Varicocèle chez l'homme - signes et manifestations, stades de développement de la maladie, méthodes de traitement et méthodes de prévention

La maladie dont souffrent les hommes sont les varices du cordon spermatique et des testicules.En cas de complications, des sentiments douloureux surviennent souvent.La maladie n’est pas dangereuse, mais elle conduit à la stérilité et son traitement est donc obligatoire.Aux premiers symptômes de la varicocèle, il est conseillé à un homme de consulter un spécialiste et de se soumettre à une intervention chirurgicale, qui constitue le seul moyen de se débarrasser de la maladie.

Qu’est-ce que la varicocèle

C’est une maladie du système reproducteur masculin qui se manifeste par un élargissement de la veine testiculaire et du cordon spermatique.Les vaisseaux sanguins du scrotum sont élargis, il y a une perturbation de la circulation sanguine.La gestion de la maladie peut entraîner des sensations désagréables et de la douleur, entraînant un diagnostic d'infertilité.La varicocèle du testicule représente environ 17% des hommes.On le trouve souvent chez les adolescents de 14 à 15 ans, lorsqu'il y a des changements dans le corps et qu'il commence à produire du sperme.

Le plexus veineux provoque la formation de varicocèle à gauche chez 95% des patients.Ceci est dû à la caractéristique anatomique - la veine testiculaire gauchepénètre dans la veine rénale, directement dans la veine cave inférieure.Les lésions du côté droit ne représentent que 2%.Dans environ 30% des cas, il s'agit d'une varicocèle bilatérale.La maladie peut survenir chez les hommes souffrant de maladies telles que le phimosis, les pieds plats, les anomalies des valves cardiaques, les varices.Chez 70 à 80% des hommes, la pathologie est liée à l'infertilité secondaire.

À quoi ressemble la varicocèle?Sur la photo, vous pouvez voir que l'œuf devient parfois plus petit et perd de son élasticité.Si la palpation en position debout du patient et une tension forte ne produisent pas de pathologie, alors nous pouvons parler du premier stade de la maladie.Sinon, on peut parler de pathologie du deuxième degré.

Causes

La cause principale de la maladie est un dysfonctionnement des valves du cordon spermatique.À forte charge, ils ne sont pas en mesure de faire face à une pression élevée, de sorte que les veines se dilatent finalement pour former des nœuds.Parmi les autres raisons, citons:

  • le balayage des radicaux dans le scrotum;
  • insuffisance de la veine testiculaire, parois des vaisseaux faibles (pathologie congénitale dans la varicocèle idiopathique);
  • tumeurs du rein;
  • ​​
  • un apport insuffisant en oxygène est fourni aux testicules;
  • exercice physique;
  • si, en raison d'une stagnation du sang dans le scrotum, la température des testicules augmente;
  • ont augmenté la pression artérielle sur les veines du scrotum.

Symptômes chez l'homme

Le médecin détermine les symptômes dedegré d'élargissement veineux.La première étape est asymptomatique.Seul l'examen physique permet de déterminer les varices.Aux deuxième et troisième stades, il y a des symptômes:

  • , une douleur dans le scrotum;
  • inconvénient en marchant;
  • transpiration accrue;
  • brûlant dans le scrotum;
  • ont diminué l'activité sexuelle;
  • varices;
  • abaissement des testicules dans la zone de la lésion (apparition d'une asymétrie du scrotum, affaissement du scrotum).

Douleur

Parfois, la maladie de la varicocèle chez l'homme ne se manifeste pas, le patient peut vivre longtemps sans comprendre la maladie.Sa présence est révélée lors d'un examen médical.Souvent, la maladie se déclare comme une douleur dans les testicules, qui est à la fois douloureuse et piquante, parfois une sensation de brûlure.Douleur testiculaire:

  • devient plus grave avec l'activité physique, la marche prolongée, pendant la saison chaude et dans l'intimité;
  • s'affaiblit lorsque le patient est couché ou lorsque le scrotum est soulevé, ce qui provoque une circulation sanguine stagnante.
  • diminue si le patient porte un sous-vêtement serré ou un bandage scrotum;
  • peuvent réagir par des douleurs au bas du dos, à l'entrejambe, aux cuisses, au pénis et au bas de l'abdomen.

La douleur augmente souvent avec le temps.Au début, le patient ressent une gêne qui, par la suite, devient douloureuse lors d'efforts physiques ou au contact de la peau du scrotum des cuisses, si la position du corps fournit un écoulement sanguin.Il existe ensuite des douleurs constantes qui ne peuvent plus être affectées par l’absence de charges ou de charges.la position du corps.

Degrés

Il est possible de déterminer à quel stade de développement se trouve la maladie, en fonction de la dilatation des veines testiculaires.La maladie progresse rarement.Ils sont déterminés en fonction de la gravité des symptômes primaires.Il y en a quatre:

  • Varicocèle de grade 1 - déterminée par échographie ou Doppler en l'absence de signes.
  • Varicocèle 2 degré - il y a une dilatation des veines, ce qui est perceptible dans la position debout.
  • Varicocèle 3 degrés - la pathologie est observée tout le temps, quelle que soit la position.
  • Quatrième degré - les varices sont faciles à voir.

Complications

L'élargissement des veines du cordon spermatique ne met pas la vie en danger, il est possible de vivre avec la maladie, mais il est dangereux dans la mesure où il entraîne l'infertilité.Il est encore possible de réduire la taille du testicule.40% des hommes infertiles ont une pathologie.Chez 60% des patients, il existe une violation de la fonction des testicules (problèmes de formation de sperme, faible motilité du sperme).Les mécanismes exacts de la façon dont la maladie affecte la qualité du sperme sont inconnus.

Diagnostic

Le diagnostic peut être posé par la palpation de la "vigne", également appelée plexus en forme de raisin.Le patient devrait être en position verticale.La palpation est encore réalisée par la méthode du test de Valsalva, lorsque le patient se contracte et que la pression accrue dans la cavité abdominale provoque un écoulement de sang dans les veines du testicule.Si la pathologie n’est pas détectée dans la détection mais que le diagnostic est évident, alors l’échographie oudopplerographie.

Parfois, un diagramme de sperme devrait être créé pour aider à déterminer la quantité et la qualité du sperme.Avant cette procédure, un homme devrait éviter toute intimité pendant au moins deux jours.La phlébographie est souvent destinée à l'étude des veines, l'introduction d'un agent de contraste vous permettra de voir les vaisseaux.La thermographie remarquera une augmentation de la température testiculaire, due aux varices.

Traitement

Il n'est pas nécessaire de traiter la pathologie au stade initial.À ce stade, il est important d'éviter la stagnation dans le bassin: évitez les efforts physiques excessifs, la constipation et évitez les sous-vêtements trop serrés.Un traitement est nécessaire en cas de douleur, inconfort, infertilité et atrophie testiculaires réguliers.Le médecin prescrit souvent des anti-inflammatoires.

La maladie peut être éliminée par chirurgie.Toute autre méthode ne peut garantir un traitement.Étant donné que la maladie ne présente aucun risque pour la vie du patient, la chirurgie n'est pas obligatoire.Les opérations ont 4 types:

  1. Open (normal).
  2. Fonctionnement avec mini-accès.
  3. Chirurgie endoscopique.
  4. Revascularisation microchirurgicale du testicule.

Opération

En l'absence de symptômes, la chirurgie peut également être recommandée.Beaucoup de médecins croient que cela seul préviendra l'infertilité.Certains pensent également que la chirurgie est dangereuse et se limite mieux à des bilans de santé réguliers et à des échographies.La chirurgie est nécessaire si:

  • on observe une douleur dans le testicule;
  • L'homme est stérile et présente une mauvaise qualité de sperme.
  • La maladie a entraîné des déformations externes du scrotum.
  • Le testicule a cessé de croître pendant la puberté.

La chirurgie nécessite-t-elle la varicocèle chez un adolescent

On ignore pourquoi cette maladie survient chez des adolescents; il n'existe donc pas de mesure de prévention spécifique.La question est également ouverte sur les moyens de traitement.Les médecins estiment que la chirurgie chez les enfants et les adolescents est indispensable pour prévenir l'infertilité.Les parents et les enfants devraient pouvoir identifier les symptômes de la pathologie; en cas de suspicion de maladie, consulter immédiatement un urologue pédiatrique.

Préparation à la chirurgie

Vous ne pouvez ni manger ni boire avant la chirurgie, vous devez prendre une douche et votre estomac et vous raser le pubis.Le médecin doit convenir de l’administration de médicaments pour le traitement de maladies telles que l’hypertension, le diabète ou la bronchite.Les patients doivent passer une série de tests 10 jours avant la chirurgie et subir des tests.Dans la liste des éléments nécessaires:

  • diagnostics de laboratoire (prise de sang, urine, test du VIH, hépatite);
  • radiographie pulmonaire;
  • électrocardiogramme;
  • Échographie scrotale ou Doppler.

Types d'opérations

Les complications postopératoires dépendent de la façon dont l'intervention a été pratiquée. Il existe trois types d'opérations:

  • la laparoscopie est une méthode peu invasive;
  • sclérothérapie endovasculaire;
  • opération ouverte effectuée avec Marmar, Palomo ouIvanissevich.

La laparoscopie provoque moins de traumatismes.Au cours de l'opération, il est possible d'identifier les branches des veines, d'effectuer une résection sans toucher l'artère et d'éviter ainsi la manifestation répétée de la maladie.Le patient est libéré le lendemain.L'intervention a un taux de réussite élevé.La méthode par rayons X et endovasculaire nécessite un contrôle par rayons X, mais a un faible taux de réussite et est plus souvent marquée par des complications.Avec une chirurgie ouverte, le risque de traumatisme élevé est élevé et le rétablissement est long et difficile.Il y a un risque de récurrence.

La chirurgie de varicocèle d'Ivanissevich

L'anesthésie générale est utilisée avec ce type de chirurgie.L'opération est une ligature de la veine.Les vaisseaux lymphatiques sont ainsi préservés.Pendant l'opération, l'incision sur le pubis ne dépasse pas 10 cm.Les muscles sont coupés pour permettre au chirurgien d'accéder au plexus vasculaire du testicule.Les vaisseaux lymphatiques sont ensuite retirés, puis le chirurgien saisit et tire les veines.La durée de l'opération ne dépasse pas une demi-heure.L'inconvénient principal est les rechutes fréquentes.Avantage - veine d'œuf éliminée.

Méthode de Marmar

La varicocélectomie sous-terminale aidera le chirurgien à visualiser tous les éléments du cordon spermatique, tels que: les canaux, les artères, les vaisseaux lymphatiques, les veines et les fibres nerveuses.La chirurgie supprime les veines touchées et leurs anastomoses, restaure le flux sanguin vers les testicules, soulage l'effet chaud des varices et favorise une spermatogenèse normale.Encocheest fait au niveau de l'anneau inguinal, près de la base du pénis et a une longueur maximale de trois centimètres.Durée de la procédure - pas plus de 40 minutes.

La chirurgie du marbre est également utilisée pour les lésions bilatérales et ne nécessite pas une hospitalisation supérieure à un jour.Quelques heures après l'opération, l'homme peut se déplacer seul.Le processus de réadaptation prend rarement plus de cinq jours.Cette opération est reconnue par les experts comme le moyen le plus pratique de se débarrasser de la pathologie en raison de la courte période de rééducation et du faible niveau de traumatisation.Les inconvénients sont le coût élevé de la procédure et la douleur dans le processus.

Chirurgie endoscopique

Méthode de réalisation: on effectue 3 petites ponctions abdominales, un endoscope est inséré.Le médecin bande la veine touchée en observant le processus sur le moniteur.La procédure prend environ 20 minutes.Aucune préparation préalable n'est requise.Après deux jours, le patient peut quitter les murs de l'hôpital.Pendant la période de rééducation, il est important de ne pas pratiquer de sport ni de rapports sexuels, mais de suivre un régime.Parmi les avantages de la méthode: la possibilité d’examiner l’ensemble de la veine testiculaire et la probabilité de complications et de récurrence de la maladie.Inconvénients: coût élevé et anesthésie générale.

Conséquences de la chirurgie

Les complications postopératoires sont rares.Celles-ci sont souvent possibles en raison du manque de qualifications du médecin ou en cas de difficultés pendant la chirurgie.Afin de vous protéger des risques, il est important de suivre les recommandations du médecin.Des complications peuvent survenirimmédiatement après la chirurgie, mais ils s'en vont tout seuls.Parmi eux:

  • hématomes dans le site opéré;
  • compactage du tissu autour de la plaie;
  • le trésor;
  • gonflement des tissus.

Les complications sont encore plus graves, même en cas de danger pour la vie.Le plus rare peut être considéré comme une atrophie testiculaire.Parmi les complications courantes et dangereuses figurent:

  • une température élevée qui ne diminue pas pendant une longue période;
  • douleur testiculaire, augmentation de la taille;
  • œdème sévère;
  • sélection;
  • inflammation et rougeur des tissus.

Prévention

Afin de prévenir les varices, il est important de prévenir la congestion des organes pelviens en améliorant le flux de sang veineux.Les médecins recommandent d'éviter:

  • d'éviter la constipation,
  • ne pas abuser de l'alcool;
  • Évitez de soulever des objets lourds.
  • Avoir des relations sexuelles régulièrement.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.