Cystite chez l'enfant - causes et types d'inflammation de la vessie, diagnostic et méthodes de traitement

En pédiatrie, l’un des traitements inflammatoires les plus courantsles maladies du système urinaire sont la cystite.Cette pathologie peut se manifester à tout âge et nécessite une action immédiate.Il est important de noter les signes de maladie à temps pour éviter des complications dangereuses.Les symptômes et le traitement de l'inflammation chez les enfants de différents groupes d'âge ont leurs propres caractéristiques.

Qu’est-ce que la cystite chez l’enfant

L’organe impair du système excréteur humain est représenté par la vessie (ou l'uretère).L’utilité fonctionnelle de l’uretère est de collecter et de drainer les reins par l’urètre de l’urine.À un âge précoce, la vessie n'est pas encore complètement formée, sa maturation morphologique se produit jusqu'à 3-6 ans.Avec la membrane muqueuse développée de l'uretère, les tissus élastiques et musculaires de ses parois sont encore très faibles, ce qui constitue un facteur favorable à la stagnation de l'urine et au développement de maladies infectieuses.

Caractéristiques du système urinaire des filles (urètre court et large,sa proximité avec l'anus) les rendent plus vulnérables aux infections et aux agents pathogènes, mais les nouveau-nés souffrent de maladies inflammatoires du système urinaire avec la même fréquence.Le terme cystite est utilisé dans la pratique urologique pour désigner des pathologies causées par une inflammation de la vessie.Il est plus difficile pour les enfants de reconnaître cette maladie en raison de la similitude de ses symptômes avec d'autres maladies et de l'incapacité du bébé à décrire avec précision les plaintes.

Causes

Le corps humain est adapté à l'autoépuration de bactéries et de virus.La couche muqueuse de la vessie est dotée de nombreuses glandes qui produisent un secret protecteur et la pression de filtration créée par le flux urinaire favorise la lixiviation des microorganismes pathogènes.Lorsque la structure du système urinaire ou l'intégrité de l'épithélium se modifient, la résistance du corps aux infections est réduite.

Chez les enfants, l'uretère étant plus large et tortueux que chez l'adulte, ils ne peuvent pas fournir une pression élevée lors de la vidange de l'uretère, ce qui entraîne une stagnation de l'urine et le système immunitaire est encore peu développé et ne résiste pas à toutes les infections.La principale cause de cystite chez un enfant est la contamination de la vessie par les types d'agents infectieux suivants:

• bactéries - souches pathogènes de Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa;
• Les virus sont des parasites, la grippe, les adénovirus, l’herpès;
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• obligent les parasites intracellulaires (chlamydia) - mycoplasmes, ureaplasma;
• champignons - principalement du genreCandida.

Il existe plusieurs moyens connus de propager l'infection et de la transmettre à la vessie - elle monte des reins, descend de l'urètre, transport lymphogène (à partir des organes pelviens adjacents),transfert hématogène (à partir d'autres organes infectés) et par contact direct à travers la couche épithéliale perturbée de la paroi de l'uretère.Pour que les agents infectieux puissent surmonter la barrière de protection et se fixer au corps, certaines conditions sont nécessaires.Les facteurs qui provoquent le développement de l'inflammation sont:

Renflement de la paroi de l'uretère (diverticules)

endogènes (internes)	exogènes (externes)
.Reflux vessie-urinaire (implantation urinaire inversée)	Infection due à des études invasives (cystographie, cystoscopie)
Troubles fonctionnels (neurodysfonction de la vessie)	Surcoolisation
Rétrécissement de l'urètre (rétrécissement de l'urètre)	Non-respect des règles d'hygiène
Phimosis: rétrécissement du prépuce du gland.membre chez les garçons)	Troisfaible consommation de médicaments néphrotoxiques
Présence de corps étrangers dans la vessie
Urolithiase	Stress, dépression
Pathologies rénales causées par des troubles métaboliques (néphropathie dysmétabolique)
Manque de vitamines dans le corps
Troubles de l'apport sanguin aux organes pelviens (dus à des tumeurs, constipation, hypodynamie)
Troubles endocriniens (diabète sucré)
immunodéficience
Processus inflammatoires avec formation de pus (omphalite), staphyodermie, angine)

Symptômes

Les signes d’inflammation de la vessie chez l’enfant présentent des caractéristiques distinctivescystite aiguë ou chronique.Les symptômes de la maladie varient en fonction de l'âge.Les parents d'un enfant en bas âge de moins d'un an devraient être plus attentifs aux changements de comportement qui indiquent qu'il y a des problèmes de bien-être.Les symptômes de la cystite chez les jeunes enfants sont les suivants:

• excitation excessive ou, au contraire, léthargie (parfois ces conditions sont alternées);
• sommeil agité;
• refus de nourriture;
• pleurs fréquents sans raison apparente (le bébé se plaint ainsi de douleurs et de malaises);
• Augmentation de la fréquence des mictions (la fréquence de la vidange urinaire chez le nouveau-né est de 20 à 25 fois par jour, chez le nourrisson - pas moins de 15);
• rétention urinaire;
• Décoloration de l'urine (devient jaune foncé).

Il existe des symptômes similaires chez les enfants plus âgés, mais ils peuvent déjà exprimer leurs sentiments et décrire où cela fait mal.Après un an, la cystite se développe rapidement et se manifeste rapidement par les symptômes suivants:

• mictions fréquentes (dont la plupart sont erronées, provoquées par une irritation des barorécepteurs qui s'approchent de la muqueuse enflammée);
• incisives, douleur pendant les pertes urinaires;
• incontinence urinaire nocturne, énurésie;
• couleur sombre, apparencesiège boueux;
• douleur dans la région sus-pubienne, exacerbée par la palpation;
• l'apparition dans l'urine d'une odeur forte;
• excrétion de sang de l'urètre après sa vidange.

Cystite aiguë

Selon la forme et la prévalence du processus inflammatoire, la cystite est classée en deux grands groupes - aigu et chronique.La forme chronique de la maladie est caractérisée par le caractère récurrent de l'inflammation et par la sévérité du traitement.La cystite aiguë chez les enfants est souvent accompagnée de modifications catarrhales (élargissement des glandes sécrétées) ou hémorragiques (hémostase anormale, saignements) de la couche muqueuse de la vessie.Les symptômes d'une forme aiguë de processus inflammatoire sont les suivants:

• troubles de la miction (dysurie, polakiurie, anurie);
• incontinence urinaire (même chez les enfants plus âgés);
• douleur en essayant de vider complètement l'urée;
• modification de la consistance de l'urine, apparition de mucus dans celle-ci;
• température corporelle sous-fébrile (37,1 à 38 degrés);
• L'allaitement du sphincter de l'urètre peut survenir chez les nourrissons, entraînant un retard de la miction.

Chronique

Le passage de la cystite à la forme chronique est motivé par le traitement inopportun ou inapproprié de la forme aiguë de la maladie.Les facteurs contribuant à la chronicité du processus inflammatoire chez les enfants sont les maladies existantes ou acquises du système génito-urinaire, l'état d'immunodéficience, les maladies somatiques.La cystite chronique peut se présenter sous deux formes et se manifester avec des caractéristiques cliniques différentes.La forme latente de la maladie chez les enfants n’est pasprovoque des symptômes évidents, mais en présence de facteurs provocateurs récurrents, ce qui se manifeste dans:

• l'incontinence urinaire;
• tire des douleurs dans le bas de l'abdomen;
• envies fréquentes d'uriner.

Espèces

La différenciation des maladies par espèce est nécessaire aux fins du traitement approprié et de la prévention du risque de pathologies concomitantes.La localisation de la cystite est à la base du choix des types de maladie suivants:

• diffuses (totales) - modifications inflammatoires diffuses à la surface de l’organe;
• lésion locale (focale) trouvée dans certaines zones de la membrane muqueuse.

En l'absence de changement dans la structure et la fonctionnalité de la vessie chez l'enfant, la cystite est définie comme primaire.En présence de défauts anatomiques ou fonctionnels dans la structure des organes internes du système urinaire, la maladie est secondaire.Les facteurs causals de l'apparition du processus inflammatoire sont à la base de la division de la pathologie en types suivants:

• se produit un ulcère ulcératif des parois de l'uretère;
• catarrhale - l'inflammation est localisée uniquement à la muqueuse;
• hémorragique - il y a des changements dans l'hémostase qui conduisent à la destruction de la muqueuse;
• cervical - le processus inflammatoire affecte le col de la vessie;
• trigonite - localisation de l'inflammation dans la zone du triangle de la vessie (zone située au bas de la vessie, délimitée sur les côtés par la bouche de l'uretère et en dessous - par l'ouverture de l'urètre);
• interstitiels - modifications destructivesurée non causée par des infections.

Complications

Avec un traitement adéquat et une évolution favorable de la maladie chez l'enfant, la cystite disparaît après 5-7 jours.Si toutefois le processus inflammatoire était diagnostiqué tardivement ou si le traitement était interrompu, la maladie pourrait être chronique ou entraîner de graves complications.L'un des effets les plus dangereux de la cystite est la pyélonéphrite, une maladie caractérisée par des lésions inflammatoires du pelvis rénal.La condition préalable à la maladie est de prélever l'urine non pas dans l'urètre mais dans l'uretère.

L'absence de traitement rapide peut entraîner une perte d'élasticité des parois de l'uretère du fait des dommages causés par les produits des micro-organismes pathogènes. La couche musculaire affectée de la vessie est remplacée par du tissu cicatriciel.Ce processus est irréversible et s'accompagne d'une douleur intense.Un diagnostic précoce aidera à éviter les complications de la maladie inflammatoire.

Comment déterminer la cystite chez un bébé

Les premiers signes de cystite chez un bébé ne doivent pas être ignorés.Un traitement tardif peut entraîner des complications et l'apparition de comorbidités.Lorsque vous contactez un médecin, un diagnostic principal est établi après avoir examiné et collecté les plaintes et les symptômes.Pour confirmer la conclusion précédente, un examen diagnostique complet est requis, qui comprend:

• L'analyse d'urine générale.Le matériel d'étude est recueilli avec une matinée librela miction après un traitement préhygiénique des organes génitaux externes, avec difficulté de drainage urinaire, peut nécessiter un cathétérisme de l'uretère.
• Culture bactériologique d'urine.La stérilité du biomatériau et la sensibilité à l'action des agents antibactériens sont déterminées.La clôture est faite à partir d'une portion moyenne d'urine.La méthode permet de détecter la présence d'une cystite chronique et de trouver un traitement adéquat.
• Test sanguin clinique général.Il y a des complications du processus inflammatoire.
• Test d'urine sur deux vaisseaux.L'utilisation de cette technique élimine la présence d'inflammation des organes génitaux externes.La méthode consiste à collecter une petite partie de l'urine dans un récipient et des parties d'un volume plus important dans le second.Avec la cystite, on trouve des signes d'inflammation dans les deux vaisseaux, avec des maladies des organes génitaux externes - seulement dans le premier.
• Examen par ultrasons de la vessie.L'épaississement de la membrane muqueuse et la présence de particules en suspension dans la cavité sont détectés.
• Examen endoscopique.Inspection visuelle de la membrane muqueuse en insérant l’endoscope dans l’urètre.
• Cystographie Myctic.Radiographie d'une vessie remplie de produit de contraste.
• Uroflowmetry.Détermination de la vitesse et de la pression du courant urinaire au moyen de capteurs spéciaux.

Traitement de la cystite chez l’enfant

Les mesures thérapeutiques visant à éliminer l’inflammation sont appliquées sous le contrôle d’un médecin.exceptionnelcas.Lorsqu’il est confirmé par des études cliniques, le diagnostic du traitement de la cystite chez l’enfant repose sur un ensemble de mesures:

• en observant le régime de température (il est important de ne pas autoriser l’hypothermie, de chauffer à chaud dans la zone touchée, mais de prendre un bain chaud avec une cystite est interdite);
• aliments diététiques - les plats épicés sont exclus du régime alimentaire, la consommation de produits laitiers, de fruits et de légumes augmente;
• fournir le repos au lit, au repos;
• Maintien du bilan hydrique - la quantité de fluide consommée doit être doublée. Le régime de consommation repose sur des eaux minérales légèrement alcalines, des canneberges et des fruits de la canneberge.
• pharmacothérapie;
• Phytothérapie;
• procédures de physiothérapie (électrophorèse, magnétothérapie, thérapie électromagnétique).

Médicaments

Lors du traitement d'une forme aiguë de la maladie, des agents sont utilisés pour éliminer le syndrome douloureux (analgésiques, antispasmodiques, analgésiques) et pour normaliser les troubles urinaires (uroseptiques, sédatifs).Le traitement de la cystite chronique doit être complété par l’utilisation d’agents antibactériens.Les médicaments souvent prescrits pour le processus inflammatoire diagnostiqué sont les médicaments suivants:

• , Furagin;
• Monural;
• But-spa;
• Spasmalgon;
• Papaverine;
• Le Neugrammon;
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• sulfonamides combinés (Biseptol, Bactrim).

L'analgésique à action rapide Baralgin.est prescrit pendant la phase aiguë de la maladie chez les enfants plus âgés, ce qui s'accompagne de symptômes douloureux prononcés.Le médicament est très efficace, mais devrait être administré sous la supervision d'un médecin en raison des contre-indications disponibles:

• titre: Baralgin;
• description: association d’action analgésique et des principaux principes actifs du médicament - métamizole sodique, pitophénone et bromine de fenpiverine - sont de puissants analgésiques à action rapide, des comprimés présentant de forts anneaux gastriques et intestinaux, des douleurs rénales, des contre-indications,la tachycardie, les défauts de la phagocytose, les effets secondaires comprennent les vertiges, la baisse de la pression artérielle, l'urticaire;
• posologie: on prescrit aux enfants de 5 à 7 ans quatre fois 0,5 comprimé, les patients âgés de 8 à 11 ans en prennent 0,5 à 1 comprimé 4 fois par jour, à l'âge de 12 ans, la dose quotidienne maximale est de 6 comprimés (1,5 comprimés 4 fois par jour);
• avantages: action rapide;
• Inconvénients: avec un apport prolongé, la microflore de l'estomac et des intestins est perturbée, une agranulocytose peut se développer pendant le traitement.

Le Furamag est un agent antimicrobien efficace pour la cystite.Les composants du médicament sont très actifs contre de nombreux agents pathogènes.Le mécanisme d'action du médicament est de supprimer le cycle des acides tricarboxyliques, ce qui contribue à réduire l'intoxication du corps par les produits de l'activité bactérienne:

• nom: Furamag;
• Description: Un médicament antibactérien appartenant à un groupe de dérivésle nitrofurane (antibiotiques synthétiques, ne provoque pas de résistance des microorganismes), est indiqué pour les lésions infectieuses du système génito-urinaire, la réception des comprimés est contre-indiquée dans les cas d'insuffisance rénale chronique et avec une sensibilité accrue aux substances qui les composent, les effets secondaires se produisent rarement,;
• Posologie: 1 à 3 comprimés par jour sont prescrits aux patients âgés de plus de 3 ans; le traitement dure 7 à 10 jours; le médicament doit être lavé à grande eau pour réduire le risque d'effets secondaires;
• avantages: activité élevée, toxicité faible, active le système immunitaire;
• Inconvénients: Prix élevé.

Antibiotiques

Le traitement antimicrobien de la cystite implique l'administration d'antibiotiques à un groupe de pénicillines protégées (Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Augmentin) et de céphalosporines (Cedex, Tseklor, Alfnacétophosphoïde).Phosphomycine).Le traitement antibiotique est prescrit pour une période de 5 à 7 jours, après quoi il est nécessaire de soumettre à nouveau les tests.Un des médicaments antibactériens destiné aux enfants âgés de 1 mois est Teclor:

• nom: Teclor;
• description: la substance active du médicament cefaclor est un bloqueur de la synthèse des peptidoglycanes de cellules de microorganismes pathogènes, les infections des voies respiratoires et urinaires étant utilisées comme indications pour l’administration du médicament, des contre-indications - jusqu’à 1 mois, des événements indésirables sont liés;
• posologie: la dose quotidienne maximale est de 20 mg par 1 kg de poids corporel, répartie en 3 doses;
• avantages: faible toxicité;
• Inconvénients: durée du traitement.

L'agent antibactérien Zinnat appartenant au groupe des céphalosporines a un large spectre d'action.L'action bactéricide est de perturber la synthèse des structures des cellules bactériennes.Le médicament est prescrit pour les enfants de 2 ans:

• titre: Zinnat;
• Description: antibiotique de 2e génération indiqué pour le traitement des maladies infectieuses, le médicament est contre-indiqué en cas de sensibilité individuelle aux céphalosporines, peut provoquer des diarrhées, des nausées, une éosinophilie, une augmentation de l’activité des enzymes hépatiques;
• posologie: le médicament est pris 2 fois par jour, une dose unique est de 10 mg par 1 kg de poids corporel de l'enfant;
• Les plus: large champ d'action;
• Inconvénients: La présence d'effets secondaires.

Particularités du traitement chez les nourrissons

Les nourrissons ne peuvent pas décrire leurs sentiments et leur dire de quoi ils s'inquiètent.par conséquent, la cystite chez cette catégorie de patients est rarement détectée tôt.En raison de la défaillance de tous les systèmes chez les nourrissons, leur corps est sujet au développement rapide de pathologies.L'inflammation peut se propager aux organes adjacents - le canal urinaire, l'uretère et les reins -, ce qui se traduira par les symptômes caractéristiques des maladies infectieuses (fièvre, vomissements, persistance).

La cystite, en tant que maladie indépendante, est rare chez les jeunes enfants et fait plus souvent partie des processus inflammatoires généraux.Àdétection des signes de la maladie sont suspectés d'autres maladies (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, etc.), donc un examen attentif du bébé.Le traitement et le diagnostic des patients âgés de moins d'un an doivent être effectués dans des établissements médicaux sous la supervision de spécialistes.

Les remèdes populaires

Les remèdes à base de plantes préparés à l'aide de médicaments traditionnels peuvent compléter mais non remplacer les traitements traditionnels.Les plantes à action bactéricide et tannique (camomille, plantain, prêle des champs, millepertuis) constituent des ingrédients essentiels à la préparation des remèdes homéopathiques.Pour le traitement, on utilise des décoctions (prises en interne) et des frais pour des plateaux (en externe).Lors de la préparation des bains, il ne faut pas oublier que la température de l'eau ne doit pas dépasser 37 degrés.

Prévention

Des mesures de renforcement et le respect des règles d'hygiène contribueront à réduire le risque d'inflammation du système urinaire.Pour la prévention de la cystite infantile, les règles suivantes doivent être observées:

• , assurer une hygiène complète des organes génitaux de l'enfant, ne pas lui permettre de toucher les mains des zones infectées;
• empêche le corps de trop refroidir;
• maintenir un équilibre hydrique;
• change de linge tous les jours;
• prennent des mesures opportunes pour traiter les maladies inflammatoires et infectieuses;
• surveillent le bien-être et l'état émotionnel des enfants.

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Les informations présentées dans cet article sont:caractère informatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.