Hémorroïdes mini-invasives: la thérapie moderne et la réadaptation

Des preuves médicales statistiques indiquent une augmentation de la tranche d'âge des patients chez qui un diagnostic d'hémorroïde a été diagnostiqué.Cette maladie se développe progressivement et les normes morales empêchent de reconnaître immédiatement la présence du problème. Le traitement d'un médecin survient donc souvent lorsque les méthodes conservatrices ne peuvent plus obtenir de résultats positifs.Grâce aux progrès de la médecine, il est désormais possible de mettre au point des procédures d'élimination des hémorroïdes extrêmement efficaces de manière peu invasive.

Qu’est-ce que les hémorroïdes

Les hémorroïdes sont l’une des maladies qui nuisent le plus à la qualité de la vie.Le processus de développement de cette maladie comprend plusieurs étapes au cours desquelles les veines hémorroïdaires situées autour du rectum se dilatent et forment des ganglions thrombotiques.Le tableau clinique de la maladie est toujours le même: inconfort et démangeaisons dans l'anus, douleur lors de la défécation, fissures au rectum, perte de ganglions et de cônes à l'extérieur.À mesure que la maladie progresse, les symptômes augmentent et les traitements non invasifs deviennent obsolètes.

Le développement de pathologies thrombotiques dans la région anorectale est une altération de la circulation dans la région, ce qui entraîneDes caillots sanguins se forment dans les vaisseaux et l’hypoxie du tissu conjonctif qui tapisse le côlon commence.L’émergence de processus stagnants est facilitée par les facteurs suivants:

• , la susceptibilité génétique;
• hypodynamie, travail sédentaire;
• la présence d'un excès de poids, l'obésité;
• activité physique excessive, levée de poids;
• constipation chronique;
• la présence de tumeurs;
• altération pathologique de la composition du sang;
• surmenage émotionnel, stress.

Traitements modernes

Le choix du traitement des hémorroïdes dépend de la forme de la maladie, aiguë et chronique, etstade de la maladie.L’identification de la thrombose veineuse hémorroïdaire est basée sur les caractéristiques suivantes:) 1 étape Le début du processus inflammatoire chez les hémorroïdes, une décoloration (pâleur), une douleur à la palpation faible 2 étapes L'inflammation se propage aux tissus adjacents, une douleur intense se produit (pas seulement pendant la visite)Il y a des sécrétions muqueuses du rectum, les ganglions tombent en dehors de l'anus, mais ils sont facilement corrigés en 3 étapes Des modifications nécrotiques se produisent (les nœuds deviennent noirs, les tissus meurent).Le saignement commence lors de la défécation, les ganglions doivent être gérés manuellement 4 étapes Le muscle circulaire du sphincter perd sa fonctionnalité, ses nœudsils sont constamment à l'extérieur, la possibilité de les prendre en charge est absente

La pratique médicale moderne permet une utilisation sûre des interventions peu invasives à presque tous les stades de la maladie.Les méthodes chirurgicales de traitement des hémorroïdes sont nécessaires en dernier recours, avec la forme avancée de la maladie.Les moyens par lesquels vous pouvez vous débarrasser des hémorroïdes sont les suivants:

• en une étape - thérapie médicamenteuse, physiothérapie, sclérothérapie, coagulation infrarouge, sclérothérapie;
• les traitements de stade 2 - stade 1 sont complétés par un pansement;
• en 3 étapes - ligature au latex, résection transanale, hémorroïdectomie;
• Le stade 4 montre le retrait chirurgical des nœuds.

Traitement minimalement invasif

Les manipulations impliquant la pénétration dans le corps du patient par la séparation et la connexion des tissus peuvent être effectuées avec un minimum de dommages pour les structures biologiques.Une telle intervention est effectuée à travers des ouvertures anatomiques, des cavités du corps, et est appelée invasion minimale.Les caractéristiques distinctives de ces procédures en chirurgie ouverte sont les suivantes:

• traumatisme faible;
• raccourcissant le séjour des patients à l'hôpital;
• risque minimal de complications postopératoires;
• absence de défauts cosmétiques (cicatrices après suture).

Le traitement des hémorroïdes mini-invasives est présenté aux deux premiers stades de la maladie, bien que l'expérience pratique du traitement réussi des hémorroïdes internes du stade 4 au moyen de techniques peu invasives soit enregistrée.Après avoir procédé à un examen complet de l’état du patient, le médecin doit déterminer la possibilité d’utiliser cette méthode au cours des stades avancés de la maladie.La sécurité et l'efficacité du traitement choisi doivent être raisonnablement confirmées avant l'intervention.

Thérapie sclérosante

Chez les patients présentant un élargissement des veines hémorroïdaires, une méthode de traitement telle que la sclérothérapie est très populaire.Le choix de cette méthode est justifié par sa rapidité (la session dure jusqu'à 20 minutes) et son haut rendement.L'essence de la thérapie sclérosante consiste en une brûlure chimique des parois de la veine touchée, qui les bloque et bloque l'irrigation sanguine des hémorroïdes.La procédure est réalisée en administrant un nœud enflammé sclérosant (médicament sclérosant) avec un anoscope et une seringue.

Avant toute manipulation, il est nécessaire de prendre des mesures préparatoires pour suivre le régime et nettoyer les intestins.Avant le début de la sclérothérapie, l'anus du patient est traité avec un anesthésique local afin de minimiser la douleur.La méthode de la sclérose vasculaire présente des avantages et des inconvénients en raison de la présence d’indications directes et de contre-indications au traitement.de ce type d'intervention:

Ligature au latex

Dans le cas des hémorroïdes non contrôlées, un traitement moins invasif des hémorroïdes par ligature au latex est utilisé.La procédure consiste à appliquer des anneaux spéciaux en caoutchouc hypoallergénique aux hémorroïdes.Le but de ces manipulations est de contracter la jambe vasculaire pour arrêter l'apport de sang à la zone excitée.

L'intervention mini-invasive est réalisée de deux manières: mécanique et sous vide.Dans le premier cas, une pince médicale et un anoscope sont utilisés., La fixation et le serrage du noeud dans l'anneau ont lieu àen utilisant un outil spécial - ligator.La deuxième méthode consiste à tirer les nœuds par le vide, aucune douleur n'est nécessaire pour effectuer la zone de manipulation.

La procédure dure 15 à 20 minutes, après quoi le patient peut reprendre une vie normale.L'élimination des tissus nécrotisés et des anneaux de latex a lieu dans les 10 à 15 jours avec des masses fécales.Les complications survenant pendant ou après l'intervention sont principalement liées au non-respect de la procédure:

Photocoagulation par infrarouge

Si les hémorroïdes sont de petite taille et ne peuvent être ligaturées, la photocoagulation par infrarouge devient une méthode alternative de traitement peu invasif.L’indication de ce type d’intervention est un saignement aux premiers stades de la maladie.La suppression des nœuds est due à l'influence du rayonnement infrarouge, qui augmentela température des tissus et crée un effet de coagulation.

La technique de manipulation consiste à insérer le photocoagulateur dans le rectum à travers la lumière de l'anoscope.La pointe de l'appareil est amenée au pédicule vasculaire et une coagulation est effectuée, ce qui entraîne sa mort.La durée de la session dépend du nombre d'entités supprimées (un nœud dure environ 3 secondes. Trois pièces au maximum peuvent être éliminées en une seule procédure).Les complications de ce type d'intervention sont rares:

Cryodestruction

Le traitement moderne des hémorroïdes offre un vaste arsenal de méthodes mini-invasives d'élimination des hémorroïdes en fonction de la température.Une de ces méthodes est la cryodestruction - congélation de tissus enflammés avec de l'oxyde nitreux ou de l'azote liquide.L’effet du froid (jusqu’à -196 degrés) contribue àdestruction cellulaire.Après réchauffement, il se développe une nécrose et un amincissement des tissus.

La procédure est réalisée en introduisant un anoscope dans l'anus avec un anoscope et en fournissant du froid par le biais de la pointe de l'outil jusqu'au site hémorroïdaire.La durée de l'exposition est déterminée par le médecin effectuant la manipulation. Le résultat du traitement dépend donc de ses qualifications.Pour minimiser le risque de complications et augmenter l'efficacité du traitement des hémorroïdes, on peut associer une technique combinée, qui implique l'utilisation de la cryodestruction en complément de la ligature.

Les caractéristiques d'une méthode peu invasive de traitement des hémorroïdes à l'aide de basses températures sont les suivantes:

électrocoagulation

Le procédé est la capacité d'un courant électrique à la cause présente de dissociation dans les tissus conjonctifs, et la couche sous-muqueuse de sel.La réaction à l'effet du courant est l'évaporation de l'humidité et des changements irréversibles dans les tissus.L'électrocoagulation est appliquée à 1, 2 et 3 (si présent)nœuds de petite taille) stades des hémorroïdes.La procédure est effectuée de deux manières: monopolaire et bipolaire.

La coagulation du tissu caverneux est l’essence d’une intervention peu invasive sous l’influence du courant.Au cours de la procédure, l’outil du médecin est constitué d’une électrode (plaque plate placée sous le dos du patient) et d’une pince à épiler (deuxième électrode), qui est introduite dans le rectum au moyen d’un anoscope.Toucher la pince sur les zones touchées provoque une dénaturation des tissus après 2-3 secondes.

Le risque de complications avec cette méthode de traitement des hémorroïdes est d'environ 10%, le risque de récurrence de la maladie est compris entre 20 et 35%. Des preuves sérieuses sont donc nécessaires aux fins de l'électrocoagulation:

Coagulation bipolaire

Les différences entre la coagulation bipolaire et monopolaire ne sont que les instruments utilisés.Dans la méthode bipolaire, la coagulation utilise une pince spéciale, constituée de deux électrodes servant de conducteurs pour le courant alternatif.La coagulation du noeud et nourrit ses vaisseaux se produit en serrant la jambe vasculaire avec une pince.Indications et contre-indications pour la tenueles procédures sont similaires à la méthode monopolaire.Malgré les inconvénients de la coagulation, ces hémorroïdes moins invasives sont meilleures que l'hémorroïdectomie.

Désartrisation des hémorroïdes

Toutes les méthodes mini-invasives et invasives d'élimination des hémorroïdes ont pour but de stopper l'apport sanguin aux zones touchées.Le flux sanguin se produit dans les artères et les veines, de sorte que pour arrêter le flux sanguin, il est nécessaire de bloquer les vaisseaux sanguins, qui sont atteints par désartrisation.Cette méthode d'élimination des ganglions est indiquée à tous les stades de la maladie (aux stades précoces, la ligature est réalisée, aux stades avancés - resserrement et suture de la muqueuse).

La procédure dure environ 1 heure, au cours de laquelle les manipulations suivantes sont effectuées:

• anesthésie (sédation par voie intraveineuse ou rachianesthésie);
• l'introduction d'un anoscope avec un capteur à ultrasons intégré;
• détection de l'artère touchée en étudiant le bruit de pulsation transformé;
• plaçant le noeud dans le trou de l'anoscope;
• le flash des vaisseaux détectés qui fournissent un flux de sang au site (la suture est réalisée par des filaments de Vicryl qui sont absorbés pendant l'hydrolyse).

À la fin de l'opération, les tissus meurent progressivement et sont déchirés au bout de 20 à 30 jours.L'efficacité du traitement de cette manière peu invasive dépend de la précision de l'adhésion à la technique:

) Objet pendant la grossesse

Les changements survenant dans le corps d’une femme enceinte provoquent souvent le développement d’hémorroïdes.Afin d'éviter de blesser le fœtus avec des médicaments ou une intervention chirurgicale, les femmes enceintes reportent le traitement des maladies qui contribuent au passage à des formes plus sévères.Les médicaments pharmacologiques modernes peuvent aider à éliminer rapidement les premiers signes de pathologie, mais si les modifications hémorroïdaires ne peuvent plus être traitées par un traitement médicamenteux, il est nécessaire de recourir à une pratique mini-invasive.

Le report du traitement pour la période post-partum a des conséquences graves, non seulement pour la santé de la femme, mais également pour le bébé, de sorte que le retrait des ganglions de la grossesse est non seulement sécuritaire mais nécessaire.Les indications pour l'intervention sont des hémorroïdes ingérables et un traitement conservateur inefficace.Les méthodes efficaces de traitement des hémorroïdes pendant la grossesse sont les suivantes:

• la coagulation par exposition au laser ou par rayonnement infrarouge;
• ligature au latex;
• administration de médicaments sclérosants (pour deux trimestres).

Rééducation

En raison de l'absence de lésions majeures des tissus biologiques du corps au cours d'une intervention peu invasive, le rétablissement des fonctions organiques est rapide.La période de rééducation après l'opération présente les caractéristiques distinctives suivantes:

• le court intervalle de temps qui s'écoule entre la fin de la procédure et le retour à la vie normale;
• pas besoin de repos au lit;
• la rééducation a lieu à domicile;
• Les complications postopératoires (gonflement, sensibilité) sont minimisées.
• pas de risque de divergence des coutures;
• ne nécessite pas de pansement quotidien des sites affectés.

Après l'opération, le patient est sous surveillance médicale pendant plusieurs heures, puis quitte le centre médical par lui-même.Pendant 3-7 jours après l'intervention, il est recommandé de suivre les règles de rééducation sans danger, qui incluent:

• l'observation du régime quotidien;
• modification du régime alimentaire (à l'exception des aliments perturbant la digestion normale);
• si nécessaire, l'utilisation de laxatifs;
• pour le soulagement de l'état postopératoire, l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple, une pommade de soulagement) est acceptable;
• éviter les activités physiques excessives, lever les fardeaux;
• maîtrise de soi de la réponse de l'organisme à l'intervention.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.