Influenza de l'enfance: symptomatologie, traitement et prophylaxie

L'influenza est une maladie infectieuse aiguë à propagation épidémique, avec une inflammation catarrhale au premier plan.La défaite peut affecter à la fois les voies respiratoires dans leur ensemble et différentes parties (nez, trachée, bronches, larynx et poumons).

Étiologie et épidémiologie de la grippe infantile

Distinguer une grippe pandémique lorsque la maladie se propage rapidement sur une vaste zone, touchant des pays entiers et couvrant souvent la quasi-totalité du globe en peu de temps;ce type de grippe apparaît périodiquement à des intervalles assez longs (15 à 30 ans), se différencie par une évolution assez sévère et entraîne une mortalité significative.

Un autre caractère est ce que l'on appelle la grippe endémique;cette épidémie saisonnière est observée dans certains pays et villes sous forme d'épidémies, débutant et se terminant rapidement.

À l’occasion, de telles épidémies de grippe sont précédées de cas sporadiques occasionnels.Les épidémies de grippe endémique se produisent à des intervalles plus rapprochés (2 à 4 ans), mais elles ne se produisent pas aussi gravement qu'une pandémie et la mortalité qui en découle est beaucoup plus basse.

La grippe endémique est la plus répandue chez les enfants.La grippe infantile est causée par le même agent pathogène que les adultes.Un tableau clinique quelque peu différent dépend des propriétés anatomiques et physiologiques du corps de l'enfant.

L’agent causal de la grippe est un virus filtre qui est facile à obtenir à partir du filtrat de mucus de la gorge de patients atteints degrippe épidémique.Il existe des catarrhes respiratoires aiguës chez les enfants de toutes sortes, les maladies dites "de grippe" ou "à froid", qui ne sont pas associées à la grippe virale, mais qui résultent d'infections banales.Ce type de maladie donne souvent un tableau clinique très similaire à celui de la grippe virale épidémique.

Une infection grippale se produit par une infection au goutte-à-goutte par voie aérienne, mais il n'est pas exclu que la grippe puisse être transmise par des objets (mouchoirs, serviettes, assiettes).Les microbes tels que:

les diplocoques,
le bâton de Pfeifer,
les staphylocoques,
Streptococcus.

En présence du virus filtre, ces germes deviennent particulièrement pathogènes et provoquent un certain nombre de complications chez les patients atteints de grippe.

La grippe endémique a la plus forte incidence de printemps et d'automne.Cependant, il convient de noter que la peur du "froid" et le maintien du bébé dans une pièce chaude et suffocante ne sont que des facteurs contribuant à la maladie;au contraire, une ventilation fréquente de la pièce et une présence suffisante de l'enfant à l'air libre contribuent à le protéger de la grippe.

Anatomie pathologique

La principale caractéristique du tableau pathoanatomique de la grippe infantile sous ses deux formes (pandémique et endémique) est le changement des organes respiratoires;dans la forme pandémique, ces changements sont beaucoup plus intenses et plus profonds, ce qui est complètement justifié par une intoxication beaucoup plus importante et par des symptômes cliniques plus graves.le cours.

Les modifications pathologiques des voies respiratoires de la grippe peuvent commencer par la membrane muqueuse du nez, puis se transmettre au nasopharynx, au pharynx, au pharynx, au larynx, aux bronches, à la trachée et aux poumons.Le processus douloureux peut s’arrêter sur l’un de ces sites, mais peut commencer par l’un d’eux;il est possible que ce type de dommage aux voies respiratoires, lorsque le processus commence immédiatement avec le parenchyme alvéolaire (forme pneumonique de la grippe).

Les modifications de la muqueuse respiratoire sont le catarrhe aigu habituel, sécrétions muqueuses-purulentes ou séreuses muqueuses, parfois très rares (catarrhe sec).La muqueuse des cavités annexielles du nez, ainsi que de l'oreille moyenne, est souvent impliquée dans le processus.

Dans les cas graves de grippe, un catarrhe aigu de la membrane muqueuse peut présenter un caractère hémorragique, qui se transforme parfois en inflammation nécrosante et, dans de rares cas, en une inflammation fibrineuse.Dans le cas de lésions bronchiques, le processus de la muqueuse bronchique peut passer aux poumons, provoquant généralement une pneumonie catarrhale.

Dans d’autres cas, le processus des muqueuses bronchiques s’étend aux couches suivantes, puis au tissu interstitiel et au septum interlobulaire: la lésion des poumons aura alors le caractère d’une pneumonie interstitielle et péri-bronchique.Dans les cas graves, le processus dans les poumons peut être hémorragique et parfois aller vers la suppuration (empyème) et la gangrène.

Du côté du cœur, les sections retrouvent la dégénérescence muscle-fibre habituelle du processus infectieux et, dans certains cas, plus rare.cas de myocardite interstitielle aiguë.Dans certains cas, les membranes du cœur (péricardite purulente) sont également impliquées dans le processus.

Une dégénérescence parenchymateuse, rarement grasse, est souvent constatée dans les reins.La glomérulite et la néphrite interstitielle sont rares et sont presque toujours associées aux complications de la grippe (pneumonie, sepsie).Le foie et la rate changent généralement peu.

Le système nerveux central a également un effet significatif du virus de la grippe, en particulier en cas de grippe pandémique.Des hémorragies et des traces de ramollissement (encéphalite hémorragique aiguë) peuvent survenir dans le cerveau.Du côté des méninges - gonflement et pléthore souvent.Parfois, la méningite purulente n’est pas le résultat du virus de la grippe, mais bien des complications de la grippe et d’étiologie différente, mais il s’agit le plus souvent d’un pneumocoque.

Dans les cas graves d'intoxication grippale, des hémorragies peuvent survenir dans divers organes et tissus, souvent dans les glandes surrénales et dans les ganglions sympathiques.

Clinique

La période d’incubation de la grippe est très courte - de quelques heures à deux à cinq jours.Dans la plupart des cas de grippe, la période prodromique n’est presque jamais, mais parfois le début de la grippe est précédé par un mauvais pressentiment, les jeunes enfants deviennent agités, dorment terriblement, perdent leur appétit, se produisent parfois et se prennent sous sédation.

Généralement, le premier jour, il y a une forte fièvre (jusqu'à 40 ° C), rarement subfébrile, les garçons plus âgés peuvent se plaindre de:

maux de tête,
.faiblesse générale,
coliques dans les muscles.

En règle générale, presque toujours dès les premiers jours, il y a le nez qui coule, dans certains cas, des saignements de nez, parfois une douleur avalante, souvent une conjonctivite, souvent en même temps une toux sèche.

En cas de grippe pandémique, des symptômes d'intoxication générale accompagnés d'une lésion aiguë de l'appareil nerveux et cardiovasculaire peuvent être présents dès le début, une intoxication endémique de la grippe étant initialement moins prononcée et des symptômes de lésions des voies respiratoires (catarrhe).

Souvent, dans les premiers jours de la maladie, les oreilles des enfants sont douloureuses et une otite catarrhale est détectée dans l'étude.

Dans le cas des morts-vivants pseudo-grippaux, l'écoulement nasal est initialement transparent pour les muqueuses et devient ensuite muqueux-purulent.Chez le nourrisson, la défaite des voies respiratoires supérieures est du type rhinopharyngite et le mucus coule rarement par le nez, mais le plus souvent, ses voies nasales sont obstruées;il reste dans le nasopharynx et gêne généralement la respiration nasale et la succion mammaire.

Le mucus infecté emprisonné dans le nasopharynx peut être à l'origine de complications de l'oreille (otite, mastoïde) et être absorbé par la muqueuse du nasopharynx, ce qui peut aggraver l'état général du bébé.

Chez les enfants plus âgés, l'évolution de la grippe est très similaire à celle des adultes.elle est généralement de courte durée et en l'absence de complications, toute la maladie se termine en une semaine et le patient guérit;l’issue défavorable est généralement associée à la survenue de complications;seulement àune pandémie de grippe est un phénomène d’intoxication commun et grave qui, sans complications, peut entraîner la mort.

Souvent observée dès les premiers jours de la grippe, la toux apparaît à la suite d'une lésion du nasopharynx. Dans ce cas, elle est sèche et irritable;toux lésion devient aboyer;généralement dans de tels cas, il y a aussi un enrouement et parfois une aphonie;dans certains cas, une telle laryngite entraîne également des difficultés respiratoires (céréales erronées).Ces laryngites peuvent être associées à des lésions situées au-dessous des segments des voies respiratoires sous-jacentes:

trachée (laryngotrachéite),
bronches (laryngotrachéobronchite).

Une trachéite et une bronchite peuvent survenir sans laryngite (trachéobronchite).Le développement de l’image de la maladie est associé à l’apparition de complications pulmonaires.Il convient de noter que chez les nourrissons, en particulier les nourrissons, la participation au processus de parenchyme pulmonaire est beaucoup plus courante que chez les enfants plus âgés.

Cela s'explique par les caractéristiques anatomiques, physiologiques et biologiques des jeunes enfants.À un âge précoce, il y a souvent du rachitisme et des changements associés dans la poitrine;les muscles thoraciques sont sous-développés, d'où une respiration superficielle et faible - tous ces facteurs empêchent une bonne ventilation des poumons, ce qui conduit souvent à une congestion dans les poumons et au développement d'une pneumonie.

Les enfants hypotrophes, affaiblis par une maladie antérieure, ont plus de risques de présenter des complications pulmonaires que les enfants en bonne santé.

Chez les nourrissons, l’infection grippale commence souvent immédiatement par la défaite des poumons, en contournant l’ensemble des voies susmentionnées des voies respiratoires supérieures.

Outre les lésions des voies respiratoires, la grippe, notamment jusqu'à la fin de la maladie, endommage les cavités nasales supplémentaires (etmoïdite, frontite, sinusite), ainsi que les maladies de l’oreille - otite purulente, mastoïdite;ces derniers sont plus fréquents chez les jeunes enfants.

Les complications liées à la position du tube digestif chez les enfants plus âgés sont rares avec la grippe;chez les nourrissons, souvent même au début de la maladie, on note des vomissements et des selles dyspeptiques.

La défaite du système cardiovasculaire dans les cas graves de grippe donne un tableau clinique de la faiblesse du cœur (arythmie, hypertrophie du cœur), dans certains cas, une myocardite se développe.

Dans les cas graves de grippe, des lésions toxiques conduisant à une hémorragie (hémorragies sous-cutanée, intestinale, pulmonaire et cérébrale) peuvent être observées.dans l'enfance, cependant, tout cela est extrêmement rare.

Le schéma sanguin de la grippe n'est pas toujours caractéristique, il peut évoluer au cours de la maladie et dépend en grande partie des complications associées.Au début de la maladie, comme pour certaines autres infections aiguës (rubéole, rougeole, fièvre typhoïde), on observe généralement une leucopénie et souvent une éosinopénie;à l'avenir, en particulier avec le développement de la pneumonie est déjà noté leucocytose, souvent avec un décalage neutrophilique important vers la gauche, dans les cas prolongés de la grippe peut se développer et l'anémie.

Des reins parfoisnoté, en particulier chez les jeunes enfants, une pyélite de l'étiologie calibacillaire;dans ces cas, la grippe semble ouvrir la voie à l'E. coli qu'elle a reçu pendant la maladie avec une virulence particulière.Le virus de la grippe, en particulier en cas de grippe pandémique, provoque souvent une grave intoxication globale du système nerveux central.Dans certains cas, il a également un effet plus marqué sur le cerveau, qui se traduit cliniquement par les symptômes d'encéphalite et de méningite.

S'agissant d'une maladie infectieuse aiguë avec une courte période, la grippe peut toutefois durer longtemps en présence de complications individuelles, en fonction de la nature et du nombre de complications.

L'infection grippale peut parfois être prolongée car elle semble être retardée chez les enfants dans l'appareil glandulaire lymphatique, provoquant ainsi un gonflement des glandes et une fièvre prolongée accompagnée d'un phénomène d'intoxication modérée.La grippe dans de tels cas donne un tableau clinique très similaire à celui d’une intoxication chronique à la tuberculose.Dans certains cas, il existe sans aucun doute un lien direct avec l’exacerbation du processus de la tuberculose.

Pronostic

Le pronostic de la grippe dépend de la forme de la maladie, de la nature des complications et de l'état de l'organisme au moment de la maladie.Les infections à la pneumonie chez les jeunes enfants ont un pronostic plus sombre et un taux de mortalité plus élevé.Le résultat de la maladie chez les enfants atteints de la grippe dépend en grande partie des soins et du traitement rapide des complications.

La grippe chez les enfants est particulièrement difficilemalade avant toute autre infection, ainsi que les enfants épuisés et faibles.Les nourrissons allaités souffrant de la grippe ont également un taux de mortalité plus élevé.Le rachitisme des nourrissons ne tolère guère la grippe, car ils risquent davantage d'avoir des complications aux poumons.

Si la grippe se lie à une autre infection (scarlatine, diphtérie, etc.), elle complique considérablement l'évolution de la maladie sous-jacente et entraîne des complications graves (pneumonie).

Prévention

En ce qui concerne la prévention de la grippe et les mesures visant à la transmettre aux enfants, il est de la plus haute importance de bien organiser la vie de l'enfant.Il est nécessaire d’utiliser largement toutes les méthodes d’influence physique sur un organisme - lumière, air et eau.Les enfants sont plus susceptibles d'être à l'extérieur tout au long de l'année et il devrait y avoir des vérandas partout pour les enfants, et des promenades et des jeux en plein air devraient être organisés.

Tous les types de traitement de l’eau (verser, essuyer, baigner) sont également importants.Les enfants plus âgés doivent se laver le matin à l'eau froide jusqu'à la ceinture et se laver les pieds à l'eau froide.Toutes ces mesures de durcissement de l'organisme doivent être effectuées systématiquement sous le contrôle des médecins.

En ce qui concerne les enfants affaiblis par une maladie, les méthodes d'extinction doivent être utilisées avec prudence.

Pour prévenir les maladies liées à la grippe de masse, il est nécessaire d’apprendre à l’enfant à se garder les mains et la bouche propres, à ne pas permettre aux adultes de l’embrasser et de le saluer à la main.S'occupe du personnel et des parents s'ils ont des pancartesmaladie grippale, étant obligé de se laver les mains plus souvent avant d’approcher un bébé et de porter un bandage de gaze sur le nez et la bouche.

Lors d'une épidémie d'influenza, tout le personnel des hôpitaux pour enfants et autres structures de garde d'enfants devrait être en service de garde pendant le traitement à la gaze;devrait porter un masque et être malade avec la grippe de la mère pendant l'allaitement.Les locaux où se trouvent les patients atteints de grippe doivent être particulièrement bien ventilés et humides.

Les enfants hospitalisés atteints de grippe devraient être isolés dans une boîte ou dans un service séparé.