Céphalosporines - particularités de l'application de médicaments

Des médicaments antibactériens spéciaux sont utilisés dans les maladies causées par des agents pathogènes, les bactéries.Les céphalosporines sont l'une des classes d'antibiotiques.Il s'agit d'un groupe important de médicaments visant à détruire la structure cellulaire des bactéries et à les tuer.Lire la classification des médicaments, leurs caractéristiques.

Antibiotiques du groupe des céphalosporines

Les céphalosporines sont comprises dans le groupe des antibiotiques β-lactames, dans la structure chimique desquelles l'acide 7-aminocephalosporanic est isolé.Comparés aux pénicillines, ces médicaments présentent une résistance plus élevée aux β-lactamases, les enzymes qui produisent les microorganismes.La première génération d'antibiotiques ne présente pas une résistance totale aux enzymes ni une résistance élevée aux lactases plasmidiques. Ils sont donc détruits par les enzymes des bactéries à Gram négatif.

De nombreux dérivés synthétiques ont été créés pour la persistance des médicaments antibactériens, élargissant ainsi le spectre de l'action bactéricide contre les entérocoques et la listeria.Distinguez également les préparations combinées à base de céphalosporine, où elles sont combinées avecdes inhibiteurs d'enzymes destructives, telles que la sulpérazone.

Pharmacocinétique et caractéristiques des céphalosporines

Il existe des céphalosporines par voie orale et par voie parentérale.Les deux espèces ont un effet bactéricide, qui se manifeste par des dommages aux parois cellulaires des bactéries, inhibant la synthèse de la couche de peptidoglycane.Les médicaments entraînent la mort de micro-organismes et la libération d'enzymes autolytiques.Un seul des composants actifs de cette série est absorbé dans le tractus gastro-intestinal - la céphalexine.Les autres antibiotiques ne sont pas absorbés mais provoquent une grave irritation des muqueuses.

La céphalexine est rapidement absorbée et atteint une concentration maximale dans le sang et les poumons à une demi-heure chez le nouveau-né et à une heure et demie chez l'adulte.Avec l'administration parentérale, le niveau de composant actif est plus élevé, de sorte que la concentration atteint son maximum en une demi-heure.Les substances actives se lient aux protéines plasmatiques de 10 à 90% et pénètrent dans les tissus avec une biodisponibilité différente.

Les médicaments à base de céphalosporines de première et de deuxième génération traversent mal la barrière hémato-encéphalique. Ils ne peuvent donc pas être pris avec une méningite en raison d'un syndrome de synégrisme.L'élimination des composants actifs se fait par les reins.En cas d'altération de la fonction de ces organes, le retrait du médicament est retardé jusqu'à 10 à 72 heures.La ré-administration de médicaments peut entraîner un cumul conduisant à une intoxication.

Classification des céphalosporines

Selon le mode d'administration, les antibiotiques sont divisés enentérale et parentérale.La structure, le spectre d'action et le degré de résistance aux bêta-lactamases, divisent les céphalosporines en cinq groupes:

  1. Première génération: céphaloridine, céphalothine, céphalexine, céphazoline, céfadroxil.
  2. Deuxièmement: céfuroxime, céfmétazole, céfoxitine, céfamandol, céfotiam.
  3. Troisièmement: céfotaxime, céfopérazone, ceftriaxone, ceftisoxime, céfixime, ceftazidime.
  4. Quatrième: cefpirom, cefepim.
  5. Cinquièmement: ceftobiprole, ceftaroline, ceftolosan.

Céphalosporines de première génération

Les antibiotiques de première génération sont utilisés en chirurgie pour prévenir les complications survenant après et au cours d'opérations ou d'interventions.Leur utilisation est justifiée dans les processus inflammatoires de la peau, des tissus mous.Les médicaments ne montrent pas d'efficacité dans la défaite des voies urinaires et des voies respiratoires supérieures.Ils sont actifs dans le traitement des maladies causées par le streptocoque, le staphylocoque, le gonocoque, ont une bonne biodisponibilité, mais ne créent pas de concentrations plasmatiques maximales.

Les remèdes les plus célèbres du groupe Cefamezin et Kefzol.Ils contiennent de la céfazoline, qui pénètre rapidement dans la zone touchée.Des taux réguliers de céphalosporine sont atteints par une administration parentérale répétée toutes les huit heures.Les indications d'utilisation de médicaments sont les lésions des articulations, des os et de la peau.Aujourd'hui, les médicaments ne sont pas aussi populaires car des médicaments plus modernes ont été créés pour traiter les infections intra-abdominales.

Deuxième génération

Les céphalosporines de deuxième génération sont efficaces contre la pneumonie non hospitalière associée àmacrolides, ils sont une alternative à l'inhibiteur de la pénicilline.Les médicaments populaires de cette catégorie comprennent la céfuroxime et la céfoxitine, qui sont recommandés pour le traitement de l'otite moyenne, de la sinusite aiguë, mais pas pour le traitement des lésions du système nerveux et des membranes cérébrales.

Il a été démontré que des médicaments étaient utilisés pour la prophylaxie antibiotique préopératoire et les médicaments pour la chirurgie.Ils ne traitent pas les maladies inflammatoires graves de la peau et des tissus mous, sont utilisés de manière complexe en tant que thérapie pour les infections des voies urinaires.Un autre médicament, Cefaclor, est efficace dans le traitement de l'inflammation des os et des articulations.Les médicaments de Kimacef Zinaeff sont actifs contre les protéines Gram-négatives, Klebsiella, les streptocoques, les staphylocoques.La suspension de Tseklor peut être utilisée par les enfants, elle a bon goût.

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Troisième génération

Les céphalosporines de troisième génération sont indiquées dans le traitement de la méningite bactérienne, de la gonorrhée, des maladies infectieuses des voies respiratoires inférieures, des infections intestinales, de l'inflammation des voies biliaires et de la shigillose.Les médicaments surmontent bien la barrière hémato-encéphalique, utilisée pour les lésions inflammatoires du système nerveux, les inflammations chroniques.

Les médicaments du groupe comprennent Zinnat, Cephoxithym, Cefftriaxone, Cefopérazone.Ils conviennent aux patients présentant une insuffisance rénale.La céfopérazone est le seul agent inhibiteur. Sa composition comprend la bêta-lactamase sulbactame.Il est efficace dans les processus anaérobies, les maladies pelviennes et abdominalesla cavité.

Des antibiotiques de cette génération sont associés au métronidazole pour le traitement d'infections pelviennes, de sepsis, de lésions infectieuses des os, de la peau et de la graisse sous-cutanée.Ils peuvent être prescrits pour la fièvre neutropénique.Pour plus d'efficacité, les céphalosporines de troisième génération sont associées aux aminosides de deuxième et troisième générations.Ne convient pas pour la thérapie du nouveau-né.

Quatrième génération

Les céphalosporines de 4e génération sont très résistantes et ont une plus grande efficacité contre les cocci, les entérocoques, les entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa à Gram positif.Les remèdes populaires de cette série sont Imipenem et Azaktam.Les indications pour leur utilisation sont la pneumonie nosocomiale, les infections pelviennes en association avec le métronidazole, la fièvre neutropénique, la septicémie.

Imipenem est utilisé pour l'injection intraveineuse et intramusculaire.Ses avantages comprennent le fait qu'il n'a pas d'effet anticonvulsivant et qu'il peut donc être utilisé pour traiter la méningite.Azactam a un effet bactéricide, peut provoquer des effets secondaires sous forme d'hépatite, jaunisse, phlébite, neurotoxicité.Le médicament est une excellente alternative aux aminosides.

Cinquième génération

Les céphalosporines de cinquième génération couvrent tout le spectre de la quatrième activité et affectent en outre la flore résistante à la pénicilline.Les médicaments connus du groupe sont le ceftobiprole et le Zepter, qui font preuve d’une activité élevée contreStaphylococcus aureus, utilisé dans le traitement des infections du pied diabétique sans ostéomyélite concomitante.

Zinforo est utilisé pour traiter la pneumonie acquise dans la communauté lors d'infections compliquées de la peau et des tissus mous.Il peut provoquer des effets secondaires sous forme de diarrhée, nausée, maux de tête, démangeaisons.Le ceftobiprole est disponible sous forme de poudre pour solution pour perfusion.Selon les instructions, il est dissous dans une solution saline, une solution de glucose ou de l'eau.Le médicament n'est pas prescrit avant 18 ans, avec des convulsions dans l'histoire, l'épilepsie, l'insuffisance rénale.

Compatibilité avec les drogues et l'alcool

Les céphalosporines sont incompatibles avec l'alcool en raison de l'inhibition de l'aldéhyde déshydrogénase, des réactions analogues au disulfiramate et de l'effet antabuse.Cet effet persiste plusieurs jours après l'arrêt du traitement et, si les règles d'association avec l'éthanol ne sont pas observées, une hypotrombinémie peut survenir.Les contre-indications à l'utilisation de médicaments sont une allergie prononcée aux composants de la composition.

La ceftriaxone est interdite au nouveau-né en raison du risque d'hyperbilirubinémie.Avec prudence, les médicaments sont prescrits pour les fonctions hépatiques et rénales altérées, des antécédents d'hypersensibilité.Lors du dosage des enfants, des taux réduits sont utilisés.Cela est dû au faible poids corporel des enfants et à la plus grande absorption des composants actifs.

L’interaction des médicaments à base de céphalosporines est limitée: ils ne sont pas combinés aux anticoagulants, aux thrombolytiques et aux anti-coagulants.antiplaquettaires en raison du risque accru de saignements intestinaux.La combinaison de médicaments avec des antiacides est indésirable en raison de la diminution de l'efficacité du traitement antibactérien.L'association de céphalosporines et de diurétiques de l'anse est interdite en raison du risque de néphrotoxicité.

Environ 10% des patients présentaient une sensibilité accrue aux céphalosporines.Cela entraîne des effets secondaires: réactions allergiques, insuffisance rénale, troubles dyspeptiques, colite pseudomembraneuse.Avec une injection intraveineuse de solutions peut être une manifestation de l'hyperthermie, myalgie, toux.La dernière génération de médicaments peut provoquer des saignements en inhibant la croissance de la microflore responsable de la production de vitamine K. Autres effets indésirables:

  • dysbiose intestinale;
  • candidose buccale, vagin;
  • éosinophilie;
  • leucopénie, neutropénie;
  • phlébite;
  • distorsion du goût;
  • œdème de Quincke, choc anaphylactique;
  • réactions bronchospastiques;
  • maladie sérique;
  • érythème multiforme;
  • anémie hémolytique.

Subtilités inhérentes à la consommation en fonction de l'âge

La ceftriaxone n'est pas administrée aux patients présentant une infection des voies biliaires chez le nouveau-né.La plupart des médicaments de première et de quatrième génération conviennent aux femmes enceintes sans limitation de risque, ils ne provoquent pas d’effet tératogène.Les céphalosporines de cinquième génération sont administrées à une femme enceinte selon un rapport bénéfice /mère.Céphalosporines pour les enfantsToute génération est interdite à l'allaitement en raison du développement d'une dysbiose dans la bouche et les intestins du bébé.

Cefipim est nommé à partir de l'âge de deux mois. Cefixim est nommé à partir de l'âge de six mois.Pour les patients âgés, la fonction des reins et du foie fait l’objet d’une pré-investigation et le sang est donné pour analyse biochimique.Sur la base des données obtenues, la posologie est ajustée par les céphalosporines.Cela est nécessaire en raison du ralentissement de l'excrétion des composants actifs des médicaments lié à l'âge.Dans la pathologie du foie, la posologie est également réduite, tout au long du traitement sont des tests hépatiques contrôlés.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

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