arthrose déformante - formes, pathogénétique et pharmacothérapie, prévention

Lorsque les patients constatent des douleurs articulaires ou des modifications dégénératives du cartilage, le médecin diagnostique une déformationl'arthrose.La maladie est caractérisée par un état dégénératif du complexe de l'appareil osseux et articulaire, son échec fonctionnel.Un traitement médicamenteux adéquat aidera à ralentir la progression de l’arthrose déformante. Dans les cas graves, une endoprothèse est réalisée.Sans l'intervention des médecins, la maladie risque de devenir une pathologie.

Qu'est-ce que l'ostéoarthrose déformante

L'arthrose du genou, ou ostéoarthrose déformante, est une pathologie caractérisée par une altération de la régénération et des modifications du tissu conjonctif.Cela conduit au vieillissement de la fraction cartilagineuse articulaire des protéoglycanes: ils deviennent plus minces, deviennent rugueux, se fissurent, perdent de la force, de l'élasticité.Dans l'arthrose déformante, l'os interne de l'articulation est exposé, condensé, les kystes et les ostéophytes sur les bords de celle-ci se développent.

La maladie déformant l'arthrose se développe dans le cartilage en bonne santé avec une diminution congénitale de la fonction d'endurance.Ceci s'appelle le type primaire.Déformation secondaireL'ostéoarthrose se manifeste par des défauts dans le cartilage de l'articulation, apparaissant sous la forme d'un traumatisme, d'une inflammation des tissus, d'une nécrose aseptique, de troubles du fond hormonal ou du métabolisme métabolique.

Code MKH-10

La Russie a adopté la classification internationale des maladies.C’est le seul document utilisé pour conserver les enregistrements des maladies, de la morbidité et des motifs de traitement à l’hôpital.Selon lui, le DOA des articulations appartient à la classe des arthroses et le groupe M15-19:

• M15 - polyarthrose - peut frapper plusieurs articulations;
• M16 - coxarthrose - maladie de l'articulation de la hanche;
• M17 - gonarthrose - genou;
• M18 - favorise les blessures au poignet;
• M19 - Autres qui se produisent n'importe où dans le corps.

Signes

Les médecins identifient les signes suivants de maladie de l'articulation du genou caractérisée par la maladie:

• des douleurs articulaires (arthralgie);
• congestion veineuse;
• , la pression intra-articulaire augmente;
• douleur de blocage de nature intermittente qui se produit pendant le mouvement, "bloque" l'articulation;
• craquer dans les articulations pendant le mouvement;
​​
• restrictions de mobilité;
• spasmes musculaires;
• l'apparition des symptômes commence dans la colonne vertébrale, petites articulations phalangiennes des doigts, la maladie est grave aux genoux et conduit à une boiterie et à une ankylose.
• douleur liée à une longue marche, à un escalier;
• l'apparition de nœuds distaux denses au niveau des bords de la surface des articulations, douloureux et tendus, de l'ostéosclérose sous-chondrale;
• une période prolongée de la maladie entraîne une exacerbation des subluxations,nécrose des os.

Causes

Le facteur d'apparition d'une ostéoarthrose déformante du type est le déséquilibre de charge et de résistance des articulations.Les causes qui causent des maladies et des dommages à l'articulation sont:

• le surpoids;
• travail debout;
• courbure de la colonne vertébrale;
• mauvaise posture;
• sports professionnels - sauter, courir, soulever des charges;
• troubles métaboliques d'origine hormonale;
• réduction du flux sanguin dans les articulations;
• prédisposition génétique;
• la vieillesse;
• traumatisme;
• arthrite;
• psoriasis.

Stades

Le développement de l'arthrose déformante se manifeste chez trois médecins de stade bien connus.Ils se caractérisent par une complication graduelle de la maladie:

• d’abord - l’articulation réduit la mobilité, la fente se rétrécit, les ostéophytes commencent à se développer aux bords des plans;
• seconde - l'articulation est beaucoup moins mobile, craque en mouvement, atrophie des muscles;
• Troisième - la déformation et le changement de la forme de l'articulation sont significatifs, une limitation sévère de la mobilité, une prolifération excessive de fissures, de kystes, d'ankylose.

Diagnostic

Le diagnostic de DOD est posé au patient sur la base de consultations et de recherches en rhumatologie.Les médecins effectuent des diagnostics radiologiques qui permettent de voir le rétrécissement des fissures, la croissance des ostéophytes, la déformation, la présence de kystes.Un examen détaillé de l’arthrose déformante est possible avec l’échographie, la tomodensitométrie et l’IRM.Pour un diagnostic plus clair, effectuer une ponction, une arthroscopie, une étude des propriétés et des éléments de l'articulation, de la synovialefluide et cartilage.

Traitement de l'ostéoarthrose déformante

Le traitement de l'arthrose déformable doit être complet.Il comprend des mesures préventives réduisant le fardeau des organes malades, ainsi que le traitement de la toxicomanie.Voici les principaux points recommandés par les médecins:

• réduction de l'activité motrice, prévention des longues marches, portage de charges;
• prescrivant des anti-inflammatoires non stéroïdiens - avec du diclofénac, du nimésulide;
• blocages intra-articulaires pour soulager une douleur intense, utilisation d'hormones;
• effet local de pommades, gels;
• l’utilisation de chondroprotecteurs pour arrêter la destruction du cartilage, restaurer la structure interphalangienne;
• Physiothérapie locale - effets de la paraffine, électrothérapie, électrophorèse, magnétothérapie, laser;
• gymnastique thérapeutique, cours de balnéothérapie;
• sous complications effectuer des prothèses.

L'exercice thérapeutique et le massage sont des méthodes importantes dans le traitement de l'arthrose déformante de la nature.Lors de la thérapie par l'exercice, il est important de ne pas faire de mouvements trop intenses, de faire de l'exercice avec soin, sans blesser la zone touchée.Augmentez doucement le nombre de répétitions et l'intensité de l'exercice dans la déformation de l'arthrose.Il est préférable de les exécuter couchés et assis, idéalement - dans la piscine.

La balnéothérapie, la radiothérapie, la cryothérapie et les ultrasons sont considérées comme des méthodes auxiliaires de traitement local de l’arthrose déformante.Ils réduisent la douleur, les spasmesmuscle, raideur, mais avec l'acupuncture et le laser ont de nombreuses contre-indications et sont utilisés comme dirigé par un médecin.Un certain nombre de cas d'ostéoarthrose déformante nécessitent une arthroscopie - un rinçage de l'articulation pour éliminer les particules de cartilage et soulager la douleur.

La fixation des ligaments et des tendons avec un bandage élastique ou un bandage est considérée comme une méthode efficace pour soulager l’état du patient, dans les cas avec bâtons, au moyen de bâtons ou de béquilles.Les directions en perspective du traitement de l’ostéoarthrose déformante du caractère sont appelées:

• transplantation de chondrocytes - cellules cartilagineuses, capables de montrer un résultat efficace, mais n’ayant pas encore été pleinement développées;
• l'utilisation de matériaux artificiels ayant un effet antidouleur prononcé.

Médicaments

Le traitement médicamenteux de l'ostéoarthrose déformante est utilisé pour réduire la douleur.En cas de douleur légère, les médecins prescrivent du Paracétamol, des anti-inflammatoires non stéroïdiens - Diclonate, Voltaren, Ibuprofen, Xefocam, Movivalis.En cas de complications chez le patient souffrant d'ulcères et d'érosion du tractus gastro-intestinal, Nise, Mesulid, Celebrex est utilisé.Pour l’influence locale sur l’arthrose de type déformant, utilisez des pommades analgésiques - Finalgon, Feloran, Kapsikam, Fastum-gel.

L'agapurine, acide nicotinique, est prescrit pour améliorer le flux sanguin.Les chondroprotecteurs aident à restaurer la structure cartilagineuse - des préparations à base d'acide hyaluronique chondroxide, Teraflex et Alflutop sont introduites à l'intérieur, sont introduitesintramusculaire et intramusculaire.Cycloferon est utilisé pour la correction des processus immunitaires dans l'arthrose de la nature, et pour la douleur sévère, ne sont pas soumis à l'élimination des immobilisations, prescrire une administration intra-articulaire de glucocorticoïdes.Ils ont un effet rapide qui est noté par les médecins.

Local

Parmi les médicaments à action locale pour le soulagement de la douleur dans les processus inflammatoires du type déformant d’ostéoarthrose, il est prescrit des médicaments à effet irritant pour la peau - pommades, gels, crèmes.En cas de difficulté d'utilisation de ces médicaments, ils recommandent l'administration intra-articulaire de glucocorticoïdes. Il est autorisé de faire des injections au maximum quatre fois par an.Introduire 4-20 mg de médicaments Dexaméthasone, Chenil, Hydrocortisone.

Physiothérapie

La physiothérapie est utile dans le traitement de l’arthrose du type déformant des articulations des membres inférieurs.Il réduit la douleur, réduit le gonflement des tissus, les spasmes musculaires et améliore la microcirculation.Les traitements populaires de l’ostéoarthrose déformante sont les suivants:

• thérapie électromagnétique - effets à très haute fréquence;
• Thérapie ultrasonore - phonophorèse;
• courant à ondes courtes;
• thérapie par micro-ondes;
• électrophorèse;
• laser;
• compresses de limon, de boue de tourbe, de paraffine;
• balnéothérapie - bains au radon, à l'hydrogène sulfuré, aux sels, à l'essence de térébenthine, à l'iode et au brome;
• Hydrothérapie - pour réduire la charge d'exercice et la gêne ressentie pendant la marche.

Traitement chirurgical

Siles traitements conservateurs pour le type d'arthrose déformant ne permettent pas, ou l'articulation est complètement détruite, les médecins utilisent la chirurgie.Les types d'opérations sont les suivants:

1. Arthrodèse - création d'un joint artificiel inamovible avec fixation de celui-ci dans une position favorable.Le patient cesse de souffrir, marche de manière autonome, mais la marche normale ne reprend pas.
2. L'arthroplastie - élimination de la déformation du pied en valgus - des "os" aux doigts, est faite lorsqu'il est impossible de porter des chaussures et de se déplacer de manière autonome.
3. L'endoprothèse est le remplacement d'une articulation fracturée par une prothèse artificielle.La procédure rétablit la mobilité normale en aidant à éviter un stress excessif sur la colonne vertébrale et les extrémités.

Après la dernière opération, il convient d'éviter les chargements normaux avec des contraintes considérables.De la glace est appliquée sur l'articulation pour la prévention de la douleur, le développement d'infections et la formation de caillots sanguins.Lorsque l'enflure diminue, vous pouvez faire de la gymnastique.Parallèlement à l'exercice, les patients atteints d'arthrose de type déformable continuent à boire des médicaments.Les coutures sont enlevées après deux semaines.

Si l'opération réussit, un pneu est appliqué le troisième jour pour empêcher le déplacement de la prothèse.Cela dure jusqu'à cinq semaines.Le patient atteint d'arthrose de type déformant est simultanément engagé dans un exercice thérapeutique - s'étire et renforce les muscles du mollet.1,5 à 2 mois après que l’opération soit autorisée à se déplacer sans restrictions, le chargement complet du joint.

Prévention

Aprèsla chirurgie et l'élimination des douleurs articulaires donnent de meilleurs résultats, mais la récupération complète du cartilage chez l'adulte est impossible.Difformité de type arthrose sans traitement menace de se transformer en complications graves, peut provoquer un dysfonctionnement du membre, ce qui se termine par une incapacité et une invalidité.L'issue du traitement dépend du taux de progression de la maladie, du degré de développement, de l'âge et de la santé en général.

Pour prévenir la formation d’arthrose déformante de la nature, les médecins recommandent un ensemble des mesures suivantes:

• limiter la surcharge articulaire;
• traitement rapide des blessures;
• traitement des pieds plats, de la scoliose;
• gymnastique régulière;
• élimination de l'excès de poids.

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