Maladies des tissus articulaires - types, causes, diagnostic et méthodes de traitement

Groupe de maladies.affectant les zones adjacentes à l'articulationet combinés en un seul nom commun - le rhumatisme vnesustavnыy.En termes d'origine et de manifestations cliniques, il s'agit de divers processus pathologiques.Un grand groupe de maladies périarticulaires comprend des pathologies tissulaires situées à la fois près des articulations et à une certaine distance de celles-ci.

Qu'est-ce que les maladies rhumatismales des tissus mous articulaires

Le rhumatisme non articulaire est un groupe de maladies des tissus mous du système musculo-squelettique.Les processus rhumatismaux affectent les gaines tendineuses, les poches de la membrane synoviale, le fascia, le tissu sous-cutané, les ligaments, l’aponévrose, l’enthésis, la formation neuromusculaire.La plupart des études à ce jour - les maladies des tissus articulaires, qui ont une localisation claire et certaines manifestations cliniques.

Les maladies rhumatismales des tissus mous ne leur appartenant pas diffèrent par des symptômes moins clairs et par une localisation plus incertaine, ce qui complique le diagnostic et le traitement.Selon les statistiques, défaiteappareil périarticulaire est observé dans 8% de la population de la planète.Le plus souvent, la maladie survient chez les femmes âgées de 34 à 54 ans qui effectuent un travail physique pénible.

Types de rhumatismes extra-articulaires

Tous les processus inflammatoires de la région articulaire peuvent être divisés en 2 groupes: lésions primaires (survenant sur la base d'articulations intactes ou d'arthrose) et secondaires (formées de maladies systémiques)).Le rôle principal dans l’origine des pathologies du groupe 1 est attribué aux charges sportives, professionnelles ou domestiques, à l’infériorité de l’appareil ligamenteux à la naissance, à la présence de troubles végétatifs-vasculaires, neuro-réflexes et métaboliques endocriniens.Dans la lésion secondaire, la modification de l'épithélium est généralement due à un processus systémique

• du syndrome de Reiter;
• hygroma (tumeur sous-cutanée de la taille d'un pois);
• arthrite rhumatoïde ou goutteuse;
• périarthrose de la hanche;
• fasciite plantaire;
• synovite rhumatoïde;
• styloïde du coude;
• bursite subcellulaire;
• périostite tendineuse du tendon d'Achille;
• Une tendinite fait pivoter les manchettes et autres.

Par le lieu de localisation

Les types de rhumatisme extra-articulaire diffèrent également par le lieu de leur localisation.Les médecins distinguent plusieurs états douloureux:

• La tendinite est une lésion dégénérative du tendon;
• La tendovaginite est la deuxième phase du processus inflammatoire qui se développe après le contact du tendon enflammé avec les tissus synoviaux.
• aponévrose - aponévrose;
• fibrositis - fasciaet aponévrose;
• fasciite - fascia;
• La capsule est une capsule fibreuse située dans l'articulation.
• myotendinite - la région du muscle adjacente aux tendons;
• enthésite - endroits où l'appareil ligamentaire s'attache à l'os (enthésis);
• ligamentite - inflammation des ligaments extracellulaires;
• La bursite est une inflammation locale d'une poche séreuse qui se développe après un contact avec un tendon enflammé (tendobursite).

Par la nature des modifications pathologiques

Les maladies des tissus mous articulaires sont dégénératives ou inflammatoires.Les auto-pathologies primaires sont fondamentalement un processus de dégénérescence, où le développement de l'inflammation est associé à un microtraumatisme tendineux, à une connexion sous un stress excessif et /ou à une altération du trophisme de l'épithélium.Dans les maladies inflammatoires, le processus douloureux passe par les structures environnantes, de sorte que ce type de pathologie est plus souvent secondaire.

Les causes de l'inflammation des tissus articulaires

Les maladies des tissus articulaires sont dues à un certain nombre de raisons.Plus souvent, les processus inflammatoires et dégénératifs résultent d'une microtraumatisation répétée ou d'une surcharge physique prolongée.Les médecins notent d’autres facteurs pour le développement de la maladie:

• un séjour prolongé dans des conditions d’humidité ou d’hypothermie, en particulier dans les membres inférieurs;
• troubles des processus métaboliques dans le corps;
• ménopause chez les femmes (40 à 55 ans);
• pathologies infectieuses (grippe, hépatite et autres);
• modifications du fond hormonal (diabète, obésité, etc.);
• chronique ouforme récurrente d'arthrose, gonarthrose ou arthrite avec inflammation et dégénérescence;
• maladies vasculaires et cardiaques, dues en particulier à une mauvaise alimentation en sang des tissus articulaires;
• Une tension nerveuse prolongée provoque un spasme vasculaire, favorisant la dégénérescence de l'épithélium.

Facteurs de risque

Outre les causes directes de la maladie, les facteurs de risque y contribuent.Parmi eux:

• maldéveloppement congénital de l'appareil ligamento-tendineux (syndrome d'hypermobilité articulaire);
• sports professionnels;
• forte activité physique au travail;
• un mode de vie inactif dans lequel l'appareil ligamentaire est affaibli;
• ont poursuivi des mouvements avec une amplitude stéréotypique;
• la présence d'arthrose;
• ont subi un infarctus du myocarde.

Symptômes de pathologie

Lorsque les lésions des tissus articulaires, des restrictions de mouvement et de la douleur ne sont observées qu'après inclusion dans le processus pathologique des poches et des gaines tendineuses poddeltoïdes.La pathologie primaire ne montre pas de symptômes cliniques.La douleur ne survient que dans les mouvements associés à la lésion.Dans d'autres cas, l'activité motrice du patient ne provoque pas de douleur en raison de l'absence de contraction du tendon affecté.

La formation de maladies des tissus articulaires peut être apprise avec le temps grâce aux signes suivants:

• la présence d'épanchement (accumulation de liquide biologique);
• foyers de nécrose (destruction cellulaire);
• formation d'hématome au site de la lésion;
• gonflement, gonflement de la peaudes couvertures;
• mouvements limités, douleur irradiante;
• excès de mobilité inhabituel;
• élévation de la température locale;
• il n'y a pas d'extension en flexion des extrémités;
• inflammation du talon (thalgie);
• syndrome de la douleur, exacerbé par le mouvement ou la palpation;
• On observe parfois une démarche ou une boiterie non naturelle lors de la déformation des éléments articulaires des membres inférieurs.

Signes de périarthrite humérale

La maladie inflammatoire des tissus entourant l'articulation de l'épaule est appelée périarthrite humérale.Le travail des épaules est assuré par: le muscle supra-épineux, le petit muscle rond, le muscle sous-natal, le muscle sous-scapulaire et le biceps (biceps), le muscle rotateur.Au cours de la maladie dans la poche sous-acromiale, des tendons ou des sels de calcium du périoste, de la chaux (forme calcifiante) se déposent, ce qui entraîne une restriction des mouvements du membre.

La périarthrose de la vessie à l'épaule évolue lentement, mais ses modifications dystrophiques affectent fortement la qualité de la vie.Il est impossible d'apporter ou de retirer le bras en raison d'une douleur intense (symptôme de blocage de l'épaule ou de Dauburn).En l'absence de pathologie, le patient, en plus de la souffrance physique et morale, en est atteint.L'humérus de la périarthrose, comme toutes les maladies des tissus articulaires, reste caché.La pathologie ne se manifeste pas avant l'apparition d'un facteur provocateur.

Les principaux signes de la maladie sont la mobilité limitée du bras et la douleur.Autres symptômes d'inflammation des tendons de l'épaule:

• Syndrome très grave (de racine) exprimé enpériode aiguë.Même en état de repos, il y a une douleur débilitante aux épaules et aux omoplates, empêchant le repos et le sommeil.
• La spondylose de la colonne cervicale se développe avec une évolution prolongée de la maladie, au cours de laquelle les processus épineux se développent aux bords de la vertèbre.L'ostéoporose de l'humérus commence souvent.
• Les changements destructeurs affectent la main.La peau du pinceau acquiert une teinte bleutée, les muscles s’atrophient progressivement, la flexion des doigts est difficile.

Périarthrite du coude

La fréquence des manifestations de maladies des tissus articulaires est la première périarthrite brachiale, suivie du coude.Le développement lent de la maladie complique le diagnostic.La périarthrite du coude chez les personnes âgées est plus courante.Les sports sérieux peuvent conduire au développement de pathologies.Chez l’homme, cette maladie est appelée "le coude d’un joueur de tennis ou d’un golfeur" car c’est une maladie professionnelle des athlètes.

Un traumatisme ou des maladies infectieuses ou endocriniennes transmises entraînent une désorganisation des tendons du coude, accompagnée des symptômes suivants:

• gonflement des couches supérieures de la peau;
• accumule une infiltration avec un mélange de sang et de lymphe;
• Les fibres formées de collagène fusionnent;
• des zones sclérosées sont formées;
• modifie la structure des cellules autour des sacs articulaires, ses parois sont fusionnées et des sels de calcium s'y accumulent.

Parfois, la périarthrite est accompagnée d'une bursite du coude - une maladiebourse non inflammatoire et frappante du coude.Dans ce cas, la palpation est déterminée par la saillie gonflante.Si le processus pathologique se produit dans les poches articulaires, se développe alors une bursite à jet, qui provoque une rougeur, un gonflement des tissus, l'apparition d'une inflammation de l'infiltrat séreux dans le foyer.

Symptômes d'inflammation de l'articulation de la hanche

La connexion du fémur du pelvis correspond à l'emplacement de l'articulation de la hanche.Les principaux éléments de cette partie sont la tête fémorale, recouverte d'un feuillet souple de cartilage et du bassin du bassin.Lorsque le cou de la cuisse pénètre profondément dans la cavité articulaire, la jambe peut bouger dans tous les plans.Sur l'articulation de la hanche appuie sur la partie supérieure du corps, ce qui provoque des dommages et des déformations.Même un processus inflammatoire mineur au niveau des muscles fessiers, fessiers ou de la partie supérieure de la cuisse se manifeste par des douleurs.

Au cours de la première étape de la pathologie, la personne ressent une légère sensibilité à la cuisse en marchant.Au repos, la douleur est de courte durée et la mobilité articulaire n'est pas altérée.Avec le développement de la maladie due à la croissance des ostéophytes, la douleur osseuse augmente, la boiterie apparaît.En l'absence de traitement adéquat, l'inflammation de l'articulation de la hanche peut entraîner une perte totale de la capacité de mouvement.Les médecins identifient plusieurs symptômes majeurs de la maladie:

• douleurs aiguës à la hanche;
• hyperémie cutanée et rougeur de la lésion;
• Paralysie matinale du pied;
• àla douleur due à la coxarthrose augmente après l'exercice;
• Dans le cas de l'arthrite, la douleur disparaît en marchant.

Dommages au genou

L'inflammation des tissus proches du genou est une périarthrite.Le principal symptôme de la maladie - la douleur à la marche.Il arrive souvent que la douleur ressentie lors du chargement, par exemple lors de la descente de l'escalier, ne soit pratiquement pas ressentie, et qu'une douleur aiguë lors d'une marche silencieuse disparaisse jusqu'à disparaître complètement.Les patients atteints de périarthrite éprouvent parfois des douleurs lors de la palpation de l'appendice interne, de l'enflure et de l'hyperthermie locale dans cette région.

Périarthrite du genou - une maladie insidieuse.Souvent, lorsque vous consultez un médecin, les symptômes disparaissent complètement, de sorte que le traitement de la maladie est retardé indéfiniment.Les symptômes de la pathologie peuvent se manifester d’abord au stade chronique de la maladie, quel que soit le facteur de provocation, par exemple la lésion du tendon au cours de l’exercice.Dans ce cas, il existe d'autres caractéristiques:

• d'hyperémie et de gonflement de l'épiderme à la surface interne du genou;
• Il existe une température corporelle sous-fébrile (37 à 37,5 ° C) qui peut être maintenue ou augmentée.
• développe une fatigue, une faiblesse générale;
• Dans certains cas, une boiterie se manifeste.
• la sévérité du processus pathologique est indiquée par la limitation des fonctions motrices;
• La périarthrite du genou au long cours entraîne une atrophie musculaire ou une perte complète des fonctions motrices des membres inférieurs.

Diagnostic des maladies

Pour identifier la maladie, déterminez son type.Lors de la visite d'un spécialiste, un examen approfondi sera effectué, les causes du processus pathologique seront analysées.À la palpation, le médecin détermine les zones douloureuses locales dans les zones de fixation du tendon ou dans la zone musculaire.Des méthodes instrumentales sont nécessaires pour confirmer le diagnostic:

• étude thermographique basée sur la différence de température dans la cellule inflammatoire;
• arthrographie - radiographie de l'articulation avec l'introduction d'un agent de contraste permettant de détecter les modifications post-inflammatoires;
• tomodensitométrie - une méthode d'étude couche par joint de l'articulation;
• Imagerie par résonance magnétique - obtention d'une image tomographique de tissus à des fins de recherche.

La ponction articulaire, les lésions périarticulaires et les ultrasons sont utilisés pour diagnostiquer avec précision les lésions périarticulaires.La nature de la ponctuation est facile à juger de la pathogenèse.En outre, éliminer l'excès de liquide facilite la condition du patient.L’avantage de la technique à ultrasons est l’absence de charge du faisceau et la possibilité supplémentaire de visualiser les tissus articulaires.L'échographie permet de déterminer:

• la localisation exacte de la cellule lésionnelle;
• des lacérations ou des déchirures des ligaments et des tendons surviennent de manière latente;
• présence d'exsudat dans les gaines synoviales et la bourse.

Quel médecin consulter

En règle générale, lors de la première visite à la polyclinique de district, le greffier dirige le patient vers le thérapeute.Après l'examen initial, le médecin établit un diagnostic préliminaire et envoie le patient à un spécialiste.Lorsque vous vous rendez dans un centre médical, vous pouvez immédiatement consulter un médecin spécialisé dans le traitement des articulations, un rhumatologue.Après un diagnostic instrumental, un examen des articulations touchées et un examen physique, le médecin prépare un traitement et décide de la faisabilité de l'hospitalisation du patient.

En cas de processus pathologique grave ou d'inefficacité d'un traitement conservateur précédemment prescrit, il est nécessaire de consulter un orthopédiste traumatologue.Ce spécialiste est engagé dans le traitement chirurgical des articulations.Dans les cas avancés, l'orthopédiste traumatologue effectue une intervention chirurgicale qui est divisée en une intervention chirurgicale permettant de sauver des organes (arthrodèse, résection, arthroplastie, arthrotomie) et une endoprothèse (mise en scène de la prothèse au lieu de l'articulation).

Traitement des tissus périarticulaires enflammés

Les maladies des tissus périarticulaires sont traitées différemment, mais les principes thérapeutiques sont similaires.Le rôle principal dans le développement de pathologies joue sur les surcharges et les blessures, car l’essentiel dans leur traitement - d’éliminer les facteurs menant aux lésions articulaires.Les ergothérapies sont parfois si tangibles que les coûts sont justifiés.Spécialiste développe un programme individuel de mesures pour protéger et améliorer la fonction des articulations, prévenir les handicaps.Groupes de médicaments prescrits:

• anti-inflammatoires;
• antibiotiques;
• antioxydants;
• les glucocorticoïdes;
• immunosuppresseurs;
• gamma globulines;
• remèdes homéopathiques;
• Thérapie de vitamines.

En plus du traitement médicamenteux, le patient est prescrit: exercice thérapeutique, massage, physiothérapie, bains thérapeutiques contenant de l’iode, du brome et d’autres moyens.Les appareils orthopédiques sont prescrits pour l'immobilisation du membre affecté.À la défaite du canal carpien en position neutre la ligne du pinceau, à l'épicondylite latérale imposer à l'épaule, au pansement, et à la déformation du pied valgusny à la défaite du tendon du muscle dorsal appliquer la fixation de l'articulation de la cheville.Lorsque l'inflammation du genou nécessite l'utilisation de genouillères spéciales.

Traitement anti-inflammatoire des AINS

Le traitement principal des tissus articulaires à l'aide de médicaments est l'administration de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).Ce sont des médicaments qui ont des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques.Le mécanisme d'action des AINS repose sur le blocage des enzymes protéolytiques responsables de la production de produits chimiques, les prostaglandines, qui contribuent à la fièvre, à l'inflammation et à la douleur.Le terme "non stéroïdien" souligne le fait que les médicaments de ce groupe ne sont pas des analogues des hormones stéroïdiennes.Les AINS les plus courants sont:

• Phénylbutazone;
• Diclofénac;
• Ortofen;
• Naproxen;
• Indométhacine;
• Butadion.

Les AINS sont prescrits pour soulager la douleur provoquée par une atteinte articulaire et pour poursuivre le traitement.La posologie et la durée du traitement sont prescrites individuellement.Le nouveau médicament est généralement prescrit initialement à la dose la plus faible.Si le médicament est bien toléré, la dose quotidienne est augmentée après 2-3 jours.Chez certains patients, l'effet thérapeutique est obtenu à de très fortes doses d'AINS.

Traitement topique

L'inflammation des poches articulaires est toujours complétée par des gels et des onguents topiques.Il convient de rappeler que des pommades localement irritantes et chauffantes peuvent être utilisées dans la progression des processus inflammatoires des articulations lorsqu’ils dilatent les vaisseaux, ce qui contribue à la complication des symptômes.Les préparations topiques doivent être prescrites par un médecin.Presque toutes les pommades inflammatoires sont basées sur les AINS.Parfois, les médicaments sont associés à des chondroprotecteurs.Les médicaments topiques les plus populaires sont:

• Fastum-gel.Réduit le gonflement, abaisse la température locale, favorise la récupération rapide des articulations.Ne peut pas être utilisé pendant la grossesse et chez les enfants jusqu'à 6 ans.
• Dolgit.Il supprime la douleur intense, soulage le gonflement marqué.Il est recommandé d'utiliser pour l'infiltration.L'effet thérapeutique dure 3-4 heures.L'âge minimum pour appliquer le gel est de 1 an.
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• Diclofenac-gel.Possède une propriété analgésique prononcée et anti-inflammatoire.Cause des douleurs dans les articulations pendant le mouvement et au repos.Ne peut pas être utilisé au 3ème trimestre de la grossesse, pendant l'allaitement et chez les enfants de moins de 6 ans.

Blocage tissulaire périarticulaire

Si l’aiguille est injectée directement dans le tissu environnant avecinjection, le résultat souhaité peut être obtenu plus rapidement et avec un risque minimal.En fonction de la localisation de la lésion et de l'étendue de la maladie, différents médicaments peuvent être utilisés pour le blocage - des anesthésiques (Novocaine, Lidocaïne) aux glucocorticoïdes (Betamethasone, Diprospan, Hydrocortisone).La procédure est effectuée uniquement par un médecin étroit d'esprit.Les médicaments dans l'espace périarticulaire sont introduits par un neurologue, un neurologue, un traumatologue ou un chirurgien.

Le blocus périarticulaire est réalisé en association avec un traitement de base.La procédure facilite l'état du patient, préserve la force nécessaire à la poursuite du traitement, qui est long dans cette pathologie.Ne permettez pas aux patientes présentant une intolérance aux médicaments prescrits pour son intolérance.Si une infection de la peau au site d’injection est détectée, il est interdit de pénétrer profondément dans la zone.

Physiothérapie

La physiothérapie doit être prescrite pour le traitement des pathologies rhumatismales des tissus mous articulaires.C'est une partie intégrante de la thérapie complexe et un remède majeur pour aider les patients à récupérer.Les procédures de physiothérapie les plus courantes sont:

• Magnétothérapie.Active la circulation sanguine dans les espaces articulaires altérés, soulage le gonflement, favorise la régénération cellulaire rapide.La méthode est basée sur l'action du courant basse fréquence continu ou alternatif.Pour obtenir un effet thérapeutique, le patient doit subir 10 à 12 procédures.
• Thérapie au laser.Favorise la récupération rapide des os et du cartilagetissu.Au cours de la procédure, l'impact sur le corps du laser de puissance différente.Le temps d'exposition à l'articulation malade est de 5 à 8 minutes.La durée de la session est d'environ 30 minutes.La thérapie au laser est effectuée au moins 30 fois si nécessaire - deux fois par an.
• Electrophorèse avec dimexide ou lidase.Une méthode commune d'injection matérielle de médicaments directement dans la lésion.Aide à obtenir un effet anti-inflammatoire et antibactérien prononcé.Prescrire aux patients qui sont contre-indiqués dans l'injection d'anti-inflammatoires.
• Applications de la boue.Le traitement à la boue a un effet positif sur les processus de destruction du tissu conjonctif.La faisabilité des applications de boue est due à l'effet analgésique général.
• Ozocéritolyse.Les interventions thermiques sont prescrites lors de la rémission de l'inflammation de l'espace périarticulaire.L'ozokérite est un hydrocarbure naturel issu du bitume de pétrole, dont l'utilisation réduit la douleur, améliore la nutrition et la circulation des articulations touchées.
• Thérapie à la paraffine.La paraffine est une substance cireuse qui réchauffe parfaitement la peau.Lorsque les maladies rhumatismales utilisent de la cire, chauffée à 60 degrés.
• UHF.Le traitement consiste à influencer l'articulation enflammée du champ magnétique haute fréquence, ce qui contribue à réduire la douleur.UHF empêche la formation de radicaux libres dans l'articulation, soulage le gonflement.
• Phonophoresis.Une méthode complexe qui combine les vibrations ultrasoniques avec des médicaments.L'essence de la procédure - dessiner sur le site du traitementsubstances avec traitement ultérieur du capteur à ultrasons pour une pénétration profonde de celui-ci dans les tissus.

Entraînement physique et massage

La phase active du rhumatisme extra-articulaire, de la thérapie physique (PHC) et du massage ponctuel biologique sont prescrits.Même dans un repos au lit strict, le patient doit faire de l'exercice.À mesure que vous vous améliorez, des exercices plus lourds sont inclus pour les grands groupes musculaires d'amplitudes incomplètes et à intervalles réguliers.L'entraînement physique et les massages sont prescrits par un rhumatologue et la méthode de formation est introduite par un spécialiste en thérapie par l'exercice.Il n'est pas recommandé de commencer le cours vous-même - cela ne fera qu'aggraver la situation.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.