Élimination des polypes dans l'intestin - préparation, résection, récupération

Selon les statistiques officielles, les néoplasmes bénins des parois de l'intestin, ou polypes, présentent 30% de risques de développer un cancer.Pour cette raison, même quelques petits phénomènes, selon les médecins, sont soumis à une élimination immédiate.Comment cela se fait-il et à qui l'opération est-elle interdite?

Il est démontré que l'élimination des polypes

La formation épithéliale de petite taille qui se produit sur la paroi intestinale lors de troubles de la régénération tissulaire est considérée comme la plus sûre: seulement 1% de ces polypes (hyperplasiques) tendent à se retournerdans une tumeur maligne.Si elle est inférieure à 1 cm, ne se développe pas, ne couvre pas la lumière intestinale, le traitement sera conservateur.Tous les autres cas impliquent principalement l'élimination de polypes, mais les patients présentant les affections suivantes sont le plus souvent prescrits pour une intervention chirurgicale:

Indications pour l'élimination des polypes Méthode recommandée Contre-indications à l'élimination des polypes par la méthode sélectionnée
Inconfort constant, douleurs abdominales basses, instabilité des selles Coloscopie (avec diagnostic et traitement)le cas échéant)
  • une base large de polypes;
    • polypose multiple
saignements abondants de l'anus, sécrétions de sécrétions muqueuses laparotomie
  • tendance àsaignements;
  • troubles de la coagulation;
  • processus inflammatoire aigu dans la zone touchée;
  • l'épilepsie;
    • ​​
  • diabète sucré;
  • la présence d'un stimulateur cardiaque;
  • maladies infectieuses aiguës
obstruction intestinale excision transanale
tumeur maligne.(tendance à la dégénérescence) tumeurs, polypose multiple, néoplasmes larges Résection intestinale

Comment une opération visant à retirer un polype rectal

Le choix du type de chirurgie dépend du tableau clinique de la pathologie, des caractéristiques individuelles du patient.Les opérations les plus courantes pour éliminer les polypes sont:

  • électroexcision du polype (endoscopique);
  • excision transanale (alternative à l'endoscopie);
  • laparoscopie;
  • résection segmentaire (élimination partielle de l'intestin).

Important: quelle que soit la méthode utilisée pour éliminer les néoplasmes dus à la polypose, une partie d'entre eux est soumise à un examen histologique en vue d'un diagnostic définitif.Lors de la détection de la tendance du polype à la malignité, il est attribué à la résection segmentaire de l'intestin.Après toutes les opérations, à l'exception d'une intervention endoscopique à travers l'anus, la patiente reste à l'hôpital pendant plusieurs jours.

Polypectomie endoscopique

Une méthode minimalement invasive d’élimination des petitesLes néoplasmes impliquent une intervention chirurgicale sous anesthésie locale.La rééducation est rapide, la nutrition est soumise à moins de restrictions que d’autres méthodes chirurgicales.La polypectomie intestinale est réalisée à l'aide d'instruments endoscopiques injectés par l'anus.Il existe trois méthodes de polypectomie endoscopique:

  • Électrocoagulation - la coupe du polype est réalisée au moyen d'un courant, de sorte que la plaie est immédiatement cautérisée et fermée.Si nécessaire, il est ensuite traité avec une électrode.Par la suite, le médecin supprime le polype distant.
  • La coupe - est réalisée à l'aide d'une pince, qui n'est utilisée que pour les néoplasmes volumineux (si la boucle ne peut pas être lancée).
  • Enlèvement au laser - Le polype brûle en 30 minutes ou moins, la plaie guérit plus rapidement, mais le laser ne laisse aucun matériau pour étudier la nature de la tumeur.Sur le côlon et dans le caecum en raison du risque de lésion de l'organe lui-même, la méthode n'est pas appliquée.

Laparoscopie

En cas de néoplasmes supérieurs à 2,5 cm, il n'y a pas d'intervention par voie anale: les médecins choisissent dans ce cas la laparoscopie.Il s'agit d'incisions dans le péritoine allant jusqu'à 1,5 cm à travers lesquelles sont insérés l'endoscope et d'autres instruments chirurgicaux.Le principe général de réalisation est le même que dans la polypectomie par l'anus, mais le patient fait une anesthésie générale.La période de rééducation est longue.

Laparotomie

Si la laparoscopie et l’endoscopie sont inacceptables (inefficaces), une laparotomie est prescrite: ablation du néoplasme parcoupe longitudinale avec un scalpel ou un couteau électrique de la paroi de l'organe affecté.L'opération est réalisée sous anesthésie générale.La localisation du polype se fait sentir, après son retrait, et sur certains des tissus muqueux adjacents, des sutures sont placées sur les parois intestinale et abdominale.La rééducation du patient a lieu à l'hôpital, sous la surveillance d'un médecin.

Résection

Le prélèvement d'une partie de l'intestin avec des formations multiples est prescrit dans de rares cas: à risque élevé de malignité, présence de sites multiples de polypose.La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale et nécessite une rééducation prolongée.

La chirurgie se fait par incision du péritoine, le schéma dépend de la localisation des polypes:

  • Résection antérieure supérieure - polypes au-dessus de l’anus de 12 cm, retrait des zones du rectum et du côlon sigmoïde, bords des zones,les points de suture restants.Le fonctionnement des systèmes reproducteur, urinaire et des intestins reste complètement.
  • Abdominal-anal - les polypes au-dessus de l'anus de 4 à 6 cm, le rectum et la zone du sigmoïde, le passage anal sont supprimés, une fatigue temporaire est appliquée pendant 2 à 3 mois: une ouverture artificielle qui favorise la sortie du contenu de l'intestin.Le schéma est similaire pour les polypes situés à une distance de 6 à 12 cm, mais l'anus n'est pas excisé.
  • Entrejambe abdominale - retrait de la région de l'intestin sigmoïde et du plancher pelvien, complètement rectum, le passage anal est montré.Pour compenser les zones liquidées, une fatigue permanente se forme.

Préparation

Quelques jours avantélimination de la polypose, le patient fournit au médecin une liste des médicaments qu'il prend pour exclure les anticoagulants, car ils peuvent provoquer des saignements abondants.La période préparatoire principale commence la veille de l'intervention chirurgicale et nécessite:

  • Boire une grande quantité d'eau (3,5 l) par jour pour commencer le nettoyage des intestins.
  • Ne consommez que des aliments liquides, en purée.
  • Après 18 heures, ne rien manger et prendre un laxatif.
  • Au coucher, faites un lavement de nettoyage intestinal.

Récupération postopératoire

La rééducation après le retrait des néoplasmes de polypose implique principalement un régime visant à réduire la charge intestinale.Il comprend 3 étapes:

  1. Les 24 premières heures de jeûne, au bout desquelles le patient reçoit 50 ml d’eau pure.Puis permis compote, bouillon de légumes dans un volume similaire.Après 12 heures, donnez un bouillon de riz, un bouillon de gelée ou de poulet, un bouillon de bouillon.
  2. Le quatrième jour, lorsque le patient se sent bien et en l'absence de douleur dans l'intestin, donnez-lui des céréales liquides, un soufflé de poulet ou de dinde cuit à la vapeur, des soupes de céréales muqueuses (farine d'avoine, riz, millet) et des œufs durs.Après chaque nouveau produit, ils surveillent l'état du tube digestif.
  3. Après être sorti de l'hôpital pendant quatre mois, le patient adhère à un régime thérapeutique visant à normaliser les selles et à réduire au minimum la charge intestinale.La nourriture pendant longtemps est fractionnée, en petites portions, à l'heure, avec beaucoup de liquide et sans aliments gras, acide,Légumes crus épicés et épicés (ils peuvent être bouillis /cuits au four).

Outre les régimes amaigrissants favorisant une réadaptation efficace, il est strictement interdit de consommer de l'alcool, de fumer, de travailler dur.Il est interdit de rester au soleil pendant une longue période, pour permettre une surchauffe ou un refroidissement.

Important: une récidive peut survenir après le retrait des polypes dans les deux ans. Elle doit donc être signalée au médecin tous les trimestres ou tous les six mois.

Après ce terme, chaque année.En période de rééducation, des complications peuvent survenir - saignement, lésions de la paroi intestinale, entérocolite, infection, calculs fécaux présentant les symptômes suivants:

  • décoloration (noircissement), apparition de sang dans les selles;
  • constipation fréquente;
  • douleurs abdominales persistantes, sensation de lourdeur;
  • nausées, vomissements et détérioration de l'état de santé (tableau clinique général de l'intoxication);
  • œdème, hyperémie (rougeur de la peau) près du passage anal;
  • fièvre (fièvre), frissons.

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Arina, 34 ans

Depuis le début de l'obstruction des intestins lel'apparition des polypes donnait une référence à une coloscopie, où ils étaient enlevés par un endoscope.Avec une anesthésie locale, elle ne ressentait pas beaucoup de douleur, mais était désagréable.La chirurgie est rapide, la rééducation est courte, seule la chaise a été une semaine rare.

Helen, 40 ans

On m'a référé pour une résection segmentaire avec un diagnostic de polypose multiple.Ils ont fait le haut de l'abdomen, donc la stomie, que j'avais peur, n'a pas à être mise.Opérationlong, sous anesthésie générale, après presque 2 semaines de sommeil à l'hôpital, mais réussi sans complications.Un an a passé jusqu'à ce que les polypes réapparaissent.

Les informations présentées dans cet article sont uniquement à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.