

Le mélange de gaz au cours de la procédure aide à faire face rapidement aux symptômes graves des maladies cardiovasculaires.Il y a activation de la circulation sanguine, amélioration de l'état aux pathologies suivantes:

• angiospasme des vaisseaux;
• asthme cardiaque;
• infarctus aigu du myocarde;
• anémie;
• insuffisance cardiaque;
• défauts de valvule cardiaque;
• lésions du tissu trophique dans les maladies vasculaires;
• hypertension;
• maladie coronarienne;
• varices;
• cardiopathie congénitale.

Conditions d'urgence aiguë

Souvent, les médecins d'urgence aident les patients sous oxygénothérapie directement sur place.Cela aide à sauver une vie malade, à la livrer à un hôpital, en soutenant la respiration et le flux d'oxygène.La procédure est efficace lors d'attaques:

• insuffisance respiratoire aiguë d'étiologie différente;
• essoufflement dans l'asthme bronchique;
• œdème pulmonaire;
• asthme cardiaque.

L'oxygénothérapie sauve le patient dans les conditions d'urgence aiguës suivantes:

• embolie pulmonaire;
• hypoxie;
• état de choc - infectieux, toxique, traumatique,anaphylactique;
• accident vasculaire cérébral;
• pneumothorax;
• altération de la conduction cardiaque;
• insuffisance coronaire aiguë;
• œdème laryngé;
• noyade;
• troubles aigus de la circulation cérébrale;
• réactions allergiques accompagnées d'un essoufflement;
• Coma.

Vapeurs toxiques et intoxication alcoolique

Substances gazeuses toxiques, monoxyde de carbone, dioxyde de carbone, provoquent une dépression respiratoire.Cette condition nécessite une assistance immédiate.Dans cette situation:

• , le processus commence par l'utilisation d'O2 pur jusqu'à l'amélioration de l'état du patient;
• le traitement est poursuivi en utilisant des mélanges de gaz;
• La préférence est donnée à l'oxygénation hyperbare.

Dans le cas d'une intoxication alcoolique, les procédures de physiothérapie font partie d'un traitement complexe.L'oxygénothérapie favorise:

• la désintoxication du corps;
• élimination de l'excitation psychomotrice, manifestations neurologiques;
• augmentation du cortex cérébral;
• restauration de l'échange hydroélectrolyte;
• amélioration des fonctions intellectuelles;
• prévention de l'hypoxie cérébrale;
• élimination des troubles hémodynamiques;
• normalisation de la régulation nerveuse, immunogenèse.

L'oxygénothérapie en cosmétologie

L'oxygénothérapie dans les procédures esthétiques est largement utilisée.Le traitement à l'oxygène est effectué en introduisant la substance active dans les couches profondes de l'épiderme.Après les procéduresobservé:

• amélioration de la peau;
• prévention du vieillissement;
• élimination des manifestations de la cellulite;
• activation des processus métaboliques dans les cellules;
• , meilleure absorption des nutriments contenus dans les cosmétiques.

L'oxygénothérapie sous forme de mésothérapie favorise:

• une alimentation en profondeur et une hydratation des peaux sensibles et sèches;
• élimination des petites rides, lissage des grandes;
• rajeunissement d'une peau molle et décolorée, restauration de son élasticité;
• enlèvement de poches sous les yeux, œdème;
• récupération d'énergie;
• traitement des problèmes d'épiderme, d'hyperpigmentation, d'acné.

Types d'oxygénothérapie

Une physiothérapie abordable et sûre, ainsi que des massages, des exercices thérapeutiques et d'autres manipulations, contribue au rétablissement des patients après des blessures ou des affections graves.Le traitement est effectué à l'hôpital ou à la maison.En médecine, on distingue les types de procédures suivants:

• par inhalation - à travers des cathéters, des tubes d’intubation, des masques;
• extra-poumon - introduction d'oxygène par voie intraperitoneale, sous-cutanée, dans la cavité de l'estomac, la plèvre.

Parmi les traitements populaires de l'hypoxie, on compte les techniques suivantes:

• l'utilisation d'une tente à oxygène, de marquises, de forgerons pour nouveau-nés;
• une oxygénation hyperbare dans la chambre;
• effectuant des opérations dans des bains d'alimentation en oxygène;
• utilisation d'aérosols, d'oreillers en mélange de gaz;
• utilisation de cocktails à base d'oxygène à base de jus de fruits, de décoctions d'herbes.

Inhalation(pulmonaire)

Cette méthode d'oxygénothérapie est la plus courante.L'oxygène est fourni au système respiratoire par un équipement spécial.Conditions de la procédure:

• il est souhaitable d'effectuer des manipulations par le nez;
• La durée de la séance dépend de l'état du patient: de 10 minutes à une heure.
• Le mélange de gaz doit être humide et passer à travers l'appareil de Bobrov.

Pendant l'oxygénothérapie par méthode par inhalation (pulmonaire):

• l'oxygène est délivré à partir d'un oreiller, d'un ballon ou d'un stockage pour patients hospitalisés en clinique;
• les cathéters utilisés pour le traitement sont introduits profondément dans les voies nasales, fixés avec un pansement adhésif, des masques faciaux munis de valves;
• au cours de la réanimation, manque d'activité respiratoire, intubation à l'aide, systèmes de trachéotomie.

Extra-pulmonaire

Dans les maladies des organes internes, ils utilisent d'autres méthodes pour introduire de l'oxygène dans le corps du patient.L'oxygénothérapie extra-pulmonaire est utilisée de plusieurs manières.L'enrichissement du corps avec des mélanges de gaz thérapeutiques est réalisé:

• par voie sous-cutanée - dans les maladies du système nerveux;
• l'introduction au moyen d'une sonde dans l'estomac - les tissus, la fonction sécrétoire et motrice sont restaurés, les saignements cessent;
• à l'extérieur - pour l'irrigation des plaies afin d'accélérer la régénération des tissus.

L'oxygénation extracellulaire implique l'introduction d'oxygène:

• par voie intrapéritonéale, par voie rectale - augmentation de la pression partielleactive le métabolisme dans les organes digestifs, favorise la formation de la bile, la régulation des processus nerveux;
• dans la cavité pleurale, la plèvre - supprime le déficit en oxygène dans les pathologies pulmonaires, la gangrène gazeuse, l'intoxication gazeuse, les plaies, la tuberculose;
• intestin - élimination de l'invasion helminthique;
• injections sous-conjonctivales - avec lésions oculaires, inflammation, intoxication à l'alcool méthylique.

Oxygénation hyperbare

Le traitement à l'oxygène dans une chambre fermée avec un mélange gazeux à haute pression a un effet cicatrisant dans de nombreuses pathologies.À la suite des séances, la diffusion de l’oxygène aux cellules est améliorée.Sous l'influence de l'oxygénation hyperbare:

• augmente la résistance vasculaire périphérique;
• la respiration devient fréquente et profonde;
• tachycardie réduite;
• la pression est normalisée;
• réduction du débit cardiaque.

Le déroulement de la procédure en chambre se distingue par sa rapidité et son haut rendement.La méthode est utilisée pour le traitement de la déficience en oxygène dans le diagnostic de:

• intoxication au monoxyde de carbone;
• embolie gazeuse;
• maladie de décompression;
• la gangrène gazeuse;
• infections anaérobies;
• toutes sortes de chocs;
• des troubles de la microcirculation sanguine;
• hypoxie d'étiologies diverses.

Bains d'oxygène assisté

L'oxygénothérapie par balnéothérapie est une méthode d'administration non oxygénée des poumons.Les procédures sont effectuées dans des bains avec une température de 35 degrés, le courstraitement - 20 séances de 15 minutes.L'eau est saturée en oxygène, ce qui irrite les récepteurs de la peau lors de la transmission des impulsions au système nerveux central.À la suite d'un bain, les processus d'oxydo-réduction de la peau sont activés:

• , l'état de santé s'améliore;
• abaisse la pression artérielle;
• une insomnie survient;
• la migraine disparaît;
• les processus d'échange sont améliorés;
• le système nerveux se calme.

Cocktails à l'oxygène et mélanges sous forme de mousse

Les décoctions à base de plantes, les jus de fruits et de légumes sont utilisés comme base de l'oxygénothérapie entérale.Les cocktails à l'oxygène et les mousses sont préparés en faisant passer de l'oxygène à travers des liquides.En traversant l'estomac dans le système digestif, les boissons contribuent à:

• l'activation de l'immunité;
• augmentation des capacités mentales;
• retrait du syndrome de fatigue chronique;
• performances accrues;
• l'absorption d'éléments nutritifs provenant de la digestion dans le tractus gastro-intestinal;
• réduire le nombre de médicaments pris;
• excrétion de l'excès de liquide.

Les indications pour l'oxygénothérapie à l'aide de cocktails à l'oxygène sont les suivantes:

• vivant dans des zones écologiques défavorables;
• SRAS avec manifestations de laryngite, rhinosinusite, trachéobronchite, rhinite, pharyngite;
• réadaptation d'enfants et d'adultes après une maladie grave ou une réaction allergique;
• asthme bronchique;
• traitement d'enfants fréquents et souffrant longtemps;
• surcharge mentale, physique chronique chez l'enfant;
• prévention du SRAS chez les enfantsl'âge.

Quelles méthodes et méthodes sont utilisées

L'utilisation de l'oxygénothérapie dépend de l'apport en oxygène.Il existe des différences entre les traitements hospitaliers et les soins à domicile.Les méthodes suivantes d’oxygénothérapie sont utilisées:

• à domicile - avec utilisation de coussins à oxygène, nécessitant des remplissages, aérosols contenant un mélange de gaz;
• dans les conditions de la clinique - utilisation de bouteilles, de stockages fixes avec dilution de l'oxygène par des conduites menant aux services, chambres barométriques.

Dans les établissements médicaux

L'organisation de la procédure d'oxygénothérapie dans les établissements médicaux est centralisée.Dans les petits hôpitaux, des bouteilles d'oxygène sont utilisées. Dans les grandes cliniques, elles disposent d'un stockage de gaz spécial, à partir duquel le gaz est distribué aux services de soins intensifs et spécialisés.Pour les procédures, utilisez:

• les tentes, les auvents à oxygène suspendus au-dessus du lit du patient, créent un espace restreint, le dioxyde de carbone, une fois expiré, entre dans le régénérateur;
• Un cathéter est un tube qui est inséré dans les voies nasales.

Pour effectuer le traitement à l'oxygène en situation stationnaire, on utilise:

• kuvases - pour éliminer l'asphyxie chez les nouveau-nés;
• masques nasaux et buccaux - capsules en plastique avec vannes d'inhalation et d'expiration;
• appareils pour la ventilation artificielle des poumons utilisant des tubes trachéistomiques, d'intubation, des dispositifs pour enlever les expectorations;
• chambre hyperbareoxygénation.

À la maison

Vous pouvez utiliser une cartouche de gaz pour aider le patient à la maison.Il est vendu dans les pharmacies et contient jusqu'à 80% d'oxygène.La respiration se fait à travers un masque spécial.L'utilisation d'une canette aide:

• à soulager rapidement une crise respiratoire liée à une pathologie du système respiratoire, une crise cardiaque;
• éliminent les symptômes de la commotion cérébrale;
• vaincre l'insomnie;
• suppriment le syndrome de la gueule de bois.

Le traitement à domicile des oreillers à l'oxygène permet de soulager l'état du patient présentant un déficit en O2.Le sac caoutchouté a une capacité de 75 litres, rempli du cylindre.Pour effectuer la procédure:

• envelopper l'embout buccal ou l'entonnoir avec un chiffon humide;
• pressés contre la bouche du patient;
• ouvrir la grue;
• l'inhalation se fait par la bouche, l'expiration par le nez;
• après la séance, les outils auxiliaires sont traités au peroxyde d'hydrogène.

Préparation à la procédure

Avant d’effectuer un traitement à l’oxygène, le patient est familiarisé avec les règles de conduite d’une procédure physique.Aucune formation spéciale n'est requise.La procédure, en plus des soins d'urgence, nécessite une surveillance médicale.La nécessité de séances supplémentaires est déterminée par la saturation en sang du sang en oxygène, pour laquelle on utilise:

• l'observation clinique de la maladie;
• contrôle de pression, impulsion.

La technique de l'oxygénothérapie

La procédure présente plusieurs aspects.Le respect des bases de la sécurité est courant,Vérification du remplissage de la bouteille avec le mélange gazeux, la disponibilité des matériaux nécessaires au traitement des consommables.Il existe différentes techniques pour effectuer l'oxygénothérapie:

• La technique habituelle consiste à utiliser l'humidification du mélange dans l'appareil de Bobrov.Le cathéter est inséré ou le masque est mis, le gaz est fourni.
• Avec utilisation d'un antimousse - utilisé pour l'oedème pulmonaire avec libération de liquide mousseux.La composition est introduite dans une solution d'alcool éthylique à 50%;
• Application d'une tente à oxygène.

À travers l'appareil de Bobrov

Pour réduire l'effet irritant sur les muqueuses des mélanges gazeux, il est nécessaire de les humidifier.Pour cela, un appareil spécial est utilisé.L'appareil de Bobrov est un récipient en verre rempli de liquide, de l'oxygène lui est fourni à travers le tube et une composition de gaz humide est fournie au patient de l'autre.À l'aide du dispositif, il est possible:

• de barboter la composition en la faisant passer à travers des agents anti-mousse - à titre d'alcool liquide, utilisez une concentration de 50%;
• conduisent l'humidification en conduisant le mélange gazeux dans de l'eau.

Tente à oxygène

L'un des moyens efficaces d'oxygénothérapie consiste à utiliser une tente.Méthode particulièrement efficace dans le traitement des prématurés.Lorsqu'il est utilisé:

• session dure jusqu'à 25 minutes;
• intervalles de deux heures ou plus;
• l'élimination de l'air évacué et de l'humidité;
• un lit chauffé est utilisé;
• il existe une réglementation, un contrôle demélange thérapeutique.

Précautions de sécurité

L'oxygène est une substance explosive, en particulier associée à des huiles, des graisses et des graisses.Observez les règles de l'oxygénothérapie.Les travailleurs de session sont informés.Les règles de sécurité prévoient:

• l’installation d’un ballon dans une fente spéciale en métal avec une fixation à la ceinture;
• utilisation inadmissible d'équipements périmés présentant des défauts de vanne, de boîtier;
• l'irrecevabilité de l'utilisation de la crème pour les mains grasse;
• la présence de peintures et de marquages ​​spéciaux sur les ballons.

Les précautions de sécurité vis-à-vis de l'oxygène indiquent que le ballon doit:

• se protéger contre la lumière du soleil;
• mettre de côté des appareils de chauffage - 1 mètre et une flamme nue - cinq;
• empêche l'huile de pénétrer dans le raccord;
• Equiper une boîte à engrenages d'un manomètre pour libérer le gaz à une certaine pression;
• réglés de manière à diriger la sortie de l'installation vers le côté de l'employé;
• Stocker dans un endroit ventilé.

Conséquences possibles et complications de l'oxygénothérapie

Les procédures de traitement à l'oxygène doivent être effectuées sous le contrôle de professionnels de la santé.Il est important de respecter les proportions des composants du mélange gazeux.La concentration en oxygène augmentant la durée de la séance peut avoir des conséquences désagréables.Il y a:

• vomissements;
• toux;
• bouche sèche;
• convulsions;
• perte de conscience;
• vertiges;
• somnolence;
• cyanose des lèvres;
• pâleur de la peau.

Une utilisation incorrecte de la canule pendant l'intervention peut provoquer une distorsion du septum nasal.Une humidité insuffisante du mélange gazeux peut détruire la couche épithéliale du poumon, une infection bactérienne, le développement d'une inflammation.La toxicité de l'oxygène lorsqu'elle est utilisée de manière excessive provoque:

• atélectasie - la chute des parois des alvéoles pulmonaires dans des zones séparées;
• problèmes respiratoires - intermittents, superficiels;
• maux de tête;
• confusion de conscience.

Contre-indications au traitement par l'oxygène

Des contre-indications à l'utilisation doivent être envisagées afin d'éviter des effets graves lors de l'oxygénothérapie.Le traitement à l'oxygène est interdit dans des conditions accompagnées d'une diminution de la fonction ventilatoire des poumons.Des séances de physiothérapie sont inacceptables dans les cas suivants:

• insuffisance respiratoire prolongée;
• surdose de drogue;
• hémorragie pulmonaire;
• dystrophie cérébrale.

Les contre-indications à l’utilisation de l’oxygénothérapie sont:

• une obstruction du tractus bronchique;
• anesthésie profonde;
• œdème cérébral, lésion cérébrale traumatique accompagnée de lésions du centre respiratoire;
• l'utilisation de relaxants musculaires;
• chirurgie thoracique;
• fistules bronchoplaurales;
• violation de la perméabilitétubes auditifs;
• autisme;
• blessures à la poitrine;
• hypersensibilité à l'oxygène;
• saignements;
• antécédents de crises épileptiformes;
• augmentation du dioxyde de carbone dans le sang dans l'hypercapnie, l'hypoventilation.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.