Cachexie - quels sont la maladie, les signes et les types, le traitement, les complications et le pronostic

Le résultat de pathologies graves.il peut y avoir une perte de poids dramatique et significative.Cette affection s'appelle la cachexie et s'accompagne d'une détérioration prononcée de l'état de santé, qui nécessite des soins médicaux urgents.Le pronostic le plus défavorable en l'absence de traitement est fatal.Le traitement de la maladie ne doit être manipulé que par un spécialiste dont le profil est pertinent car le risque de complications concomitantes est élevé.

Qu'est-ce que la cachexie?

Un état caractérisé par l'extrême épuisement de l'organisme et résultant de graves troubles de processus physiologiques est appelé cachexie.Ce terme s’applique aux écarts par rapport aux valeurs normales constatés dans les études cliniques ou en laboratoire.Dans la Classification internationale des maladies (CIM-10), la cachexie est codée avec le symbole R64 et incluse dans la catégorie R50-R69 "Symptômes et signes généraux".

Les manifestations de la cachexie sont très spécifiques: l'apparence du patient est grandement modifiée, l'état mental se dégrade, la vitalité diminue.L'étiologie de la condition est associée à une large gammepathologies, y compris le cancer et le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).Dans certains cas, le patient peut provoquer lui-même la maladie, en refusant délibérément de manger (à cause de ses croyances religieuses ou de son attitude critique à l'égard de son corps).

Causes

Selon la cause de la maladie, la cachexie se caractérise par différentes caractéristiques.L'effet de la pathologie causale sur la pathogenèse de la maladie n'a pas encore été déterminé, mais un certain nombre de causes spécifiques causant l'épuisement ont été identifiées.Ceux-ci comprennent:

• des complications liées à une hémorragie massive du processus de la naissance (un nouveau-né forme un infarctus de la glande pituitaire post-partum qui entraîne l'apparition du syndrome de Sheehan);
• réduisant le diamètre (sténose) de l'œsophage, qui empêche les aliments de pénétrer dans l'estomac;
• des troubles des processus digestifs et de l'absorption de nutriments surviennent lors de maladies telles que l'entérocolite, la maladie coeliaque, l'hypotrophie chez les enfants);
• intoxication du corps par des toxines résultant d'une longue série de maladies infectieuses (brucellose, tuberculose) ou de processus purulents (abcès, ostéomyélite progressive);
• psychogéniquement causée par un syndrome de manque complet d'appétit (anorexie) ou de famine forcée;
• insuffisance des glandes endocrines (surrénale, thyroïde) ou du système hypothalamo-hypophysaire;
​​
• insuffisance cardiaque grave;
• utilisation incontrôlée de psychostimulants;
• altération du métabolisme des protéines (amylose);
• oncopathologie;
• SIDA;
• maladies respiratoires secondaires qui se développent à la base d'infections chroniques (bronchectasie);
• maladies systémiques du tissu conjonctif de nature diffuse (lupus érythémateux, sclérodermie, polymyosite).

Symptômes

Les manifestations de la cachexie varient en fonction du type de maladie qui les provoque, mais un signe rapide et courant est une diminution rapidepoids corporel (jusqu'à 50% de la valeur initiale).Les autres symptômes communs présents dans les antécédents médicaux sont:

• l'asthénie (faiblesse générale, impuissance, irritabilité);
• état sous-dépressif (troubles de l'humeur, apathie, comportement démotivé);
• hypotension artérielle;
• hypotension musculaire (réduction du tonus musculaire);
• œdème sans protéines (en raison d'un débit lymphatique altéré, le liquide est éliminé des tissus et accumulé dans les cavités séreuses);
• diminution du taux de filtration glomérulaire dans les reins (passage de fluide dans les vaisseaux rénaux);
• cicatrisation et dessiccation de la peau (la peau devient flasque et prend une teinte surnaturelle, des rides apparaissent);
• écrasement, perte de dents;
• vertiges fréquents;
• sensation de froid dans les extrémités sans fièvre (en raison d'une diminution du volume sanguin circulant);
• ulcères de la bouche (stomatite);
• augmentation de la fragilité des ongles, perte de cheveux;
• constipation forte et prolongée;
• réduction de la puissance chez les hommes, aménorrhée (absence de menstruation pendant 3 mois ou plus) - chezles femmes;
• , une microflore intestinale altérée se traduisant par une détérioration du péristaltisme (dysbiose).

Dans la plupart des cas, la totalité ou la plupart de ces symptômes sont présents, moins souvent le tableau clinique est complété par des phénomènes atypiques.Les formes graves de cachexie provoquant ou la période d'exacerbation peuvent être accompagnées d'une adhésion aux principaux symptômes des affections suivantes:

• amenia (assombrissement temporaire de la conscience, qui se traduit par une incohérence de la parole et du mouvement);
• formes graves ou rudimentaires de délire (troubles psychiatriques accompagnés d'hallucinations et de délires);
• pseudoparalysis (humeur déraisonnablement haute, sécurité, actions insensées).

Degré

La nature des modifications pathologiques qui se produisent dans le corps lorsqu'il est épuisé provoque la division de la maladie en 3 degrés.L’opportunité de déterminer la spécificité du processus douloureux est due aux différences de régimes de traitement.Les signes de degrés de cachexie sont des manifestations spécifiques, notamment:

Classification

Les dommages dus au développement de la maladie primaire de la structure provoquent le scénario de l'épuisement pathologique de l'organisme.La principale caractéristique de classification de la cachexie est son étiologie.La maladie est classée en deux catégories: appauvrissement du caractère exogène (carence nutritionnelle ou refus conscient de se nourrir) et endogène (se développant sur le fond de défaillances internes).Les formes suivantes de pathologie sont distinguées:

• Cancer de la cachexie - diagnostiqué chez les patients atteints de tumeurs malignes de toute taille.La cause de l'épuisement est l'empoisonnement des produits corporelsla décomposition des formations tumorales ou l'accumulation excessive d'acide lactique et de ses sels (lactates).La cachexie dans le cancer ne se développe pas chez tous les patients (même en présence de grosses tumeurs) et la cause de ce phénomène n’a pas encore été déterminée.
• La cachexie alimentaire est due à la perturbation de tous les processus métaboliques dans le corps.Une telle condition peut résulter d'une longue absence des nutriments nécessaires pendant la famine.Il en résulte une atrophie musculaire, des perturbations hormonales, des déficiences intellectuelles et le psychisme.
• L'épuisement dû au vieillissement est associé aux maladies du corps dans les pays en développement.Le processus naturel de réduction de la masse musculaire (qui se produit après 50 à 55 ans) ne s'applique pas à l'épuisement pathologique.
• La cachexie cardiaque - une atteinte du muscle cardiaque (myocarde) entraîne une insuffisance du flux sanguin dans les organes, entraînant une stagnation du sang.Si ce processus progresse et devient sévère, d'autres changements (augmentation de la taille du foie et du nombre de cytokines inflammatoires) provoquant une perte de poids se produisent.
• La cachexie cérébrale se développe à la suite de lésions des structures cérébrales (hypothalamus, mésencéphale).C'est le type de maladie le plus difficile à traiter caractérisé par la présence dans l'histoire de patients traumatisés psychologiquement.
• L’épuisement hypophysaire - les causes du développement sont des pathologies congénitales ou acquises associées à une défaillance hormonale, réaliséesdysfonctionnement de l'hypophyse (avant) et de l'hypothalamus (central).La conséquence des troubles est la réduction ou l'arrêt complet de la production des hormones de l'adénohypophyse (somatotropine, prolactine, gonadotrophine, lutropine, etc.)

Complications

.121) En l'absence de mesures opportunes visant à normaliser les processus d'échange, l'épuisement atteint un degré extrême et peut avoir des conséquences négatives.Les complications les plus dangereuses possibles de la perte de poids progressive incluent:

• la déshydratation (déshydratation) du corps;
• saignements internes (avec ulcère peptique de l'estomac ou des intestins);
• l'assombrissement irréversible de la conscience;
• troubles mentaux (stupeur apathique, asthénie chronique);
• une augmentation de la maladie primaire;
• sepsis (contamination du sang);
• hypo - et carence en vitamines;
• développement d'insuffisance rénale et cardiaque;
• Coma.

Diagnostic

Déterminer la présence d'épuisement chez le patient n'est pas difficile, mais pour déterminer la cause de la cachexie et sa gravité, un certain nombre de mesures de diagnostic.Après l'examen initial, y compris l'examen physique et l'examen du patient, le médecin peut prescrire une ou plusieurs des procédures de diagnostic suivantes:

• échographie (échographie) des organes abdominaux;
• don de sang pour des tests de laboratoire (général, biochimique, hormonal);
• imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau;
• analyse d'urine générale;
• inoculation bactériologique (biofeedback) de biomatériau pour détecter les signes de septicémie;
• radiographie thoracique;
• examens endoscopiques (coloscopie, hystéroscopie, gastroscopie, œsophagogastroduodénoscopie, etc.)

Après avoir reçu et déchiffré les résultats des analyses, le spécialiste détermine la tactique du traitement.Le plus souvent, des médecins de plusieurs spécialités participent à l’élaboration du programme de traitement, qui est causé par l’étiopathogenèse multifactorielle de la maladie.Les spécialistes qualifiés dans les domaines suivants de la médecine peuvent donner des conseils sur les orientations du traitement:

• neurologie;
• psychiatrie;
• endocrinologie;
• Oncologie;
• chirurgie;
• Gastroenterology.

Traitement de la cachexie

L'épuisement du corps étant une conséquence de facteurs exogènes ou endogènes, le traitement de la pathologie est centré sur l'élimination des causesune condition douloureuse.Une mesure obligatoire du cours thérapeutique est la restauration de la nutrition complète, ce qui devrait se faire progressivement et systématiquement.Pour la normalisation de l'appétit et du travail du système digestif au niveau de la cachexie, les groupes de médicaments suivants peuvent être désignés:

Pronostic

Pour parvenir à un rétablissement complet lorsque l'épuisement de l'organisme ne peut être fait que si vous vous débarrassez des facteurs responsables de son développement.Le pronostic le plus défavorable chez les patients cancéreux - plus de 30% des cas sont mortels.La cachexie n'est pas en soi la cause de la mortalité du patient, mais ses complications (atrophie du muscle squelettique, disparition de la couche adipeuse, inhibition du métabolisme, etc.).

Les mesures opportunes prises pour stabiliser l'état de patient affaibli réduisent l'impact de la pathologie sur l'espérance de vie.Un état psycho-émotionnel déprimé (sous-dépression) au stade initial ne conduit pas à des anomalies psychiatriques critiques et le patient peut consulter un médecin de manière autonome.Pour augmenter les chances de récupération complète, vous devez suivre toutes les recommandations des médecins, bien manger et vous conformer au régime du jour.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.